Steffee手术治疗胸腰段脊柱骨折的体会

<正>Steffee钢板螺钉内固定系统用于脊柱外科已有十余年历史,是目前治疗不稳定性胸腰段脊柱骨折较为合理、成熟的手术方法之一。我科近年来共施行该手术23例,疗效令人满意,报告如下。 1.资料与方法 一般资料 本组23例,男17例,女6例。年龄27～45岁,平均34岁。压缩性骨折14例,爆裂性骨折5例,骨折脱位4例。其中骨折伴完全性截瘫4例,骨折伴不全性截瘫3例。 手术方法 棘突正中切口,长约10～15cm,常规暴露后取横突中线与关节突的垂线的交点为螺钉进点,用硬质钢椎向椎体方向进入,钢锥与脊柱纵轴的夹角     

胸腰椎骨折术后并发症的护理

胸腰椎骨折是脊柱外伤中最常见的一类损伤 ,骨折属不稳定型及伴有脊髓损伤时需早期施行手术。我科自1996～ 2 0 0 1年共收治 2 5 6例病人 ,其中 138例行内固定手术。由于骨折对机体的创伤及手术本身创伤 ,术后并发症发生率高 ,护理上应予足够的重视及预防。1　一般资料138例患者 ,男 92例 ,女 4 6例 ,年龄 18～ 6 1岁 ,平均 4 3岁。胸段骨折37例 ,腰段骨折 10 1例 ,骨折伴全瘫2 5例 ,不全瘫 6 8例。采用不同的内固定器械 ,其中Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒 6 4例 ,Ｄｉｃｋ钉 6例 ,ＡＦ 36例 ,ＲＦ 32例。术后并发症 :麻痹性肠梗阻 9例 ,脑脊液漏…     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨胸腰段骨折伴发脊柱脊髓损伤采用不同手术入路治疗的效果。方法我院46例胸腰椎骨科合并脊髓马尾神经损伤的患者,分别采用前路减压和后路减压脊柱内固定的方法治疗。结果 3例全瘫患者,神经功能恢复为肌力Ⅳ级1例,恢复至Ⅲ级2例,无恢复1例,其余42例不全截瘫均独立行走及恢复正常劳动。结论胸腰段骨折伴发脊柱脊髓损伤,在条件允许的情况下,应尽早手术,同时根据不同病情采用不同的手术入路最大限度的为患者解除病痛。     

哈林顿棒治疗23例胸腰段脊柱骨折后的矫正丢失分析

我院自 1989年 1月～ 1994年 12月对 70余例胸腰段脊柱骨折的病人采用哈林顿棒进行复位内固定治疗 ,其中 2 3例脊髓不全损伤经治疗后恢复了日常生活自理能力 ,通过对患者的手术前后及随访时 X线片的胸腰段脊柱后凸 Cobb角的比较 ,了解哈林顿棒治疗胸腰段脊柱骨折后的矫正丢失情况。1　资料和方法1.1　一般资料2 3例病人中 ,男性 19例 ,女性 4例 ;年龄 19～ 5 7岁 ,平均34 .8岁。骨折部位 :分别为 T1 2 4例 ,L1 13例 ,L2 6例 ;其中屈曲压缩型骨折 17例 ,爆裂型骨折 6例。 2 3例病人均在伤后 1周内行手术治疗。1.2　方法手术方法采用常规后…     

SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折的护理

近年来 ,随着脊柱外科的不断发展 ,SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折已较广泛地应用于临床。它具有复位满意 ,固定牢靠 ,可早期活动 ,预防并发症 ,减轻患者的心理负担等优点。我科自 2 0 0 1年 9月以来采用SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折 30例 ,经全面的临床护理 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 17- 6 8岁 ,平均 39.3岁。骨折部位 :T12 3例 ,L114例 ,L2 2 9例 ,L3 3例 ,L41例。骨折类型 :压缩型 11例 ,爆裂型 17例 ,脱位 2例。其中截瘫 5例 ,不全瘫 8例。治疗效果 :本组患者均得到满意或较满意复位 ,不全…     

椎体间内固定钉在胸腰段脊柱疾患的应用

椎体间内固定钉(简称椎体钉)是国产的脊柱前路新型固定装置,结实,价廉,固定效果好。1985午10月至1987年9月,我院应用于治疗胸腰段脊柱骨折脱位、脊柱结核和脊柱肿瘤计30例,疗效满意,报告如下。临床资料一、一般资料本组30例,男21例,女9例,年龄20～61岁。脊柱骨折脱位17例。胸126例、腰17例、腰23例、腰41例。合并截瘫13例。曾行Harrington-Lugue装置内固定4例,棘突钢板螺栓内固定1     

后路椎弓根RSS内固定系统治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤

目的：探讨脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果及椎弓根RSS内固定系统在脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中的作用。方法：对30例脊柱胸腰段爆裂骨折患者合并脊髓损伤早期行后路切开复位椎弓根RSS内固定,其中11例行椎管切开减压,并对手术疗效进行评估。结果：30例患者术后随访9~21个月,平均17个月,总优良率86.5%。结论：后路椎弓根RSS内固定系在治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中疗效可靠。     

AF系统内固定治疗胸腰段骨折54例分析

脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5％-6％，其中胸腰段脊柱（胸10-腰2）骨折多见。自Roy camille首先使用椎弓根系统治疗胸腰段骨折以来，现经椎弓根固定技术已广泛应用于脊柱骨折固定治疗，我科自2000年-2005年间应用AF内固定系统治疗胸腰段压缩性骨折和爆裂性骨折54例，临床效果满意。     

胸腰段脊柱骨折手术方法的探讨

目的胸腰段脊柱骨折在临床上较为多见，目前治疗方法也多种多样。本文通过对126例胸腰段脊柱骨折病人的手术效果临床总结，探讨治疗胸腰段脊柱骨折的有效手术方法。方法对126例胸腰段脊柱骨折病人采用前路、后路及前后路联合入路，固定、减压、植骨融合。按Frankel分级进行6周至2年的术后随访(平均8个月)。结果126例胸腰段脊柱骨折病人，术后脊髓损伤有不同程度的恢复，重建脊柱的稳定性。取得了较好的临床效果。结论对胸腰段脊柱骨折病人．要严格掌握手术适应症及合理地使用内植物，后路和椎弓根固定系统不能治疗所有的胸腰段脊柱骨折的病人，前路手术虽然减压彻底，植骨融合效果很好，但固定效果并不比后路效果好；对胸腰段三柱骨折的不完全截瘫病人，而且骨折块突入椎管超过50％，最佳的手术方案为前后路联合入路的手术方法。     

脊柱骨折Stefe钢板螺钉内固定手术麻醉63例

脊柱骨折Ｓｔｅｆｅｅ钢板螺钉内固定手术麻醉６３例，截瘫２２例，不全瘫４１例；腰椎４４例，胸１２１９例；均采用连续硬膜外神经阻滞麻醉。一点阻滞法中截瘫２２例均阻滞完全，不全瘫１８例中１４例阻滞完全，４例阻滞不全，且有２例发生麻醉平面上移，二点阻滞法中２３例不全瘫均阻滞完全，均未发生麻醉意外。Ｓｔｅｆｅｅ钢板螺钉内固定治疗椎体骨折，使用硬膜外神经阻滞麻醉是一种安全、方便的麻醉方法     

哈氏撑开棒治疗脊柱胸腰段压缩性骨折──附158例报告

1987年～1994年间，我们使用哈氏撑开棒治疗不稳定型脊柱胸腰段压缩性骨折158例，取得了满意效果，现报告如下。临床资料1．一般资料本组158例，男126例，女32例，年龄18～56岁，平均32岁，40岁以下者占82%。骨折部位：T_(10)4例，T_(11)12例，T62例，L_150例，L_221例，L_39例。骨折类型：屈曲型126例，爆裂型32例，合并附件骨折62例，后侧韧带复合结构折裂124例，无截瘫者70例，不全瘫76例，全瘫12例，合并其它部位损伤28例，手术分别于当日及伤后10日内施行。2．术前准备及手术方法入院后即行三大常规及心电图等检查，休克患者抗休克…     

脊柱短节段内固定治疗不稳定型胸腰椎骨折

目的:探讨并报道脊柱短节段内固定治疗不稳定型胸腰椎骨折的手术方法及临床效果。方法:对16例不稳定胸腰椎骨折患者行椎板减压 椎弓根内固定,其中2例手术Steffee钢板螺钉系统,12例采用Dick钉内固定装置,2例采用中华长城椎弓根螺钉系统。结果:术后随访3个月～3年,所有病例固定牢靠。结论:脊椎短节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定型骨折具有方法简单,安全可靠,疗效满意。     

哈氏棒钢丝固定治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫

胸腰段脊柱骨折、脱位合并截瘫的手术一般包括脊柱复位,椎管减压及对损伤的部位进行有效的内固定等。鉴于脊柱钢板,钢丝骨水泥固定有若干缺点,１９８９年以来我科应用哈氏棒钢丝内固定治疗胸腰段脊柱骨折,脱位伴截瘫４５例,经临床观察及随访,椎体复位好,内固定牢靠,治疗费用低,治疗效果较好,现报告如下     

经伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰段骨折

目的探讨后路经伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰段骨折的疗效。方法选择2009年9月～2012年12月后路经伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰段骨折11例,9例行6钉固定,2例行5钉固定。结果本组病例均为AO分型A型,爆裂性骨折4例,压缩骨折7例;术前脊柱后凸Cobb角10°～30°。术后Cobb角矫正至5°～10°,爆裂骨折中2例椎管容积完全恢复;术后所有病例中脊柱稳定,内固定牢固,无断钉、断棒及拔钉等,Cobb角无丢失。结论经伤椎椎弓根系统内固定对于治疗脊柱胸腰段骨折具有较好的生物力学效应,固定牢固有效,骨折复位效果好,手术安全有效。     

AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折30例疗效分析

目的：探讨AF内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法：2001年6月～2006年6月采用AF椎弓根螺钉内固定系统手术治疗胸腰段脊柱骨折30例，其中16例行椎管减压横突间植骨融合。结果：经术后13个月～3年随访，与术前比较，伤椎的cobb’s角及椎体前后缘高度明显恢复，疗效满意。结论：AF内固定术操作简单，固定牢靠，能问接椎管减压，椎体前后缘高度恢复良好，是治疗胸腰段脊柱骨折的理想方法。     

GSS钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折的疗效分析

目的对应用GSS钉内固定技术对患有脊柱胸腰段骨折患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取78例脊柱胸腰段骨折患者病例平均分为常规组和实验组，每组39例。常规组患者采用临床常规开放式手术方式进行治疗；实验组患者采用GSS钉内固定技术进行治疗。结果实验组患者的骨折症状控制效果明显优于常规组：围手术期出现并发症的人数明显少于常规组；手术治疗和住院时间明显短于常规组。结论应用GSS钉内同定技术对患有脊柱胸腰段骨折患者进行治疗的临床效果非常明显。     

3种内固定技术治疗胸腰椎骨折脱位效果比较

应用3种内固定技术治疗胸腰椎骨折脱位38例中，Harrington棒14例．Dick钉10例，Steffee钢板14例。平均随访30个月。结果：16例完全恢复，20例部分恢复，无恢复2例。认为3种方法中，椎弓根螺钉内固定复位原理相似，但Steffee钢板如能有C臂电透配合探针定位则手术更简便安全。术中再通过“提拉螺旋”和“压榨螺旋”的机械功能复全，使其复位再固定。Harrington棒在胸椎或多节段胸椎骨折是安全有效的内固定方法。     

前外侧减压及脊柱重建治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤

报告胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤13例，采用椎管前外侧减压及脊柱重建术治疗。随访1年，除1例术前全瘫无变化外，其作12例Frankel均有至少1级改善。结果提示：椎管前外侧减压时脊髓前方减压效果确切，脊髓损伤恢复率高；脊柱重建后内固定坚强，对脊柱远期稳定性也较好。     

脊柱脊髓损伤的治疗体会

自2000年至2004年底我科共收治174个脊柱骨折的患者。保守治疗141例,手术治疗33例。保守治疗采用平卧硬板床,骨折部位垫高,加以腰背肌功能锻炼;使用腰椎骨折功能锻炼器辅助腰椎背伸背动锻炼;胸腰椎悬吊持续牵引等方法治疗。手术治疗采用颈椎前路钛板内固定4例,胸腰椎后路椎弓根钉棒系统内固定13例,RF系统内固定2例,AF系统内固定3例,赛氏钉内固定2例,Steffee空心钉钢板内固定8例。均取得良好疗效,现报告如下。临床资料1一般资料:自2000年至2004年我科共接受脊柱外伤病人174人。其中男性98例,女性76例,最大岁数90岁,最小岁数15岁,平均48岁。…     

前外侧减压治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤(附30例报告)

目前对外伤性胸腰段脊柱骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗的途径和方法意见仍不一致,近年来多数学者认为椎板减压无效,且会加重神经损害和破坏脊柱稳定性.但是国内许多医院仍在沿用这一手术,同时做一些内固定包括"H"骨板,哈氏棒,Luque以及Dick,Steffee,C-D,RF等各种内固定术,从而解决了脊柱的稳定性,也助于脊髓功能的恢复.但是对陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤病人没有更好的方法来解除脊髓腹侧的压迫因素,从而影响脊髓功能的恢复.近年来不少学者主张侧前方减压.我科自1994-03～2004-03共收治陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤30例,均施前外侧减压并植骨术,疗效满意,现报告如下.