中医推拿治疗膝骨关节炎临床研究

目的 评价中医推拿治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效,探讨推拿手法对股四头肌肌力的影响.方法 将符合入选标准的114例KOA患者采用随机数字表法分为2组,每组57例.观察组采用中医推拿手法治疗,对照组口服美洛昔康分散片治疗.2组均治疗30 d.采用等速肌力测试仪评价股四头肌肌力,观察治疗前后美国纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、疼痛评分变化,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为91.2%(52/57)、对照组为71.9%(41/57),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.971,P=0.018).治疗后,观察组HSS评分[(79.0±2.0)分比(66.3±1.4)分,t=3.121]高于对照组(P<0.01),疼痛评分[(1.7±1.1)分比(3.2±1.1)分,t=2.953]低于对照组(P<0.01).观察组60°/s等速肌力测试中峰力矩[(59.91±25.90)Kgm比(55.17±25.88)Kgm,t=2.652]、绝对功率[(30.04±12.59)W比(28.02±17.03)W,t=3.618]、总功[(496.47±257.26)Nm比(466.19±225.70)Nm,t=3.227]及180°/s等速肌力测试中峰力矩[(37.22±18.73)Kgm比(32.54±15.22)Kgm,t=2.511]、绝对功率[(39.43±18.02)W比(36.14±23.88)W,t=2.183]及总功[(326.03±159.38)Nm比(267.66±156.93)Nm,t=2.073]均大于对照组(P<0.01).结论 中医推拿可有效改善KOA患者股四头肌的肌力,疗效优于口服美洛昔康分散片治疗.     

苓芍枣仁配方颗粒治疗女性膀胱过度活动症临床研究

目的 评价苓芍枣仁配方颗粒治疗女性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的疗效.方法 将符合入选标准的女性OAB患者60例,采用随机、对照、双盲的原则分为2组,每组30例.对照组采用酒石酸托特罗定缓释片联合苓芍枣仁配方颗粒安慰剂治疗,治疗组采用酒石酸托特罗定缓释片联合苓芍枣仁配方颗粒治疗,2组均治疗4周.采用膀胱过度活动症症状量表(Overactive Bladder Symptom Scale,OABSS)判定OAB严重程度.结果 治疗后14、28d,OABSS量表评分治疗组[(5.3±2.3)分、(1.4±1.2)分比(8.4±2.4)分,F=137.209]、对照组[(7.8±1.9)分、(6.8±1.4)分比(8.6±2.6)分,F=8.927]均低于同组治疗前(P<0.01),治疗组治疗后14、28d的OABSS量表评分低于对照组(t值分别为4.668、15.678,P值均<0.01);治疗组疼痛症状评分[(5.9±1.9)分、(2.7±1.1)分比(9.5±2.3)分,F=108.819]低于同组治疗前(P<0.01),治疗组治疗后14、28d疼痛症状评分低于对照组(t值分别为6.342、14.812,P值均<0.01);小腹不适评分治疗组[(1.9±1.4)分、(1.1±1.0)分比(3.3±1.1)分,F=28.762]、对照组[(2.7±1.0)、(2.4±0.8)分比(3.4±1.2)分,F=12.103]均低于同组治疗前(P<0.01),治疗组治疗后14、28d小腹不适评分低于对照组(t值分别为2.521、5.041,P<0.05或P<0.01).结论 苓芍枣仁配方颗粒可明显降低女性OAB患者OABSS评分、疼痛症状评分、小腹不适症状评分,改善临床症状.     

拨筋归槽手法配合舒筋活血洗方外洗治疗肱骨外上髁炎临床研究

目的 评价拨筋归槽手法配合舒筋活血洗方外洗治疗肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis,LE)的疗效.方法 将符合入选标准的150例LE患者随机分为2组,每组75例.治疗组给予拨筋归槽手法+舒筋活血洗方外洗;对照组给予体外冲击波治疗+舒筋活血洗方外洗.2组均治疗3个月.采用国际SF-McGill量表进行总分测评,以及VAS、现时疼痛强度(present pain intensity,PPI)、疼痛评估指数(pain rating index,PRI)评分,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.0%(69/75)、对照组为80.0%(60/75),2组比较差异有统计学意义(χ2=8.339,P=0.039).治疗组SF-McGill疼痛问卷总分治疗后[(26.3±9.9)分比(29.4±8.8)分,t=-4.183]、治疗后1个月[(20.5±7.7)分比(25.6±6.9)分,t=-3.954]、治疗后3个月[(14.4±8.0)分比(18.3±6.7)分,t=-4.031]均低于对照组(P<0.05);治疗组VAS评分治疗后[(4.9±1.4)分比(5.8±1.3)分,t=-4.631]、治疗后1个月[(3.0±1.0)分比(4.1±1.2)分,t=-3.752]、治疗后3个月[(2.3±1.0)分比(3.0±1.3)分,t=-4.350]均低于对照组(P<0.05);治疗组PPI评分治疗后[(2.4±0.6)分比(3.1±0.5)分,t=-7.528]、治疗后1个月[(1.8±0.6)分比(2.5±0.7)分,t=-6.630]、治疗后3个月[(1.1±0.4)分比(1.9±0.7)分,t=-3.425]均低于对照组(P<0.05);治疗组PRI评分治疗后[(19.5±8.0)分比(22.3±5.7)分,t=-3.574]、治疗后1个月[(13.7±4.7)分比(17.3±5.3)分,t=-3.985]、治疗后3个月[(9.3±6.6)分比(12.5±4.8)分,t=-1.270]均低于对照组(P<0.05).结论 拨筋归槽手法配合舒筋活血洗方外洗可改善LE患者临床症状,提高临床疗效.     

穴位敷贴治疗肝郁脾虚型慢性失眠症临床研究

目的 评价穴位敷贴治疗肝郁脾虚型慢性失眠症患者的临床疗效.方法 将符合入选标准的68例患者采用随机双盲方法分为2组,每组34例,治疗过程中,治疗组剔除1例完成33例,对照组剔除2例完成32例.治疗组每晚睡前半小时给予安眠贴,对照组在相应位置贴敷安慰贴.2组均治疗40 d,随访6个月.观察2组患者治疗前后及随访期间匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、失眠严重指数量表(Insomnia Severity Index,ISI)、中医证候量表评分变化,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为72.7%(24/33),对照组为9.4%(3/32),2组比较差异有统计学意义(χ2=46.977,P<0.01).治疗组PSQI总分治疗后[(7.55±1.52)分比(13.90±2.44)分,t=148.165]及随访1个月[(8.97±2.51)分比(13.17±2.79)分,t=37.926]、ISI量表总分治疗后[(7.03±3.37)分比(20.89±4.40)分,t=73.75]及随访1个月[(9.81±3.16)分比(19.41±3.66)分,t=40.79]均低于对照组(P<0.01),治疗组中医证候量表总分治疗后[(2.05±1.09)分比(6.98±1.23)分,t=17.116]及随访1个月[(4.06±1.59)分比(6.83±0.91)分,t=68.055]、随访6个月[(5.12±1.84)分比(7.19±1.07)分,t=27.716]均低于对照组(P<0.01).结论 穴位敷贴可明显改善肝郁脾虚型慢性失眠症患者的睡眠状况,提高临床疗效.     

胰胆舒胶囊联合胰管空肠侧侧吻合术治疗老年慢性胰腺炎伴胰管扩张临床研究

目的 评价胰胆舒胶囊联合胰管空肠侧侧吻合术治疗老年慢性胰腺炎伴胰管扩张疗效.方法 将符合入选标准的84例老年慢性胰腺炎伴胰管扩张患者采用随机数字表法分为2组,每组42例.对照组行胰管空肠侧侧吻合术治疗,观察组在对照组基础上口服胰胆舒胶囊治疗.采用Izbicki评分系统评价患者临床症状,采用EORTC-QLQ-C30评分系统评价患者生活质量,检测治疗前后患者血清炎性细胞因子水平,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为92.8%(39/42)、对照组为76.2%(32/42),2组比较差异有统计学意义(Z=3.561,P=0.040).治疗后,观察组腹痛[(0.4±0.1)分比(1.3±0.2)分,t=3.672]、恶心呕吐[(0.3±0.0)分比(1.0±0.1)分,t=4.001]、腹胀[(1.2±0.1)分比(2.0±0.2)分,t=3.752]、乏力[(0.4±0.1)分比(1.4±0.1)分,t=4.282]评分低于对照组(P<0.05);观察组角色功能[(87.4±9.1)分比(70.6±7.0)分,t=3.459]、躯体功能[(70.5±7.2)分比(61.5±6.2)分,t=4.316]、情绪功能[(79.1±7.7)分比(65.8±6.3)分,t=3.671]、社交功能[(80.3±8.1)分比(69.1±6.2)分,t=3.773]评分高于对照组(P<0.05);观察组血清TNF-α[(0.71±0.13)ng/ml比(1.02±0.15)ng/ml,t=3.652]、IL-8[(1.94±0.1)ng/ml比(4.51±0.54)ng/ml,t=3.367]、hs-CRP[(1.01±0.14)mg/L比(2.15±0.29)mg/L,t=3.701]水平低于对照组(P<0.05).结论 胰胆舒胶囊联合胰管空肠侧侧吻合术可提高老年慢性胰腺炎伴胰管扩张患者临床疗效,缓解临床症状及炎症反应,提高生活质量.     

丹红注射液联合针刺治疗血管性帕金森综合征临床研究

目的 评价丹红注射液联合针刺治疗血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)的疗效.方法 将符合入选标准的98例VP患者按随机数字表法分为2组,每组49例.对照组采用西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上加用丹红注射液及针刺治疗.2组均治疗8周.采用帕金森病综合评价量表进行运动功能评分,采用中医症状量表进行非运动功能评分;采用超声经颅多普勒血流分析仪检测脑血流动力学指标,采用全自动血液流变仪检测血浆黏度和纤维蛋白原含量,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为87.8%(43/49)、对照组为71.4%(35/49),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.021,P<0.05).治疗后,观察组运动功能评分[(27.4±10.5)分比(32.8±8.2)分,t=2.865]、非运动功能评分[(4.1±2.2)分比(9.8±4.0)分,t=8.785]均低于对照组(P<0.05);血浆黏度[(1.49±0.21)mPa?s比(1.64±0.28)mPa?s,t=3.000]、纤维蛋白原[(3.18±0.77)g/L比(3.86±0.70)g/L,t=4.574]、阻力指数[(0.49±0.12)比(0.62±0.16),t=4.550]均低于对照组(P<0.05);收缩期最大血流速度[(81.97±12.65)cm/s比(74.39±9.48)cm/s,t=3.357]、平均血流速度[(61.54±7.10)cm/s比(55.87±6.24)cm/s,t=4.199]高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为14.3%(7/49)、对照组为16.3%(8/49),2组比较差异有统计学意义(χ2=0.079,P>0.05).结论 丹红注射液结合针刺可改善VP患者临床症状及血液循环,提高疗效.     

中药熏洗联合康复锻炼对肘关节恐怖三联征功能恢复的影响

目的 观察中药熏洗联合康复锻炼对肘关节恐怖三联征术后关节功能恢复的影响.方法 将符合纳入标准的60例肘关节恐怖三联征术后患者按随机数字表法分为2组,每组30例.治疗组采用中药熏洗联合康复锻炼治疗,对照组采用康复锻炼治疗.2组均治疗8周.观察患者治疗前后肘关节活动度及De Boer YA肘关节功能评分变化,评价临床疗效.结果 治疗组优良率为83.3%(25/30)、对照组为60.0%(18/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.021,P=0.044).治疗后8周,治疗组肘关节屈曲[(126.98±10.46)°比(120.86±10.37)°,t=2.275]、过伸[(8.26±1.23)°比(6.79±1.29)°,t=4.517]、旋前[(80.46±8.60)°比(74.79±8.52)°,t=2.565]、旋后[(78.53±8.26)°比(73.42±8.20)°,t=2.404]角度均大于对照组(P<0.05或P<0.01);De Boer YA肘关节功能评分中,疼痛[(27.13±2.56)分比(24.86±2.42)分,t=3.529]、日常活动[(32.26±4.24)分比(29.48±4.36)分,t=2.503]、运动[(31.46±4.66)分比(28.74±4.59)分,t=2.277]评分及总分[(90.42±8.76)分比(83.82±8.42)分,t=2.975]均高于对照组(P值均<0.01).结论 中药熏洗联合康复锻炼可促进肘关节恐怖三联征术后关节功能的恢复.     

乳癌康复汤对乳腺癌术后患者生命质量的影响

目的 探讨乳癌康复汤对乳腺癌术后患者生命质量的影响.方法 将符合入选标准的107例乳腺癌术后患者,采用随机数字表法分为对照组54例和观察组53例.对照组给予常规放化疗及对症支持治疗,观察组在对照组基础上加服乳癌康复汤治疗.2组均治疗12个月,随访6个月.采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表(quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30)和乳腺癌生存质量量表(quality of life questionnaire-breast cancer module 23,QLQ-BR23)评价乳腺癌术后患者生命质量.结果 治疗后,观察组QLQ-C30量表功能维度中躯体功能[(76.4±16.6)分比(70.4±16.4)分,t=-2.087]、角色功能[(59.2±12.8)分比(54.6±12.8)分,t=-2.085]、情绪功能[(77.2±17.0)分比(71.2±16.7)分,t=-2.075]、认知功能[(38.5±14.7)分比(34.3±11.6)分,t=2.104]、社会功能[(59.3±12.4)分比(54.6±12.8)分,t=-2.105]评分及总体健康状况[(76.7±19.7)分比(65.5±18.6)分,t=-2.152]评分均高于对照组(P<0.05);症状维度中疲乏[(40.9±8.4)分比(45.3±9.6)分,t=2.149]、恶心呕吐[(42.9±8.8)分比(47.5±10.1)分,t=2.145]、疼痛[(36.9±7.6)分比(40.9±8.7)分,t=2.143]、呼吸困难[(44.8±9.2)分比(49.6±10.6)分,t=2.148]、失眠[(41.8±8.6)分比(46.3±9.9)分,t=2.152]、食欲丧失[(35.0±7.2)分比(38.7±8.2)分,t=2.113]、便秘[(15.9±3.3)分比(17.6±3.8)分,t=2.057]、腹泻[(15.2±3.1)分比(16.9±3.6)分,t=2.092]评分均低于对照组(P<0.05).观察组QLQ-BR23量表中体型[(74.7±18.5)分比(64.8±15.4)分,t=-2.153]、性功能[(36.3±9.0)分比(42.8±10.2)分,t=2.045]、性乐趣[(41.4±10.2)分比(48.9±11.6)分,t=2.046]、未来看法[(67.6±16.7)分比(58.6±14.0)分,t=-2.132]、系统疗法副作用[(48.2±10.4)分比(55.2±12.2)分,t=2.149]、乳房症状[(39.6±8.6)分比(45.5±10.2)分,t=2.127]、手臂症状[(30.3±6.6)分比(34.8±7.7)分,t=2.129],脱发引起的烦恼[(36.1±7.8)分比(41.4±9.1)分,t=2.113]评分均高于对照组(P<0.05).结论 乳癌康复汤可调整乳腺癌术后患者的精神状态,提高生命质量.     

问题式教学法在中医内科学教学中的应用

目的 探讨基于问题学习(problem based learning,PBL)的教学模式在中医内科学教学中的应用效果.方法 将山东中医药大学第一临床医学院73名中医学专业学生采用随机数字表法分为观察组36人和对照组37人,分别采用PBL、基于课堂的学习(lecture based learning,LBL)2种不同的教学方法,开展前瞻性、平行随机对照研究,以问卷调查形式进行教学效果的评价.结果 观察组活跃课堂气氛[(3.5±0.7)分比(3.2±0.6)分,t=2.275]、提高课堂注意力[(3.6±0.6)分比(3.2±0.7)分,t=2.778]、益于知识融会贯通[(3.5±0.6)分比(3.0±0.6)分,t=2.818]、提高自学能力[(3.6±0.6)分比(3.0±1.1)分,t=2.935]、提高分析问题能力[(3.7±0.5)分比(3.1±1.0)分,t=3.072]、提高中医思辨能力[(3.5±0.6)分比(3.1±0.9)分,t=2.431]、提高协作能力[(3.6±0.6)分比(3.0±1.0)分,t=3.049]、提高交流能力[(3.7±0.5)分比(3.0±1.0)分,t=3.864]、提高创新意识[(3.2±0.7)分比(2.7±0.9)分,t=2.423]评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01).观察组调查问卷综合评价[(45.2±5.1)分比(40.4±8.1)分,t=3.048]高于对照组(P<0.01).结论 PBL教学法在培养学生知识、能力和素质及其总体教学效果方面优于LBL教学法.     

续骨活血汤对股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后疗效及生活质量的影响

目的 评价续骨活血汤对股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后的疗效及对患者生活质量的影响.方法 将符合入选标准的120例股骨颈骨折患者按随机数字表法分为2组,每组60例.对照组给予空心螺钉内固定术治疗,观察组在对照组基础上于术后第2天口服续骨活血汤.2组均于术后12个月行Harris髋关节功能评分,采用SF-36量表评价患者生活质量,观察临床疗效.结果 观察组优良率为88.3%(53/60)、对照组为71.7%(43/60),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.208,P=0.022).术后12个月,观察组疼痛[(41.4±7.3)分比(32.2±5.7)分,t=7.738]、关节功能[(45.7±6.2)分比(36.3±7.2)分,t=7.701]、关节活动度[(5.0±0.8)分比(3.1±0.8)分,t=13.115]及Harris总分[(87.7±4.6)分比(65.4±5.4)分,t=24.461]高于对照组(P<0.001);观察组躯体功能[(83.1±7.2)分比(78.8±14.2)分,t=2.095]、躯体疼痛[(82.1±9.9)分比(67.7±11.1)分,t=7.524]、整体健康[(76.6±10.3)分比(68.8±14.4)分,t=3.401]、活力[(81.1±7.9)分比(76.6±11.2)分,t=2.549]评分高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 续骨活血汤可促进股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后髋关节功能的恢复,提高生活质量.     

穴位敷贴联合中药足浴治疗慢性疲劳综合征临床研究

目的 评价穴位敷贴联合中药足浴治疗慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrom,CFS)的疗效.方法 将符合入选标准的91例CFS患者,采用随机数字表法分为对照组45例和研究组46例.对照组采用常规疗法配合穴位敷贴治疗,研究组在对照组基础上加用中药足浴.2组均连续治疗30d,随访6个月.采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评价睡眠质量、采用BELL氏慢性疲劳综合征积分表评价对日常生活工作的影响、采用疲劳评定量表(Fatigue Scale-14,FS-14)评价疲劳状态,采用ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、IL-2及IFN-λ水平,观察并记录随访期间的复发率,评价临床疗效.结果 研究组总有效率为91.3%(42/46)、对照组为71.1%(32/45),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.106,P=0.014).治疗后,研究组PSQI[(3.7±0.7)分比(4.8±0.6)分,t=-8.008]、FS-14[(6.2±1.5)分比(8.0±1.4)分,t=-6.042]评分低于对照组,BELL氏评分[(66.7±12.8)分比(50.6±10.2)分,t=6.621]高于对照组(P<0.01);研究组血清IL-1β[(3.28±0.63)pg/ml比(6.86±1.14)pg/ml,t=-18.595]、IL-6[(20.03±5.79)pg/ml比(24.85±6.88)pg/ml,t=-3.619]水平低于对照组,IL-2[(32.96±6.57)pg/ml比(26.78±6.01)pg/ml,t=4.679]、IFN-λ[(36.27±6.71)pg/ml比(25.63±5.89)pg/ml,t=8.032]水平高于对照组(P<0.01).随访6个月,对照组复发率为25.0%(8/32)、研究组为7.1%(3/42),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.576,P=0.032).结论 穴位敷贴联合中药足浴可明显改善CFS患者的睡眠质量和疲劳指数,降低血清中炎性细胞因子水平.     

益气温肾汤联合鲑降钙素注射液治疗跟骨骨折术后骨萎缩临床研究

目的 评价益气温肾汤联合鲑降钙素注射液治疗跟骨骨折患者术后骨萎缩的临床疗效.方法 将符合入选标准的120例跟骨骨折术后骨萎缩患者采用随机数字表法分为2组,每组60例.对照组在常规对症处理基础上皮下注射鲑降钙素注射液,联合组在对照组基础上加用益气温肾汤治疗.2组均连续治疗6周.采用双能X线骨密度检测仪检测患侧肢体局部骨密度值,采用踝与后足功能评分评价踝关节功能的恢复情况,观察并记录患者治疗前后临床症状、体征的变化,评价临床疗效.结果 治疗后,联合组疼痛[(2.8±1.1)分比(3.6±1.1)分,t=4.129]、压痛[(1.0±0.5)分比(1.4±0.7)分,t=3.297]、肤色改变[(1.5±0.8)分比(2.0±0.6)分,t=3.117]评分低于对照组(P<0.05),肿胀程度[(112.5±11.8)cm3比(122.5±13.6)cm3,t=3.816]低于对照组(P<0.05)、骨密度值[(0.762±0.020)g/cm2比(0.722±0.023)g/cm2,t=3.803]高于对照组(P<0.05).联合组愈显率为90.0%(54/60)、对照组为70.0%(42/60),2组比较差异有统计学意义(χ2=7.500,P=0.006).联合组踝关节功能优良率为83.3%(50/60)、对照组为70.0%(42/60),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.444,P=0.035).结论 益气温肾汤联合皮下注射鲑降钙素注射液可缓解跟骨骨折术后骨萎缩患者的疼痛、肿胀等症状、改善骨密度、促进骨折愈合,有利于患者骨折康复及踝关节功能的恢复.     

穴位注射加温针灸配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究

目的 评价穴位注射加温针灸配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 将符合入选标准的86例慢性盆腔炎患者,按随机数字表法分为2组,每组43例.对照组采用温针灸配合中药灌肠治疗,治疗组在对照组基础上联合穴位注射治疗.采用ELISA法检测治疗前后血清CRP、IL-1β和IL-6水平,采用全自动血流变测试仪检测血浆黏度及红细胞压积,比较2组患者治疗前后症状积分,评价临床疗效,观察复发率.结果 治疗组总有效率为97.7%(42/43)、对照组为81.4%(35/43),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.081,P=0.014).治疗后,治疗组血清CRP[(7.53±3.44)mg/L比(10.11±3.02)mg/L,t=-3.696]、IL-1β[(26.37±13.98)pg/mL比(36.33±4.02)pg/mL,t=-4.490]和IL-6[(23.31±10.11)pg/mL比(29.56±4.27)pg/mL,t=-3.734]水平低于对照组(P<0.05);治疗组腹痛[(2.13±0.55)分比(2.71±0.62)分,t=-4.589]、疲乏无力[(1.07±0.98)分比(2.53±0.52)分,t=-8.630]、肢体寒冷[(1.51±0.51)分比(2.21±0.67)分,t=-5.451]、月经期间症状[(1.27±0.97)分比(2.29±0.78)分,t=-5.374]评分及总分[(6.13±3.94)分比(8.55±1.82)分,t=-3.656]均低于对照组(P<0.05);治疗组血浆黏度[(1.13±0.25)mPa·s比(1.41±0.32)mPa·s,t=-4.521]及红细胞压积[(0.27±0.08)%比(0.41±0.07)%,t=-8.636]均低于对照组(P<0.05).对照组复发率为11.4%(4/35)、治疗组未见复发病例,2组复发率比较,差异有统计学意义(χ2=5.063,P=0.024).结论 穴位注射加温针灸配合中药灌肠可降低慢性盆腔炎患者炎性细胞因子水平,改善血液微循环,降低复发率.     

独活寄生汤加减结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的 评价独活寄生汤加减结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LIDH)的疗效.方法 将符合入选标准的126例LIDH患者采用随机数字表法分为2组,每组63例.治疗组采用独活寄生汤加减结合推拿手法治疗,对照组口服美洛昔康分散片.2组均连续治疗1个月.采用VAS评分评价患者疼痛程度;采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评价患者的功能障碍程度.观察2组患者症状缓解时间与消失时间,记录不良反应.结果 治疗后,治疗组VAS评分[(2.8±0.3)分比(3.5±0.7)分,t=7.296]及ODI指数[(10.5±3.2)%比(15.5±6.2)%,t=5.688]均较对照组降低(P<0.01).治疗组症状缓解时间[(2.3±0.5)d比(5.3±0.7)d,t=27.681]与消失时间[(28.6±5.7)d比(54.4±8.2)d,t=20.506]均较对照组缩短(P<0.01).治疗组总有效率为95.2%(60/63)、对照组为82.5%(52/63),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.938,P=0.047).治疗组不良反应发生率为14.2%(9/63)、对照组为41.2%(26/63),2组比较差异有统计学意义(χ2=10.128,P=0.002).结论 独活寄生汤加减结合推拿手法可有效缓解LIDH患者临床症状,缩短治疗时间,减轻不良反应.     

白芍总苷胶囊结合尿激酶治疗急性缺血性脑梗死临床研究

目的：评价白芍总苷胶囊结合尿激酶治疗急性缺血性脑梗死(acute cerebral ischemic stroke, ACIS)的疗效。方法将符合入选标准的152例ACIS患者采用随机数字表法分为对照组77例、观察组75例。对照组静脉注射尿激酶溶栓，观察组在对照组基础上口服或鼻饲白芍总苷胶囊。全部患者均经溶栓治疗24 h，排除脑出血或凝血机制障碍后，给予抗血小板聚集、降血脂、营养神经、改善循环等治疗。2组均连续治疗14 d。依据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)进行神经功能缺损评分，采用改良的Rankin量表(Modified Rankin Scale, mRS)评价神经功能的恢复状况，采用日常生活能力指数量表(Barthel)评价患者的日常生活能力。结果治疗后7 d，NIHSS评分下降≥4分者观察组28例(37.3%)、对照组12例(15.6%)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝8.181，P＝0.004)；观察组NIHSS评分[(8.3±2.2)分比(9.9±2.5)分，t＝4.192]低于对照组(P＜0.05)。治疗后14 d， mRS评分≤4分者观察组68例(90.7%)、对照组51例(66.2%)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝11.945， P＝0.001)；观察组 mRS 评分[(2.3±0.9)分比(2.9±1.1)分，t＝3.684]低于对照组(P＜0.01)，Barthel 指数[(88.7±16.2)分比(77.5±15.2)分，t＝4.401]高于对照组(P＜0.01)。结论白芍总苷胶囊结合尿激酶溶栓治疗可有效改善ACIS患者神经功能缺损状态，提高患者日常生活能力，疗效优于单纯使用尿激酶。     

电针及参麦注射液结合西医常规疗法治疗突发性耳聋临床研究

目的 评价电针及参麦注射液结合西医常规疗法治疗突发性耳聋(sudden deafness,SD)的疗效.方法 将符合入选标准的186例SD患者按病历尾号随机分为2组,每组93例.对照组采用抗炎、扩张血管等西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上配合电针及静脉注射参麦注射液.2组均治疗11 d.采用无创经颅多普勒超声监测局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCBF),采用丹麦MADSEN听觉诱发电位仪监测眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP),记录其主要参数N1和Pl潜伏期、N1和Pl振幅、N1~Pl波间期及oVEMP引出率,评价临床疗效.结果 治疗组愈显率为88.6%(75/93)、总有效率为97.8%(91/93),对照组分别为63.4%(59/93)、90.3%(84/93),2组愈显率及总有效率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.920、7.021,P值分别为0.029、0.012).治疗后,治疗组耳鸣[17.2%(16/93)比30.1%(28/93),χ2=7.152]与眩晕[15.1%(14/93)比21.5%(20/93),χ2=6.023]残存率低于对照组(P<0.05);治疗组听阈[(39.59±5.36)dBHL比(45.85±5.08)dBHL,t=2.903]低于对照组(P=0.034);治疗组N1[(10.62±0.84)μV比(7.14±0.59)μV;t=3.259,P=0.017]、Pl[(11.79±0.91)μV比(9.90±0.82)μV;t=2.871,P=0.037]振幅及oVEMP引出率[95.7%(89/93)比81.7%(76/93);χ2=7.963,P=0.012]高于对照组,N1[(7.86±0.82)ms比(9.78±1.24)ms;t=3.167,P=0.031]和Pl[(6.57±0.77)ms比(9.39±1.15)ms;t=3.729,P=0.009]潜伏期低于对照组.结论 电针及参麦注射液结合西医常规疗法可增加SD患者耳蜗受损组织血流量,促进耳蜗毛细胞和前庭神经功能的再生与修复.