降糖穴联合化疗治疗非小细胞肺癌患者并发糖尿病的疗效

目的探讨针刺降糖穴联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)并发2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选取2015年6月至2018年5月间宜宾市第二人民医院收治的94例NSCLC合并糖尿病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。两组患者均采用吉西他滨+顺铂(GP方案)化疗,对照组患者采用二甲双胍控制血糖,观察组患者在对照组基础上行针刺降糖穴治疗。比较两组患者治疗期间空腹血糖(FPG)和胰岛素抵抗(HOMA-IR)水平、化疗前后血清糖链抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)水平、Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率及临床疗效。结果治疗1周、3周和6周时,观察组患者FPG和HOMA-IR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。化疗后,观察组患者CEA和CA125水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者化疗期间Ⅲ～Ⅳ度白细胞计数降低、血小板降低、胃肠道反应和神经毒性等发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者临床有效率为51. 1%,高于对照组的38. 3%,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论针刺降糖穴可改善NSCLC合并T2DM患者的糖代谢及胰岛素抵抗,降低肿瘤标志物,降低重度不良反应发生率。     

不同化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌患者的疗效观察

目的探讨不同化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法选取2013年1月至2016年3月间江苏省南通市肿瘤医院收治的68例中晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组34例。对照组患者行多西他赛联合顺铂常规化疗方案,观察组患者在对照组基础上增加华蟾素胶囊。治疗2个周期后,评价两组患者生活质量、临床疗效及不良反应。结果观察组患者生活质量总改善率为88.2%,高于对照组患者的70.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为64.7%,高于对照组患者的47.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对中晚期非小细胞肺癌患者行华蟾素胶囊联合多西他赛与顺铂化疗,能够有效改善患者生活质量,提高临床疗效,可在临床上推广使用。     

三维适形加量放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌的可行性及疗效。方法:将68例Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌患者先予NP方案化疗(盖诺40mg,静脉注入,d1、d8;DDP40mg,静脉滴入,d1～d3)。鳞癌化疗1个周期,其他类型肺癌化疗2个周期。放射治疗的前半程为常规分割2Gy/次,剂量40Gy/20次后改用三维适形加量放疗5Gy/次,每次间隔1～2d,剂量30Gy/6次。锁骨上有淋巴结转移者采用6MVX线加电子线常规分割放疗至总量DT60Gy。放射治疗结束后根据患者情况再追加化疗2～4个周期。结果:68例患者全部完成治疗计划,其中肺原发灶完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)49例,稳定无进展(NR)7例,总有效率为84.7%。Ⅰ～Ⅱs级急性放射性食管炎64%,Ⅲ级急性放射性食管炎5%,急性放射性气管炎、肺炎35%,急性胃肠道反应64%,治疗期间白细胞下降的发生率100%,升白治疗有效。后期毒副反应主要是放射性肺纤维化38%。1、2年生存率分别为71.2%和52%,1、2年局控率为85%和71%。结论:在常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒副反应可耐受,值得进一步观察和推广。     

适形调强放疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌72例

目的：评价三维适形调强放疗联合化疗在治疗中、晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的作用.方法：72例中、晚期NSCLC患者采用分组治疗.A组采用常规放疗加化疗,共30例;B组采用三维适形放疗加化疗,共30例;C组采用三维适形调强放疗加化疗,共12例.三组均采用铂类联合盖诺方案化疗1个周期后放疗,放疗结束后再化疗3～5个周期.结果：A组有效率（CR＋PR）43.3%,B组有效率70%.0,C组有效率83.3%,A组与B组,A组与C组差异有统计学意义,P＜0.05;1年生存率：A组40.0%（8/20）,B组为66.7%（12/18）,C组为100.0%（4/4）.B、C组合并后的1年生存率与A组差异有统计学意义,P=0.03;三组的骨髓抑制等基本相同;放射性食管炎,三组间差异无统计学意义,P=0.16.急性放射性肺炎：A组56.7%,B组33.3%;C组16.7%.A组与C组差异有统计学意义,P=0.031.结论：在中、晚期NSCLC的治疗中,三维适形或调强放疗联合化疗与与常规放疗联合化疗相比,具有疗效好、毒副反应轻、患者容易耐受等特点;适形调强放疗在不增加放疗不良反应的同时,能够提高1年生存率和靶区的照射剂量.     

NP与MVP方案同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较

晚期肺癌同步放疗、化疗是临床试图提高肿瘤疗效方法之一.收集以往本科在临床应用一线方案,MVP方案20例与近来应用NP方案20例,同时合并放疗就疗效及不良反应对比,现报告如下.     

局部晚期非小细胞肺癌三维适型放疗同期NP方案化疗的临床分析

目的:评价三维适型放疗联合NP方案同期化疗治疗不能手术切除的局部晚期(ⅢA、ⅢB)非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法:86例局部晚期NSCLC患者随机分为三维适型放疗同期化疗组(40例,同期组)及三维适型放疗、化疗序贯治疗组(46例,序贯组),放疗剂量64 Gy,化疗方案为NP方案,长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴入,d1、d8;顺铂25 mg/m2,静脉滴入,d1～d3,每3周重复1次.结果:86例全部完成治疗,同期组和序贯组总有效率分别为85.0%(34/40)和76.1%(35/46),P＜0.05;1年生存率分别为67.5%(27/40)和60.9%(28/46),P＜0.05.同期和序贯组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制分别为22.5%(9/40)和21.7%(10/46),P＞0.05;Ⅱ、Ⅲ级放射肺炎分别为10.0%(4/40)和8.7(4/46),P＞0.05;Ⅱ、Ⅲ期放射性食管炎分别为22.5%(9/40)和19.5%(9/46),P＞0.05.结论:三维适型放疗同期化疗较序贯治疗能明显提高肿瘤的局控率,改善生存率,毒副反应无明显增加.     

诱导化疗联合三维适形放疗治疗48例局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价诱导化疗加三维适形放射治疗（3DCRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。[方法]经病理学或细胞学确诊的78例局部晚期NSCLC患者随机分为单纯3DCRT治疗组（RT组，30例）和诱导化疗与3DCRT联合治疗组（CMT组，48例）。CMT组在3DCRT治疗前给予2～4个周期以铂类药物为主的静脉化疗。[结果]全组中位生存期12．5个月，CMT组中位生存期15个月，RT组中位生存期10个月（P=0．453）。1年生存率CMT组为70．8％，RT组为43．3％（P=0．016）：2年生存率CMT组为37．5％，RT组为26．6％（P=0．323）。两组毒副反应相似，化疗的毒副反应患者能耐受。[结论]诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期，但并不增加放射副反应。     

放疗及同步EP方案化疗治疗不能手术切除非小细胞肺癌的疗效分析

60例非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)随机数字表法分为 2组 ,A组为常规放疗 +同步化疗组( 3 0例 ) ,B组为单纯放疗组 ( 3 0例 )。A组采用直线加速器 8MeVX线 ,DT66～ 76Gy/ 3 3～ 3 8F ;Vp 1610 0mg ,静脉滴入 ,d1～d5;DDP 40mg静脉滴入 ,d1～d3 ;化疗 3周重复 1次 ,共进行 3次。B组仅做常规放疗 ,方法、剂量、时间同A组。结果 :A组CR 8例 ,PR 17例 ,总有效率为 (CR +PR) 83 3 % ( 2 5 / 3 0 ) ,B组CR 5例 ,PR 11例 ,总有效率为 5 3 3 %( 16/ 3 0 )。两组差异有统计学意义 ,P <0 0 5 ;不良反应两组差异无统计学意义 ,P >0 0 5。     

适形调强放疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌72例

目的:评价三维适形调强放疗联合化疗在治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的作用。方法:72例中、晚期NSCLC患者采用分组治疗。A组采用常规放疗加化疗,共30例;B组采用三维适形放疗加化疗,共30例;C组采用三维适形调强放疗加化疗,共12例。三组均采用铂类联合盖诺方案化疗1个周期后放疗,放疗结束后再化疗3~5个周期。结果:A组有效率(CR PR)43·3%,B组有效率70%·0,C组有效率83·3%,A组与B组,A组与C组差异有统计学意义,P<0·05;1年生存率:A组40·0%(8/20),B组为66·7%(12/18),C组为100·0%(4/4)。B、C组合并后的1年生存率与A组差异有统计学意义,P=0·03;三组的骨髓抑制等基本相同;放射性食管炎,三组间差异无统计学意义,P=0·16。急性放射性肺炎:A组56·7%,B组33·3%;C组16·7%。A组与C组差异有统计学意义,P=0·031。结论:在中、晚期NSCLC的治疗中,三维适形或调强放疗联合化疗与与常规放疗联合化疗相比,具有疗效好、毒副反应轻、患者容易耐受等特点;适形调强放疗在不增加放疗不良反应的同时,能够提高1年生存率和靶区的照射剂量。     

不同化疗方案同步放疗治疗非小细胞肺癌的研究进展

中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部 NSCLC 的45%。近年来放化同步治疗已成为NSCLC 治疗的新标准,关于 NSCLC 同步放化疗（CRCT）的放疗总剂量、分次方法、不同化疗方案联合放疗的有效率和不良反应耐受性等诸多细节的研究仍在探索中。     

无法手术局部晚期非小细胞肺癌的治疗

同期放化疗是无法手术的局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者的标准治疗方案.正电子放射断层造影术（PET）/CT及四维CT（4D-CT）的应用提高了放疗精确性并且减少了不良反应,诱导化疗和巩固化疗未能使患者生存获益,靶向治疗、免疫治疗将为LA-NSCLC患者的治疗带来前景.     

吉非替尼联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

研究证实吉非替尼治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者疗效明确,并具有放疗增敏效果。国内外诸多研究表明吉非替尼联合放疗能显著提高患者生存时间,特别是对高龄患者或脑转移患者,且不良反应较小,患者生命质量较高。因此,吉非替尼联合放疗将成为治疗晚期 NSCLC 患者的有效治疗手段。     

后程三维适形大分割放疗加化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床探讨

 目的　探讨后程三维适形大分割放疗（LCHDRT）加化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和患者的耐受性。方法　73 例患者于治疗前4周行常规分割放射治疗40 Gy,照射野包括原发病灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区。后2周主要针对肿瘤局部行LCHDRT,24～30 Gy,4～5 Gy／次,3次／周,肿瘤的α／β＝10 Gy,原发病灶总总生物等效剂量为81.6～93 Gy。≥95 %等剂量线包绕计划靶体积并以此为处方线。锁骨上淋巴结转移者用X线和β线混合治疗65～70 Gy。放疗中第1 周和第5周,采用长春瑞滨（NVB）25 mg／m2,第1、8天静脉推注,顺铂（DDP）30 mg,第1天至第 3天静脉滴注。结果　白细胞减少总发生率为72.6 %（53 ／ 73）; 放射性肺炎发生率为46.6 %（34 ／ 73）,29例V20≤25 %患者中,仅5例（17.2 %）发生了1级放射性肺炎,而44例V20＞25 %且≤30 %患者中,共29例 （65.9 %）发生了1～3级放射性肺炎（χ2＝16.63,P＜0.01）。放射性食管炎、恶心、发热、血红蛋白减少和血小板减少等多为1～2级急性反应,经对症处理后,全部患者均能耐受计划治疗。4例年龄超过70岁以上的患者并发了3级急性放射性肺炎。后期放射性损伤以肺纤维化为主,占34.3 %（25／73）。完全缓解率为17.8 %（13／73）,部分缓解率为69.9 %（51／73）,总有效率为87.7 %（64／73）。1、3、5年局控率分别为82.2 %（60／73）、60.3 %（44／73）、50.7 %（37／73）,生存率分别为57.5 %（42／73）、23.3 %（17／73）、13.7 %（10／73）。结论　LCHDRT加化疗治疗局部晚期NSCLC有提高总生存率的趋势,但合理的时间-剂量-分割模式仍需深入探讨。     

非小细胞肺癌化疗的个体化

 个体化治疗是当前非小细胞肺癌的发展趋势, 但什么是个体化治疗,为什么要进行个体化治疗,哪些标志物可以用以指导个体化治疗以及如何在非小细胞肺癌中实施个体化治疗是我们面临的主要问题。本文对此逐一作一综述。     

局部晚期非小细胞肺癌的放化综合治疗

局部晚期非小细胞肺癌主要的治疗方式是放疗和化疗.放疗与化疗结合分为序贯放化疗和同步放化疗两种.同步放化疗在治疗疗效方面优于序贯治疗,但同时增加了不良反应.继续探索新的提高疗效、降低毒性的方法是目前及未来的研究方向.     

长春瑞滨加顺铂联合同步胸部放射治疗用于局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨低剂量长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)联合同步胸部放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。方法34例ⅢB期NSCLC患者接受NVB+DDP联合同步放疗,放疗剂量在40～66 Gy之间。结果客观缓解率为56％(19／34);中位生存期16．5个月,1年生存率62％(21／34),2年生存率35%(12／34)。47％(16／34)患者发生不同程度的放射性食管炎,其中Ⅲ、Ⅳ度食管炎29％(10／34);Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少18％(6／34);Ⅲ、Ⅳ度血小板减少3％(1／34)。结论低剂量NVB+DDP方案化疗联合同步胸部放射治疗对局部晚期NSCLC有效,患者可以耐受。     

大分割适形放射治疗在非小细胞肺癌中的应用

大分割适形放疗技术较常规分割技术能给予肿瘤更高的生物有效剂量,近年来研究显示,对早期不能手术非小细胞肺癌（NSCLC）患者,大分割适形放疗高效低毒,是可选择的治疗方案。许多临床Ⅰ、Ⅱ期研究显示,局部晚期NSCLC患者对大分割适形放疗耐受性良好。放射物理学模型和相关临床研究显示,与常规分割放疗模式相比大分割适形放疗不会增加放射性肺炎发生率。     

局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗

综述近年来局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放射治疗、化学治疗和放化疗综合治疗方面的临床研究进展.介绍放射治疗包括常规分割放疗、超分割放疗和三维适形放疗等的发展,不同化疗方案的疗效分析及对比,推荐较为合理的单纯化疗和放化疗结合的治疗方案及分子靶向药物治疗的进展.同期放化疗与序贯放化疗在局部控制率和生存率上的比较,显示了综合治疗的优势.     

长春瑞滨加顺铂联合同步胸部放射治疗用于局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨低剂量长春瑞滨（NVB）加顺铂（DDP）联合同步胸部放疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性。方法 34例ⅢB期NSCLC患者接受NVB＋DDP联合同步放疗,放疗剂量在加～66Gy之间。结果客观缓解率为56％（19／34）;中位生存期16．5个月,1年生存率62％（21／34）,2年生存率35％（12／34）。47％（16／34）患者发生不同程度的放射性食管炎,其中Ⅲ、Ⅳ度食管炎29％（10／34）;Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少18％（6／34）;Ⅲ、Ⅳ度血小板减少3％（1／34）。结论 低剂量NVB＋DDP方案化疗联合同步胸部放射治疗对局部晚期NSCLC有效,患者可以耐受。