颈椎后纵韧带骨化行后路椎板成形术减压需考虑后纵韧带厚度

为了评估颈椎后纵韧带骨化患者行椎板减压术对颈髓压迫的影响,Seichi A等采用术中超声扫描技术检测了颈髓受压情况（J Neurosurg Spine 2010,13：47—51）。该研究纳入了因颈椎后纵韧带骨化造成的颈椎脊髓病患者40例,均行颈椎双开门椎板减压术治疗,减压后应用术中彩超评估颈髓位置。     

颈椎后路扩大成形术治疗后纵韧带骨化症30例

1978～1993年,我院采用颈椎后路扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化(OPLL)30例,现报告如下。 1.一般资料:年龄41～70岁,平均53.9岁。有外伤史者8例。病程平均3.7年。主诉为四肢麻木、行走无力、不稳、括约肌功能障碍者24例,查体四肢痉挛性瘫。按JOA评分:严重(0～4分)9例,重度(5～8分)8例,中度(9～12分)10例,轻度     

胸椎后纵韧带骨化研究进展

胸椎后纵韧带骨化(OPLL)是指因胸椎后纵韧带发生骨化从而压迫脊髓和(或)神经根,产生肢体感觉和运动障碍及内脏自主神经功能紊乱。OPPL病情发展缓慢,患者发病年龄为40～59岁,当出现神经症状时影像学表现往往显示压迫严重。OPLL保守治疗无效,当确诊之后,应当手术治疗。许多学     

颈后前联合入路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症（附18例报告）

目的观察颈后前联合入路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的临床效果。方法对18例颈OPLL患者采用后路减压成形联合前路钢板内固定融合术治疗。结果18例术后随访10～36个月,平均30个月。根据日本骨科协会（JOA）评分标准,术后JOA评分提高2～9分,平均5．5分,症状改善率为71．43％。结论采用后路减压成形联合前路钢板内固定融合术治疗颈椎OPLL,具有病灶切除彻底、减压完全、安全有效的特点,是目前治疗该病的较好方法。     

颈椎后纵韧带骨化的诊断与治疗

文献报道 ,后纵韧带骨化 (OPL L)的发病率为 1.7%～2 % ,其病因至今不明 ,全身因素有代谢异常学说 ,亦有人认为是脊柱动、静力学的不合理负荷所致。局部因素有外伤学说和椎间盘变性学说。我们认为韧带骨化既有全身性骨化因素 ,又有椎间盘变性导致节段性不稳 ,使后纵韧带发生异常应力作用这一局部骨化因素。 OPL L 的病理改变主要是后纵韧带发生骨化和增厚 ,与硬脊膜粘连 ,导致椎管逐渐狭窄、容积变小 ,产生椎管内慢性占位病变的效应 ,使脊髓受到不同程度的压迫和损伤。骨化组织往往首先压迫脊髓前动脉 ,使其发生供血障碍 ,造成脊髓中央…     

单侧开门外侧块螺钉固定植骨治疗颈脊髓压迫症

目的 探讨单侧开门外侧块螺钉固定植骨术治疗颈脊髓压迫症的临床疗效.方法 自2004-02～2008-06采用单侧开门外侧块螺钉固定植骨术治疗颈脊髓压迫症26例,男18例,女8例;年龄51～67岁,平均58岁.26例中有22例为多节段脊髓型颈椎病(3个或3个节段以上),其中10例合并发育性椎管狭窄症(6例合并动力性椎管狭窄症,3例合并后纵韧带骨化症,1例为外伤性);4例为颈椎管内肿瘤.随访9个月～2年2个月,平均1年8个月.结果 疗效评定标准参照日本整形外科协会(JOA)评分标准,优8例,良15例,可2例,差1例,优良率为88.5%.无一例出现血管损伤或内固定物断裂并发症,1例脊膜瘤因肿物过大术后出现脊髓再灌注损伤表现,经积极治疗好转,生活可自理.结论 该法适用于需要从后方入路进行减压的颈脊髓压迫症,疗效肯定.其优点是手术相对安全,在彻底减压的同时进行坚强的内固定,尤其适用于伴有节段性不稳的脊髓型颈椎病.     

颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）是在众多因素作用下,后纵韧带组织中新生异位骨结构形成而逐渐发生骨化,导致椎管、椎问孔狭窄,压迫脊髓、神经根,产生一系列以肢体感觉、运动及膀胱、直肠功能障碍为主要临床表现的脊髓及神经根损害的疾病。本病在日本发病率最高,故有日本病之称。无临床症状者,一般不需治疗;只有轻微神经根、脊髓受压症状,无进一步恶化倾向者,可给予药物、对症等非手术治疗。     

老年颈椎后纵韧带骨化症患者后路术式疗效比较

目的比较后路全椎板间接减压内固定植骨融合术与后路单开门椎管成形术两种术式治疗颈椎后纵韧带骨化(OPLL)症老年患者的疗效。方法共有47例患者入选,男27例,女20例,平均年龄(65.7±8.3)岁,随访时间6月至3年。上述OPLL症患者按照手术术式分为椎管成形术组与椎板减压术组。记录2组患者年龄、性别、手术时间、术中出血量、日本骨科协会(JOA)评分(术前、术后1周、末次随访)、视觉模拟量表(VAS)评分(术前、术后1周、末次随访)、JOA评分改善率以及VAS评分改善率,比较两种手术术式疗效差异。结果椎管成形术组入选患者29例,全椎板减压术组患者18例。2组患者在手术时间、出血量、术后VAS评分及改善率指标上均存在显著性差异(P<0.05),其余指标2组间未见显著性差异(P>0.05)。结论虽然颈椎后路全椎板减压术可以早期较好地减轻老年OPLL症患者颈项部疼痛症状,但2种术式远期疗效相近,且颈椎后路椎管成形术具有手术时间、术中出血少等优势,因此,建议老年OPLL症患者应尽可能首选颈椎后路椎管成形术治疗。     

一期后前路联合手术治疗老年颈椎后纵韧带骨化症合并脊髓型颈椎病的疗效

目的 探讨一期后前路联合手术治疗合并脊髓型颈椎病的老年颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效.方法 选择2009年3月至2011年3月吉林大学第二医院骨科收治的合并脊髓型颈椎病的老年颈椎后纵韧带骨化症患者17例,一期采用后路双开门椎管扩大成形术和前路髓核摘除椎体次全切骨化物切除钛网植骨钛板内固定术,术后随访3-24个月,采用JOA评分,Nurick分级及X线检查评估疗效.结果 所有患者均得到随访,平均随访时间14.5个月,术后JOA评分从术前的(7.5±1.3)分提高到(15.8±0.7)分(P＜0.05);Nurick分级从术前的(3.2±1.4)级改善到术后的(0.6±1.1)级(P＜0.05);X线检查表明所有病例在术后3个月植骨得到不同程度的融合.结论 一期后前路联合手术是治疗合并脊髓型颈椎病的老年颈椎后纵韧带骨化症的有效方法.     

颈椎后纵韧带骨化症发病机制的研究进展

后纵韧带起自第2颈椎,沿诸椎体后面抵于骶管,其分为两层,浅层为一坚强韧带,自颅底垂直下行,在侧方延伸达椎间孔;深层呈齿状,锥体钩椎关节的关节囊一些纤维即始于此层[1].     

颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗（附36例报告）

目的探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）手术治疗方法。方法对36例颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症患者的手术资料作回顾性分析。结果36例中合并原发性椎管狭窄15例,平均椎管狭窄率41．7％。前路手术日本骨科协会（JOA）评分较术前提高4．3分,脊髓功能平均改善率为59．7％;后路手术JOA评分较术前提高4．1分,脊髓功能平均改善率50．6％。结论应根据后纵韧带骨化部位、范围及椎管狭窄率选择合适手术方法。     

一期前后路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症效果观察

目的探讨一期前后路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的疗效及安全性。方法颈椎OPLL患者38例,均采用一期前后路联合手术治疗。术前及术后3d,3个月、0．5a、1a采用JOA评分计算神经功能改善率,评估术后神经功能恢复情况,观察并发症及随访情况。结果患者均手术顺利,术后各时段JOA评分与术前比较,P均〈0．01;术后3d神经功能改善率为78．0％,术后1a为84．0％。术后出现脑脊液漏5例,右侧三角肌麻木、上肢上举困难2例,伤口感染1例;随访期间无严重并发症出现,无“关门”现象。36例获得1a以上随访,随访3个月时,患者双上下肢肌力、感觉、不灵活感均明显好转;随访0．5a时上述症状进一步改善,1a时上述症状改善不明显。结论一期前后路联合手术治疗颈椎OPLL可使受压脊髓充分减压,并发症少,疗效好。     

多节段脊髓型颈椎病行微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术的效果观察

目的观察多节段脊髓型颈椎病(multi-segmental cervical spondylotic myelopathy,MCSM)行微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术的效果。方法选择该院骨科2016-08～2018-09收治的82例MCSM患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组43例和对照组39例。观察组给予微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术,对照组给予常规的颈后路单开门椎管扩大成形术。比较两组手术时间、术后首次康复训练时间、术中出血量、术后引流量、治疗有效率及术后并发症。结果观察组术后首次康复训练时间显著短于对照组(P 0. 01)。观察组显效33例,有效9例,无效1例;对照组显效19例,有效14例,无效6例;观察组疗效优于对照组(P 0. 05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术对MCSM患者疗效好,并发症少,预后佳,可以在临床手术治疗中应用推广。     

氟骨症颈椎后纵韧带骨化的手术治疗：颈椎椎管扩大加植骨术

1987年以来,作者对重度氟骨症颈椎后纵韧带骨化,慢性进行性痉挛性四肢瘫患者计7例,施行了“颈椎双开门推管扩大加植骨融合术”,收到较满意的效果,报道如下:     

经椎弓根截骨技术治疗中老年胸椎后纵韧带骨化症

目的 观察胸椎后纵韧带骨化症导致胸椎管狭窄的临床及影像学特点及经椎弓根截骨技术治疗中老年胸椎后纵韧带骨化症的临床疗效.方法 中老年胸椎后纵韧带骨化症6例,术前均行MRI、CT及X线摄片明确诊断.合并颈椎管狭窄1例、腰椎管狭窄1例、胸椎管后纵韧带骨化合并黄韧带骨化1例.单节段3例、双节段2例、三节段1例,局限型3例、连续型3例,共10个病变节段.对后纵韧带骨化症采用后路手术经椎弓根截骨同时前方摘除骨化灶,后路椎弓根钉固定,术后疗效评价参照Epstein标准.结果 6例患者随访3～9个月,平均5个月,术后疗效优4例、良1例、可1例,优良率83.3%.结论 经椎弓根截骨技术治疗胸椎后纵韧带骨化症安全可靠,疗效满意.     

单开门椎板成形椎管扩大术在老年颈椎管狭窄治疗中的可行性

目的探讨单开门椎板成形椎管扩大术在老年颈椎管狭窄治疗中的可行性。方法 75例颈椎管狭窄症患者按照术式分为对照组(n=37)与观察组(n=38),分别采用全椎板切除加侧块内固定手术与单开门椎板成形椎管扩大术进行治疗。比较两组患者手术前后Frankel评分与JOA评分、手术前后生活质量评分、术后并发症发生情况。结果两组患者术后Frankel评分与JOA评分均显著高于术前(P0.05~0.01),且观察组患者术后上述评分均显著高于对照组(P0.05)。两组患者术后SF-36生活量表各维度(躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能)评分均显著高于术前(P0.05),且观察组患者术后上述各维度评分均显著高于对照组(P0.05)。对照组术后并发症总发生率为37.84%(14/37),显著高于观察组(13.16%,5/38)(P0.05)。结论单开门椎板成形椎管扩大术治疗老年颈椎管狭窄的临床疗效显著,具有一定的可行性。     

后路颈椎管扩大成形钛板固定术与传统单开门椎管扩大成形术治疗发育性颈椎管狭窄症的对比研究

目的比较观察后路颈椎管扩大成形钛板固定术与传统单开门椎管扩大成形术治疗发育性颈椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾分析49例发育性颈椎管狭窄症患者的临床资料,随机分为两组,其中观察组25例采用钛板固定,对照组24例采用丝线悬挂,对比分析两组患者手术情况,术后症状改善情况JOA评分,末次随访术后椎板开门角度,脊髓后移距离,术后测量颈椎曲度的改变,轴性症状发生率,以及观察手术时间、术中出血量对比情况。结果经术后6个月~3年的随访,观察组术后6个月JOA评分改善率为(62.5±16.0)%,对照组为(59.2±9.8)%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组椎板开门角度为(43.6±3.5)°,对照组为(40.5±4.1)°,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组末次随访时脊髓平均后移距离(2.97±1.8)mm,对照组为(2.96±1.7)mm,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后6个月颈椎曲度为(18.6±4.8)°,与术前(18.3±4.8)°比较差异无统计学意义(P0.05);对照组术后6个月颈椎曲度为(17.0±5.6)°,与术前(19.9±6.2)°比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后6个月轴性症状发生率为12.0%,明显低于对照组的41.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者无一例出现C5神经根麻痹。结论后路颈椎管扩大成形钛板固定术与传统单开门椎管扩大成形术皆为治疗发育性颈椎管狭窄症的有效术式,但后路颈椎管扩大成形钛板固定术更能降低术后再关门及术后轴性症状的发生率,是治疗发育性颈椎管狭窄症的一种有效治疗术式。     

突破后纵韧带的游离脱出型颈椎间盘突出症的手术治疗

对36例椎间盘脱出于椎管内的颈椎间盘突出症患者选择颈椎前路椎体槽式切除,椎间植骨,颈前路钢板内固定术,术中切开后纵韧带,摘除脱出于椎管内的椎间盘组织,彻底解除脊髓和神经根压迫。按照日本骨科协会(JOA)评分系统进行临床疗效评价,结果优24例、良10例、有效2例,优良率94.5%。     

Centerpiece微型钛板应用于老年颈椎单开门椎管扩大成形术的疗效分析

目的 评价应用颈椎单开门Centerpiece内固定椎管扩大成形术治疗老年脊髓型颈椎病的临床效果.方法 回顾性病例对照研究.2009年2月至2010年1月应用颈椎单开门Centerpiece内固定椎管扩大成形术治疗老年脊髓型颈椎病患者27例,年龄平均68.3岁;对照组2008年1月至2008年12月采用传统丝线悬吊颈椎单开门技术治疗该类患者28例,年龄平均67.5岁.以日本骨科协会评估治疗(JOA)评分,术后轴性症状,C5神经瘫以及X线CT测量颈椎曲度、开门角度、有无再关门和固定相关并发症评价手术效果.结果 所有患者术后获得24个月的随访.两组JOA评分改善率差异无统计学意义(51.9％ vs 51.8％,P＞0.05);术后轴性症状评分Centerpiece组显著高于对照组[(10.3±1.3) vs(9.0±1.9),P＜ 0.05];Centerpiece组1例、对照组2例患者出现C5神经根麻痹现象,经保守治疗缓解.末次随访时,Centerpiece组颈椎曲度(18.1°±2.4°)与术前(17.9°±2.2°)比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组(15.7.±2.0.)与术前(17.8°±2.4°)比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后及末次随访CT示开门角度维持良好,所有患者均无再关门现象;Centerpiece组1例患者出现椎板侧螺钉松动,无相关症状发生.结论 应用颈椎单开门Centerpiece内固定椎管扩大成形术治疗老年脊髓型颈椎病能够获得良好的临床效果,Centerpiece微型钛板能够很好地减轻术后轴性症状的发生以及颈椎曲度的丢失.