改进腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术

目的 探讨改进腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的可行性和安全性.方法 2007年1月至2012年5月对154例腹股沟疝行改进TEP,145例采用硬膜外阻滞麻醉手术,9例采用全身麻醉;用镜头替代气囊分离器分离腹膜前间隙;用巴德3D Max补片免钉合固定.结果 手术全部成功,手术时间(65.8±21.8) min,术中出血量(15.3±4.6) ml,术后住院时间(2.7±1.2)d.术后阴囊血清肿3例,局部穿刺抽液3次及理疗1个月后治愈.134例随访1～38个月,平均15.6个月,未见复发等严重并发症发生.结论 改进TEP是一种可行、安全、有效的无张力疝修补技术.     

腹腔镜在复发性腹股沟疝诊治中的应用价值

目的 探讨腹腔镜在复发性腹股沟疝诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析1999年1月至2007年1月应用腹腔镜明确诊断并行腹腔镜疝修补术治疗30例复发性腹股沟疝患者的临床资料.采用腹腔镜经腹腔腹膜前补片修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外补片修补术(TEP).结果 30例患者手术全部成功,无中转开放手术.应用TAPP24例,TEP6例,术中明确诊断真性复发疝18例,新发疝10例,遗留疝2例.手术时间35～120 min,平均(65.5±28.5)min,术后住院2～7 d,平均3 d.随访0.5～8.5年,平均(3.5±2.3)年,无一例再复发.结论 应用腹腔镜可以明确复发性腹股沟疝的类型,有助于病因分析及减少再复发率.由于TAPP、TEP手术创伤小,恢复快,复发率低,是治疗复发性腹股沟疝安全、有效的手术方法.     

腹腔镜下全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝302例临床分析

目的 探讨腹腔镜下全腹膜外补片植入术(TEP)和经腹腹膜前补片植入术(TAPP)治疗腹股沟疝的手术方式选择及治疗效果.方法 回顾分析302例行TEP和TAPP患者的临床资料.结果 无中转行开放手术.TAPP和TEP患者单侧疝手术时间(31.2±8.3) min和(55.3±15.2)min,双侧疝手术时间(46.2±11.2) min和(80.2±23.2) min,术中出血量(6.4±2.0) ml和(7.2±1.6)ml,初次下床活动时间(16.0±1.8)h和(16.0±1.5)h,住院时间(3.0±0.6)d和(3.1±0.8)d.结论 腹腔镜腹股沟疝修补术安全、复发率低、并发症少、疼痛轻、康复快、切口美观等优点.     

Kugel补片后入路修补术治疗老年腹股沟疝疗效观察

目的 探讨Kugel补片在老年腹股沟疝中的应用价值.方法 回顾性分析65例老年腹股沟疝患者的临床资料,其中35例采用美国巴德Kugel补片后入路腹股沟疝修补术(Kugel组),采用连续硬膜外麻醉或局部麻醉;30例行腹腔镜经腹膜前补片植入术(TAPP)进行疝修补(TAPP组),均采用全身麻醉.结果 KugeI组患者均获得满意效果,随访3～36个月,无一例复发.Kugel组单侧平均手术时间(22.2±5.8)min短于TAPP组(37.5±5.2)min(t=11.116,P<0.01).Kugel组无手术区疼痛,术后手术区不适感1例,TAPP组有2例发生(x2=532,P>0.05).术后平均住院时间Kugel组比TAPP组明显缩短(t=3.977,P<0.01).结论 Kugel补片后入路修补术是治疗老年腹股沟疝,特别是老年复发性疝的一种全新的、微创、安全、效果良好、优势显著的方法,值得推广.     

腹腔镜下肠造口旁疝补片修补术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下肠造口旁疝补片修补术的可行性.方法 对6例乙状结肠造口旁疝患者行腹腔镜下补片修补术.结果 6例患者均手术成功,手术时间90～136 min,住院时间5～9d,术后未出现严重的并发症,随访13～35个月,未发现复发病例.结论 腹腔镜下肠造口旁疝补片修补术在技术上是可行的,也是安全的,是传统治疗方法的补充.     

TEP和Kugel修补术治疗腹股沟疝的比较分析

目的 比较TEP和Kugel修补术治疗腹股沟疝的效果.方法 将86例腹股沟疝患者随机分为TEP修补术组(TEP组)41例和Kugel修补术组(Kugel组)45例,对两组患者术前基本情况、手术时间、术后早期反应、住院时间、术后并发症及复发率进行比较.结果 TEP组手术时间为(60±15)min,Kugel组为(48±10)min(P>0.05);TEP组下床活动时间[(3±2)h]、术后住院时间[(5±2)d]及相关并发症均低于Kugel组(P<0.05);TEP组术后无一例使用止痛剂,而Kugel组有2例(P<0.05).平均随访9个月(1～16个月),两组术后均未见复发.结论 与Kugel修补术相比,TEP修补术具有创伤小、恢复快、美观等特点,特别适用于复发疝、双侧疝,值得推广.     

Kugel补片在49例腹壁切口疝手术中的应用

目的 总结Kugel补片在腹壁切口疝治疗中的临床经验.方法 回顾性分析2004年1月至2007年1月应用Kugel补片治疗的49例腹壁切口疝病例的临床资料.结果 腹壁切口疝手术时间45～70 min,平均50 min.一般术后1 d均可下床活动,术后住院时间7～19 d,平均住院时间10.9d.术后随访46例,随访时间6～36个月,腹壁切口疝术后均无切口感染,3例诉腹壁发硬感,发生率6.52%(3/46),术后随访2～5个月腹壁发硬感消失.1例出现Kugel补片排斥反应,切口形成窦道,二次手术后切口愈合.随访46例患者均未见复发.结论 使用Kugel补片进行腹壁切口疝的修补技术是一种微创、高效的手术方式.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝106例

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝106例的临床经验.方法使用美国巴德公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片对106例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张力疝修补术.观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复,并发症及复发率.结果手术时间平均45min;术后4～6h病人能下床活动;伤口疼痛时间2～3d.治愈105例(99%)复发仅1例.术后少数病例出现各种并发症,神经痛3例,局部硬化和异物感5例,切口及阴囊血肿3例.结论疝环充填式无张力疝修补术手术操作简便,损伤轻,恢复快,术后复发率低,并可放宽手术指征,是较先进的疝修补术式.     

腹腔镜腹腔内补片置入术治疗腹壁巨大切口疝

目的 探讨腹腔镜腹腔内补片置入术在腹壁巨大切口疝修补中的临床应用价值.方法 回顾性分析6例巨大切口疝应用腹腔镜经腹腔内使用补片治疗的临床资料.结果 6例手术均获成功,手术时间50～150 min,无严重并发症发生,患者术后8 ～24 h下床活动,1～2 d肛门排气,术后3～9d康复出院.结论 腹腔镜腹腔内补片置入术治疗巨大切口疝创伤小,并发症少,术后恢复快,安全可行,值得临床推广应用.     

膜解剖理论在全腹膜外修补术斜疝疝囊分离中的应用

目的 探讨膜解剖理论在成人腹股沟全腹膜外修补术(TEP)斜疝疝囊分离中的应用价值及临床效果。方法 选择2019年4月—2021年6月行腹股沟TEP手术的180例斜疝患者为研究对象,其中观察组83例运用膜解剖理论进行疝囊主动切开,对照组97例按传统方法常规剥离疝囊,对比分析两组患者手术时间、术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用、术中副损伤(输精管、精索血管、肠管)及并发症发生率(血清肿、切口感染、慢性疼痛)等临床指标。结果 两组患者手术均顺利完成,无中转开放。观察组手术时间(48.6±13.5)min较对照组(62.8±12.2)min显著缩短,差异有统计学意义(t=-9.714,P<0.05);两组患者术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用及术中副损伤比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后均随访6个月,两组患者均无肠梗阻、疝复发、慢性疼痛、补片感染等严重并发症发生。结论 将膜解剖理论运用于TEP术中有助于加深对手术局部解剖的认识,根据其理论可选择适合的疝囊分离方式,在不同的解剖区域迅速找准层次,把TEP做的更好、更快、更简单,使患者获益。     

无张力疝修补老年性腹股沟44例临床分析

目的 探讨利用高分子材料无张力修补老年性腹股沟疝的疗效。方法 选择60岁以上腹股沟疝患者44例先行疝囊颈结扎,然后采用Bard公司网状补片修补,伞状网塞固定于疝囊颈结扎处 ,成型片状补片平铺于精索后缝合固定于耻骨结节、联合腱、内环、腹股沟韧带。结果 修补腹股沟斜疝40例,直疝4例。男 41例,女3例,合并肝硬化腹水1例,一侧复发6次再次手术1例。全组均治愈,平均住院日7 天,平均术后12天拆线,术后随访1年,复发1例,旷置远端疝囊积液2例。结论应用Bard公司网状补片无张力修补老年腹股沟疝疗效肯定,手术时间短,操作简化,复发率低 ,适应症较广,基层值得推广应用。     

腹腔镜腹股沟疝修补术临床安全性和有效性评价

目的探究腹腔镜腹股沟疝修补术临床安全性和有效性评价。方法选择2012年2月一2013年2月期间我院收治的198例腹腔镜腹股沟疝修补术患者,分为TEP组84例,TAPP组114例,观察对比两组安全性和有效性。结果两组患者均元手术中转。TAPP组和rIEP组平均手术时间、平均住院时间均较短;术后4周内恢复非限制性活动比率均为100％;198例腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后随访6～12个月,共复发2例（1．0l％）,出现并发症23例（11．62％）,复发率和并发症率均较低。且两组间比较差异无统计学意义。P〉0．05。结论TAPP和rrEP手术治疗腹股沟疝修补术是一种安全有效的无张力修补治疗措施。其临床疗效较为理想,且术后并发症、复发情况均较低,值得临床应用和推广。     

295例无张力腹股沟疝修补术的临床分析

目的观察我院自2004年5月至2012年7月实施的无张力疝修补术的临床疗效,并总结经验和教训。方法 295例次,均行疝囊分离或部分切除后分离,PerFix充填物加补片行无张力疝修补手术,观察手术时间,术中出血量,术后伤口疼痛和自主活动恢复情况及术后并发症的发生情况。结果手术时间平均50min,术后12h能下床活动,伤口疼痛时间1-2d,有异物感10例,局部切口发红3例,术后排尿困难8例,近期复发1例,无1例切口感染,所有患者均在手术后3-6天内出院。结论采用人工补片修补腹横筋膜缺损,加强腹股管后壁,可适用于大多数腹股沟疝,有术后疼痛较轻,并发症少,复发率低等优点,在基层医院值得推广。     

322例Bard补片无张力疝修补术的临床治疗体会

目的总结Bard补片疝环充填式无张力疝修补治疗腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析江阴市人民医院近3年322例无张力疝修补术的临床资料。结果322例患者均痊愈出院,平均手术时间68．4min,平均术后恢复时间6．6d,平均总住院时间9．9d。大于60岁、合并内科疾病、复发疝、嵌顿疝、双侧疝及单侧复合疝的患者较年青患者及无并发症、初发疝、易复性疝、单侧单发疝患者手术时间长、术后恢复慢以及总住院时间延长。术后早期切口轻度疼痛,腹股沟区异物感2例（0．6％）,切口感染1例（0．3％）,尿潴留13例（4．0％）,阴囊积液18例（5．4％）。299例获随访时间1-36个月,1例有腹股沟区异物感,无一例复发。结论老年腹股沟疝具有其独特性和复杂性,施行Bard补片疝环充填式无张力疝修补术需正确认识腹股沟区解剖结构,严格遵循手术原则,熟练掌握手术技巧,合理治疗合并症及处理术后并发症。     

老年男性原发性腹股沟斜疝行改良充填式无张力疝修补术临床体会

目的 总结原发性腹股沟斜疝老年男性患者行改良充填式无张力疝修补术的特点、手术技巧及围手术期治疗经验。 方法 回顾分析2011年1月—2014年12月因原发腹股沟斜疝在本院行改良充填式无张力修补术的162例60岁以上老年男性患者的临床资料及随访资料。 结果 手术时间43～92 min,均值(53.85±8.64)min,术中出血20 mL～60 mL,均值(32.74±8.21)mL,术后1周活动时的VAS疼痛评分1分～5分,均值(2.46±1.09)分,住院时间2 d～8 d,均值(3.30±1.09)d。4例患者术后1 d～3 d出现阴囊水肿,发生率2.47%,1例患者术后1年出现手术部位局部线头排异反应,发生率0.61%,3例患者术后3 d～7 d出现阴囊积液,发生率1.85%。所有全程随访患者均未出现疝复发、补片感染及补片排异反应。 结论 改良充填式无张力疝修补术应用于老年男性原发腹股沟斜疝疗效可靠,患者经济负担小。     

疝环填充式无张力疝修补术21例报告

目的:探讨疝环填充式无张力疝修补术的临床效果.方法:对21例腹股沟疝行疝环填充式无张力疝修补术的手术方法和术后随访结果进行总结分析.结果:21例手术均顺利,1例出现切口渗出,予引流、换药,5天后愈合,无切口及深部感染,随访20例,3～22 个月,平均13个月,无疝复发,无腹股沟区疼痛及睾丸萎缩.结论:疝环填充式无张力疝修补术安全、可行,手术简单,复发率低,恢复快,并发症少,较传统的术式有明显的优势.     

无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝临床体会

目的：评价基层医院无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。方法：83例腹股沟斜疝患者均采用无张力修补术,分析患者手术时间、术后疼痛、术后阴囊水肿、切口感染、住院费用及疝复发情况。结果：患者均顺利出院,无张力修补术所需手术时间为61.5min,术后第2天即下床活动,1例患者术后出现阴囊血肿,2例出现尿潴留,均未出现切口感染,平均住院天数为5.9d;随访3～12个月,无复发。结论：无张力疝修补术是现在公认的修补方法,具有损伤小、痛苦小、恢复快和复发率低等优点,适宜基层医院推广应用。     

Which surgical technique for inguinal hernia is best?

There is an ongoing discussion about the best technique for repairing an inguinal hernia. In a study with a long follow-up period in which the endoscopic Total Extra Peritoneal (TEP)-approach and open-Lichtenstein repair procedures were compared, it was concluded that inguinal hernia should be repaired by experienced surgeons by means of TEP. The results of the study are consistent with the content of the European guidelines for inguinal hernia repair, but the above recommendation is not. The differences in postoperative pain and chronic pain in favour of TEP are small, and appear to diminish over time. There were more complications with TEP, the learning curve was longer and hospital costs were higher. The Lichtenstein repair procedure, on the other hand, was probably not performed well with its high pain scores. Both techniques had comparably high recurrence rates.     

改良无张力疝修补术影响疝修补术后慢性疼痛的观察

目的探讨改良无张力疝修补术对疝修补术后慢性疼痛影响。方法选取2013年1月至2013年12月我院外科收治的腹股沟疝气患者320例,随机分为研究组和对照组各160例。研究组采用改良无张力疝修补术进行治疗,对照组使用无张力疝修补手术。比较两组患者术后疼痛发生及疝气复发情况等指标。结果研究组治疗总有效率为97.5%,显著高于对照组的85.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后各种不适症状人数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无患者复发。结论采用改良无张力疝修补术对术后慢性疼痛有显著改善效果,可有效减轻网塞填充使患者产生的异物感,减轻对精索的压迫,手术后复发率低且补片不易发生移位。     

无张力疝修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的对照研究

目的比较无张力疝修补术与传统修补术治疗腹股沟疝治疗腹股沟疝的优缺点,为腹股沟疝患者寻求更为理想的治疗方法。方法腹股沟疝患者100例,分为2组：无张力疝修补术组50例作为观察组,传统修补术组50例作为对照组,观察2组患者手术时间、下床活动时间、住院时间、术后疼痛情况、术处牵拉感以及术后并发症等。结果观察组手术时间、下床活动时间、住院时间、术后疼痛情况、术处牵拉感以及术后并发症均比对照组少,差异学有统计意义（P〈0.05）。结论无张力疝修补术具有手术时间短,对患者痛苦小,术后恢复快并且术后并发症少等优点,值得临床广泛推广。