食管床内胃食管胸顶部吻合术的临床应用

我院自１９９４年２月采用食管床内胃食管胸顶部吻合术式治疗食管癌５４例,效果良好,现报告如下。１临床资料本组５４例,其中男性３６例,女性１８例,年龄２２～７４岁。病变部位：食管中下段２８例,中段２２例,中上段４例。病变长度２．５～１０．０ｃｍ,累及浅层...     

全胃移植食管胃胸顶吻合术70例体会

采用左侧剖胸，胸中上段食食癌切除，行食管胃胸顶吻合术７０例，病变长３ｃｍ￣１０ｃｍ，平均６．２ｃｍ，术后无吻合口瘘发生，无１例切缘残留癌细胞，仅１例术后发生乳糜胸，行二次开胸结扎胸导管。全组无手术死亡，均痊愈出院，介绍了手术操作方法和该术式的优点，并提出了需注意的问题。     

胃经食管床颈部食管胃一层吻合带蒂大网膜包裹治疗胸段食管癌(附98例报告)

我院自１９９６年１月至１９９８年１２月对９８例胸段食管癌行根治性切除,缝缩胃经原食管床将食管提至颈部,行食管胃底一层吻合,并用带蒂大网膜包裹,手术疗效满意,现报告如下。１一般资料本组食管癌９８例,男５５例,女４３例;男：女＝１．２８：１;年龄３５～６９岁,平均５３．６岁。病变部位：胸上段２０例,胸中段５１例,胸下段２７例。病变长度：２～９ｃｍ,平均４．９ｃｍ。所有病例均经食管Ｘ线钡餐造影摄片,纤维胃镜检查活检经病理确诊,鳞癌９７例,腺癌１例。术后上下切缘均（－）。淋巴结经分组标记病理证实转移者３…     

胃恶性肿瘤全胃切除术后双道重建术11例

胃恶性肿瘤全胃切除后,如何重建,方法颇多。１９９７年８月到１９９８年７月,我们采用日本双道重建术行１１例胃恶性肿瘤全胃切除术双道重建。方法　临床资料：本组共１１例,男７例,女４例。年龄在５１岁～６１岁。术后病理诊断胃癌９例,原发性胃恶性淋巴瘤２例。手术方法：麻醉成功后,取仰卧位或右侧斜卧位,上腹正中切口进腹,切除胸骨剑突,充分暴露贲门。必要时沿第七肋进胸以扩大术野。切除全胃、食管末段２ｃｍ～３ｃｍ、十二指肠起始段１ｃｍ～２ｃｍ,并根据肿瘤浸润情况作Ｄ２－４淋巴脂肪清扫。距空肠曲约５ｃｍ～１０ｃｍ…     

食管癌术后乳糜胸26例治疗分析

食管癌切除术后的乳糜胸是一种严重的并发症，常需二次手术，给患者及家属带来痛苦和较大的经济负担，所以临床上必须高度重视和预防。我科自１９８２年３月—１９９８年１０月共治疗食管癌２４６０例，术后并发乳糜胸２６例占１．１％，治疗情况报告如下。１　资料与结果本组男２１例，女５例，年龄４５岁～８１岁，其中中段癌１９例，下段癌７例。病变长度５ｃｍ～８ｃｍ。ＴＮＭ分期：作者单位：山西省肿瘤医院　０３００１３　太原市职工新街３号Ｔ４Ｎ１Ｍ０１５例，Ｔ３Ｎ１Ｍ０６例，Ｔ２Ｎ０Ｍ０５例。左后外侧切口２１例，右侧切口…     

食管癌伴锁骨上淋巴结转移的外科治疗

目的：探讨食管癌伴锁骨上淋巴结转移患的外科治疗效果。方法：作自１９９１年７月～１９９７年６月选择性外科治疗食管癌伴锁骨上淋巴结转移患１４例并进行分析。其中男１０例,女４例,年龄４０～６０岁,食管上段癌３例,中段癌５例,下段癌４例,食管贲门癌１例,食管胃同期原发癌１例;病变长度１．０～１５ｃｍ;锁骨上淋巴结全部经针吸细胞学检查证实为转移性鳞癌１３例,腺癌１例,行食管癌切除、食管胃左颈部吻合,胸     

残胃食管吻合治疗贲门食管癌

自１９８３年１０月至今 ,对７例因溃疡病胃大部切除术后残胃发生贲门及食管癌患者进行了手术治疗。其中贲门癌５例 ,腹段食管癌１例 ,胸内上段食管癌１例。平均年龄６５．１岁。距胃大部切除时间平均２４．７年。首次手术均采用毕２式结肠前顺蠕动胃空肠端侧吻合 ,空肠输入输出段间未行侧侧吻合。手术方法 :经胸部左后外侧切口切开膈肌观察残胃容积平均约５００～７００ｍｌ,游离残胃及食管 ,距肿物上、下缘３～５ｃｍ处切断食管及胃体 ,切除肿瘤后残胃体积约２５０～３００ｍｌ,吻合完成后约１５０～２００ｍｌ。于靠近腹腔动脉起始部切断…     

食管癌术后常见并发症30例分析

我们从１９９６年１月至１９９８年８月,对３０例胸中、下段食管癌经左胸切除,行胃食管弓上或弓下吻合,现将结果报告如下。方法　临床资料：本组男２２例,女８例,年龄４４岁～７７岁,平均６５岁;６０岁以上１９例（７５％）,病程１～６个月。胸中段食管癌２３例,胸下段食管癌７例,病变范围４ｃｍ～１０ｃｍ。术前伴有慢支肺气肿６例,陈旧性肺结核３例。心电图提示,心肌劳损、房性早搏４例,存在轻度阻塞性通气功能障碍１０例。术后病理诊断食管鳞癌２７例,腺癌３例。按１９８７年国际抗癌联盟对食管癌的ＴＮＭ分期：Ｔ２Ｎ０Ｍ…     

食管平滑肌瘤的诊断与治疗——附12 例报告

我院自１９８０年１１月～１９９７年８月共收治食管平滑肌瘤１２例,总结报告如下。１　临床资料１．１　病例资料　本组男性７例,女性５例;年龄３８～６３岁,平均５０．５岁。４０～５０岁６例,占５０％;４０岁以下２例,占１６７％,５０岁以上４例,占３３．３％。肿瘤部位位于食管上段２例,中段８例,下段２例。单纯食管平滑肌瘤１０例,食管癌并存平滑肌瘤１例,食管平滑肌瘤并存憩室１例。单发性１１例,多发性１例。术前明确诊断１０例,误诊为食管癌１例,漏诊１例。肿瘤最小１ｃｍ×１ｃｍ×０．５ｃｍ,最大８ｃｍ×４ｃ…     

紫素治疗食管癌Ⅱ期临床观察

从１９９５年４月至８月,我们采用中国医科院药物研究所研制的紫素对２１例食管癌进行Ⅱ期临床观察,现总结如下。资料与方法一、临床资料本组食管癌２１例,均已经病理或组织学确诊,具有客观观察指标,近１个月来未做过化疗及其它肿瘤治疗。ＫＰＳ计分７０～９０分,预计生存３个月以上。把同期病人分为紫素单用组９例,联合用药组１２例,各组临床资料基本相同。其中男１６例,女５例。中位年龄数５８岁（３１～６９岁）。病变位于食管上段５例,中段１２例,下段４例。病变长度＜５ｃｍ者５例,５～９ｃｍ９例,＞１０ｃｍ７例。病理类…     

490例食管癌的外科治疗

１临床资料１９８０年１月～１９９７年１２月,我院共行食管癌切除术４９０例。其中上胸段食管癌２１例,中胸段食管癌２９０例,下胸段食管癌１７９例。鳞癌４７４例,腺鳞癌１１例,腺癌５例。男性３２５例,女性１６５例。年龄３３～８０岁,平均５５岁。据邵令方食管癌临床病理分期：０期无,Ⅰ期５２例,Ⅱ期１７０例,Ⅲ～Ⅳ期２６８例。曾做过胃大部切除者４例,此４例中有３例用结肠代食管,余用胃代食管。根治性切除１７９例,姑息性切除３１１例。围手术期严重并发症：吻合口瘘２１例,肺部感染或心肺功能不全７３例,胸腔纵隔感…     

胃大部切除术后食管癌的手术治疗

目的：探讨胃切除术后食管癌（Ｅｃａ）的手术治疗方式和效果。方法：对１９８７年～１９９６年间手术治疗８１５例Ｅｃａ中４１例胃切除后Ｅｃａ的手术治疗进行分析。１例胸下段Ｅｃａ行切除并残胃食管弓下吻合术，４０例右胸入路行右半结肠代食管术合并颈、胸、腹淋巴结清除术。结果：４１例胃切除术后Ｅｃａ颈、上纵隔、中下纵隔和腹部淋巴转移率分别为３４．１％、２１．９％和１９．６％。并发症发生率４８．７％。颈部吻合口瘘发生率３４．１％，无手术死亡。全组３、５年生存率４１．６％和１５．４％。根治性手术３、５年生存率４６．６％和２２．２％。姑息手术无１例生存超过５年。３年生存率１４．３％。结论：对胃切除术后Ｅｃａ颈、上纵隔和腹部淋巴结清扫很重要。结肠代食管术为安全有效办法。右半结肠经胸骨前、后径路代食管术是胃切除后Ｅｃａ手术的最好方法之一     

乳腺癌针吸细胞学检查假阴性12例分析

回顾我院１９８８～２０００年１４０例乳腺癌手术治疗的患者中,发现术前曾行诊断性针吸细胞学检查报告为阴性者１２例８．６％）,导致误诊并延误手术治疗时间２～６个月,现就其原因分析如下。１临床资料 １２例患者均为女性,年龄３２～６０岁,均以乳腺包块１０天～３个月前来就诊。其中８例无任何伴随症状,４例有乳腺疼痛,其中１例拌有乳头溢血。左侧９例,右侧３例。肿块位于乳腺外上象限６例,内上象限２例,内下象限２例,乳晕处２例。肿块最大者３ｃｍ×２ｃｍ,最小者１．５ｃｍ×１．５ｃｍ。１２例患者术前均行肿块针吸细胞…     

支架结合放射治疗食管癌疗效观察

为探求有严重进食梗阻食管癌特别是伴食管瘘患者有效、理想治疗方法,作者自１９９５年１０月至１９９６年１２月对４６例患者采用置金属支架结合放射治疗,并做２年随访,现报道如下。１　材料和方法　　４６例患者入院时均有严重进食梗阻,其中５例伴食管气管瘘,１例伴食管纵隔瘘;男３３例,女１３例;年龄３９～７３岁,平均年龄５１．８岁;病理均为鳞癌;病变部位在食管上段１６例,中段２２例,下段８例;病变长度３～５ｃｍ１０例,５～８ｃｍ２３例,８～１２ｃｍ１３例;Ｘ线片显示髓质型４１例（善型１４例、中间型８例、凶型１…     

食管癌胃转移9例报告

目的 探讨提高食管癌根治性切除疗效的途径。方法 报告并分析了９例报告食管癌转移至胃病例的临床与病理资料。结果 手术时发现４例,尸检发现３例,食管癌手术后２年１０个月胃镜检查发现并经病理证实１例,食管癌放疗后胃造瘘时发现并经病理证实１例。胃内转移灶直径１～８ｃｍ。癌灶位于胃小弯５例,胃底部３例,胃大弯１例。食管与胃内病变之间的距离４～８ｃｍ。结论 胃内转移灶大多位于胃贲门以上离断食管,应包括胃贲门部     

阿霉素单次剂量致急性左心衰一例

患者男,５８岁。以左下肺癌切除术后６个月,胸痛１个月,于１９９７年１１月１７日入院。患者６个月前因左胸痛２个月就诊,胸部ＣＴ见左下肺３ｃｍ×３ｃｍ病灶。１９９７年５月２１日行左下肺切除。术中发现病灶位于左下叶后基底段,侵犯后胸壁,未累及心脏。病理检查：左肺下叶肿物５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,色灰白,质硬。镜检：癌细胞大小不等,形态不一,排列成腺管状,肺叶间、下肺韧带、支气管残端、主动脉旁淋巴结未见转移。病理诊断：肺腺癌。６月２１日～７月２２日行６０Ｃｏ放疗一疗程,放射野面积１０．５ｃｍ×１５．５ｃｍ…     

左胸入路治疗中段食管癌

目的　评价左开胸治疗中段食管癌。方法　自１９９２年１ 月至１９９８年１２月采用单纯左胸入路治疗中段食管癌８９ 例。全组病人均行食管钡餐造影检查。病变上缘均位于气管分叉以下长３～８ｃｍ 。右侧卧位。左后外侧切口,先经第七肋间进胸。游离主动脉弓下食管,若肿瘤外侵明显,尽量连同外侵组织整块切除。游离弓下食管至主动脉弓上。清扫纵隔淋巴结。打开膈肌游离胃,低位结扎胸导管。在贲门处切断下端食管,封闭贲门,修整胃小弯侧,将胃制成“管状”。将开胸器移至第五肋间,暴露主动脉弓水平。将食管、“管状”胃经主动脉弓后食管床及主动脉弓上三角处拉出,距胸顶３ｃｍ 处切断上端食管。食管－ 胃－ 层吻合法吻合。吻合口套入胃内３ｃｍ ,纵隔胸膜包埋。结果　８９例中,１ 例术后病理为食管残端阳性,二周后给予放疗。２例肺感染经抗炎治疗治愈。１例术后二周出现吻合口狭窄给予球囊扩张改善。全组无手术死亡。无吻合口瘘及反流。无乳糜胸。结论　单纯左胸入路具有一个切口同时完成胸、腹手术,术后并发症发生率低的优点。但因不能行全胸段食管切除与颈部吻合,故残端阳性发生率高。     

经食管床胃食管颈部吻合术后并发胸腔胃纵隔疝2例

经食管床胃食管颈部吻合术后并发胸腔胃纵隔疝２例周云生徐建勋作者单位：上海市徐汇区中心医院胸外科（上海２０００３１）例１男，４９岁。１９９５年１０月３１日经左胸行食管癌切除术。肿瘤上缘位于主动脉弓平面，长约７．５ｃｍ，已侵及右侧胸膜和奇静脉。隆突下淋巴...     

食管多发癌一例

食管多发癌一例白世祥，何明，王晓玲，周道安，张合林患者女，５８岁。因进普食噎３个月，食管造影诊为食管中段癌伴下段平滑肌瘤而入院。体检及化验室检查均在正常范围以内。１９９１年１月１０日行开胸探查，发现主癌位于食管中段近气管分叉处约５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ...     

贲门癌硬脑膜、副鼻窦转移1例

贲门癌硬脑膜、副鼻窦转移１例张宏家阎天生耿稚萍王军陈伟患者男性，４９岁，干部，以吞咽不顺半年，黑便２天为主诉入院。ＧＩ示食管胸下段及贲门部占位性病变，ＦＯＥ活检腺癌。１９９５年６月手术，探查见肿物主要位于贲门１１ｃｍ×３ｃｍ×７ｃｍ大小，胃左血管旁有...