清肺通腑方对急性加重慢性支气管炎型慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察清肺通腑方对急性加重慢性支气管炎型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:将90例急性加重慢性支气管炎型COPD患者,随机分为A组、B组和C组,每组30例,A组采用常规治疗,B组采用常规治疗联合阿奇霉素,C组采用常规治疗加阿奇霉素联合清肺通腑方。比较3组的临床疗效以及治疗后肺功能指标。结果:经过治疗后,C组临床疗效最佳,总有效率为93.33%;其次是B组,总有效率为80.00%;临床疗效最差为A组,3组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.01)。经治疗,C组用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)及1 s率(FEV1%)均优于B组和A组,差异有统计学意义(P0.05)。B组FVC、FEV1及FEV1%均优于A组(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上采用清肺通腑方联合阿奇霉素治疗急性加重慢性支气管炎型COPD老年患者的临床效果显著,常规治疗联合阿奇霉素的疗效次之,常规方法疗效最次,但均能有效改善患者肺功能。     

通腑泻肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作

藏象理论是中医药最重要的理论之一,脏腑之间的关联性决定了中医药治疗的整体性及宏观性,即临床上可以运用脏腑理论开拓治疗方法的多途径及多样性,从而达到治疗的最优效果.依据“肺与大肠相表里”的关系,笔者采用通腑泻肺法治疗慢性阻塞性肺病急性发作取得不错疗效,现通过对两例病案进行分析,探讨其作用机理.     

通腑泻肺方治疗AECOPD痰热壅肺证临床研究

目的 观察通腑泻肺方对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的疗效,探讨其对C反应蛋白（CRP）、水通道蛋白5（AQP5）的影响.方法 将AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均以西医常规方法为基础治疗,治疗组加用通腑泻肺方,对照组加用安慰剂.观察两组治疗前后证候情况,检测两组治疗前后血气分析、CRP、AQP5结果.结果 （1）治疗组的总有效率高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）与治疗前比较,两组在治疗后第5、10日咳嗽、痰量、气喘积分较前降低（P＜ 0.05或P＜ 0.01）;两组治疗后同期比较,治疗组在第5日、10日痰量、气喘积分均较对照组降低（P＜0.05）.（3）与治疗前比较,治疗组在治疗后第10日PaO2及SaO2较前明显增加,PaCO2明显下降（P＜0.05）;对照组治疗后第10日PaO2及SaO2较前明显增加（P＜0.05）.两组治疗后比较,治疗组治疗第10日后PaCO2下降较对照组明显（P＜0.05）.（4）与治疗前比较,治疗组治疗后CRP明显下降,AQP5升高明显（P＜0.05）.两组治疗后比较,CRP、AQP5水平差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 通腑泻肺方的干预治疗明显提高AECOPD疗效,改善AECOPD患者咯痰、气喘症状降低PaCO2,干预机制可能与降低CRP、提高AQP5水平有关.     

泻肺活血通腑中药联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:探讨泻肺活血通腑中药汤剂联合西药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗效果。方法:将120例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为2组,观察组60例患者采用常规西药进行治疗,对照组60例患者采用泻肺活血通腑中药汤剂联合西药进行治疗。观察2组临床疗效,治疗前后血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)等指标。结果:治疗后,观察组患者的Pa O2、Pa CO2有显著改善,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);观察组患者的TNF-α和CRP均有明显改善,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:泻肺活血通腑中药联合西药治疗AECOPD临床疗效显著,可促进了患者动脉血气相关指标的恢复,缓解病情。     

益气通腑法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床研究

目的：观察益气通腑法对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的临床疗效。方法：将60例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者随机分为治疗组和对照组,两组均常规采用西医治疗,治疗组加用益气通腑方药,疗程为7 d;观察治疗前后主要临床症状积分变化及肺功能等的变化。结果：治疗组能显著改善患者主要临床症状,呼吸频率、心率、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、FEV1.0、PEF均明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论：益气通腑法能显著改善患者临床症状,有效改善AECOPD患者肠道功能,提高呼吸动力,改善肺通气功能。     

通腑法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重研究进展

本文对通腑法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗运用作了综述,着重介绍了清肺通腑法、化痰通腑法、化瘀通腑法、益肺通腑法、健脾通腑法并对相关通腑法的作用机理作了综述,提出了准确运用该法的见解。     

通腑泻肺方治疗慢性阻塞性肺病急性发作(痰热壅肺证)多中心、双盲、随机对照临床研究

目的:观察通腑泻肺方对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效,探讨其可能机制。方法:采用多中心、随机对照、双盲的研究方法,将AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均以西医常规方法为基础治疗,治疗组加用通腑泻肺方,对照组加用安慰剂。观察两组治疗前后证候情况,检测两组治疗前后炎症指标C反应蛋白(CRP),高迁移率蛋白(HMGB1)及血管活性肠肽(VIP)。结果:(1)PP人群中治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与治疗前比较,两组在治疗后第5天、第10天肺系症状(发热、咳嗽、痰量、气喘)及腹胀积分较前降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组在治疗后第5天、第10天便秘积分较前降低,有统计学意义(P<0.05);对照组在治疗后第10天便秘积分较前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后同期比较,治疗组在第5天、10天痰量、气喘、腹胀、便秘积分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗组治疗后CRP、HGMB1明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),VIP水平改善不明显(P>0.05)。两组治疗后比较,CRP、HGMB1和VIP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通腑泻肺方的干预治疗明显提高AECOPD疗效,改善AECOPD患者咳痰、气喘、腹胀及便秘症状,干预机制可能与降低CRP、HGMB1水平有关。     

化痰行瘀通腑汤保留灌肠结合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察

目的:探讨化痰行瘀通腑汤保留灌肠结合西药常规对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效观察。方法:选择AECOPD患者182例,根据Excel随机表格法分为对照组和观察组,对照组90例,观察组92例。对照组采用常规的抗生素治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加用保留灌肠化痰行瘀通腑汤。疗程为14 d。比较两组治疗疗效、治疗前后肺通气功能指标变化以及血气指标水平。结果:观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组治疗总有效率(86.67%),两者具显著性差异(P0.05);观察组治疗后患者SaO_2、PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后白细胞记数和中性粒细胞低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC以及FEV_1%pred均高于对照组。差异具有统计学意义(P0.05)。结论:化痰行瘀通腑汤保留灌肠与常规西药相结合,能有效改善患者肺功能,进一步提高对AECOPD的治疗效果,值得临床推广运用。     

通腑泻肺方治疗肺系脓毒症（痰热壅肺证）的临床研究

目的 观察通腑泻肺方治疗肺系脓毒症（痰热壅肺证）的临床疗效.方法 将60例患者随机分为对照组和治疗组,对照组在西医常规治疗基础上加用安慰剂,治疗组在西医常规治疗的基础上加用通腑泻肺方免煎颗粒.观察各组患者治疗前后中医证候评分变化,RT-PCR法检测治疗前后外周血单个核细胞中NLRP3、ASC的mRNA表达量,ELISA法检测治疗前后血清中Caspase-1、IL-1β、IL-18水平.结果 （1）治疗后第3日起治疗组的中医证候评分明显低于对照组（P=0.000）;治疗组的结局疗效明显优于对照组（P=0.002）.（2）两组治疗后NLRP3 mRNA、ASC mRNA的表达水平均明显低于治疗前（P＜0.001）;治疗组治疗后的NLRP3mRNA和ASC mRNA表达水平均明显低于对照组（P＜ 0.001）.（3）治疗组治疗后血清Caspase-1水平明显低于对照组（P＜0.001）;治疗组治疗前Caspase-1、IL-1β、IL-18水平明显高于治疗后（P＜ 0.001,P＜0.001,P=0.002）;对照组治疗前IL-18水平明显高于治疗后（P=0.01）.结论 通腑泻肺方联合西医治疗肺系脓毒症（痰热壅肺证）的疗效优于单纯西医治疗.同时具有下调NLRP3、ASC、Caspase-1的表达水平作用,可能与其作用机制相关.     

清肺通腑汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的：观察清肺通腑汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：选取106例AECOPD患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各53例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用清肺通腑汤治疗,2组均连续治疗2周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、FEV₁/FVC]、血气分析指标[动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）]、血清炎症因子[白细胞介素-8 （IL-8）、C-反应蛋白（CRP）、8异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）、白细胞计数（WBC）]水平的变化,观察2组不良反应发生情况。结果：观察组临床疗效总有效率为88.68%,对照组为73.58%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降,观察组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组FVC、FEV₁/FV...     

芪芩汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎临床研究

目的：评价芪芩汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎的疗效。方法将符合入选标准的70例慢性乙型肝炎患者采用随机数字表法分为2组,每组35例。对照组单纯口服拉米夫定,观察组在对照组基础上加服芪芩汤。采用荧光定量PCR法检测乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid, HBV-DNA),采用全自动生化分析仪检测血清ALT、AST水平;比较2组患者证候评分变化,记录治疗过程中的耐药性,评价临床疗效。结果治疗后,观察组 HBV-DNA 转阴率为77.1%(27/35)、对照组为54.3%(19/35),2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.136,P＝0.041);观察组耐药率为11.4%(4/35)、对照组为31.4%(11/35),2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.297,P＝0.043)。治疗后,观察组血清 ALT[(29.1±13.2)U/L 比(121.8±50.2)U/L,t＝5.982]、AST[(28.5±10.9)U/L 比(98.3±46.1)U/L,t＝8.263]水平及证候评分[(4.8±3.1)分比(11.5±7.9)分,t＝5.982]均低于对照组(P＜0.01)。观察组总有效率为88.6%(31/35)、对照组为57.2%(20/35),2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.248,P＝0.003)。结论芪芩汤联合拉米夫定可有效降低肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者 HBV-DNA 及血清ALT、AST水平,提高临床疗效。     

清肺解毒饮治疗肺胃蕴热型痤疮临床研究

目的 评价清肺解毒饮治疗肺胃蕴热型痤疮的疗效.方法 将符合入选标准的93例女性痤疮患者按随机数字表法随机分为3组,每组31例.观察组口服清肺解毒饮,中药对照组口服丹参酮胶囊,西药对照组口服醋酸环丙氯地孕酮,3组均治疗4周.采用ELISA法检测血清双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)、IL-6、IL-8水平,观察治疗前后的皮损变化,记录治疗期间的不良反应,评价临床疗效.结果 治疗后,观察组血清DHT[(56.94±15.74)pg/ml比(74.48±18.53)pg/ml,t=2.089]、IL-6[(22.84±11.77)pg/ml比(30.37±14.50)pg/ml,t=2.135]、IL-8[(22.64±7.38)pg/ml比(29.54±9.65)pg/ml,t=2.057]水平均低于中药对照组(P<0.05).治疗后,观察组皮损消退率[(65.4±15.0)%比(44.7±12.9)%、(42.7±13.6)%,F=6.862]与综合证候有效率[(57.2±12.6)%比(46.3±12.8)%、(44.8±11.7)%,F=5.322]均高于中药对照组与西药对照组(P<0.05).观察组与中药对照组均未见明显不良反应,西药对照组有1例恶心.结论 清肺解毒饮可降低女性肺胃蕴热型痤疮患者血清DHT、IL-6、IL-8水平,提高皮损消退率与综合证候有效率,疗效优于口服丹参酮胶囊或醋酸环丙氯地孕酮治疗.     

小柴胡汤合金水六君煎加味治疗痰浊阻肺型AECOPD临床观察

[目的]观察小柴胡汤合金水六君煎加味对痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者改良英国医学研究学会呼吸困难指数(m MRC)评分和6 min步行距离的影响。[方法]将符合纳入标准的60例痰浊阻肺型AECOPD患者按照1∶1的比例采用随机数字表法随机分成观察组和对照组,对照组采用西医常规抗感染、解痉平喘及对症治疗,观察组患者在西医常规治疗的基础上加用小柴胡汤合金水六君煎中药汤剂治疗,疗程10 d,分别观察两组患者在治疗前后的m MRC评分和6 min步行距离改善程度。[结果]治疗前,两组患者在性别、年龄、m MRC评分和6 min步行距离方面无统计学差异,具有可比性;治疗后,两组患者均较治疗前m MRC评分和6 min步行距离有明显改善(P0.05),而且治疗组较对照组改善程度明显(P0.05)。[结论]西医常规治疗基础上联用小柴胡汤合金水六君煎对于改善痰浊阻肺型AECOPD患者m MRC评分和6 min步行距离方面较单用西药治疗有着更好的临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期不同证型与实验室指标相关性研究进展

通过查阅相关文献,对慢性阻塞性肺疾病急性期肺功能、炎性细胞因子、血气分析等指标与不同中医证型的相关性进行归纳,为有效治疗提供参考.     

疏风解毒胶囊联合双支气管扩张剂治疗痰热壅肺型老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及安全性分析

目的:探讨疏风解毒胶囊联合双支气管扩张剂治疗痰热壅肺型老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及安全性。方法:选取2018年5月-2019年5月本院收治的老年AECOPD患者98例,根据随机数字表法将其分为对照组49例(双支气管扩张剂)和联合组49例(疏风解毒胶囊联合双支气管扩张剂)。记录两组患者治疗前后肺功能指标、炎性因子指标、氧化应激反应指标以及临床效果并进行比较。结果:治疗后,联合组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC均显著高于对照组(P<0.05),hs-CRP、TNF-α及IL-8均显著低于对照组(P<0.05),MDA显著低于对照组,而GSH-Px及SOD均显著高于对照组(P<0.05)。联合组治疗总有效率(95.92%,47/49)显著高于对照组(73.47%,36/49)(P<0.05)。结论:疏风解毒胶囊联合双支气管扩张剂治疗痰热壅肺型老年AECOPD患者疗效更为显著,可有效改善患者肺功能,减轻炎性反应、氧化应激反应,值得在临床进行推广应用。     

安年汤治疗围绝经期综合症临床分析

目的：观察安年康治疗围绝经期综合症的疗效。方法：治疗组82例给予安年康100ml,口服,2次／d,对照组37例患者给予更年安4片,3次／d,口服,3个月为一疗程。结果：采用Kupperman评分法评分,治疗组总有效率95．02％,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）血清雌二醇浓度有所上升,FSH有所下降。结论：安年汤治疗围绝期综合症疗效显著,值得临床推广应用。     

补肺正气汤与穴位贴敷联合常规疗法治疗肺气亏虚型肺心病临床研究

目的 评价补肺正气汤与穴位贴敷联合常规疗法治疗肺气亏虚型肺心病的疗效.方法 将符合入选标准的100例肺气亏虚型肺心病患者采用随机数字表法分为2组,每组50例.对照组采用常规疗法治疗,研究组在对照组基础上结合补肺正气汤与穴位贴敷治疗.2组均治疗8周.采用肺功能测试仪检测第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、峰值呼气流速(peak expiratory flow,PEF)、用力呼气量占用力肺活量比值(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC);采用免疫透射比浊法检测免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、补体C3(serum C3,C3)表达水平,评价临床疗效.结果 研究组总有效率为96.0%(48/50)、对照组为84.0%(42/50),2组比较差异有统计学意义(U=8.130,P=0.043).治疗后,研究组FEV1[(65.26±5.34)%比(61.52±6.21)%,t=3.229]、FEV1/FVC[(67.59±5.86)%比(64.68±5.52)%,t=2.556]水平均高于对照组(P<0.05);研究组IgA[(2.37±0.53)g/L比(1.83±0.76)g/L,t=4.121]水平高于对照组(P<0.01).结论 补肺正气汤与穴位贴敷联合常规疗法可有效改善肺气亏虚型肺心病患者的肺功能和免疫功能状况,疗效优于常规疗法治疗.     

痰热清注射液对急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰热壅肺证中医症状及红细胞免疫功能的影响

目的探究痰热清注射液联合西医常规治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)痰热壅肺证患者疗效及对中医症状、肺功能、红细胞免疫功能的影响。方法收集2016年9月-2018年8月在湖北省第三人民医院诊断为AECOPD痰热壅肺证患者130例,随机分为2组。观察组给予痰热清注射液联合西医常规治疗,对照组给予西医常规治疗,2组疗程均为14 d。治疗过程中2组各有5例脱落,每组各60例完成治疗。观察2组治疗前后中医主症评分及总症状评分、肺功能[一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)]和红细胞免疫功能[红细胞C3b受体花环(RBC-C3bR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)、红细胞免疫调节因子的C3b受体花环促进率(RFER)和红细胞免疫调节因子的C3b受体花环抑制率(RFIR)]变化,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后2组各主症评分及中医症状总评分、RBC-ICR、RFIR均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组FEV1、FEV1%、RBC-C3bR和RFER均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后观察组FVC较治疗前明显升高(P<0.05),但与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为96.7%(58/60),对照组为80.0%(48/60),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰热清注射液联合西医常规治疗能明显改善AECOPD痰热壅肺证患者临床症状及肺功能,显著提高患者红细胞免疫功能,其疗效优于西医常规治疗。     

葶苈汤加减治疗胸腔积液的临床研究

目的：分析和研究葶苈汤加减治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法：对我院60例结核性（包裹性）胸腔积液患者运用葶苈汤加减方剂治疗,进行分组对照研究。结果：治疗组总有效率86.67%,对照组有效率为63.33%,葶苈汤加减方剂治疗结核性包裹性胸腔积液与传统抗结核治疗存在显著性差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：葶苈汤加减方剂对结核性胸腔积液有显著疗效,药物使用方便、安全且价廉、易接受,无并发症,值得临床推广。     

宣白承气汤单独用药及联合用药治疗肺炎痰热壅肺证Meta分析

目的:系统评价宣白承气汤单用及联合用药治疗肺炎痰热壅肺证的临床疗效。方法:检索CNKI、万方、CBM、PubMed等数据库,筛选宣白承气汤治疗肺炎的随机对照试验(RCT),运用Cochrane协作网偏倚风险评价工具进行文献质量评价,使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入16项研究,共1393例患者,纳入文献质量不高。Meta分析结果表明,与单纯西医治疗相比,使用宣白承气汤可明显提高肺炎痰热壅肺证的临床总有效率[RR=1.29,95%,CI(1.22,1.36),P<0.00001],且亚组分析显示单用或联用宣白承气汤的组间差异无统计学意义;可明显改善APACHE II评分、CPIS评分,明显降低炎症因子水平,改善中医证候积分。结论:宣白承气汤可有效治疗肺炎痰热壅肺证,但鉴于纳入临床研究在质量上存在一定局限性,得出的阳性结果仅作为临床诊疗的提示与参考,急需开展更多的高质量大规模的RCT来进一步验证。