经耻骨途径手术治疗难治性后尿道狭窄10例报告

1974年以来,我院对10例难治性后尿道狭窄进行经耻骨途径膀胱尿道吻合术,现报告于后。一、病例分析 10例中,年龄为8～54岁(平均32岁)。所有病例均有骨盆骨折及后尿道断裂伤,其中并发会阴痿2例,耻骨骨髓炎2例,膀胱周围脓肿1例,前列腺部尿道假道形成1例,半数以上已作过4～6次手术。损伤性狭窄段在膜部者5例,膜部及球部1例,膜部及前列腺部3例,膜部、球部及前列腺部1例。狭窄段长度4.5～5厘米者3例,2～3厘米4例,另有3例未记载长度。有的患者长期耻骨上膀胱引流达3年之久,病程最长者15年,膀胱容量最小者(腰麻下)仅180毫升。     

尿道套入法治疗后尿道狭窄30例观察

1　一般资料本组30例,均为男性,年龄20～50岁,平均39岁,病程4个月～3年,均有不同程度的骨盆骨折,其中合并膀胱损伤4例。尿道完全闭锁7例,假道2例,狭窄段长25～35ｃｍ,20例曾行尿道会师术,其中4例行膀胱破裂修补术,余病人只作膀胱造瘘术。2　手术方法截石位,耻骨上膀胱造瘘,会阴部弧形切口,显露尿道球部,分离至尿道狭窄部,狭窄段多为膜部及前列腺部,自尿道外口插入Ｆ20金属探子至狭窄部作为标志,游离远侧尿道,在狭窄部切断尿道,经膀胱插入Ｆ20尿道探子并顶起后尿道显示狭窄部位,切除狭窄段尿道及周围瘢痕组织至前列腺部,若张力大则游离远侧段…     

经会阴后尿道吻合术治疗后尿道狭窄18例疗效观察

我院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 6月共施行经会阴后尿道吻合术治疗后尿道狭窄 1 8例 ,效果满意 ,现将手术体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 8例 ,均为成年男性 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 3岁 ;1 3例为骨盆骨折致后尿道断裂 ,行尿道会师术后出现后尿道狭窄 ,带膀胱造瘘管入院 ;2例为会阴部外伤引起 ;3例为前列腺手术所致 ,其中经膀胱前列腺切除术后 2例 ,经尿道前列腺电切术后 1例。所有病例均经顺行和逆行膀胱尿道造影证实 ,狭窄段长度 0 8～ 3 0cm ,内径 0～ 0 1cm。1 2　手术方法 :患者取过度截石位 ,会阴部倒V型切口…     

联合部切开术治疗前列腺摘除术后膀胱颈口及后尿道狭窄的治疗体会

耻骨上经膀胱前列腺摘除仍是我国较常用的前列腺手术 ,术后膀胱颈口及后尿道狭窄是一严重并发症 ,本文将作者近年治疗 16例膀胱颈口及后尿道狭窄的病例作一总结 ,着重介绍笔者创用的经膀胱及前列腺联合部途径切除膀胱颈口及后尿道狭窄瘢痕的治疗方法 ,报告如下。1　临床资料1.1　 1990年 5月至 1998年 6月共收治经耻骨上前列腺切除术后膀胱颈口及后尿道狭窄患者 16例 ,9例为外院手术病人。年龄 56～ 90岁 ,平均 68岁 ,狭窄出现时间 :术后 1月～ 2年。应用顺行或逆行膀胱尿道造影证实尿道狭窄 ,狭窄长度 0 .5～ 2 .2 cm,平均 1.6cm。16例均多…     

尿道内切开并电切术治疗尿道狭窄

尿道狭窄为泌尿外科常见病 ,经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄的主要术式。我院自 1999年至今采用经尿道内切开并尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄 12例。效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 80岁 ,骨盆骨折尿道膜部断裂行尿道会师术后狭窄 7例 ,耻骨上前列腺摘除术后尿道内口狭窄 3例。行膀胱尿道镜检查术后尿道球部损伤后狭窄 2例。狭窄内径约 0 1cm～ 0 6cm ,狭窄段长度在 1 0cm～ 3 5cm之间。并发假道形成 2例。1 2　手术方法　腰麻下患者取截石位 ,狭窄段估计较难切开者先行膀胱造瘘 ,…     

膀胱尿道软镜联合绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄与闭锁

目的 探讨膀胱尿道软镜联合绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄与闭锁的临床疗效。方法 使用绿激光对经膀胱尿道软镜检查明确诊断的前列腺增生术后后尿道狭窄或闭锁的患者19例,行经尿道狭窄段或闭锁段绿激光汽化术。其中前列腺摘除术后后尿道狭窄10例,经尿道前列腺电切手术后9例。术后留置尿管1周~1个月。结果 19例患者手术均一次性成功,手术时间25~90min,平均67min,随访6~18个月,16例患者一次治愈或术后仅需2~3次尿道扩张后治愈,其余3例患者经多次定期尿道扩张后4~8个月内治愈。无尿失禁患者出现。结论 膀胱尿道软镜联合绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄与闭锁安全有效。     

经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁

自 1 995年 1 0月至 2 0 0 4年 8月 ,我们采用经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁 70例 ,效果满意 ,现报告如下。1　材料和方法本组 70例 ,均为男性 ,年龄 1 8岁～ 6 8岁 ,平均 4 3岁。病程 1个月～ 7a。狭窄与闭锁段长度 0 .5cm～ 2 .5cm。其中骨盆骨折致后尿道狭窄 5 3例 ,骑跨伤致前尿道狭窄 1 2例 ,前列腺术后膀胱颈狭窄 2例 ,感染性尿道狭窄 3例。因排尿梗阻行膀胱造瘘 31例。全部病例行尿道造影。术前给抗生素以控制感染。在硬膜外麻醉下 ,取截石位 ,置镜时边冲水边观察 ,直达狭窄受阻部位。对尿道狭窄患者 ,先从狭窄处插入导丝 ,用直冷刀…     

阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的疗效观察

目的探讨阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗长段的尿道狭窄的临床疗效。方法选择男性前尿道狭窄患者10例。年龄16～65岁,平均37岁,尿道狭窄长度2.0～5.5cm,平均3.0cm。手术彻底切除狭窄段尿道,取合适大小的带蒂阴囊中隔皮瓣,5～0可吸收肠线缝合成管状,与尿道端端斜面吻合,保留尿道支架管3～4周。结果10例手术均成功,手术时间150～230min,平均180min,随访1～35个月,平均16个月。阴茎外观满意,2例手术后1～2个月出现排尿变细,经扩张后排尿通畅。结论阴囊中隔尿道成形术治疗长段前尿道狭窄简单有效,并发症少,可作为长段前尿道狭窄临床治疗选择之一。     

良性前列腺增生术后排尿困难原因分析(附40例报告)

目的探讨良性前列腺增生术后部分患者排尿困难症状无改善的原因。方法对40例良性前列腺增生术后出现排尿困难的患者行尿流动力学检查,IPSS评分,排尿性膀胱尿道造影及膀胱尿道镜检。结果尿道狭窄15例(开放手术5例、经尿道电切10例);膀胱颈挛缩10例(开放手术5例,经尿道电切5例);腺体残留7例(开放手术4例,经尿道电切3例);膀胱功能异常8例(开放手术1例,经尿道电切术后7例)。结论尿道狭窄,膀胱颈挛缩,腺体残留,膀胱功能异常是良性前列腺增生术后排尿困难的常见原因。     

124例医源性尿道狭窄

我院自 1980年 6月～ 1998年 7月收治尿道狭窄 2 98例 ,其中医源性尿道狭窄 12 4例 (4 1 6% ) ,报道如下 :1　临床资料本组 12 4例均为男性 ,年龄 17～ 80岁 ,平均4 6 4岁。病因包括导尿管性 5 0例 (4 0 3% ) ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术后 4 1例 (33 1% ) ,经尿道各种手术操作后 30例 (2 4 2 % ) ,膀胱内灌药后 3例 (2例丝裂霉素 ,1例ＢＣＧ2 4 % )。根据狭窄部位分为膀胱颈口和前列腺部尿道狭窄 4 0例 (32 2 % ) ,其中 2例合并尿道直肠瘘 ,36例为后尿道闭锁 ;阴茎阴囊交界部及球部尿道狭窄 36例 (2 9% ) ;尿道外口狭窄 2 3例 (18 5 % )…     

耻骨上前列腺摘除术后尿道狭窄的防治

尿道狭窄是耻骨上前列腺摘除术后的重要并发症 ,自 1989～ 1999年我们共收治前列腺摘除术后并发尿道狭窄患者 18例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　资料 :本组 18例 ,年龄 60～ 86岁 ,平均年龄 68.1岁。耻骨上前列腺摘除术后出现排尿困难时间 10～10 2 d,平均 2 6d,主要症状为排尿困难、尿线细或合并急、慢性尿潴留等。均经尿道镜、尿道膀胱造影等检查明确诊断。其中膀胱颈梗阻 14例 ,包括颈口环形狭窄9例 ,后唇肥厚梗阻 3例 ,颈口完全闭锁 2例。尿道狭窄 4例包括尿道外口狭窄 1例、尿道膜部狭窄 3例。1.2　治疗方法和疗效 :尿道扩张 10例 ,…     

硬膜外穿刺针在复杂性后尿道狭窄12例吻合中的应用

我院自 1995年 4月至 2 0 0 1年 4月共收治后尿道狭窄 6 2例 ,其中复杂性后尿道狭窄 12例 ,采用硬膜外穿刺针行后尿道吻合 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,均为骨盆骨折致后尿道狭窄 ,病程 3月至 2年。所有病例均经临床检查和尿道造影确诊 ,狭窄段 >3cm有 9例 ,最长5 .5 cm,合并尿道直肠瘘 2例 ,尿道会阴瘘 1例。两次以上手术 7例 ,最多达 4次 ,10例行膀胱造瘘 ,2例行乙状结肠造瘘和膀胱造瘘。1.2　手术方法 :会阴部弧形或 Y型切口 ,彻底切除瘢痕组织 ,充分游离远段尿道 ,使之与近段尿道接触…     

导丝引导下激光切通电气化治疗潜隙状后尿道狭窄的疗效观察

<正> 1995年9月至1998年4月,我们采用在金属导丝引导下激光切通后电气化治疗潜隙状后尿道狭窄25例,疗效满意,兹报告如下。 临床资料 本组25例,均为男性,年龄21～76岁,平均37岁。病程2～14年。前列腺术后3例,外伤性24例。临床表现为尿线纤细,时呈点滴状,慢性尿潴留,行膀胱造瘘16例,伴前列腺增生3例,7例术前已出现肾积水,肾功有不同程度改变,曾行各种尿道手术20例。均经尿道造影确诊为后尿道狭窄,狭窄段0.5～3cm。膀胱尿道镜均未能通过。     

尿道狭窄的诊断和治疗

<正> 尿道狭窄是泌尿外科常见病之一,多见于男性,分为功能性狭窄和机械性狭窄两大类。对尿道狭窄的正确诊断及合理的治疗,在临床工作中至关重要。本文回顾性总结我院收治的尿道狭窄患者14例,用Olympas直视尿道切开镜行尿道内切开术,手术效果满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组14例,均为男性,年龄最小者12岁,最大者78岁,平均37.9岁。其中行耻骨上经膀胱前列腺切除术后并发后尿道狭窄3例,骨盆骨折行尿道会师术后并发后尿道狭窄3例,骑跨伤并发前尿道狭窄3例,经会阴尿道切开取石术后后尿道狭窄1例,尿道舟状窝取石术后前尿道狭窄1例,经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈纤维化1例,尿道扩张不当致后尿道狭窄2例,狭窄长度均在2.5cm以下。1.2 手术方法 本组病例均在直视下用Olympas尿道切开镜行尿道内切开术,对于尿道狭窄严重、尿道切开镜不能插入者,先通过狭窄段尿道的缝隙插入一根输尿管导管,以此为标志再切开尿道狭窄段,切开深度以能看到较软的正常组织为     

带蒂包皮瓣尿道成形手术治疗前尿道长段狭窄

男性前尿道长段炎性狭窄临床上较难处理 ,以往多行尿道扩张 ,尿道内切开或切开呈人工尿道下裂 ,二期成形等 ,疗效均不满意。 1998年 10月～1999年 10月 ,采用带蒂包皮皮瓣尿道成形术治疗 3例前尿道长段狭窄收到较好的疗效。1　临床资料与方法本组年龄 4 5～ 75岁 ,平均 5 8.3岁。尿道外口狭窄致前尿道炎性狭窄 2例 ,前列腺切除术后留置尿管致尿道狭窄 1例。经尿道造影 :自尿道外口至球部尿道呈长段狭窄 6～ 7ｃｍ。尿道狭窄仅通过Ｆ4～ 5输尿管导管。曾行膀胱造瘘 1例 ,包皮环切 1例。于冠状沟下方环行切开包皮 ,取宽 2 .1～ 2 .4ｃｍ环行皮…     

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的原因及处理

耻骨上前列腺摘除术是临床上常用的手术方法 ,但有一定的尿道狭窄发生率[1] 。前列腺增生并有膀胱颈挛缩未同时处理 ,缝合膀胱颈过分缩窄 ,膀胱颈瘢痕收缩 ,膀胱颈前列腺外科包膜或后尿道损伤 ,发生前列腺癌等是造成排尿困难的主要原因。1　临床资料本组 15例 ,年龄 6 1～ 80岁 ,平均 6 8.5岁 ,排尿困难出现的时间在术后 3周～ 1年。其中后尿道狭窄 5例 ,尿道内口闭锁 2例 ,膀胱后唇抬高 3例 ,腺体残留 1例 ,前列腺癌 1例 ,并发膀胱颈挛缩 2例 ,前列腺窝结石形成 1例。2　讨论2 .1　排尿困难的原因2 .1.1　前列腺窝口的缝合过紧 ,造成膀胱颈…     

直视下激光尿道内切开加电气化术治疗尿道狭窄45例

0　引言　尿道狭窄的治疗难度大 ,方法多 ,各有一定疗效 ,但均有其局限性 .因电切镜常常不能通过其狭窄段而无法切除狭窄段瘢痕组织 ,故难以手术 .我院自 1 995 0 9/ 2 0 0 3 0 5 ,采用经尿道导丝引导下先行激光切通 ,再改行电气化 ,较好的解决了这一问题 ,治疗 4 5例 ,疗效满意 .1　对象和方法1 .1　对象　本组 4 5例 ,均为男性 ,年龄 1 9～ 81岁 ,平均年龄36岁 .病程 2～ 1 6a .排尿困难渐加重 .骨盆骨折所致 2 7例 ,医原性 2例 ,前列腺术后 5例 ,骑跨伤所致 1 1例 .曾行各类尿道手术 35例 ,行膀胱造瘘 8例 .膀胱尿道镜检均未能通过 .术…     

尿道内切开治疗尿道狭窄

我院自 1 997年 6月至 1 999年 1 2月 ,应用尿道内切开 (冷刀 +热刀 )术治疗 2 8例尿道狭窄或闭锁 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料2 8例均为男性 ,年龄 1 4岁～ 45岁 ,平均 32 .3岁 ,骨盆骨折致后尿道狭窄 1 6例 ,骑跨伤致前尿道狭窄 3例 ,趾骨上经膀胱前列腺切除术后 2例 ,ＴＵＲＰ术后 2例 ,炎性尿道狭窄 3例 ,骨盆骨折后尿道闭锁 2例 ,狭窄长度 0 .6ｃｍ～ 2 .5ｃｍ ,3例已作膀胱造瘘。1 .2　手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻 ,取截石位 ,置尿道内切开刀于尿道狭窄远端 ,从尿道狭窄口置入输尿管导管作为标志 ,直视下切…     

外伤性后尿道狭窄诊治经验(附230例报告)

目的:探讨经会阴后尿道狭窄段切除端端吻合术及经尿道狭窄段内切开术治疗外伤性后尿道狭窄的优越性.方法:对176例患者行后尿道狭窄段切除端端吻合术,彻底切除瘢痕组织,术后保留尿管3～6周,54例患者行经尿道狭窄段内切开术,术后保留尿管3周.结果:176例开放手术有160例排尿通畅,5例尿道膀胱吻合术后尿失禁,改人工尿道扩约肌治疗.5例吻合口狭窄,行狭窄段内切开治愈.54例内切开中48例排尿通畅,4例定期尿扩,4例再次内切开治愈.结论:后尿道狭窄开放手术及内切开手术成功率高,吻合口狭窄者可再次内切开.     

TUR手术120例配合体会

我院从 1997年 11月至 1999年 10月以来 ,施行经尿道行前列腺肥大、前列腺癌、膀胱肿瘤及尿道狭窄切除术 (TUR) 12 0例 ,效果较好。现将有关临床资料及手术配合的初步体会报告如下。1　临床资料1.1　 12 0例电切镜病人 ,男性 115例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均年龄 67.5岁 ;女性 5例 ,年龄 2 7～ 4 5岁 ,平均年龄 36岁。 12 0例中前列腺肥大 10 0例 ,膀胱癌 5例 ,前列腺癌 5例 ,尿道瘢痕狭窄 10例。电切镜手术后随访 :95例前列腺肥大及 10例尿道瘢痕狭窄手术后症状完全消失 ,效果满意 ,5例前列腺肥大术后症状减轻 ;5例膀胱癌症状好转 ;3例前列…