双下肢多发性骨折的处理1例

１临床资料及治疗患者，男，５２岁，２０００年２月６日因双下肢机器压砸伤４h入院。检查：体温３８．２℃，脉搏１３０次／min，血压３／０kpa，患者呈急性贫血面容，双下肢肿胀明显，短缩畸形，活动障碍。右小腿中段前内侧有一个１０cm×５cm的纵行裂口，胫排骨骨折端外露，足背动脉搏动消失。X线片示：右股骨大转子撕脱，右股骨中段斜型骨折，左股骨中段横型骨折，双胫腓骨粉碎性骨折。诊断：（１）失血性休克；（２）右下肢软组织广泛挫伤；（３）右股骨大转子撕脱性骨折；（４）双股骨肌折；（５）双胫腓骨粉碎骨折。治疗：在补充血…     

下肢多发骨折并脂肪栓塞综合征一例

病历介绍患者男性,23岁,外伤致左下肢疼痛、流血、活动障碍5小时入院。入院查体:生命征正常,神清,头颅五官端正,心肺腹未见异常,左小腿前内侧有4×2.5 cm伤口,胫骨骨折外露,左大腿中段肿胀、畸形、压痛、有异常活动及骨擦感,左足背动脉搏动良好,感觉正常。入院血常规:WBC 18.2×109/L,RBC 4.19×1012/L,HGB 115 g/L,Plt 244×109/L。X线提示:左股骨中段粉碎性骨折、左胫腓骨中段粉碎性骨折、左髋臼骨折。入院诊断:①左胫腓骨中段粉碎性开放性骨折;②左股骨中段粉碎性闭合性骨折;③左髋臼骨折。入院后即做好术前准备,在连续硬膜外麻下…     

腘动脉损伤并发骨筋膜室综合征漏诊1例

1病历报告男，24岁，因右小腿挤伤后肿痛、畸形sh于1996年12月9日17：00入院。sh前被矿车挤伤右小腿，伤后剧痛，局部活动异常。继而出现肿胀、麻木、痛觉丧失。查体：T36．7C，P98／min，BP11．0／8．okPa，表情痛苦，颜面苍白。右小腿高度肿胀，可见张力性水泡，足部明显肿胀，皮肤触觉、痛党消失。足背动脉搏动未触及。摄X线片显示右胫胖骨近段粉碎性骨折。人院诊断：①右胫腓骨近段粉碎性骨折；②右小腿筋膜室综合征；③创伤性休克。给予纠正休克、抗感染治疗，同时行右小腿筋膜室切开减压术，跟骨牵引。次日查房时患者一般情况良好…     

七叶皂苷钠致双手背部静脉血管炎

1病例资料某患者行走不慎摔伤,右小腿肿痛,活动受限半小时。体检:右小腿高度肿胀,畸形,触之张力较高,小腿中下段压痛明显,可扪及骨异常活动及骨擦感,右足纵向叩击痛( ),右小腿活动受限,右小腿皮肤感觉麻木,趾动正常,足背动脉搏动正常。X线片:右胫腓骨中下段粉碎性骨折,断端分离     

高压氧治疗致急性气颅l例

患者男，9岁，右小腿外伤后疼痛、运动障碍2小时，于2001年12月4日入院。入院查体：右小腿肿胀，外侧成角畸形，局部压痛，张力略高，可触及胫骨连续性中断和骨擦感，X线正侧位片示右胫腓骨中断、小斜形骨折。诊断：右胫腓骨骨折。处理：于12月6日行右胫骨切开复位单侧多功能外固定支架固定。术后48小时清洁换药，引流条无法拔出，拆开刀口探查，见引流条缠绕在多条肌束之间。经验教训：引流条用于较浅伤口的引流，应首先将引流条放入术腔。此次差错的原因是缝合刀口后反复盲目填塞引流条所致。因此提醒术中应注意勿缝扎引流条。探查确认后…     

大腿后筋膜室综合征1例报告

病历资料 患者,女,53岁.2007年因车祸致右大腿外伤.入院查体:右侧大腿肿胀,压痛,大腿中段可触及骨擦感,有假关节形成.右下肢感觉无异常,肌力正常,右足背动脉搏动有力.以"右股骨粉碎性骨折"收住我院骨科.入院后给予右胫骨结节牵引及输液治疗,右大腿肿胀逐渐消退.入院后4天在硬膜外麻醉下行右股骨骨折切开复位钢板内固定术.术后给予补液、止血及抗生素预防感染治疗.术后2天患者突然诉右大腿后方疼痛、肿胀,立即静脉注射甘露醇250ml及地塞米松10mg,患者局部疼痛仍持续加重.     

儿童小腿及全足皮肤撕脱伤1例

患儿 ,女 ,7岁。因车祸致右小腿 ,右足流血伴疼痛 ,畸形 2ｈ于 2 0 0 0年 4月 8日入院。体查 :神清、面色苍白 ,心肺腹未见明显异常 ,右膝下至右跖趾关节处皮肤完全剥脱 ,右胫骨中下段开放性粉碎性骨折 ,胫骨骨缺损约 1 5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,右腓骨中下段斜形骨折 ,右足趾青紫 ,充盈差 ,第 4,5趾趾间关节处套状撕脱离断 ,右足背动脉搏动弱。右跟腱于止点处撕脱裂断 ,Ｘ线摄片为右胫腓骨中下段粉碎性骨折。入院拟右小腿、右足皮肤广泛撕脱伤并右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折 ,右跟腱离断 ,右 4,5趾撕脱离断 ,创伤性休克。入院后即予抗休克并在…     

同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折2例漏诊原因分析

例1,男,19岁,因车祸致头及左下肢外伤。入院时病人神志不清,股部肿胀、畸形、有骨擦感,头颅CT及X线片示右颞部硬膜下血肿、左股骨中段粉碎性骨折。急症行颅内血肿清除术,术后10天行左股骨骨折切开复位钢板内固定术,伤后21天复查X线片时发现左股骨颈亦有骨折及对位差,行切开复位加压空心螺钉内固定术。术后随访1年,骨折愈合,遗留髋内翻,颈干角105°。 例2,女,67岁,因车祸致右下肢多发骨折入院,X线片示右股骨中上段及胫腓骨骨折,行股骨髓内针内     

创伤后腹腔间隙综合征1例

患者男性 ,2 5岁 ,既往健康。因车祸伤及腹部及右下肢半小时急诊入院。院前未输液治疗。入院检查 :T <35℃ ,P1 0 6次 /min ,R2 4次 /min ,1 1 4 / 6 7kPa。神志清 ,急性痛苦貌。胸廓对称无畸形 ,挤压试验阴性 ,双肺呼吸音正常。心律齐 ,HR1 0 6次 /min ,心音低钝。腹平坦 ,轻度腹肌紧张 ,弥漫性压痛及反跳痛 ,肝区叩痛。骨盆挤压分离试验阴性。右大腿中段肿胀畸形 ,可触及骨擦感。GCS评分 1 5分。X线检查 :右股骨干中段粉碎性骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。入院诊断 :创伤失血性休克 ,肝损伤 ,右股骨干骨折。立即剖腹探查 :腹腔积血约 2…     

距骨骨折脱位并内踝粉碎性骨折1例

距骨骨折脱位并内踝粉碎性骨折１例吕世桥刘云鹏（烟台市烟台山医院山东烟台２６４００１）患者，男，３２岁，矿工。于１９９５年６月６日因石块砸伤右足致右踝部肿、痛，活动障碍１４ｈ入院。查体：神志清，生命体征正常。右足及踝关节肿胀，压痛，内翻畸形，功能障碍，...     

腰椎原发T细胞淋巴瘤1例报道

患者,男,52岁,腰背部疼痛3个月,伴右季肋部疼痛1个月入院,右季肋部疼痛以夜间为甚,伴有腹肌紧缩感,消化系统检查无异常,近1周来时有腰背部痉挛性疼痛。入院查体:表浅淋巴结无肿大,L1为中心棘突处压、叩痛阳性,无明显肿胀,右横突旁有压痛,无放散痛,双下肢肌力正常,无感觉减退平面。巴彬斯基     

骨盆骨折致髂外动脉损伤血栓形成1例报告

病历资料 患者,男,34岁.因车祸致右小腿肿痛流血,活动受限2小时,以"开放性右胫腓骨骨折"住院.查体:精神差,体温36.8℃,血压120/71.25mmHg,呼吸22次/分,脉搏104次/分,面色苍白,右小腿肿胀,成角畸形.其中下1/3内侧有长约3cm皮肤裂口,胫骨断段外露.左侧腹股沟区高度肿胀,皮下瘀血,皮肤青紫,压痛明显无搏动感及血管杂音,骨盆分离试验(+),左小腿皮温低,足背动脉搏动消失,皮肤感觉及痛温觉减弱.     

肩关节脱位合并肱骨干骨折及桡神经损伤1例报告

1 病例介绍患者男性,48岁。1991年3月14日急诊入院。入院前30min上肢右侧衣袖被机器滚轴卷入,身体随滚轴旋转,摔倒在地,即感右上肢、右下肢、左下肢疼痛,不能活动。入院检查:血压19/10 kPa,脉搏92次/min。右肩软组织挫伤、肿胀,右上臂肿胀、短缩并向外成角,右腕下垂,伸拇及伸掌指关节功能丧失,第1、2掌骨间背侧皮肤感觉减退。右大腿肿胀、短缩、外旋畸形。左小腿肿胀、短缩畸形。X线片显示:右肱骨头位于关节盂下,右肱骨干中下1/3骨折并向外成角,右股骨干上1/3骨折,左胫腓骨粉碎性骨折。入院后不久出现休克,经抗休克治疗,伤后4h在气管内麻醉下行手术。取肱骨中下1/3前外侧入路,术中见桡神经被骨折端挤压并充血、水肿。将其分离     

预弯梅花针胫骨髓内固定治疗胫腓骨复杂粉碎性骨折的体会

部分胫腓骨粉碎骨折的骨段较长 ,骨折块常靠近踝关节 ,骨折块为多块 ,且大小不一 ,骨折线走向多样 ,临床上治疗颇为棘手 ,称为胫腓骨复杂粉碎性骨折[1] 。自 1997年 1月以来 ,我们应用预弯梅花针骨髓内固定治疗此类骨折 3 0例 ,取得了良好效果。现报告如下。一般资料 :本组胫腓骨复杂粉碎性骨折 3 0例 ,男 2 1例 ,女9例 ,年龄 14～ 5 6岁。左侧 19例 ,右侧 11例。开放性骨折 17例 ,新鲜闭合性骨折 8例 ,陈旧性骨折 5例。以胫骨骨折为标准 ,骨折平面 :胫骨中段 12例 ,胫骨中下段 11例 ,胫骨下段 7例。胫骨粉碎骨折块 :最多 14块 ,最少 4块。…     

脑干脂肪栓塞1例报告

患者 ,男 ,2 0岁。因车祸伤及右下肢 0 .5 h入院。查体 :神志清 ,颅神经定位体征 ( -) ,右大腿中上段及右小腿中段均肿胀畸形并扪及骨擦感 ,X线片示 :右股骨、胫腓骨粉碎性骨折。入院即行切开复位钢板内固定术 ,术后给予抗感染、补液等对症处理 ,病情稳定。 2 4h后 ,患者突发头痛、恶心 ,呕吐 1次 ,为胃内容物 ,并迅速丧失意识。查体 :浅昏迷状态 ,双瞳孔等大等圆 ,光反应迟钝 ,喂水后有吞咽动作 ,颈有抵抗感 ,四肢肌张力增高 ,余未见异常。急行头颅CT检查未见异常 ,给予脱水、冬眠、吸氧、物理降温等对症处理 ,次日复查头颅 CT未见异常 ,…     

同侧盖氏骨折合并肘关节后脱位1例报告

患者,女,50岁。骑车时不慎摔倒、右肘伸直位着地(左臂夹物),前臂及肘部疼痛剧烈、功能障碍,来我院就诊。见右肘呈靴型畸形,局部肿胀,前臂中段肿胀,尺骨头向背侧脱位。检查见右肘关节弹性固定,右桡骨中段压痛并可触及骨擦感,尺骨头脱位向背侧翘起。摄片检查示：右肘关节后脱位,右桡骨中段粉碎性骨折并下尺桡关节脱位。臂丛麻醉下整复肘关节脱位,桡骨切开复位髓针内固定、钢丝绑扎粉碎骨块,     

中医中药治疗骨折合并骨髓炎1例

患者，男，３２岁，工人。１９９３年因车祸造成右胫腓骨粉碎性骨折，经首钢医院做了内固定，多次手术病情恶化，继发感染合并骨髓炎。因拒绝在当地医院截肢手术，于１９９４年１２月来院就诊。查体：面色萎黄，舌质淡，脉弦，右小腿下１／３及内踝明显青紫、肿胀压痛，有一洞口约４ｃｍ大，触诊有骨擦音。踝关节功能障碍，纵向叩击痛阳性。Ｘ线摄片报告：右腔肿骨下１／３骨皮质，骨小梁连续性中断，腓骨近断端向外侧，远断端向内侧移位。胫骨内踝可见明显骨折线，骨折间隙达１０ｍｍ，骨皮质增厚，皮肤严重感染，紫暗，洞口内有腥臭分泌物…     

单臂外因 架治疗合并胫前皮肤缺损的胫腓骨骨折

资料与方法 1 临床资料 本组7男,3女,年龄10～65岁,左6,右4。交通事故7例,重物砸伤2例,爆炸伤1例。骨折部位:胫腓骨中下1/3段8例,胫腓骨中段2例。骨折类型:新鲜骨折8例(包括粉碎4例,横断2例,斜形2例),陈旧性骨折2例。以上病例均伴有不同程度胫前皮肤缺损。 2 治疗方法 所有病例均于创伤发生后急诊入院,手术在     

流动性骨硬化症1例报告

1病例资料 患女性，35岁．农民。因右小腿及踝部肿胀，时有疼痛10余年，劳累后加重。近日持续疼痛，于1995年12月5日来诊。检查：右小腿内侧中段及踝关节内侧肿胀，皮温不高，肤色正常，可触及胫骨内侧表面不光滑．质硬，压痛( )。踝关节内翻受限。X光片示：右胫骨自中段内后侧以下皮质骨增生，向下延伸至内踝及距骨，     

外伤致开放性粉碎性骨折有无截肢手术指征纠纷分析

火车轮自患者右小腿横行辗轧过 ,当时无昏迷 ,即感疼痛较剧 ,出血较多 ,呈喷射样 ,右下肢活动不能 ,自伤处以远感觉丧失。伤后感头晕 ,无恶心、呕吐。拟“右小腿车轧伤”收入院。检查 :神清。右小腿下 1 / 3处明显皮肤挫裂伤 ,以右小腿背侧踝关节上 1 0ｃｍ处一伤口最为明显 ,裂口约 1 0ｃｍ长 ,不规则 ,出血较剧 ,伤处可触及骨折断端 ,伤处软组织有空虚 ,约 1 0ｃｍ明显骨折畸形、扭曲。右足背动脉不能扪及 ,末梢循环无 ,右足感觉消失 ,皮温低 ,活动不能。诊断 :右下肢中下1 / 3开放性粉碎性骨折伴广泛软组织挫灭伤。入院后摄片示 :右胫腓…