^18F-FDG PET/CT在结直肠癌诊断和治疗中的价值

结直肠癌在我国是常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升,但近30年的治疗效果进步不大,因而,术前早期正确的诊断和分期、术后检测复发转移以及判断治疗效果,对于个体化的治疗意义重大.集解剖和功能显像优势于一身的^18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌诊断和治疗上具有广泛的应用前景和价值.大多数结直肠癌病变在PET上表现为高度的浓聚灶,^18F-FDG PET/CT对于结直肠原发灶诊断准确率一般在92.7%～95%之间,其敏感度高,假阴性率低.18F-FDG PET/CT可以早期发现转移病灶,是目前最好的术前分期手段;对结直肠癌复发及转移诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为89%～94.6%、83.3%～100%、90%～98.3%,显著优于传统的检查方式,可以发现更多微小或隐匿的复发和转移灶.此外,PET/CT可以通过病灶代谢的变化先于超声、CT、MRI等形态学手段早期判定化疗效果,指导临床及时更改治疗方案以及进行术前再分期.总之,PET/CT为结直肠癌的诊断、术前分期、监测术后复发转移、评估疗效提供了一种安全无创的功能影像方法.     

光谱CT联合MRI检查在结直肠癌T分期诊断中的价值

目的 研究光谱电子计算机断层扫描(CT)联合磁共振成像(MRI)在结直肠癌术前T分期中的诊断价值。方法 选择常熟市第二人民医院2018年4月至2021年10月收治的74例结直肠癌患者,均在我院行光谱CT和MRI术前检查,并于术中取癌组织进行病理诊断,将单独光谱CT检查结果、单独MRI检查结果、光谱CT联合MRI检查结果与病理诊断结果比较,分析三种检查方式对结直肠癌术前T分期的诊断效能。结果 光谱CT检查结果有62例(83.78%)与病理诊断结果一致,有12例(16.22%)不一致,单独光谱CT检查对结直肠癌术前T分期诊断准确率为83.78%;MRI检查结果有56例(75.68%)与病理诊断结果一致,有18例(24.32%)不一致,单独MRI检查对结直肠癌术前T分期诊断准确率为75.68%;光谱CT联合MRI检查结果有71例(95.95%)与病理诊断结果一致,有3例(4.05%)不一致,光谱CT联合MRI检查对结直肠癌术前T分期诊断准确率为95.95%。光谱CT联合MRI检查的诊断效能高于单独光谱CT检查及MRI检查(χ²=6.010、12.490,P<0.0...     

64排螺旋CT在直肠癌术前分期的诊断价值

目的:评价64排螺旋CT进行直肠癌术前分期的准确性及诊断价值.方法:纳入51例经手术病理检查证实为直肠癌,并在术前行全腹CT扫描的患者,分析CT影像在确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面的特点,并与病理结果进行对比.结果:64排螺旋CT对直肠癌T分期、N分期、M分期的准确度分别为84.3%(43/51),84.3%(43/51),98.0%(50/51),对直肠癌TNM分期总准确度为74.5%(38/51).结论:利用64排螺旋CT腹部平扫技术,能够较为准确地进行直肠癌术前分期,有助于临床选择恰当的手术方案和制定有效的综合治疗措施.     

18F-FDG PET-CT对结直肠癌诊断及治疗的影响

目的探讨18F-FDG PET-CT检查对结直肠癌诊断及治疗的影响。方法对56例经病理检查确诊的结直肠癌患者行全身PET-CT检查。将入组患者根据其CT表现及PET-CT扫描结果进行分期,并比较2种分期结果。结果 PET-CT检查判断临床分期:56例结直肠癌T分期中,53例PET-CT检查分期判断准确,44例CT检查分期判断准确,PET-CT检查对判断结直肠癌T分期的准确性较CT检查高(χ2=6.235,P=0.024);56例结直肠癌N分期,PET-CT检查判断准确52例,CT检查判断准确43例;PET-CT检查对判断结直肠癌N分期的准确性与CT相比具有显著性差异(χ2=5.617,P=0.033);CT检查发现了15例患者27处转移,PET-CT检查发现了21例患者48处转移,改变了6例患者的M分期。15例患者因PET-CT检查结果而改变了治疗策略,影响率为26.8%。结论 PET-CT检查对结直肠癌的临床分期判断准确性较高。     

CT多平面重组技术对结直肠癌的评价作用

目的 探讨CT多平面重组技术对结直肠癌的评价作用.方法 选取50例结直肠癌患者为研究对象,均接受上下腹CT检查,观察CT多平面重组技术对结直肠癌的显示情况,分析术前CT多平面重组技术对结直肠癌T、N、M分期的评价价值.结果 CT多平面重组技术显示直肠癌比例最高,为30.0％(15/50),横结肠癌比例最低,为6.0％(3/50).肿瘤径线中,以升结肠癌最大,直肠癌最小.所有结直肠癌最大径平均值为(2.25±0.58)cm,与手术测量值的(2.27±0.62)cm比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),且经Pearson相关分析,两者呈显著正相关(r=0.913,P﹤0.01).CT多平面重组技术对结直肠癌T分期、N分期诊断准确率分别为88.0％(44/50)和92.0％(46/50),Kappa一致性检验显示,CT多平面重组技术对结直肠癌T分期、N分期的诊断与术后病理分期具有较高的一致性(P﹤0.05).结论 CT多平面重组技术能够对结直肠癌进行准确的定位和定性,在术前分期的评估中,具有较高的准确性.     

超声内镜检查对直肠癌术前分期及术后局部复发诊断价值的探讨

目的:探讨超声内镜(EUS)在直肠癌术前TNM分期及术后局部复发的诊断价值.方法:对112例手术切除的直肠癌患者术前行超声内镜检查,术前分期与术后病理对照,以评价EUS对直肠癌术前分期的准确性;对20例直肠癌术后保肛患者进行2年的严密随访.对术后患者随访内容:EUS、肠镜、盆腔CT、大便潜血实验和CEA监测.结果:EUS对直肠癌T分期诊断总的准确率为83.9%,周围淋巴结转移诊断的敏感性和特异性分别为57.5%和64.3%;术后随访5例患者发现局部复发,EUS检查结果均支持复发诊断.结论:EUS术前评价直肠癌临床分期具有一定的优越性,尤其对直肠癌侵犯深度的判断有较高的准确率;对直肠癌术后局部复发的早期发现EUS是一个十分有价值的检查手段.     

直肠内充气MSCT对直肠癌术前肠系膜浸润及淋巴结转移分期的评估

目的探究直肠内充气多层螺旋CT(MSCT)对直肠癌术前肠系膜浸润及淋巴结转移分期的评估价值。方法选取2013年1月至2016年5月间深圳市龙岗区第六人民医院收治的84例经手术病理确诊的直肠癌患者,均行MSCT检查和常规螺旋CT增强扫描检查,以术后病理结果为金标准,对比两种检查方法诊断正确率。结果 MSCT检查对肠系膜浸润和淋巴结转移诊断准确率分别为90.5%(76/84)和89.3%(75/84),均显著高于常规螺旋CT增强扫描的61.9%(52/84)和64.3%(54/84),差异均有统计学意义(均P<0.05)。MSCT检查诊断不同浸润程度的直肠癌术前肠系膜浸润准确性,均显著高于常规螺旋CT增强扫描,差异均有统计学意义(均P<0.05);MSCT检查对直肠癌术前淋巴结转移分期中N0和N1期的诊断准确性均显著高于常规螺旋CT增强扫描,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 MSCT对直肠癌术前肠系膜浸润及淋巴结转移分期的诊断准确性较高,可作为临床上首选的诊断方式。     

螺旋CT扫描多平面重建与结直肠癌

[目的]探讨结、直肠癌疗前经多平面重建(MPR，Multiplanar Reconstruction)螺旋CT扫描检查的临床价值。[方法]对43例经手术病理证实的结、直肠癌的术前CT表现和手术病理进行比较，重点分析肿瘤的CT征象、肠外侵犯程度的判断及肿瘤分期。[结果]多平面重建螺旋CT诊断符合率达74．42％。[结论]多平面重建螺旋CT扫描对结、直肠癌外侵的判断和肿瘤分期有重要的意义。     

结直肠癌影像诊断方法循证评价

对结直肠癌的诊断和准确分期选择合适的影像检查方法极为重要。在目前常用的各种影像检查方法中对肿瘤的检出和诊断结肠双对比造影不失为准确、有效、有价值的常用安全检查方法。CT结肠成像和MR结肠成像对直、结肠癌及息肉检出敏感性、特异性较高。MRC能在术前准确预测直肠癌周边受累情况。内镜超声(EUS)对判断结肠癌的局部受侵更为准确。PET检查对评价直结肠癌复发和肝脏转移有较高的准确性。     

结直肠癌影像诊断方法循证评价

对结直肠癌的诊断和准确分期选择合适的影像检查方法极为重要。在目前常用的各种影像检查方法中对肿瘤的检出和诊断结肠双对比造影不失为准确、有效、有价值的常用安全检查方法。CT结肠成像和MR结肠成像对直、结肠癌及息肉检出敏感性、特异性较高。MRC能在术前准确预测直肠癌周边受累情况。内镜超声（EUS）对判断结肠癌的局部受侵更为准确。PET检查对评价直结肠癌复发和肝脏转移有较高的准确性。     

微探头超声内镜和CT扫描在胸段食管癌术前分期中的应用

目的对比微探头超声内镜（MCUS）及CT在胸段食管癌术前进行T、N分期中的应用价值,探讨MCUS判断淋巴结转移的标准。方法对35例初治胸段食管癌患者分别进行MCUS扫描和CT扫描,并同时分别进行T、N分期;以术后病理为金标准,比较在对淋巴结转移的判断中,本研究试行的3种标准的准确率（即真实性）、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值等参数,判断其临床应用价值,并且,就MCUS扫描对淋巴结转移的判断标准进行探讨。结果本组35例中,MCUS的T分期准确率（85．7％）高于CT（45．7％）,差异有统计学意义（P=0．000）;MCUS的N分期中,两种标准的准确率（分别为85．7％及80．0％）均略高于CT（74．3％）,但差异无统计学意义（P〉0,05）。应用淋巴结短径及短长轴比例（S／L）结合的方法,研究结果显示,检测的灵敏度有所提高。结论MCUS在胸段食管癌术前分期中有重要作用,其T分期准确率明显高于传统CT扫描。以淋巴结短径与S／L结合进行分析,有望提高判断淋巴结转移的准确性。     

Preoperative staging of rectal cancer with computerized tomography. Accuracy, efficacy, and effect on patient management

Twenty-three consecutive patients with rectal cancer were evaluated by pelvic computerized tomography (CT). The study was designed to assess the accuracy of preoperative CT staging. The results showed that the CT and surgical and/or pathologic staging agreed in 18 patients. In two patients, the pelvic extent was correctly assessed, but small liver implants were not recognized. In three patients, CT over-estimated the extent of disease. The authors also studied whether or not CT yielded significant new information, which was not obtainable by other diagnostic methods. In most patients this was the case. Finally, the authors wanted to know the extent to which this knowledge influenced the decision about how to treat the patient. Computerized tomography findings influenced the treatment in less than 50% of the patients. It is concluded that the accuracy in staging, and the addition of new and unique information justified the routine use of CT prior to surgical intervention in all patients with known invasive rectal cancer.     

微探头超声内镜和CT在胸段食管癌术前分期中的应用

Objective： To compare mini-probe endoscopic ultrasonography （MCUS） with computed tomography （CT） in preoperative T and N staging of esophageal cancer, and to find out the MCUS parameters to judge lymph nodes metastasis for esophageal cancer. Methods： Thirty-five patients received both MCUS and CT preoperatively, on both of which the T and N stages were determined. The accuracy, sensitivity, specificity, positive predicting value and negative predicting value were compared with the postoperative pathological results. Results： The accuracy of MCUS was 85.7% in T staging and 85.7% and 80.0% in N staging by two different methods, which were 45.7% and 74.3%, respectively, by CT. Conclusion： MCUS is better than CT in preoperative staging for esophageal cancer. The ratio of short to long axis （S/L） combined with short axis is a useful way to determine lymph nodes metastasis.     

64排螺旋CT三期增强扫描在判断胃癌浸润深度的临床价值

目的:探讨64排螺旋CT三期增强扫描在术前判断胃癌浸润深度的临床价值。方法:确诊为胃癌的65例患者,术前均通过64排螺旋CT三期增强扫描判断胃癌浸润的深度,与术中探查及术后病理结果进行对比。结果:65例胃癌患者术前行64排螺旋CT三期增强扫描,通过与术中探查及术后病理对比,对胃癌T分期总的准确率为84.62%（55/65）,T1期为83.33%（5/6）,T2-3期为89.47%（34/38）,T4a期为75%（12/16）,T4b期为80%（4/5）。 结论:64排螺旋CT三期增强扫描在术前判断胃癌浸润深度的准确度高,为判断能否手术切除提供可靠的依据。     

螺旋CT对结直肠癌术前分期的评价

目的 探讨螺旋CT（SCT）对结、直肠癌术前分期的价值。方法 51例疑诊结、直肠肿瘤的患者行SCT扫描,扫描前清洁肠道,并经直肠注气,扫描范围从膈顶至耻骨联合。51例中,41例经结肠镜或手术病理证实为结、直肠癌（含腺瘤恶变2例）,其中31例有手术、SCT等完整资料参与分期研究,将影像诊断结果与手术病理结果进行对照。结果 SCT总的分期准确率为58.1%（18／31）。判断T分期的准确率为84.4%（27／32）,N分期的率为61.3%（19／31）。评价肿瘤浆膜外侵犯的繁感性和特异性分别为92.9%和50.0%。判断淋巴结转移的敏感性和特异性分别为70.0%和81.8%。结论 SCT扫描对结、直肠癌的术前分期有重要价值,有助于判断肿瘤浆膜外侵犯及区域淋巴结和远处转移情况。     

64排螺旋CT在直肠癌术前分期的诊断价值

目的：评价64排螺旋CT进行直肠癌术前分期的准确性及诊断价值。方法：纳入51例经手术病理检查证实为直肠癌,并在术前行全腹CT扫描的患者,分析CT影像在确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面的特点,并与病理结果进行对比。结果：64排螺旋CT对直肠癌T分期、N分期、M分期的准确度分别为84．3％（43／51）,84．3％（43／51）,98．0％（50／51）,对直肠癌TNM分期总准确度为74．5％（38／51）。结论：利用64排螺旋CT腹部平扫技术,能够较为准确地进行直肠癌术前分期,有助于临床选择恰当的手术方案和制定有效的综合治疗措施。     

64排螺旋CT扫描在食管癌术前分期诊断和制定手术方案中的价值

目的 探讨64排螺旋CT扫描在食管癌术前分期诊断和制定手术方案中的价值.方法 对病理确诊的50例食管癌患者术前进行多层螺旋CT(MSCT)检查,利用工作站进行后处理以获取CT仿真内镜(CTVE)、多平面重建(MPR)、表面阴影成像(SSD)和透明显示(Raysum)图像,并结合横断面图像,记录术前MSCT分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际手术方案进行比较.结果 所有患者均顺利完成MSCT检查,均有阳性发现.MSCT对于食管癌术前T分期诊断的敏感度为100.0％(50/50),N分期诊断的敏感度为80.0％ (16/20),预测食管癌患者的手术切除率为96.0％ (48/50).MSCT术前评估得到CT-TNM分期准确率为90.0％,与病理TNM分期高度一致(Kappa =0.811,P＜0.05).结论 MSCT可以有效地显示肿瘤形态、大小和部位,确定肿痛的侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等,对食管癌患者进行术前评估,为临床医师预测食管癌手术方案提供依据.