真武汤合苓桂术甘汤联合西医常规疗法治疗老年心功能衰竭临床研究

目的 观察真武汤合并苓桂术甘汤加减联合西医常规疗法治疗老年心功能衰竭患者的疗效.方法 将符合入选标准的123例心功能衰竭患者采用随机数字表法分为3组,每组41例.对照组采用西医常规疗法治疗,真武汤组在对照组基础上加用真武汤,合方组在对照组基础上加用真武汤合苓桂术甘汤.3组均治疗8周,随访1个月.分别于治疗前后采用放射免疫分析法检测脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、N端B型利钠肽原(nt-proBNP),采用ELISA法检测TGF-?1,采用心脏超声检测仪检测左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);比较3组治疗前后中医症状、体征积分,评价临床疗效.结果 治疗后8周,合方组心悸[(0.68±0.53)分比(0.79±0.64)分、(1.12±0.70)分,F=7.207]、胸闷[(0.66±0.52)分比(0.79±0.60)分、(1.36±0.70)分,F=6.367]、浮肿[(0.32±0.31)分比(0.43±0.41)分、(0.52±0.37)分,F=7.054]、喘息[(0.62±0.55)分比(0.82±0.69)分、(0.88±0.68)分,F=6.634]、乏力[(0.73±0.47)分比(0.94±0.62)分、(1.49±0.58)分,F=5.832]、自汗[(0.46±0.39)分比(0.89±0.62)分、(0.99±0.79)分,F=7.207]、眠差[(0.42±0.39)分比(0.74±0.50)分、(0.79±0.58)分,F=6.672]评分均低于真武汤组与对照组(P<0.05);血清TGF-?1[(102.75±15.79)ng/L比(121.57±19.25)ng/L、(184.35±23.74)ng/L,F=160.776]水平低于真武汤组与对照组(P<0.01).合方组总有效率为81.8%(27/33)、真武汤组为78.1%(25/32)、对照组为62.16%(23/37),3组比较差异有统计学意义(χ2=7.089,P=0.037).结论 真武汤合苓桂术甘汤联合西医常规疗法可改善老年心功能衰竭患者的症状、体征,降低血清TGF-?1水平.     

荷芪散联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床研究

目的 评价荷芪散联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的疗效.方法 将符合入选标准的60例肥胖型PCOS患者按随机表法分为2组,每组30例.对照组口服二甲双胍,治疗组在对照组基础上加用荷芪散.2组均治疗3个月,随访3个月.采用葡萄糖氧化酶法测定FPG,采用放射免疫法测定空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平,采用稳态模型评估法(homeostasis model assessment,HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA insulin resistance,HOMA-IR),采用全自动电化学发光仪检测促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、睾酮,并根据LH及FSH结果计算LH/FSH比值,观察治疗前后卵巢体积变化及BMI变化,评价临床疗效.结果 治疗后,治疗组BMI[(20.09±3.12)kg/cm2比(23.39±1.43)kg/cm2,t=6.889]、FPG[(4.44±0.17)mmol/L比(4.74±0.16)mmol/L,t=6.945]、FINS[(10.69±2.4)IU/L比(16.29±5.95)IU/L,t=4.778]、TC[(3.91±0.50)mmol/L比(4.20±0.39)mmol/L,t=2.505]、LDL-C[(2.64±0.63)mmol/L比(3.18±0.62)mmol/L,t=3.346]、LH[(8.70±2.44)U/L比(10.27±2.69)U/L,t=2.934]、LH/FSH比值[(1.33±0.58)比(2.18±0.56),t=5.775]、睾酮[(1.73±0.74)nmol/L比(2.95±1.10)nmol/L,t=5.040]和卵巢体积[(12.61±2.29)mm3比(14.26±2.52)mm3,t=6.982]低于对照组(P<0.01或P<0.05),FSH[(7.33±2.28)U/L比(5.95±1.20)U/L,t=2.934]水平高于对照组(P<0.05).治疗组总有效率83.3%(25/30)、对照组为63.3%(19/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.068,P=0.050).结论 荷芪散联合二甲双胍可有效改善PCOS患者BMI,糖代谢、脂代谢指标及性激素水平,缩小卵巢体积,疗效优于口服二甲双胍治疗.     

胰胆舒胶囊联合胰管空肠侧侧吻合术治疗老年慢性胰腺炎伴胰管扩张临床研究

目的 评价胰胆舒胶囊联合胰管空肠侧侧吻合术治疗老年慢性胰腺炎伴胰管扩张疗效.方法 将符合入选标准的84例老年慢性胰腺炎伴胰管扩张患者采用随机数字表法分为2组,每组42例.对照组行胰管空肠侧侧吻合术治疗,观察组在对照组基础上口服胰胆舒胶囊治疗.采用Izbicki评分系统评价患者临床症状,采用EORTC-QLQ-C30评分系统评价患者生活质量,检测治疗前后患者血清炎性细胞因子水平,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为92.8%(39/42)、对照组为76.2%(32/42),2组比较差异有统计学意义(Z=3.561,P=0.040).治疗后,观察组腹痛[(0.4±0.1)分比(1.3±0.2)分,t=3.672]、恶心呕吐[(0.3±0.0)分比(1.0±0.1)分,t=4.001]、腹胀[(1.2±0.1)分比(2.0±0.2)分,t=3.752]、乏力[(0.4±0.1)分比(1.4±0.1)分,t=4.282]评分低于对照组(P<0.05);观察组角色功能[(87.4±9.1)分比(70.6±7.0)分,t=3.459]、躯体功能[(70.5±7.2)分比(61.5±6.2)分,t=4.316]、情绪功能[(79.1±7.7)分比(65.8±6.3)分,t=3.671]、社交功能[(80.3±8.1)分比(69.1±6.2)分,t=3.773]评分高于对照组(P<0.05);观察组血清TNF-α[(0.71±0.13)ng/ml比(1.02±0.15)ng/ml,t=3.652]、IL-8[(1.94±0.1)ng/ml比(4.51±0.54)ng/ml,t=3.367]、hs-CRP[(1.01±0.14)mg/L比(2.15±0.29)mg/L,t=3.701]水平低于对照组(P<0.05).结论 胰胆舒胶囊联合胰管空肠侧侧吻合术可提高老年慢性胰腺炎伴胰管扩张患者临床疗效,缓解临床症状及炎症反应,提高生活质量.     

玉屏风颗粒结合枸地氯雷他定片治疗过敏性鼻炎临床研究

目的 评价玉屏风颗粒结合枸地氯雷他定片治疗过敏性鼻炎的疗效.方法 将符合入选标准的112例过敏性鼻炎患者按就诊顺序随机分为2组,每组56例.对照组口服枸地氯雷他定片,观察组在对照组基础上口服玉屏风颗粒.2组均治疗4周,随访6个月.分别于治疗前后评估中医症状积分,采用化学免疫发光法检测IgE水平,采用ELISA法检测血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、IL-4、IL-10、白细胞三烯B4(leukotrienes B4,LTB4),评价临床疗效,记录随访期间的复发率.结果 观察组总有效率为94.6%(53/56)、对照组为80.4%(45/56),2组比较差异有统计学意义(Z=-3.254,P<0.01).治疗后,观察组流鼻涕[(1.2±0.1)分比(2.0±0.2)分,t=6.420]、鼻部瘙痒[(1.2±0.3)分比(1.7±0.3)分,t=7.003]、打喷嚏[(0.8±0.1)分比(1.3±0.1)分,t=6.716]、鼻塞[(1.1±0.1)分比(1.6±0.3)分,t=7.256]积分低于对照组(P<0.05);观察组血清IgE[(114.48±9.85)IU/ml比(130.64±10.51)IU/ml,t=6.994]、VCAM-1[(512.56±13.84)μg/L比(624.98±7.06)μg/L,t=7.803]水平低于对照组(P<0.05);观察组血清IL-4[(16.25±1.53)ng/L比(22.38±3.16)ng/L,t=5.458]、IL-10[(15.98±2.43)ng/L比(21.82±1.75)ng/L,t=6.149]、LTB4[(59.14±0.96)ng/L比(67.46±3.04)ng/L,t=5.342]水平低于对照组(P<0.05).随访6个月,观察组复发率为5.66%(3/53)、对照组为26.67%(12/45),2组比较差异有统计学意义(χ2=8.284,P=0.004).结论 玉屏风颗粒结合枸地氯雷他定片可有效改善过敏性鼻炎患者的临床症状,调节免疫功能,减少疾病复发.     

穴位注射加温针灸配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究

目的 评价穴位注射加温针灸配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 将符合入选标准的86例慢性盆腔炎患者,按随机数字表法分为2组,每组43例.对照组采用温针灸配合中药灌肠治疗,治疗组在对照组基础上联合穴位注射治疗.采用ELISA法检测治疗前后血清CRP、IL-1β和IL-6水平,采用全自动血流变测试仪检测血浆黏度及红细胞压积,比较2组患者治疗前后症状积分,评价临床疗效,观察复发率.结果 治疗组总有效率为97.7%(42/43)、对照组为81.4%(35/43),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.081,P=0.014).治疗后,治疗组血清CRP[(7.53±3.44)mg/L比(10.11±3.02)mg/L,t=-3.696]、IL-1β[(26.37±13.98)pg/mL比(36.33±4.02)pg/mL,t=-4.490]和IL-6[(23.31±10.11)pg/mL比(29.56±4.27)pg/mL,t=-3.734]水平低于对照组(P<0.05);治疗组腹痛[(2.13±0.55)分比(2.71±0.62)分,t=-4.589]、疲乏无力[(1.07±0.98)分比(2.53±0.52)分,t=-8.630]、肢体寒冷[(1.51±0.51)分比(2.21±0.67)分,t=-5.451]、月经期间症状[(1.27±0.97)分比(2.29±0.78)分,t=-5.374]评分及总分[(6.13±3.94)分比(8.55±1.82)分,t=-3.656]均低于对照组(P<0.05);治疗组血浆黏度[(1.13±0.25)mPa·s比(1.41±0.32)mPa·s,t=-4.521]及红细胞压积[(0.27±0.08)%比(0.41±0.07)%,t=-8.636]均低于对照组(P<0.05).对照组复发率为11.4%(4/35)、治疗组未见复发病例,2组复发率比较,差异有统计学意义(χ2=5.063,P=0.024).结论 穴位注射加温针灸配合中药灌肠可降低慢性盆腔炎患者炎性细胞因子水平,改善血液微循环,降低复发率.     

清热解毒方联合封闭负压引流治疗手外伤感染临床研究

目的 评价清热解毒方联合封闭负压引流治疗手外伤感染的疗效.方法 将符合纳入标准的108例手外伤创面感染患者采用随机数字表法分为2组,每组54例.对照组采用封闭负压引流治疗,观察组在对照组基础上加用清热解毒方.2组均治疗14d.分别于治疗前后对创面分泌物与肉芽组织进行评分,采用ELISA法检测血清IL-6含量,采用免疫量度法检测血清TNF-α含量,记录患者治疗后创面愈合情况及愈合时间.结果 治疗后,观察组分泌物评分[(1.6±0.4)分比(2.2±0.4)分,t=4.659]、肉芽组织评分[(1.7±0.2)分比(2.2±0.3)分,t=4.541]均低于对照组(P<0.01);血清IL-6[(64.89±2.31)μg/L比(72.18±3.02)μg/L,t=9.562]、TNF-α[(318.67±15.21)μg/L比(397.49±17.63)μg/L,t=15.611]水平均低于对照组(P<0.01);观察组创面愈合率为96.3%(52/54)、对照组为55.6%(30/54),2组比较差异有统计学意义(χ2=24.518,P<0.001);观察组创面愈合时间[(15.2±3.0)d比(25.2±4.7)d,t=11.551]较对照组缩短(P<0.01).结论 清热解毒方联合封闭负压引流可有效促进手外伤感染患者创面修复及愈合,降低炎性细胞因子水平.     

芍药甘草汤合四物汤加减结合西医常规疗法治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的：评价芍药甘草汤合四物汤加减结合西医常规疗法治疗DPN的临床疗效。方法将符合入选标准的76例DPN患者按随机数字表法分为2组,每组38例。对照组在常规治疗基础上配合谷维素注射液治疗,观察组在对照组基础上加用芍药甘草汤合四物汤加减治疗。2组均治疗1个月。分别于治疗前后检测患者FPG、2 hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平,采用LBY-N6A自清洗旋转式黏度计检测全血黏度及血浆黏度,采用温氏分血管法检测红细胞压积,采用比浊法检测血小板聚集率,采用肌电仪检测胫神经和腓总神经的神经传导速度(nerve conduction velocity, NCV),评价临床疗效。结果观察组总有效率为89.5%(34/38)、对照组为71.1%(27/38),2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2＝4.070,P＝0.044)。治疗后,观察组FPG[(6.12±0.38)mmol/L比(6.58±0.52)mmol/L,t＝4.403]、2 hPBG[(7.83±0.82)mmol/L比(8.41±0.93)mmol/L,t＝2.884]、HbAlc[(6.27±0.52)%比(6.82±0.64)%, t＝4.112]水平低于对照组(P＜0.05);观察组TC[(4.73±0.83)mmol/L比(5.11±0.64)mmol/L,t＝2.235]、TG[(1.83±0.35)mmol/L 比(2.03±0.41)mmol/L , t＝2.287]及 LDL-C[(2.91±0.54)mmol/L 比(3.25±0.58)mmol/L,t＝2.645]水平低于对照组(P＜0.05),HDL-C[(1.47±0.33)mmol/L比(1.26±0.31)mmol/L, t＝-2.859]水平高于对照组(P＜0.05);全血比黏度[(10.16±2.12)mPa?s比(11.33±2.51)mPa?s,t＝2.195]、血浆黏度[(1.24±0.25)mPa?s 比(1.62±0.37)mPa?s , t＝5.246]、红细胞压积[(0.31±0.16)L/L 比(0.42±0.08)L/L,t＝3.791]及血小板聚集率[(50.21±8.03)%比(54.16±7.82)%,t＝2.172]均低于对照组(P＜0.05)。治疗后,观察组胫神经[(45.22±3.20)m/s 比(38.26±5.19)m/s , t＝-7.037]与腓总神经[(43.22±6.34)m/s比(36.23±4.81)m/s,t＝-5.415]的NCV高于对照组(P＜0.05)。结论芍药甘草汤合四物汤加减结合西医常规疗法可有效改善DPN患者的血糖、血脂及血液流变学状态,提高胫神经和腓总神经的NCV,疗效优于常规西医疗法治疗。     

玉屏风散加味结合西医常规疗法治疗慢性支气管炎急性发作临床研究

目的 评价玉屏风散加味结合西医常规疗法治疗慢性支气管炎急性发作的疗效.方法 将符合入选标准的慢性支气管炎急性发作患者80例,采用随机数字表法分为2组,每组40例.对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上结合玉屏风散加味治疗.2组均治疗2周.采用肺功能检测仪检测用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、深吸气量(total lung capacity,TLC)、肺活量(vital capacity,VC)、最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV);采用全自动免疫发光分析仪和血液分析仪检测hs-CRP、WBC和中性粒细胞百分比;分别于治疗前后进行中医证候积分评估,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为92.5%(37/40)、对照组为72.5%(29/40),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.541,P=0.037).治疗后,观察组中医证候积分[(4.58±1.16)分比(7.74±2.35)分,t=3.256]低于对照组(P<0.05);FVC[(2.58±0.35)L比(2.15±0.32)L,t=5.664]、TLC[(2.68±0.49)L比(2.41±0.37)L,t=3.523]、VC[(2.43±0.38)L比(1.52±0.35)L,t=11.152]、MVV[(72.5±14.54)L比(51.2±12.47)L,t=7.305]高于对照组(P<0.01);血清hs-CRP[(12.55±4.55)mg/L比(24.72±5.70)mg/L,t=3.543]、WBC[(5.03±1.10)×109/L比(7.52±1.41)×109/L,t=2.347]、中性粒细胞[(60.32±4.49)%比(71.13±4.14)%,t=3.651]水平低于对照组(P<0.01).结论 玉屏风散加味结合西医常规疗法可改善慢性支气管炎急性发作患者的肺功能,降低炎性细胞因子水平,提高临床疗效.     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对急性心肌梗死患者心肌酶学及心脏泵血功能的影响

目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心肌酶学及心脏泵血功能的影响.方法 将符合入选标准的217例AMI患者按随机数字表法分为对照组110例和丹参酮组107例.对照组采用溶栓、扩管、降压及抗休克等常规急救处理;丹参酮组在对照组基础上静滴丹参酮ⅡA磺酸钠注射液.采用ELISA法检测血清CKMB、SOD、MDA和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin,CTNI)水平;采用直接测压法测量患者收缩压、舒张压并计算脉压,监测心率;采用心腔四切面彩色多普勒超声心动图仪监测左室最大上升/下降速率(±LVdp/dtmax)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),评价临床疗效.结果 丹参酮组总有效率为98.1%(105/107)、对照组为87.2%(96/110),2组比较差异有统计学意义(χ2=10.417,P<0.05).治疗后,CKMB[(10.76±1.02)mmol/L比(15.17±1.21)mmol/L,t=5.035]、CTNI[(0.11±0.02)ng/mL比(1.51±0.05)ng/ml,t=3.724]、MDA[(4.54±0.23)nmoL/mL比(9.98±1.37)nmoL/ml,t=2.570]低于对照组(P<0.05),SOD[(452.27±21.56)U/L比(209.50±15.43)U/L,t=3.935]高于对照组(P<0.05);LVDD[(50.74±5.36)mm比(44.91±5.31)mm,t=4.925]和LVEF[(4.59±0.17)%比(3.64±0.11)%,t=4.052]高于对照组(P<0.01),但反映心脏泵功能的+LVdp/dtmax[(3742±162)mmHg/s比(3948±193)mmHg/s,t=3.731]、-LVdp/dtmax[(3512±135)mmHg/s比(3847±181)mmHg/s,t=3.025]、脉压[(30.5±5.3)mmHg比(35.8±5.1)mmHg,t=2.902]、舒张压[(99.2±8.8)mmHg比(117.3±10.8)mmHg,t=4.079]等均低于对照组(P<0.05).结论 在西医常规治疗基础上静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可明显改善AMI患者心肌酶学指标,提高心脏泵血功能,可保护因急性心肌缺血造成的AMI.     

银杏酮酯滴丸联合氯吡格雷在非心源性脑梗死二级预防中的疗效分析

目的 评价银杏酮酯滴丸联合氯吡格雷用于急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)二级预防的疗效.方法 将符合入选标准的117例ACI患者采用随机数字表分为观察组59例和对照组58例,对照组出院后每日口服75 mg氯吡格雷预防脑梗死复发,观察组在对照组基础上加服银杏酮酯滴丸,50 mg/次,3次/d.2组均观察1年.采用彩色多普勒超声诊断仪测定颈总动脉内膜-中膜厚度(interior and medial thickness,IMT),同时测定两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉斑块最大厚度,采用Crouse斑块积分法评估颈动脉斑块积分;采用血液流变仪测定全血黏度(blood viscosity,BV)和血浆黏度(Plasma viscosity,PV);采用全自动生化分析仪检测hs-CRP、D-二聚体(D-dimer)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY).记录服药期间患者的不良反应.结果 观察结束后,观察组IMT[(1.05±0.20)mm比(1.13±0.18)mm,t=5.679]、颈动脉斑块积分[(3.48±1.03)分比(3.77±1.10)分,t=5.009]均低于对照组(P<0.01);观察组BV低切[(4.12±0.21)mPa?s比(4.31±0.28)mPa?s,t=6.769]、PV[(1.27±0.14)mPa?s比(1.37±0.16)mPa?s,t=11.117]、hs-CRP[(3.15±0.82)mg/L比(4.03±0.79)mg/L,t=6.742]、D-dimer[(165.8±37.3)μg/L比(196.3±40.8)μg/L,t=4.629]、Hcy[(8.6±1.5)μmol/L比(11.4±2.0)μmol/L,t=6.679]低于对照组(P<0.01).观察期间,观察组短暂性脑缺血发作5例,对照组11例;观察组无继发脑梗死及因脑血管意外死亡患者;对照组继发脑梗死5例、脑血管意外死亡1例.2组继发脑梗死比较,差异有统计学意义(P=0.027).结论 氯吡格雷用于ACI二级预防基础上联用银杏酮酯滴丸可进一步降低血液黏度,抑制粥样硬化斑块生长,降低复发率,且未增加药物不良反应.     

海珠喘息定片联合生物共振诊断治疗仪治疗支气管哮喘临床研究

目的 评价海珠喘息定片联合生物共振诊断治疗仪治疗支气管哮喘的疗效.方法 将符合入选标准的94例支气管哮喘患者采用随机数字表法分为2组,每组47例.对照组采用生物共振诊断治疗仪治疗,观察组在对照组基础上口服海珠喘息定片.2组均治疗50 d.采用全自动肺功能检测仪检测用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、FEV1/FVC;采用ELISA法检测血清hs-CRP、IL-8、IL-4、TNF-α含量,以及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitors of metalloproteinase 1,TIMP-1)、Toll样受体2(toll like receptor 2,TLR2)及嗜酸性阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)含量,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为91.5%(43/47)、对照组为72.3%(34/47),2组比较差异有统计学意义(Z=4.201,P=0.037).治疗后,观察组FVC[(2.45±0.37)L比(1.93±0.32)L,t=3.561]、PEF[(6.16±1.25)L/s比(5.56±1.10)L/s,t=3.413]、FEV1/FVC[(68.39±6.44)%比(62.31±5.97)%,t=3.315]及FEV1[(2.61±0.56)L比(2.21±0.47)L,t=3.672]均高于对照组(P<0.05);观察组血清hs-CRP[(8.14±0.42)mg/L比(12.41±0.65)mg/L,t=3.424]、IL-8[(113.47±11.13)ng/L比(153.81±19.73)ng/L,t=3.692]、TNF-α[(0.31±0.04)ng/L比(0.70±0.13)ng/L,t=3.923]、IL-4[(39.43±6.23)ng/L比(47.75±8.23)ng/L,t=3.783]水平均低于对照组(P<0.05);观察组血清MMP-9[(84.89±9.19)ng/ml比(113.35±11.35)ng/ml,t=3.671]、TIMP-1[(91.53±8.78)ng/ml比(131.15±12.45)ng/ml,t=3.782]、ECP[(19.43±1.33)ng/L比(25.75±2.13)ng/L,t=3.561]水平均低于对照组(P<0.05),TLR2[(270.31±7.01)ng/L比(198.70±10.13)ng/L;t=3.871,P=0.038]含量高于对照组.结论 海珠喘息定片联合生物共振诊断治疗仪可效改善支气管哮喘患者的肺功能,降低炎性细胞因子水平,提高临床疗效.     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的研究

目的　探讨中西医结合治疗慢性肾功能衰竭 (CRF)的临床疗效。方法　将 6 0例CRF患者随机分为治疗组 (35例 )和对照组 (2 5例 )。对照组给予常规西药治疗。治疗组在对照组的治疗基础上辨证、辨病加服中药汤剂治疗。 2组均以 3个月为 1个疗程。结果　治疗组治疗后血尿素氮 (BUN ,(13.5 3± 7.82 )mmol/L)和血肌酐 (SCr,(398± 35 .15 ) μmol/L)均显著低于对照组 (分别为 (15 .38± 8.0 4 )mmol/L、(42 5± 4 4 .18) μmol/L) ,P均 <0 .0 5 ;内生肌酐清除率(Ccr,(2 4 .30± 14 .4 6 )mL/min)显著高于对照组 ((2 2 .84± 13.85 )mL/min) ,P <0 .0 5。治疗组总有效率为 90 % ,对照组为 5 7% ,2组疗效差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　中西医结合治疗CRF可降低BUN、SCr,提高Ccr ,疗效优于单纯西医治疗。     

桂枝茯苓丸加减结合西医常规疗法治疗2型糖尿病周围神经病变临床研究

目的：评价桂枝茯苓丸加减结合西医常规疗法治疗T2DM合并DPN患者的疗效。方法将78例DPN患者按随机数字表法分为治疗组40例,对照组38例。对照组在常规治疗基础上口服甲钴胺片,治疗组在对照组基础上服用桂枝茯苓丸加减。2组均治疗2周。检测患者治疗前后血清同型半胱氨酸水平(homocysteine, Hcy)及运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity, MNCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity, SNCV),采用多伦多神经病变评分(Toronto clinical scoring system, TCSS)评价疗效。结果治疗组总有效率为95.0%(38/40)、对照组为76.3%(29/38),2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.616,P＝0.018)。治疗后,治疗组MNCV中腓总神经[(46.1±6.3)m/s比(42.5±5.5)m/s,t＝2.734]、正中神经[(49.8±5.2)m/s 比(46.3±5.9)m/s , t＝2.607],以及 SNCV 中腓总神经[(38.5±4.6)m/s 比(35.4±4.3)m/s,t＝3.105]、正中神经[(45.3±5.2)m/s 比(42.3±4.8)m/s,t＝2.627]的传导速度均快于对照组(P＜0.05);治疗组TCSS评分[(5.3±3.1)分比(7.2±2.9)分,t＝2.823]及血清Hcy水平[(13.3±3.2)μmol/L比(17.1±3.4)μmol/L,t＝5.178]低于对照组(P＜0.05)。结论桂枝茯苓丸加减结合西医常规疗法可提高DPN患者神经传导速度,降低Hcy水平,提高临床疗效。     

大豆素对尿毒症大鼠肾组织TGF-β1蛋白及mRNA表达的影响

目的：观察大豆素对尿毒症大鼠肾组织细胞外基质的影响,并探讨其作用机制。方法采用随机数字表法将26只大鼠分为假手术组8只、模型组8只、大豆素组10只。除假手术组外,其余各组采用5/6肾切除术制备尿毒症大鼠模型。大豆素组于造模后次日灌胃15 mg/kg大豆素溶液,假手术组、模型组灌胃等体积生理盐水。1次/d,连续给药8周。检测各组造模前、造模后第4、8周尿蛋白及生化指标。第8周观察各组大鼠肾组织病理改变。采用免疫组化法检测肾组织Ⅳ型胶原蛋白、纤连蛋白表达。采用RT-PCR法、Western blot法检测肾组织TGF-β1蛋白及mRNA表达。结果造模后第8周,与模型组比较,大豆素组尿蛋白排泄量[(22.54±3.47)mg/24 h比(31.28±3.78)mg/24 h]减少(P＜0.01),血清BUN[(12.09±0.59)mmol/L比(14.26±0.71)mmol/L]、SCr[(75.20±3.39)μmol/L比(90.25±2.71)μmol/L]水平降低(P＜0.01)。肾小球Ⅳ型胶原蛋白[(16.33±2.14)%比(24.68±3.97)%]、纤连蛋白[(19.17±2.68)比(29.35±4.15)]表达降低(P＜0.01),肾小球硬化明显减轻。肾组织TGF-β1 mRNA[(0.37±0.06)比(0.64±0.08)]、TGF-β1蛋白[(0.28±0.09)比(1.40±0.13)]表达降低(P＜0.05)。结论大豆素可减少尿毒症大鼠细胞细胞外基质的蓄积,对肾脏具有保护作用,其机制可能与下调TGF-β1表达有关。     

葶黄润肺饮与穴位贴敷联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床研究

目的：评价葶黄润肺饮与穴位贴敷联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎(mycoplasma pneumonia, MP)的疗效。方法将符合入选标准的160例支原体肺炎患儿按随机数字表法分为2组,每组80例。对照组在止咳、化痰等常规治疗基础上联合阿奇霉素治疗,治疗组在对照组基础上口服葶黄润肺饮与穴位贴敷治疗。2组均治疗3周。采用酶联免疫法检测血清 IL-8、TNF-a、凝血酶调节蛋白(thrombomodulin, TM),采用乳胶增强免疫比浊法检测血清D-二聚体(D-dimer),比较2组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为97.5%(78/80)、对照组为88.8%(71/80),2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.783,P＝0.029)。治疗后,治疗组血清 IL-8[(9.98±4.26)ng/L比(14.18±4.82)ng/L,t＝5.840]、TNF-a[(20.78±5.93)ng/L比(26.07±6.42)ng/L,t＝5.414]、TM[(9.63±2.88)mg/L比(13.08±3.37)mg/L,t＝6.961]、D-dimer[(0.09±0.04)ng/L比(0.15±0.06)ng/L, t＝7.442]水平低于对照组(P＜0.01)。治疗组退热时间[(3.8±1.7)d比(4.9±1.6)d,t＝3.846]、咳嗽消失时间[(8.2±2.4)d 比(10.4±2.6)d,t＝5.389]及肺部啰音消失时间[(6.2±1.9)d 比(7.8±2.1)d,t＝4.997]低于对照组(P＜0.01)。结论葶黄润肺饮与穴位贴敷联合阿奇霉素可有效缓解 MP 患儿症状,降低血清IL-8、TNF-a、TM、D-dimer水平,提高临床疗效。     

疏肝健脾化瘀汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化临床研究

目的 评价舒肝健脾化瘀汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效.方法 将将符合入选标准的乙型肝炎肝硬化患者150例,采用随机数字表法分为2组,每组75例.对照组采用恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗基础上加用舒肝健脾化瘀汤治疗.观察、比较2组患者治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标及症状变化,评价临床疗效.结果 治疗后,观察组肝功能指标AST[(42.88±12.57)U/L比(56.94±14.83)U/L,t=6.263]、ALT[(41.10±10.61)U/L比(53.12±16.78)U/L,t=5.243]、TBiL[(20.15±9.76)μmol/L比(28.35±12.20)μmol/L,t=4.545],以及肝纤维化指标Ⅲ型前胶原[(103.65±22.84)μg/L比(162.44±38.90)μg/L,t=11.287]、Ⅳ型胶原[(106.72±23.41)μg/L比(152.94±30.01)μg/L,t=10.518]、层黏连蛋白[(92.75±25.32)μg/L比(156.64±38.79)μg/L,t=11.945]、透明质酸[(105.58±18.07)μg/L比(159.74±35.50)μg/L,t=11.775]均低于对照组(P<0.05或P<0.01);ALB[(42.67±8.93)g/L比(38.08±8.85)g/L,t=3.221]高于对照组.观察组总有效率为85.33%(64/75),对照组为64.00%(48/75),2组比较差异有统计学意义(χ2=9.023,P=0.003).结论 舒肝健脾化瘀汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效优于单纯应用恩替卡韦,且随访的远期效果好.