术后谢疗对Ⅱ期乳癌的远期疗效

目的：探讨根治术后放疗对Ⅱ期乳癌的远期疗效。方法：选Ⅱ期乳癌术后行放射治疗５３例与术后未行放射治疗９３例进行对比分析。结果：术后放疗组的１０年生存率６７６％（３５／５３），单纯手术组６８．８％（６４／９３）。但术后放疗组中区域淋巴结转移者８１．１％（４３／５３），而单纯手术组仅５．４％（５／９３）。放疗组中ＤＴ〈５０Ｇｙ的１０年生存率５２％（１３／２５），ＤＴ≥５０Ｄｇ为７８．６％（２２／２８）。     

Ⅰ及Ⅱ期食管癌根治术与术后放疗103例分析

目的评价Ⅰ及Ⅱ期食管癌根治术后放射治疗的价值．方法收治103例术后病理确诊为Ⅰ～Ⅱ期的食管癌，单纯手术72例，加术后放疗31例，放射剂量50～60Gy．结果随访5年以上，47例复发，复发与TNM分期有关，区域淋巴结和食管瘤床失败与食管原发部位有显著关系。手术切除组：1、3、5年生存率分别为87．5％、69．4％、41．7％，术后放疗组1、3、5年生存率为90．3％、83．9％、74．2％。结论术后放疗复发率低，5年生存率术后放疗组明显高于单纯手术组。Ⅰ及Ⅱ期食管癌术后常规放疗可提高远期生存率。     

食道癌根治术后放射治疗的观察研究

目的评价食道癌根治术后放射治疗的价值方法取我院1985～1992年进行根治术后放射治疗24例食管癌病人作术后放疗组，按该组病人的分期，分层随机抽取同期食管癌单纯根治术病人24例作对照组。DT50～60Gy／5～7周。生存分析用Kaplan-Meier方法计算，并以Log-rank作显著性检验。结果单纯手术组1、3、5年生存率分别为87.5%(21/24)，66.7%(16/24)，34.8%(8/23)，术后放疗组95.8%(23/24)，78.3%(18/23)，54.5%(12/22)，(P>0.05)。单纯手术组血行转移16.7%(4/24)，术后放疗组为12.5%(3/24)，两组相比较，无显著差异(P>0.05)。局部（瘤床以及局部淋巴引流区）复发率单纯手术组为58.3%(14/24)，术后放疗组25.0%(6/24)，后者明显比前者低度（P=0.02）。结论食道癌根治术后放疗可以减少局部复发。     

预防性放射在食管癌根治术后应用的价值分析

目的分析预防性放射在食管癌根治术后应用的价值。方法将我院2002年3月-2013年6月期间收治的80例食管癌根治术后患者随机分为放疗组和对照组,放疗组48例,对照组32例,放疗组采取预防性放射治疗,对照组采取单纯手术治疗,放疗组在术后3周后采取放射治疗,双锁骨上区剂量50 Gy/25,25次;全纵隔6周50~60 Gy,25次。比较分析放疗组和对照组患者的术后锁骨淋巴结转移率、腹腔淋巴结转移率、术后生存率、并发症、血行转移率以及吻合口复发率。结果术后放疗组患者的淋巴结转移率、吻合口复发率明显小于单纯手术组,P〈0.05,放疗组患者的总生存率明显高于对照组,并发症和血行转移率无统计学差异。结论预防性放射在食管癌根治术后应用中具有非常好的临床效果,值得在临床治疗中推广。     

Ⅰ及Ⅱa期食管癌根治术后预防性放射治疗

目的 :分析Ⅰ及Ⅱa期食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法 :术后分期为Ⅰ及Ⅱa期食管癌 172例 ,随机分为单一手术组 (98例 ) ,术后放疗组 (74例 ) ,术后 3～ 4周开始放射治疗 ,双锁骨上区、胃左淋巴引流区为 5周 5 0GY ,计 2 5次 ,全纵隔为 5～ 6周 5 0～ 60GY ,计 2 5～ 3 0次。结果 :两组 1、3年生存率无统计学意义。术后放疗组和单一手术组 5年生存率分别为 67.0 %和 41.1% (P <0 .0 1) ,术后放疗组胸内淋巴结转移、吻合口复发率为 9.9%和 0 ,单一手术组分别为 16.7%和 6.7%。吻合狭窄发生率相似。结论 :术后预防性放疗可提高Ⅰ及Ⅱa期食管癌根治术后生存率 ,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口复发率。术后放疗并不增加吻合口狭窄等并发症。     

食管癌根治术后放疗的疗效分析

目的　分析胸段食管癌根治术后放疗价值。方法　 2 5 5例食管癌病人均行手术治疗 ,其中 119例接受术后放疗 ,术后放疗一般在 4～ 8周开始 ,照射野包括原发瘤床及纵隔淋巴引流区 ,部分包括胃左淋巴引流区 ,锁骨上淋巴结转移者加照锁骨区 ,照射源采用60 COγ线 ,放疗剂量DT5 0 60Gy。结果　单纯手术组 1,3 ,5年生存率为 88 2 %、69 3 %、45 6% ,术后放疗组 1,3 ,5年生存率为 90 3 %、76 3 %、5 7 5 % ,两组有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　术后放疗可提高局控率 ,术后放疗组 5年生存率高于单纯手术组     

原发性肝癌术后放疗的临床意义(附104例病例总结)

目的 探讨原发性肝癌术后给予辅助放疗的临床意义.方法 1999年5月至2007年1月,我院肿瘤科对61例原发性肝癌病人施行了手术及术后辅助放疗的综合治疗.放疗技术主要采用先予全肝放疗,靶区包括全肝、第一肝门区、部分腹主动脉、下腔静脉旁淋巴结,DT16～20Gy,1.5～1.8Gy/次.再予瘤床推量15～20Gy.与同期我院根治术后未行任何辅助治疗的43例肝癌患者相比较,分析治疗效果及治疗相关并发症.结果 术后放疗组1、3、5年总生存率为88.5%、70.9%、48.9%;1、3、5年局部复发率为18. 0%、25.5%、37.8%.术后放疗组1、3、5年复发率均较单纯手术组为优,差异有统计学意义;总生存率仅1年生存率术后放疗组优于单纯手术组.未见肝功能进行性恶化、黄疸、腹水等放射性肝炎症状发生. 结论 外照射放射治疗作为肝癌切除术后的辅助治疗手段,根据患者的个体情况选择合理的治疗方案,可获得较好疗效.毒副作用可耐受.     

乳癌保留乳房手术的探讨

①目的 探讨乳癌保留乳房手术的可行性。②方法 将９０例Ⅰ,Ⅱ期乳癌病人随机分为两组,保留乳房手术组４２例,采用乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫术;改良根治术组４８例,采用乳腺全切加腋窝淋巴结清扫术,术后两组均行放疗、化疗和内分泌治疗。比较两组治疗效果及并发症发生情况。③结果 乳癌保留乳房手术组３年生存率为９５．２％,５年生存率为９１．７％,发生并发症４例,改良根治术组３年生存率为９５．８％,５年生存率     

食道癌根治术后放射治疗的观察研究

目的：评估食道癌根治术后放射治疗的价值。方法：取我院1985－1992年进行根治术后放射治疗24例食管癌病人作术后放疗组,按该组病人的分期,分层随机抽取同期食管癌单纯根治术病人24例作对照组,DT50－60Gy/5-7周,生存分析用Kaplan-Meier方法计算,并以Log-rank作显著性检验。结果：单纯手术组1,3,5年生存率分别为87．5％（21／24）,66．7％（16／24）,34．8％（8／23）,术后放疗组95．8％（23／24）,78．3％（18／23）,54．5（12／22）,（P＞0．05）,单纯手术组血行转移16．7％（4／24）,术后放疗组为12．5％（3／24）,两组相比较,无显著差异（P＞0．05）,局部（瘤床以及局部淋巴引流区）复发率单纯手术组为58．3％（14／24）,术后放疗组25．0％（6／24）,后者明显比前者低度（P＝0．02）,结论：食道癌根治术后放疗可以减少局部复发。     

术后放疗在直肠癌治疗中的作用

目的探讨术后辅助性放疗在直肠癌治疗中的作用。方法我院2001年6月～2004年5月,50例经病理证实的直肠癌患者术后被随机分成术后放疗组(26例)和单纯手术组(24例)。术后放疗组采用全盆腔照射,每次1.8Gy,每周5次,至45Gy/25次缩野追加10Gy/5次。单纯手术组术后不进行放射治疗。结果术后放疗组26例0.5年、1年、2年局部复发率分别为3.8%、11.5%和15.4%,单纯手术组分别为12.5%、20.8%和33.3%,两组差异有显著性(P<0.05)。术后放疗组主要毒副作用为骨髓抑制、腹泻、放射性膀胱炎,以Ⅰ～Ⅱ度反应为主,患者耐受良好。结论术后辅助性放疗可以降低直肠癌患者的局部复发率。     

食管癌262例术后放射治疗分析

目的评价食管癌术后放射治疗疗效及预后因素。方法对资料完整的262例食管癌术后患者进行回顾性研究,其中单纯根治性手术133倒,术后放射治疗129例,总剂量50Gy。结果随访5年。单纯手术组5年生存率为40．9％,术后放射治疗组5年生存率为60．1％。二组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。其中预后因素与T分期、N分期有关,浸润深度局限于黏膜下层以及无淋巴结转移的5年生存率,单纯手术组与术后放疗组差异无统计学意义。病灶浸润至肌层或全层以及有淋巴结转移的术后放疗组5年生存率明显高于单纯手术组（P〈0．05）。与大小野照射元明显相关。结论食管癌术后放射治疗可以增加局部控制率,提高远期生存率。特别对病灶浸润至肌层或全层以及有淋巴蛄转移的患者有意义。     

Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前放疗33例

目的:探讨Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前体外照射、腔内放疗与单纯手术的临床疗效。方法:将99例组织学明确的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者随机分为A、B、C 3组。A组33例单纯手术治疗。B组体外放疗加手术治疗33例,放疗采用15mV-X线外照盆腔SAD技术DT30Gy/15F/3周,C组腔内放疗加手术33例,采用宫颈肿瘤腔内放疗DT30Gy/6F/3周。B、C组放疗结束后2～3周内行广泛全子宫切除术。结果:B、C组近期疗效无显著性差异。在手术时间、术中出血、3年内生存率方面B、C组优于A组(P<0.05),术后病理宫旁浸润、淋巴结转移、3年内盆腔复发率C组优于A、B组(P<0.05)。结论:体外照射和腔内放疗均能减小手术难度,提高生存率。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌

目的 探讨术后复发性直肠癌三维适形放射治疗(3DCRT)联合同步化疗的临床疗效和毒副作用.方法 42例术后复发直肠癌随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗加化疗组(放化组),各21例.放疗组先行盆腔外照DT40～46 Gy,后针对局部肿瘤病灶行三维适形放疗DT20～26 Gy,总剂量DT60～70 Gy,2 Gy/次,5次/周,6～7周完成.放化组放疗方法同单放组,放疗第1、4周行2程化疗.结果 放化组和单放组疼痛缓解率分别为95.2%和90.5%(P＞0.05),有效率分别为95.2%和85.7%(P＞0.05).两组2年生存率分别为66.7%和33.3%,放化组2年生存率优于单放组,差异有统计学意义(P＜0.05),远处转移率分别为28.6%和61.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).在毒副反应放化组神经毒性明显高于单放组(P＜0.05),但其他毒副作用统计学上无差异(P＞0.05).结论 三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌可以减少远处转移和提高近期生存率,毒副作用可以耐受.     

钼靶摄影结合CT在乳腺癌保乳手术中的应用

目的:研究乳腺钼靶摄影结合CT在乳腺癌保乳手术中的应用价值。方法:将钼靶摄影结合CT诊断为乳癌的100例1期和2期乳癌病人随机分为两组。保留乳房手术组53例,采用乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫术;改良根治术组47例,采用乳腺全切加腋窝淋巴结清扫术,两组均行放疗、化疗和内分泌治疗,比较两组治疗效果。结果:根据术后疗效观察,保乳手术组5年生存率和复发率分别为91.8%和1.7%;改良根治术组5年生存率和复发率分别为82%和2.6%。结论:钼靶摄影与CT扫描有优势互补作用,对乳腺癌的早期诊断有重要价值。钼靶摄影结合CT在乳癌保乳术中具有诊断价值和指导意义。     

改良Ivor-Lewis手术联合术后放疗治疗胸段食管鳞癌的疗效及预后COX回归分析

目的回顾性评价改良Ivor-Lewis手术联合术后放疗治疗胸段食管鳞癌的疗效及预后危险因素。方法选择368例胸段食管鳞癌患者,其中Ⅰ期51例,Ⅱ期及以上317例。Ⅱ期及以上患者按治疗方式分为两组:单纯手术组(141例)采用单纯改良Ivor-Lewis手术治疗,手术+放疗组(176例)在改良Ivor-Lewis手术后补充术后放疗。采用Kaplan-Meier法计算总生存率l,og-rank检验比较两组的生存差异,COX回归分析预后相关危险因素。结果全部患者1、3、5年生存率分别为87.2%、59.2%、37.5%。单纯手术组总体5年生存率为26.2%,手术+放疗组为35.5%,两组差异有统计学意义(P=0.025),Ⅲ期及以上患者手术+放疗组生存率较单纯手术组改善更明显(P=0.001)。COX回归分析结果显示,年龄≥60岁、低分化及以下、切端阳性、瘤栓阳性、T3以上浸润、更多的阳性淋巴结数、UICCⅢa期以上均为预后相关危险因素(P<0.05)。结论改良Ivor-Lewis术对Ⅰ、Ⅱ期胸段食管鳞癌疗效较好,对于Ⅲ期及以上患者,应结合术后补充放疗改善总生存率。     

乳腺癌术后大分割剂量放疗近期临床疗效及副反应观察

目的 观察采用大分割放射治疗乳腺癌术后患者的放疗反应和近期肿瘤局部控制情况.方法64例乳腺癌改良根治术后根据2008年NCCN乳腺癌指南需辅助放射治疗的患者随机分为大分割放射治疗组(HFRT组)和常规放射治疗组(CRT组),HFRT组单次分割剂量3.2Gy/次,每周3次,共13次,总量DT41.6Gy;CRT组单次分割剂量2Gy/次,每周5次,共25次,总量DT50Gy.结果随访1年,HFRT组成功随访31人、CRT组组成功随访30人,1年总生存率分别为100%、96.7%(P>o.05).两组患者均未发现照射野内复发;HFRT组和CRT组皮肤早期2级放射性损伤分别为3例和2例,未见3级放射性损伤;皮肤、皮下组织晚期2-3级放射性损伤分别为3例和5例;两组患者均未出现2级以上放射性肺损伤.结论采用3.20y/次,每周3次,共13次大分割放疗模式治疗乳腺癌根治术后患者的正常组织早晚期反应较常规模式无增加,局部控制率良好.     

中晚期胸段食管癌根治术后放疗的临床价值

目的：探讨中晚期胸段食管癌根治术后放疗的价值。方法：116例病人均行手术治疗,术后病理证实食管上下两断端无癌浸润,其中66例接受术后放疗,放疗一般在术后4－6周开始,照射野包括原发灶部位及纵隔淋巴引流区,部分包括胃左淋巴引流区,销骨上淋巴结转移者加照锁骨区。照射源采用^60COγ线或6MV－X线,一般多采用前后对穿野,DT40Gy/4wks后,改为前后斜野或侧野避脊髓加量DT10－26Gy,总DT50－66Gy,每周5次,每次1．8－2Gy。用Kaplan-Meier method作生存曲线,生存曲线差异检验用Log-rank test。结果：术后放疗组的1、3、5年局控率分别为91．6％、54．1％、48．1％,明显高于单纯手术组81％、22％、11％,P＝0．0438。5年生存率术后放疗组有所提高,但P＞0．05。放疗的副反应主要是消化道反应及白细胞减少,对症治疗后均有好转或减轻,病人能够耐受,按计划完成治疗。结论：食管癌根治术后放疗可提高局控率。对生存率的改善有一定作用。     

27例儿童髓母细胞瘤临床研究

目的：分析总结儿童髓母细胞瘤临床特点及其治疗效果。方法：27例经手术切除及病理确诊的儿童患者,单纯手术治疗组12倒,手术＋全脑全脊髓放疗组15例。结果：单纯手术组1年生存率33．3％,3年生存率8．3％,手术加全脑全脊髓放疗组1年生存率93．3％,3年生存率53．3％。术后全脑全脊髓放疗组生存率显著高于单纯手术组。结论：显微镜下全切除肿瘤组织,术后予以全脑加全脊髓段放射治疗,可有效的降低复发转移率,显著延长生存期。     

166例乳腺癌术后辅助治疗远期疗效分析

目的：探讨乳腺癌根治术后辅助治疗的远期疗效。方法：166例乳腺癌病人（Ⅱ期90例，Ⅲ期76例）均行根治性手术治疗，术后分别采用单纯放疗、单纯化疗及化疗加放疗等辅助治疗。结果：Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者10年生存率分别为51．1％（46／90）、22．4％（17／76）。术后放疗组、术后放疗加化疗局部复发率（局部及区域淋巴结复发）均低于术后单纯化疗组（P＜0．05）；术后化疗组及术后放疗加化疗组远处转移率均低于术后单纯放疗组（P＜0．05）；术后放疗加化疗组10年生存率较术后单纯化疗及单纯放疗组明显提高（P＜0．05）。结论：Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后辅助放疗可以减少局部复发率，术后化疗可以减少远处转移率，术后放疗加化疗可以明显提高10年生存率。     

331例乳腺癌远期疗效分析

本文分析我科1957—1972年底收治的女性原发乳腺癌331例的远期疗效。中间年龄47.3岁。乳腺侧别发病率相似,外上象限为好发部位。根治术组5年生存率Ⅰ期为87.5%,Ⅱ期为66%,Ⅲ期为38.2%,优于单纯全乳切除术组。Ⅲ期乳癌根治术组手术加放疗的疗效较单纯手术组为优(5年生存率分别为54.2%和38.1%),说明手术加放疗可以提高晚期乳腺癌的远期疗效。分析影响预后的因素示原发灶越大、腋窝淋巴结转移越严重而预后越差。按乳腺癌国际组织学分型、分级,对249例浸润性癌进行比较,结果病理分级越高,预后越差。最后讨论了乳腺癌的治疗问题。