经尿道前列腺汽化电切术术中静脉滴注3%氯化钠溶液预防稀释性低钠血症

目的 分析经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术中静脉滴注3%氯化钠溶液在预防稀释性低钠血症的作用.方法 对85例有明显排尿症状的良性前列腺增生(BPH)患者分成两组行TUVP术,对照组38例术中静脉滴注林格液(3ml/min).浓钠组47例,术中静脉滴注3%氯化钠溶液(2～4ml/min).手术均采用Wolf电切系统,手术时间均≥60min.术前及术时60min测定血常规和电解质,并对两组所测得的数据进行对照分析.结果 浓钠组在术时60min时血钠下降值(1.45±5.14)mmol/L,下降幅度显著低于对照组[下降值(7.79±6.64)mmol/L,P<0.05].结论 TUVP术中静滴3%氯化钠溶液可降低稀释性低钠血症的程度,延缓严重低钠血症的发生,从而降低发生经尿道电切综合征(TURS)的风险.     

经尿道电切和气化切除治疗前列腺增生症的疗效比较

目的 比较经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺气化切除术(TUVP)的治疗结果.方法 随机配对研究前列腺增生(BPH)患者,TURP组与TUVP组各974例,术前条件具有可比性,比较两种手术的安全性和有效性.结果 两种术式患者手术后前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)均有显著改善(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).TURP组的手术时间明显短于TUVP组(P＜0.01),术中失血量多于TUVP组(P＜0.01);电切综合征(TURS)的发生率组间无明显差异(P＞0.05).TURP组术后出血、暂时性尿失禁发生率少于TUVP组,阳痿发生率少于TUVP组(P＜0.01).结论 两种术式均为BPH安全而有效的治疗方法.TURP具有切除层次清晰、快捷、精确度高、术后并发症少的优点.TUVP操作较简便、出血少、手术从容,尤其适合于初学者和中小医院.     

短期大剂量应用非那雄胺对经尿道前列腺切除术术中出血量的影响

目的探讨术前短时期内大剂量服用非那雄胺对经尿道前列腺切除术(TURP)术中出血量的影响。方法将拟行TURP的前列腺增生的患者随机分为术前大剂量服用非那雄胺组(每次10mg,2次/d)及空白对照组,每组25例。记录TURP前列腺切除重量,计算术中失血量。免疫组织化学方法检测前列腺组织微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达。应用流式细胞术(FCM)检测两组前列腺细胞凋亡率的变化。结果服药组和对照组前列腺平均手术切除量分别为(27.72±8.88)g和(27.52±4.98)g(P>0.05)。术中平均出血量分别为(395.48±131.58)ml和(502.08±84.88)ml(P<0.05)。前列腺组织MVD值分别为23.4±11.2和34.1±9.7(P<0.05)。VEGF平均阳性细胞数分别为116.4±37.1和214.6±53.4(P<0.05)。前列腺细胞凋亡率分别为(6.16±2.43)%和(3.62±0.73)%(P<0.05)。结论术前短期内大剂量应用非那雄胺可以抑制前列腺组织内VEGF蛋白的表达,进而抑制前列腺组织血管生成,从而减少TURP术中出血,同时非那雄胺可促进前列腺细胞凋亡。     

经尿道电切镜前列腺剜除术治疗良性前列腺增生近期疗效观察

目的评估经尿道电切镜前列腺剜除术治疗良性前列腺增生（BPH）的近期疗效。方法分别监测和记录经尿道电切镜前列腺剜除术和经尿道前列腺电切术（TURP）患者围手术期及术后3、6个月的最大尿流率（Qmax）、Qmax时逼尿肌压（Pbet/Qmax）,并进行国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOLS）。结果TURP组术中输血率6.9%,电切综合症（TURS）发生率3.4%;经尿道电切镜前列腺剜除术组无术中输血,未发生TURS,且术后平均膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间均明显短于TURP组;术后3、6个月,两组患者IPSS、QOLS、Qmax、Pbet/Qmax均比术前得到明显改善。结论经尿道电切镜前列腺剜除术是治疗BPH的较好方法。     

云南白药胶囊联合非那雄胺减少经尿道前列腺电切患者术中出血

目的 评价术前服用非那雄胺和云南白药胶囊降低经尿道前列腺切除术(TURP)术中出血量的疗效.方法 采用随机对照试验,将良性前列腺增生(BPH)患者随机分为A 组术前非那雄胺组(5mg/d×2w),B 组术前云南白药胶囊组(0.5g/qid×3d)、C 组术前非那雄胺联合云南白药胶囊组及D 组对照组,每组25 例.记录各组TURP 前列腺切除重量、术中失血量、切除1 g前列腺失血量、电切操作时间.结果 A、B、C、D 组BPH手术切除量分别为(28.5±7.8)g、(29.2±8.2)g、(28.8±8.8)g、(27.2±9.1)g,四组之间无显著差异(P＞0.05).术中失血量分别为(197.5±66.4)ml、(201.4±58.6)ml、(164.0±48.2)ml、(275.2±68.2)ml,A 组、B 组在术中失血量、切除1 g前列腺失血量上无差异(P＞0.05),但与D组比较有显著性差异(P＜0.05),C 组与另三组有显著性差异(P＜0.05).TURP电切操作时间分别为( 57.4±19.5)min、(56.8±23.8)min、(55.7±20.8)min、(73.5±19.5)min, A、B、C组间无明显差异,但都与D组有统计学意义.四组患者围术期无不良事件发生.结论术前服用非那雄胺联合云南白药胶囊可减少TURP 术中出血量,无明显副作用,患者耐受性好,是一种安全有效的预防TURP术中失血方法.     

非那雄胺对TURP术中出血影响及其机制的Meta分析

目的探讨术前口服非那雄胺对经尿道前列腺电切术（TURP）术中出血的影响和相关机制。方法收集国内外已发表的有关术前口服非那雄胺对TURP术中出血影响及相关机制的随机对照研究（RCT）,利用RevMan软件进行固定效应模型和随机效应模型的Meta分析。结果共纳入13篇RCT研究,包括1 050例患者,其基线情况具有可比性。术前口服非那雄胺组和对照组相比,术中出血量、切除每克前列腺组织出血量、前列腺组织中血管内皮生长因子（VEGF）表达水平和前列腺组织微血管密度（MVD）均显著降低（P均〈0.01）。结论术前口服非那雄胺能减少TURP术中出血,可能与降低前列腺组织中VEGF表达,减少前列腺组织MVD有关。     

TURP、TUEP治疗良性前列腺增生的临床效果比较

目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺剜除术(TUEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法选择BPH患者319例,根据手术方案不同分为TURP组185例、TUEP组134例。术后随访36个月,观察两组术后尿道狭窄发生率、狭窄长度、狭窄位置以及治疗前后最大尿流率、残尿量等指标。结果 TURP组及TUEP组术后出现尿道狭窄分别为14、11例(P>0.05),狭窄长度分别为(2.2±0.6)、(1.7±0.6)cm(P<0.05);行尿道扩张术分别为7、6例(P>0.05),行内镜下冷刀切开术分别为7、5例(P>0.05)。两组术后最大尿流率、残尿量均明显低于术前(P均<0.05),但TUEP组最大尿流率改善更明显(P<0.05)。结论 TURP、TUEP治疗BPH均有较好效果,但TUEP改善尿道狭窄的效果好于TURP。     

经尿道半导体激光前列腺剜除术的临床应用

目的探讨经尿道半导体激光前列腺剜除术在临床上的应用。方法良性前列腺增生(BPH)患者310例,根据手术方式分为观察组210例和对照组100例。观察组给予经尿道半导体激光前列腺剜除术治疗;对照组给予经尿道前列腺电切术(TURP)治疗。于术前和术后3个月记录并对比两组国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Qmax),记录并对比两组围术期各项临床指标和手术并发症发生率。结果与术前相比,两组术后3个月IPSS、QOL、PVR显著降低,Qmax显著升高(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及手术并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论经尿道半导体激光前列腺剜除术和TURP均能有效治疗BPH患者,但前者较TURP优势明显。     

经尿道等离子双极电切高危前列腺增生68例

良性前列腺增生(BPH)患者并发心、脑、肾、肝、肺等疾病,临床称为高危BPH[1].经尿道前列腺电切术(TURP)是前列腺切除的金标准,但仍然存在许多并发症,主要是出血和电切综合征(TURS),而后者最危险.等离子体双极汽化是腔内新技术,它采用生理盐水冲洗,可以预防发生吸收性低钠血症,减少TURS的发生.本研究比较了2002年3月至2006年12月我院经尿道前列腺等离子双极电切(PKRP)与经尿道前列腺电切术联合汽化电切(TUVP)各34例在手术时间、术中出血量、电解质的影响、术后并发症的差异,进而探讨PKRP在高危BPH的安全性及有效性.     

老年BPH患者经尿道等离子体前列腺电切术后排尿困难原因分析

经尿道前列腺电切术（TURP）是公认治疗良性前列腺增生（BPH）的金标准。但是，与TURP相关的两大并发症：出血和电切综合征（TURS），严重地增加了高龄高危患者的手术风险性。而等离子双极汽化电切（TUPKRP）作为第三代电切，2001年进入我国基本上克服了以上不足，但术后仍有排尿困难，现分析如下。     

右美托咪啶在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用

目的 观察右美托咪啶(DEX)应用于老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性及是否降低围术期不良反应发生率. 方法 选择美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行TURP老年患者40例,随机分成2组,每组20例,行蛛网膜下腔阻滞麻醉.试验组(A组)于腰麻成功后10 min初始泵入0.5μg/kg DEX10 min),后以0.2μg/( kg·h)维持,手术结束时停止泵入;对照组(B组)给予同等剂量生理盐水.观察入室时(T0)、腰麻后10 min(T1)、DEX或生理盐水泵入后10 min(T2),手术开始时(I3),手术开始后30 min(T4)、手术结束时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、警觉/镇静(OAA/S)评分及术中、术后不良反应发生率.评价患者的舒适度. 结果 与T0时间点比较,A组T3～T5时间点MAP降低,T2～T5时间点HR降低,T2～T4时间点RR降低,T2～T5时间点OAA/S评分降低;B组在T4～T5时间点RR降低(P＜0.05).与B组比较,A组在T3～T5时间点MAP降低,T2～T5时间点HR降低,T3时间点RR降低,T2 ～T5时间点OAA/S评分降低;寒战反应发生率降低;舒适度评分明显提高(P＜0.05). 结论 DEX应用于TURP术安全有效,可减少不良反应发生率,提高患者舒适度.     

经尿道前列腺电切术与2μm（铥）激光前列腺汽化切除术并发症的比较

目的比较分析经尿道前列腺电切术（TURP）与2μm（铥）激光前列腺汽化切除术（TmLRP）的并发症。方法分别用TURP及TmLRP治疗良性前列腺增生症（BPH）患者114例（TURP组）和82例（TmLRP组）。两组患者年龄、前列腺体积差异无统计学意义（均P＞0.05）。比较分析采用两种术式发生术中电切综合征、包膜破裂及术后严重膀胱痉挛、急性附睾炎、尿失禁、勃起功能障碍等并发症情况。结果 TmLRP组术中发生电切综合征、包膜破裂等并发症明显少于TURP组（P＜0.05）。术后1周内,TmLRP组发生严重膀胱痉挛、急性附睾炎并发症明显少于TURP组（P＜0.05）;术后1周～1个月内,TmLRP组发生术后继发性出血、严重膀胱刺激征、腺体残留导致排尿困难并发症明显少于TURP组（P＜0.05）;术后1～3个月内,TmLRP组发生尿失禁明显少于TURP组（P＜0.05）;术后3～6个月内,TmLRP组发生勃起功能障碍明显少于TURP组（P＜0.05）。结论 TmLRP组术中及术后并发症明显少于TURP组,是一种安全有效的手术方式。     

Prospective Randomized Comparison of Monopolar TURP,Bipolar TURP and Photoselective Vaporization of the Prostate in Patients with Benign Prostatic Obstruction: 36 Months Outcome

Objectives

To assess durability of efficacy of monopolar transurethral resection of the prostate (TURP), bipolar TURP, and photoselective vaporization of the prostate (PVP) using 120W Green light laser at 36 months follow up.

Method

The 186 patients who presented with benign prostatic obstruction and planned for surgery were randomized into three groups: Group A ‐ monopolar TURP; group B ‐ bipolar TURP; and group C ‐ PVP. International Prostate Symptom Score (IPSS), International Index of Erectile Function‐5 (IIEF‐5) score, quality of life (QoL) score, maximum flow rate (Qmax), prostate volume and postvoid residual urine (PVRU) were analyzed up to 36 months follow up.

Results

The improvement observed in the mean IPSS, QoL score, Qmax, prostate volume and PVRU at 12‐month was sustained till 36 months follow up. However, the mean IIEF‐5 score did not show improvement in any group. Few complications noted in second and third year of follow up compared to first year follow up. The results of subgroups analysis did not reveal any significant finding, different from group analysis, for efficacy parameters.

Conclusion

Monopolar TURP, Bipolar TURP and PVP provides durable and comparable efficacy at 36 months follow up in patients with prostate size <80 mL.     

Can bipolar transurethral enucleation of the prostate be a better alternative to the bipolar transurethral resection of the prostate?: A prospective comparative study

To analyze the efficacy and safety between bipolar transurethral enucleation of the prostate (BipoLEP) and bipolar transurethral resection of the prostate (B-TURP).One hundred twenty eight patients with benign prostatic hyperplasia were recruited and divided into group 1 (BipoLEP group, n = 72) and group 2 (B-TURP group, n = 56). The study period was from October 2016 to February 2019. All data parameters were prospectively collected and analyzed.In these 2 groups, there were no significant differences of the mean ages (71.88 ± 6.54 years vs 73.05 ± 7.05 years, P = .407), prostate volumes (99.14 ± 9.5 mL vs 95.08 ± 10.93 mL, P = .302) and the mean operation times (93.7 ± 27.5 minutes vs 89.8 ± 22.4 minutes, P = .065). In BipoLEP group, it had more prostate tissue resected (64.2 ± 22.1 g vs 52.7 ± 28.6 g, P = .018), less duration of continuous bladder irrigation (20.7 ± 6.5 hours vs 29.6 ± 8.3 hours, P = .044), shorter catheterization time (4.3 ± 1.5 days vs 5.6 ± 2.1 days, P = .032), shorter hospitalization stay (5.2 ± 1.4 days vs 6.5 ± 1.9 days, P = .031) and less complications (3 cases vs 9 cases, P = .021). There were significant improvements in 3-month postoperative parameters, including: post void residual urine, maximum flow rate, International Prostatic Symptoms Scale, and quality of life in each group (p < 0.01). However, there were no significant differences of preoperative and 3-month postoperative parameters, including: post void residual urine, maximum flow rate, International Prostatic Symptoms Scale, and quality of life between these 2 groups (P > .05).BipoLEP can produce a more radical prostatic resection with better safety profile and faster postoperative recovery. It may become a more favorable surgical alternative to the B-TURP, especially for the prostate larger than 80 g.     

二次TURBt联合THP膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌临床观察

目的观察二次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)联合吡喃阿霉素(THP)膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌的疗效。方法 60例T1期膀胱尿路上皮癌患者,连续行两次TURBt,中间间隔4～6周,术后予THP膀胱灌注化疗。结果手术均成功。第2次TURBt手术时间15～30 min,平均20 min;术中出血10～45 mL,平均25 mL。第2次TURBt时发现残存肿瘤19例,总阳性率31.5%。THP膀胱灌注时所有病例均有程度不同的尿路刺激症状,均未发生全身严重不良反应。1 a内复发9例,其中4例再次行电切后治愈,另外5例根据病理情况3例行膀胱部分切除,2例行全膀胱切除+回肠代膀胱术后治愈。结论二次TURBt联合THP膀胱灌注是治疗非肌层浸润性膀胱癌的有效的方法。     

经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的疗效分析

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除术(TUPK-EP)治疗巨大良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法入选2013年1月至2015年12月广州市增城区新塘医院泌尿外科收治的巨大BPH患者65例,依据治疗方法分为两组:经尿道前列腺等离子电切术(TUPK-RP)组(n=32)和TUPK-EP组(n=33)。对比两组患者的疗效、最大尿流量(Q_(max))及残余尿量(PVR)等临床指标。结果与TUPK-RP组相比,TUPK-EP组患者的手术时间显著缩短、冲洗液用量和术中出血量显著减少、Hb下降值亦显著降低,而腺体切除量显著增加,差异均具有统计学意义(P0.05)。术后3个月的复查结果显示,与TUPK-RP组相比,TUPK-EP组的Q_(max)显著增高、PVR显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在治疗巨大BPH时,与TUPK-RP比较,TUPK-EP的优势更明显,能更完全地切除腺体,缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床推广应用。     

Bladder paraganglioma managed with transurethral holmium laser resection: A case report

Rationale:Bladder paraganglioma is characterized by headache, palpitations, hypertension, blurred vision, or sweating during voiding. Transurethral holmium laser resection is a safe and efficacious alternative method for the resection of bladder neoplasms.Patient concerns:A 24-year-old female had a 2-year history of intermittent headaches, palpitation, and sweating during micturition.Diagnosis:Physical examination revealed a rise in the patient''s blood pressure to 180/90 mmHg after micturition. Laboratory examination found that the blood catecholamine metabolites were significantly increased. Abdominal ultrasound and computed tomography (CT) scan indicated a 37 mm × 31 mm paraganglioma situated at the right anterolateral wall of the bladder. A diagnosis of bladder paraganglioma was considered based on a comprehensive evaluation of the physical examination, laboratory examination, ultrasound and computerized tomography scan.Interventions:Preoperative oral administration of a nonselective α-adrenergic receptor antagonist (phenoxybenzamine, 10 mg three times a day,) accompanied by a high-sodium diet and generous fluid intake, was initiated 2 weeks before the surgery to stabilize intraoperative hemodynamics. As the patient was newly married and nulligravid, management with transurethral resection was considered superior to open or partial cystectomy and was selected as the treatment method.Outcomes:Transurethral holmium resection of the bladder paraganglioma was successfully performed with blood loss less than 20 ml and well-controlled intraoperative blood pressure. The 1-year follow-up results demonstrated well-controlled symptoms. Cystoscopy and evaluation of blood catecholamine metabolites revealed no disease recurrence.Lessons:Transurethral holmium laser resection is a good alternative approach for the resection of bladder paraganglioma, given its advantages of safety and efficacy.