风湿性心脏病合并急性心肌梗塞2例报告

文献报道 ,风湿性心脏病合并体循环栓塞占风湿性心脏病发病人数的 2 0 % ,其中脑栓塞占 2 /3〔1〕,而合并冠状动脉栓塞致急性心肌梗塞较少见。近 3年我院收治 2例风湿性心脏病合并急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者 ,现报告如下。1　临床资料例 1　患者 ,男 ,34岁。以“心悸、呼吸困难反复发作 2年 ,加重伴下肢浮肿一周”入院。查体二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音 ;心脏彩超示 :风湿性心脏病 ;二尖瓣狭窄 ;左心房可见直径 6ｍｍ的附壁血栓。心电图示 :快速性心房颤动 ,心室率16 0次 /分。诊断 :风湿性心脏病 ;二尖瓣狭窄 ;心房颤动 ;心功能Ⅲ级。经…     

风湿性心脏病临床心电图诊断分析

风湿性心脏病临床心电图诊断分析杨勇华武汉同济医科大学附属协和医院心血管病研究所心内科（４３００２２）心脏在每一心动周期的活动过程中，心房和心室的各部分心肌依序相应地进行除极和复极。其所发生的心电活动应用心电图仪进行记录而得的曲线，来反映心脏的生理和病...     

老年风湿性心脏病临床特点(附71例报告)

报告了老年风湿性心脏病(风心病)71例,平均发病年龄53.6岁。与对照组比较,单纯二尖瓣狭窄者多,二尖瓣狭窄并关闭不全者较少;有风湿活动者少;心房纤颤发生率高(91.6％);浮肿和心源性肝硬化发生率低。心功能情况两组差异无显著性。误诊、漏诊主要原因是心脏杂音不典型,或忽视心脏听诊。     

慢性风湿性心脏病196例临床分析

风湿性心脏病是常见的严重心脏病之一。现将我院 1 979～ 1 985年期间住院治疗1 96例慢性风湿性心脏病患者的临床资料分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 1 96例 ,男性 85例 ( 43% ) ,女性 1 1 1例 ( 5 7% ) ,男∶女为 1∶1 .3。发病年龄最小 6岁 ,最大 75岁。 2 0岁以下者 46例 ( 2 3% ) ,2 1～ 45岁 99例( 5 1 % ) ,45岁以上者 5 1例 ( 2 6 % )。职业 :农民 95人 ,工人 43人 ,学生 2 7人 ,家庭主妇1 9人 ,干部 1 1人 ,小孩 1人 ,本病以农民发病为最多见。1 .2　临床分析　病程 :有风湿病史者 1 33例( 6 7.36 % ) ,病程最长 30…     

风湿性心脏病二尖瓣病变合并肺静脉曲张的影像诊断分析(附7例报告)

目的探讨X线和CT在风湿性心脏病二尖瓣病变合并肺静脉曲张的诊断价值。方法对7例风湿性心脏病二尖瓣病变合并肺静脉曲张的X线、CT表现进行回顾性分析。结果 7例均有风湿性心脏病二尖瓣病变史。X线胸片于心缘旁可见"肿物"影。CT见"肿物"影与左心房相连接,为肺静脉近心端瘤样扩大,增强前后其CT值与左心房密度呈一致性改变。结论风湿性心脏病二尖瓣病变患者X线胸片见心缘附近与心影相连的团块影应首先考虑此病,增强CT可以明确诊断。     

风湿性心脏病合并冠心病的同期外科治疗(附5例报告)

近年来风湿性心脏瓣膜病合并冠心病的病人逐渐增多,如何同期处理冠状动脉搭桥(CABG)与心脏瓣膜置换(VR)是心脏外科面临的新问题.我院从1992年7月到1993年3月共行瓣膜置换术+冠脉搭桥5例,总结如下:     

风湿性心脏病的临床诊治8例分析

风湿性心脏病或风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)简称风心病(RHD),是指急性风湿性心瓣膜炎遗留的慢性瓣膜病,亦称慢性风湿性心脏病.风湿热后约有近半数患者发生瓣膜病变,但5%的患者可无明显风湿热病史.患者多数为20～40岁的青壮年,女性稍多于男性.     

老年人风湿性心脏瓣膜病67例临床分析

报道了近30年来我院收治的67例老年风湿性心脏瓣膜病患者的临床状况,提示风湿热的发病率及风心病的患病率在下降,但老年风心病者的住院人数在逐渐增长。他们的临床表现有其特殊性,风湿活动不典型,病情经过缓和,预后较好,可合并存在冠心病,高血压等其他疾病。从本组女性患者的生育史中提示老年风心病者很可能是在青中年以后首次罹患风湿热。在对老年风心病者的处理中应加强抗风湿治疗。     

肺心病合并冠心病86例临床分析

目的 探讨肺心病合并冠心病的诊断依据和处理特点。方法 总结86例肺心病合并冠心病的临床表现、心电图、X线摄片、超声心动图以及治疗资料并进行分析。结果 肺心病出现典型心绞痛、心肌梗死，心电图左心导联动态缺血性改变、左前半或完全性左束支传导阻滞，反复出现左心衰竭伴有左心扩大，应考虑合并冠心病，处理时要在常规治疗的基础上区别对待。结论 肺心病合并冠心病预后不好，鉴别诊断和不同的治疗重点非常重要。     

急诊肺动脉栓塞的诊断与治疗

目的:探讨急诊肺动脉栓塞病人的诊断与治疗。方法:对65例确诊为肺栓塞的患者,分析其临床表现、心电图、胸部X线、血气及胸部计算机断层扫描结果,并总结治疗经验。结果:65例患者中以胸痛为主诉就诊者51例,以咯血为主诉者7例。血气分析PaO2<80 mmHg者65例;PaO2<60mmHg者49例。CT见血管栓塞者11例(91.7％)。心电图典型SI QⅢ TⅢ改变者13例(20％)。肺动脉压增高者45例(69.2％)。治疗上强调早期发现、早期溶栓,溶栓治疗效果不好或患者本身有禁忌症时,可选用介入治疗。结论:肺栓塞临床症状不典型,易误诊为冠心病、心绞痛及肺炎等多种疾病,诊断时应借助各种诊断手段,减少误诊率,及时治疗,减少并发症的发生。     

瓣膜置换术治疗风湿性心脏病

瓣膜置换术治疗风湿性心脏病110例,换瓣130个,其中用牛心包瓣117个,经临床证实效果满意。应用生物瓣后早期抗凝治疗(尤其是有过血栓栓塞史者,伴房颤、左房巨大的病人)应持续半年。为提高治疗效果,应注意手术时机的选择及良好的心肌保护。牛心包瓣瓣衰竭的特征为瓣叶撕裂。减少瓣叶的机械性损伤,改用弹性瓣架,可减少瓣叶上的应力集中,延长牛心包瓣的使用寿命。     

肺栓塞12例误诊分析

目的：通过对肺栓塞误诊病例的临床特点分析，探讨肺栓塞的误诊原因，总结经验教训，减少肺栓塞的误诊率。方法；对12例肺栓塞误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果：12例初诊的肺栓塞患全部误诊，误诊的时间6天－8个月，其中2例死亡。结论：PE是涉及多学科的疾病且患缺乏典型临床表现及体征，应强化对PE的诊断意识，同时对高危人群采取预防措施。     

老年慢性肺心病伴发冠心病60例临床分析

目的:探讨慢性肺心病伴冠心病的临床特点,为临床的诊断及治疗提供依据.方法:慢性肺心病合并冠心病患者60例列入研究组,单纯肺心病患者60例列入对照组,收集和分析两组患者的临床资料,分别对两组基本资料、病史、临床表现、心电图检测进行比较.结果:两组患者性别、心律失常、肺性P波无显著差异(P＞0.05),研究组有吸烟史、肥胖、夜间阵发性呼吸困难、高血压史、高血脂症史、糖尿病史、心绞痛史、心肌梗死、左束支传导阻滞、心肌梗死表现、持续性缺血、电轴左偏、持续房颤的患者比例明显高于对照组,研究组患者重度右心衰、电轴右偏比例明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).结论:对慢性肺心病合并冠心病的确诊,应结合患者的基本情况、临床表现、病史、心电图变化等综合判断.     

风心病房颤瓣膜术后的转复——21例临床分析

本文分析21例风湿性瓣膜病心房纤颤于手术后的转复治疗效果,指出在心瓣膜手术后转复房颤有成功率高、窦律维持时间长的效果。而术前左房大小、房颤持续时间长短和术后心功能改善程度等都直接影响转复成功与否及窦律维持期限。此外对单用电击转复和电击前采用预备药乙胺碘呋酮这两种方法进行了初步比较。     

探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗方法

目的：探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗效果。方法选取2012年5月—2013年7月该院收治的48例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者,将其随机平均分为对照组（24例）和实验组（24例）。两组患者均接受慢性肺源性心脏病常规治疗,其中对照组采用藻酸双酯钠和肝素等降血脂、抗感染类药物,实验组采用硝酸酯类药物治疗。观察两组患者的心电图和不良反应发生情况。结果对照组患者的心悸、心绞痛、心肌缺血等不良反应发生率明显高于实验组患者（P＜0.05）,实验组治疗总有效率（95.8%）明显优于对照组（79.2%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病患者要在抗感染和纠正水电介质失衡的综合治疗基础上加用硝酸酯类药物,以减轻心脏负荷,缓解冠状动脉痉挛,减少不良反应发生率。     

肺心病患者血清甲状腺激素变化的临床意义

分析４１例肺心病急性加重期患者的甲状腺激素水平。结果提示，肺心病急性加重期血清Ｔ３均值低于正常对照组，ＦＴ４及ｒＴ３增高，Ｔ４及ＴＳＨ与正常对照组比较差异无显著性。表明肺心病急性加重期甲状腺激素的变化为肺心病的一种有益保护性反应。测定血清甲状腺激素可作为判断病情、估计预后的辅助指标。     

85例肺结核致肺心病临床分析

目的 探讨肺结核致肺心病的临床特点及其防治措施。方法 对85例肺结核致肺心病的临床表现、实验室检查及治疗措施进行分析。结果 肺结核致肺心病的死因主要为呼衰；发热以低热为主。咳痰以白粘液为主；中性粒细胞多增高，达78．8％；常合并电解质紊乱；胸片以斑片状影多见，达82．3％；肺心病合并冠心病约占37．6％．但冠心病症状多不典型；常合并肝功能损害、上消化道病变。结论 肺结核致肺心病是慢性病理过程的结果，常合并多脏器功能改变，除常规抗炎、抗结核、止咳祛痰外。加强营养及中药制剂有助增强疗效。