浅谈社区医院的药房管理

社区医院主要为社区居民提供公共卫生和基本医疗服务,具有公益性的特点,不以营利为目的。社区医院分为区县医院的分院,挂牌社区医院;独立法人的社区医院相对于乡镇卫生院。卫生局对两种医院都有派遣权力,对后者,当地街道社区只是有协调权力,没有管理权力。社区医院的药房管理直接关系到人民群众的身体健康和生命安全,关系到患者的治疗效果,是社区医院医疗质量的重要保证。为了提高社区医院药房管理水平,现结合社区医院药房管理的实际情况,发现了一些亟待解决的问题,需要采用多种管理手段和方法,加强对社区医院药房管理。     

社区医院常用的10种妇产科中成药使用情况调查

目的：探析社区医院常用的10种妇产科中成药使用情况。方法：选取社区医院2021年2月—2022年2月妇产科的352份中成药处方为研究对象,对该中成药处方中常用的10种药物进行分析。统计分析社区医院使用频数较高的10种妇产科中成药构成情况、中成药处方不规范与不适宜情况、中成药不良反应发生情况。结果：在社区医院中,占据频数最多的分别为产复康颗粒、茵栀黄口服液、益母草胶囊等,其中DDDs排名较高的为新生化颗粒、茵栀黄口服液、益母草胶囊等。10种中成药中DUI的数值均接近1,且≥1的中成药共有6种。在352份中成药的处方中,片剂种类使用频率高于其他四种剂型,其中因为处方不规范原因有35份,诊断不完善的原因数量高于其他种类,因为处方不适宜原因有18份,给药途径原因高于其他原因,数据比较差异显著(P<0.05)。在352份中成药处方中,其在应用的过程中产生不良反应现象的共有11份,发生率共占3.12%。其在皮肤及附件损害、泌尿系统、循环系统、神经系统、消化系统上分别为4份、2份、3份、1份、1份等。结论：社区医院常用的10种妇产科中成药使用基本合理,其不合理处方较少,各类药物的使用频数及其销...     

社区医院抗菌药物的使用情况调查

目的：了解社区医院住院病人抗菌药物使用情况,分析不合理用药原因,探求对策。方法：采用回顾调查。分别对2009年1月出院的589例病例所用抗菌药物及数量进行统计分析。结果：总共589分病例,其中518例使用抗菌药物,最多使用8种抗菌药物,平均使用23种抗菌药。结论：社区医院使用抗菌药物很不规范,试探性用药多;繁换药;防用药：预防用药档次高;不合理联合用药;无细菌培养及药敏试验等到现象广泛存在。     

国家卫生健康委关于全面推进社区医院建设工作的通知

正国卫基层发[2020]12号为进一步满足人民群众对基本医疗卫生服务的需求,国家卫生健康委发布了《关于全面推进社区医院建设工作的通知》(国卫基层发[2020]12号,以下简称《通知》)。《通知》提出:社区医院建设坚持以人民健康为中心,不断满足人民群众基本医疗卫生服务需求;坚持问题和目标双导向,着力补短板、强弱项、堵漏洞,统筹做好疫情防控和基本医疗卫生服务工作;坚持社区医院防治结合的功能定位和公益性质不变,已有的财政补偿水平和优惠政策不降低。     

某社区医院口腔科2017—2021年中药潜在用药风险分析与管理对策

目的：对某社区医院口腔科2017—2021年中药潜在用药风险进行点评,并提出管理对策。方法：以随机分层抽样的方法对2017—2021年某社区医院口腔科进行中药处方采样,以年份为分层标准,每年抽取中药处方225张,共计纳入符合标准的处方1 100张。分类录入某社区医院口腔科2017—2021年1 100张中药处方的基本情况,包括各年份中药常用药及使用频率,对中药进行组分分析,对处方进行点评,判断是否存在潜在用药风险。结果：某社区医院口腔科2017—2021年有超过40%的中药处方使用了小柴胡汤、六味地黄汤、补中益气汤、冰硼散、养阴生肌散、甘露饮、参芪白术散,常用药中有4种中药涉及毒性组分,分别是冰硼散、养阴生肌散、小柴胡汤、杞菊地黄汤。基于中药潜在用药风险进行点评,共计有76张处方存在潜在用药风险,主要的潜在用药风险问题为标注不全/无医药人员签字、超剂量用药、诊断不全/不规范、药品遴选不当、无“辨证施治”等理念支持。2017—2021年某社区医院口腔科中药潜在用药风险发生率呈逐渐降低的趋势。结论：通过对某社区医院口腔科2017—2021年中药潜在用药风险进行点评分析,明确了中药用药问题,...     

中药纳入基本药物目录的影响与对策研究

目的本文拟系统分析中药纳入国家基本药物目录后产生的影响,并有针对性地提出应对的措施。方法通过文献研究,梳理中药纳入基本药物目录的演变情况及其呈现出的诸多问题,针对传统中成药、现代典型中成药——中药注射剂、中药饮片纳入基本药物目录后的问题并系统分析原因。结果基于对中药纳入基本药物目录现状、问题及原因分析,提出完善中成药基本药物目录、"辨证、配伍、安全"三合理的用药,加强中药注射剂安全性研究、规范企业竞争环境,加强中药饮片质量安全控制等建议。结论中药纳入基本药物目录是中医药事业发展的良好机遇,同时也对中医药发展提出新的要求,鉴于目前存在的问题,需要从中药源头抓起,保障中药饮片和中成药质量;需要政府给予重视和引导,保障基本药物的配备和使用;需要继续出台配套政策,保障基本药物中中药的价格合理,减轻民众医疗支出。以系列政策保障中药的配备和使用,更好服务于民众健康。     

社区医院近年中药使用状况调查

目的:了解推行中医药进社区这一政策下,社区医院近年来中药使用状况。方法:利用医院his系统管理软件的数据统计及随机抽样统计分析相结合,对朝晖街道社区医院近年来中药处方的处方数、剂量、药味和金额等情况进行调查分析。结果:社区医院中药使用逐年增加,同时中药处方也存在剂量偏大、药味偏多、金额偏高等情况。结论:为了满足群众不同层次的中医药需求,推行中医中药进社区,更好地解决看病难、看病贵问题,还需要社区医生、药师及相关部门的共同努力。     

浅谈护理细节管理与医院感染控制

目的:探讨如何从加强社区医院护理细节管理的角度来预防和控制医院感染.方法:对护理过程中可能造成医院感染的因素进行全面的分析,找出存在的问题原因,探讨能改善和提高医院感染控制的方法和应对措施.结果:社区医院加强护理细节管理可以有效的减少医院感染.结论:社区医院加强护理细节管理对控制医院感染具有重要的作用.     

基于全国中药资源普查的中药基本药物供应预警方法探讨

中药和中药饮片是基本药物目录的重要组成,是我国基本药物制度中医药特色的集中体现。然而以"安全、必需、有效、价廉"著称的基本药物,常常出现供不应求的情况。通常认为中成药多为复方组成,药味多样,相互之间价格可以互补,加之中药价格是波动的,短期上涨也会回落,所以短缺情况不十分严重。但中药价格暴涨暴跌现象普遍,由此造成的厂家停止中成药生产的情况时有发生,短期上涨对投料质量的影响也不容忽视。探讨了通过全国中药资源普查建立中药基本药物供应预警方法的必要性和可行性,并且以复方丹参片为实例进行了说明和演示。     

某社区医院口腔用中药方剂使用情况调查与管理对策

目的：调查分析某社区医院口腔用中药使用情况,并提出管理对策。方法：采用随机等距抽样法选取某社区医院2020年3月—2021年4月口腔用中药处方205张为调查对象,对口腔用中药方剂的疾病名称、中药方剂名称、组分、不良反应、使用合理性进行分类统计。结果：患者疾病构成排在前三位的是牙周炎、牙髓炎、口腔溃疡。中药方剂使用频率前5名的为参芪白术散、冰硼散、六味地黄汤、小柴胡汤、杞菊地黄汤。分析组分可知,有7种中药方剂组分中含有甘草,占比为35%,取之补脾益气、清热解毒、缓急止痛、祛痰止咳、缓和药性、调和诸药的作用,冰片、青黛、黄连、泽泻也有一定的应用。共有13张处方记录药物相关不良反应,发生率为6.34%,包括过敏性口腔炎、食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、发热等。出现过敏性口腔炎的患者为服用冰硼散导致,发生率为0.98%。最常见的不良反应为食欲不振,发生率为1.95%,其次为恶心、呕吐,发生率为1.45%。结论：某社区医院口腔用中药方剂使用以清热解毒、缓急止痛药为主,基本能够符合常见病的治疗需求,药物不良反应少,未来仍应关注含有毒性药材的中药方剂的临床使用及药品不良反应的控制,持续提升患者用药的...     

探讨基本药物制度实行对陕西省基层医疗机构合理用药的影响

目的:探讨我国基本药物制度实施后对陕西省基层医疗机构合理用药的影响。方法:随机抽取陕西省20家药品试点零差价基层医院的处方600张,以及其他非试点基层医院的处方600张,比较分析国家基本药物制度实施前后处方药品品种数量均数、均次处方金额,以及使用抗生素、激素、注射剂处方比例等指标的差异。结果:所有抽取调查的每张处方药品品种数量均数和均次处方金额医院基本药物制度实施前后比较差异具有统计学意义(P0.05);而使用抗生素、激素、注射剂处方比例在基本药物制度实施前后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:国家基本药物制度的实施,能有效降低处方费用、处方药品数量,对基层医疗机构的合理用药有一定促进作用,但促进作用具有一定的局限性,应加强对基层医疗机构抗生素、注射剂的监管力度,提高合理用药率。     

昆明市21家基层医疗机构基本药物制度实施成效与对策分析

目的:了解昆明市基层医疗机构基本药物制度实施成效及存在的关键问题,为进一步完善国家基本药物制度配套政策提供参考。方法:综合运用问卷调查、处方抽查、知情人访谈等方法,对2009年至2012年昆明市21家基层医疗机构基本药物配备、经济运行情况变化、社区居民及医务人员用药行为变化、门诊合理用药等进行实地调查并分析总结。结果:基本药物使用得到普及,但基本药物品种不能满足居民用药需求,基本药物供应无法充分保障;基本药物制度宣传培训力度不够;基本药物制度实施对经济运行情况并未产生明显影响,促进合理用药效果未体现。结论:应适度扩大基层医疗机构基本用药目录,完善基本药物招标采购及配送供应,加强基本药物制度宣传及培训,加大力度提高基层医疗机构诊疗及合理用药水平。     

建立国家药品标准复审制度的思考与建议

分析在国家药品标准工作中建立复审制度的必要性,为完善国家药品标准工作提供建议。系统分析和总结国家药品标准工作中存在的问题,阐述标准复审制度的目的和意义,总结其他行业实施标准复审制度的情况。目前,国家药品标准工作中存在着工作机制不健全、标准提高工作进展不理想、生产企业对国家标准工作参与度过低、尚未建立顺畅的标准淘汰机制等问题。在国家药品标准工作中实施标准复审制度符合标准管理的客观规律,有助于改善国家药品标准工作的顶层设计、解决药品标准工作中的诸多瓶颈问题、实现药品标准的动态管理、促进药品上市后再评价工作。总而言之,建立和实施标准复审制度,有利于促进国家药品标准工作的发展。     

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??OBJECTIVE To investigate and analyze the use of TCM national essential medicines in our hospital, so as to provide reference for clinical rational use. METHODS The variety number, consumption sum and constituent ratio, defined daily dose system(DDDs), defined daily cost(DDC)and drug use distribution in departments of TCM national essential medicines in our hospital were statistic analyzed during 2013-2015. RESULTS The variety number of TCM national essential medicines were relatively stable in our hospital, but the consumption sum and proportion showed a downward trend year by year. The consumption sum and DDDs of essential medicines changed less during 3 years, and the drug with large sales amount were relatively fixed, which showed that the clinical selection of essential medicines were relatively centralized, and the category and DDDs continuity of essential medicines was fairly good. The concentration ratio of TCM essential drug use were lower in clinical departments, and the consumption sum ratio were lower in TCM department.CONCLUSION We must pay more attention to the rational use of essential medicines, and formulate relevant policies and measures to encourage clinical use essential medicines preferentially.     

2021年全国中药材及饮片质量分析

2021年,在国家药品监督管理局和各省药品监督管理部门组织的国家药品抽检、监督抽检、委托抽检、专项抽检等工作基础上,对全国中药材及饮片的抽检数据和结果进行汇总,梳理并分析了全国中药材及饮片的总体质量情况和总发展趋势,提出了相关的质量监管策略与建议,为进一步提高和完善相关中药材及饮片标准、制定实施相关药品监督管理措施提供大数据支持。     

医院PACS系统的效益研究

PACS的建设是当前医院信息化建设的热点话题。本文根据在大型三甲医院实际评测的数据和效果，指出PACS在节约医院成本、提高诊断质量和医疗效率等方面为医院带来重要效益。     

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??OBJECTIVE To improve the method of national drug sampling and testing system, Enhance the work efficiency of national drug sampling and testing, improve early warning ability of drug quality risk. METHODS By using relevant data of national drug sampling and testing in the past 3 years, to analysis the tredency of drug quality situation. Through summarizing the effect of national drug sampling and testing work, put forward suggestions and countermeasures.RESULTS AND CONCLUSION Strengthening efforts on sampling and testing, improving the efficiency by using varied and flexible sampling form, enhancing the application effects of sampling and testing through multi forms and channels, further perfect drug quality announcement releasing mechanism, enriching the form and content of drug quality announcement, increasing the interpretation and analysis of sampling data, in order to enhance the effective cohesion between the sampling and testing work and supervision management.     

中国民族药的专利保护分析

目的:研究国内6家代表性民族药企业及其部分主打产品专利的申请量、类别、授权率等,分析民族药的知识产权保护现状,为我国民族药产业发展提出建议。方法:运用中外专利搜索引擎Soopat数据库,检索6家代表性民族药企业(奇正藏药集团有限公司、内蒙古蒙药股份有限公司、新疆维吾尔药业有限责任公司、贵州益佰医药有限责任公司、云南傣药有限公司、云南白药集团股份有限公司)及其主打产品(奇正藏药的奇正消痛贴膏、贵州益佰的镇痛活络酊、云南白药的云南白药气雾剂)的专利申请状况,数据截止专利申请公开或公告日为2011年3月10日。结果:民族药企业专利申请参差不齐,近年来专利申请量增加迟缓;部分主打产品专利质量高,发明专利比率大;民族药产业发展离不开知识产权尤其是专利的保护。结论:知识产权保护特别是专利制度在民族药发展中占有举足轻重的作用,民族药生产企业需加强专利申请意识,充分运用专利保护制度,注重专利战略和专利结构类型,抓住"十二五"知识产权政策优势,努力发展成为产业链,增强经济实力,为民族药走向世界做出贡献。     

对照道地药材的研究策略与应用探讨

建立道地药材评价体系一直是中药领域中亟待解决的问题,也是制约实现中药材优质优价的难题。在国家药品标准物质要求的基础上,该文提出了在道地药材评价体系中首先建立对照道地药材,并论述了对照道地药材属性、评价指标体系及其研制要求,旨在为道地药材现代研究及其特征辨识提供支撑。     

茂名地区50家医院药学服务现状调查分析

目的：分析茂名地区50家医院药学服务状况.方法：采取问卷法对茂名地区50家医院的药学服务现状进行调查.结果：回收1 76份样本问卷（98.3％）,其中78％的医院开展了单剂量药品调剂业务,56％的医院设置了药学信息咨询部门,12％的医院配备了专职临床药师,但多为1～2名.结论：茂名地区医院药学服务水平有一定提高,但在人才队伍建设、服务内容、药学人员素质和医院管理等方面仍有待改进.