经皮撬拨手法复位疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是最常见的足部损伤,主要由高处坠落时足跟着地,跟骨受到压缩力引起。依照山脉折是否累及跟距关节面分为关节内骨折和关节外骨折。关节内骨折占跟骨骨折的85％～90％以上,我院自1991年～2001年应用经皮撬拨手法闭合复位治疗跟骨关节内骨折32例足效果良好,报告如下。资料与方法一、一般资料:本组32例35足,男25例28足,女7例7足,年龄18～50岁,平均32岁。致伤原因均为高处坠落伤。     

经皮撬拔治疗跟骨关节内骨折(附25例报告)

跟骨骨折占跗骨骨折的 60 % ,60 %～ 75%涉及距下关节 ( 1) ,是临床上经常遇到的复杂的关节骨折。笔者采用经皮撬拔复位固定治疗跟骨关节内骨折2 5例共 30足 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :自 1 992～ 1 999年共收治跟骨骨折2 5例共 30足 ,年龄 1 6～ 48岁 ,平均 30 .4岁 ,男 1 7例 ,女 8例。致伤原因 :高处坠落伤 2 2例 ,车祸伤 3例 ,伤后距治疗时间为 4h～ 72 h。1 .2　骨折分型 :根据 X线片的临床分型( 2 ) :本组 30足 , 型 9足 , 型 1 9足 , 型 2足。 1 998年后 7例1 2足行 CT检查 ,按 Sander's( 2 ) 分型 : 型 2…     

20例跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 评价切开复位重建钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的早期临床疗效.方法 本组20例,26足跟骨骨折.男14例,女6例;年龄18～57岁(平均33.6岁).双侧骨折6例.所有患者术前行跟骨正、侧位及轴位X线摄片;9例行跟骨CT扫描三维重建.骨折按Paley分型,Ⅰ型(剪力骨折)2足,Ⅱ型(舌型骨折)11足,Ⅲ型(中央塌陷型骨折)6足,Ⅳ型(粉碎型骨折)4足,Ⅴ型(严重粉碎型骨折)3足.所有患者均采用切开复位、重建钢板内固定术.14例术后拍X线片,按Maryland足部评分系统评价术后功能.14例术后平均随访5个月(3～9个月).结果 术后早期X线片显示26足跟骨骨折都获得了良好复位,随访的14例19足根据Maryland足部评分,优9足,良7足,可2足,差1足.结论 采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,可以取得良好的手术效果.     

配合侧方撬拨治疗难复性跟骨骨折98例

2002年10月~2007年8月,我科应用闭合撬拨复位和石膏外固定的方法,治疗各类型的跟骨骨折98例(114足),其中23足因关节面塌陷严重,复位较困难的患者,采取了后方+侧方配合撬拨治疗,据随访,大多数病人均取得满意的治疗效果,现报告如下。临床资料1一般资料本组98例(114足)中,男65例,女33例;双跟骨累及者16例,年龄15~56岁,平均26岁;伤后至入院最长时间为11d,最短2h。骨折类型根据骨折线的走行方向和数量分:关节外骨折4足,剪力骨折16足,舌状骨折23足,中央塌陷型骨折31足,粉碎性骨折40足。根据复位前侧位X线片测量跟距结节角呈负值32足,0°~10°46足,11°~20°29足,20°以上者7足。均为高处坠落而致的闭合性骨折。2手术方法硬外麻醉或局麻后,患者俯卧位,根据伤后X线片示跟骨骨折类型、关节塌陷部位、跟距结节角减少度数决定进针角度及深度。将足跟后侧皮肤向上牵拉,在C型X线机引导下,在跟健止点处,针尖略偏向外侧,对准后关节面下方,插入一骨圆针。当跟距结节角减少较多时,针与跟骨纵轴所成的角较大,反之较小。当针进入塌陷骨折块下或骨折线近端时,助手将患肢屈曲膝、踝关节,将针体下压撬拨复...     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨应用跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 采用外侧"L"型切口,以跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折44例(48足).结果 所有患者均获随访,时间10～20个月, 44例骨折全部愈合.术后基本恢复了距下关节面的解剖学关系.根据美国骨科足与踝关节协会的足踝临床评分系统评分,优35足,良10足,可3足.结论 跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折复位满意,且固定牢靠,关节功能恢复满意,是一种有效的治疗方法.     

经皮撬拨复位治疗累及后距跟关节的跟骨骨折

跟骨关节内骨折,尤其是素及到后关节面的粉碎型或塌陷型跟骨骨折,现在国内外治疗方法很多,但如何选择更有效的方法,至今仍是探索的课题。我科自1989年8月以来开展了对累及后距跟关节塌陷型、粉碎型龈骨骨折经皮撬拨复位治疗,整复后距跟关节,恢复其Bohler角的方法。随访时间6月～2年半,远期效果均属优良．功能恢复满意。临床资料一般资料：本组14例、16足,其中男9例,女5例;左足10例,右足6例,其中双足4例。年龄15～54岁．平均33．8岁。受伤机制约为高处坠落伤．皆为团合骨折,伤时合并脊柱骨折2例,内外踝骨折、趾骨及路骨骨折各…     

有限暴露与有限内固定治疗关节内跟骨骨折

目的探讨应用有限暴露结合有限内固定治疗关节内跟骨骨折疗效。方法对23例27足跟骨骨折采用跟距反牵复位器加横向螺钉固定治疗，术后进行综合评分。结果本组23例27足优8足，良16足，可3足，优良率88.9%。结论有限暴露结合有限固定治疗关节内跟骨骨折创伤小，复位效果好，并发症少。     

异形钢板治疗跟骨骨折48例临床观察

目的探讨异形钢板治疗跟骨骨折的手术疗效及影响因素。方法对48例56足跟骨骨折患者均采用切开复位异形钢板内固定术治疗,部分患者行取髂骨植骨治疗,随访观察疗效。结果本组48例均获得随访,按照Maryland足部评分标准评定,优28足,良21足,可4足,差3足,优良率为87．5％,无严重并发症。结论切开复位异形钢板内固定治疗跟骨骨折疗效满意,异形跟骨钢板为跟骨骨折复位及关节面复位提供了稳定的内固定,为功能恢复提供了保障。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨是人体最大的跗骨,对人体的负重及行走至关重要。跟骨骨折是足部最常见的损伤,约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%[1],且大部分骨折累及距下关节面,属关节内骨折,此类骨折保守治疗难以达到满意效果,预后较差。我院自1998年5月～2003年7月采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折17例(19足),取得满意疗效,报道如下:1　资料与方法11　一般资料本组17例(19足),男12例,女5例。左侧9例,右侧6例,双侧2例,年龄22～48岁,平均325岁。受伤原因:坠落伤11例,车祸伤6例。手术时间为伤后6～14d,平均9d。12　骨折类型术前常规摄跟骨侧位,轴位及Broden位X…     

X线透视撬拨复位内固定治疗跟骨舌状骨折

目的探讨X线透视撬拨复位内固定治疗跟骨舌状骨折的临床疗效。方法从2001年4月-2009年12月,对收治的27例42足跟骨舌状骨折患者,采用在X线透视下,跟骨结节前下方垂直跟骨矢状面的克氏针牵引,同时用经跟骨后缘跟骨结节处两侧克氏针,撬拨复位内固定方法治疗。结果 2001～2009年治疗27例42足跟骨骨折,全部病例恢复或大部分恢复跟骨解剖形态,功能恢复满意。结论该方法疗效确切,操作简单,是治疗跟骨舌状骨折的有效方法之一,可以在大多数医院应用。     

AO跟骨钢板在跟骨关节内骨折中的应用

目的 评价AO跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对跟骨关节内骨折13例17足,采用跟骨外侧L型切口,撬拔复位,在直视下和X线荧光屏上观察到塌陷的跟骨后关节面与距骨下关节面复位,以AO跟骨钛钢板固定.平均随访13.6个月(10～37个月).结果 按根据Kerr制订的百分评价标准,其中优3足,良11足,中2足,差1足.优良率82.4%.结论 对跟骨关节内骨折,应积极采用开放复位和内固定治疗.AO跟骨钢板疗效肯定.骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的相适应性和跟骨的正常解剖形态.     

两种内固定方法治疗跟骨关节内骨折效果的比较

目的探讨SandersⅡ型跟骨骨折的微创撬拨复位及切开复位跟骨钢板内固定两种术式的优劣性。方法收治53例跟骨骨折病例,筛选取SandersⅡ型病例共36例19足,其中微创通过跟骨结节插入钢针撬拨复位行钢针内固定18例18足,切开复位跟骨钢板内固定36例37足,所选取的病例均为SandersⅡ型移位的跟骨关节内骨折,所有病例均未植骨。术后X线复查,37例均得到随访,随访时间为12-36个月,平均16个月,并应运美国足踝协会的后足评分系统进行结果评价。结果术前跟骨结节关节角（bolher角）？30—30°,平均5.7°;随访时15-44°,平均28.8°;单侧跟骨骨折高度恢复为健侧的97.5%,80%的患者取得跟距关节面的近解剖复位和解剖复位。切开复位钢板内固定平均为89分,优良率89.4%;撬拨复位83分,优良率77.7%,总优良率83.2%。结论对于sandersⅡ型骨折采用微创撬拨复位是一种内固定效果可靠简便、有效经济的治疗方法 ,但效果不如切开复位跟骨钢板内固定的理想。     

经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗跟骨骨折

目的 评价经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 对32例35足Sanders分型Ⅱ～Ⅳ的跟骨骨折采用经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗,疗效评定标准采用Maryland足部评分系统.结果 28足术后获12～48个月(平均18.5个月)随访,优良率达89.3%.结论 经皮撬拨复位结合外固定架固定治疗跟骨骨折,操作简单,软组织损伤小,术后并发症较少,避免了切开复位可能带来的医源性损伤和二次手术,是一种治疗跟骨骨折的理想方法.     

骨牵引撬拨复位治疗跟骨骨折132例

笔者运用跟结节跖屈位牵引 ,撬拨复位 ,石膏托外固定治疗跟骨骨折 132例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　本组 132例 ,男 10 1,女 31例 ,16例为接近跟距关节骨折 ,跟结节角损伤≥ 2 0°(男 9,女 7)。116例为波及跟距关节骨折 (男 92 ,女 2 4 ) ,骨折均有不同程度移位 ,附骨窦关系明显改变。1.2　治疗方法 :根据 X线片 ,行跟骨结节牵引 ,将踝关节极度跖屈位 ,以利松开小腿三头肌 ,先行 5～ 10 kg快速牵引 ,透视下撬拨复位 ,复位后 3～ 5kg推持牵引1周左右 ,局部针孔无炎症 ,体温正常 ,复查 X线片复位良好 ,行踝关节跖屈位石膏外固…     

锁定钢板治疗跟骨骨折30例报告

目的:评价锁定钢板跟骨骨折的临床疗效.方法:我院2009年2月～2011年2月接受跟骨锁定钢板治疗的30例患者.男性20例,女性10例,年龄23～ 57岁；其中高处坠落伤23例,其余为车祸伤.接受治疗的共33足,双足均受伤的3例,右足受伤的20例,左足受伤的20例.术前按Sanders分型,Ⅱ型18足,Ⅲ型11足,Ⅳ型4足.按照Maryland足部评分系统进行患足功能评定.结果:30例(33足)获得12～24个月随访,平均13.9个月.术后经X线片显示骨折基本复位3足,解剖复位30足,Bǒhler角的恢复度数在20.～30.间,跟骨骨横径宽度恢复程度较好,内固定也较稳定,并且没有螺钉松动和伤口感染现象.结论:Maryland足部评分系统评定如下:优22足,良8足,可3足,优良率达90％.结论:锁定钢板治疗跟骨骨折大大提高了跟骨骨折的愈合率.     

关节内跟骨骨折26足急诊手术体会

目的 关节内跟骨骨折急诊手术并发症多,如皮肤坏死、感染等.本文旨在探求跟骨骨折急诊手术参考标准.方法 自2009年1月到2012年1月共行关节内跟骨骨折急诊手术22例26足,男14例16足,女8例10足;年龄17 ～ 55岁,平均31.4岁.高处坠落致伤22足,交通事故等其他原因致伤4足.受伤到手术时间2～16 h,中位时间5.3h.Sanders分型Ⅱ型20足,Ⅲ型6足.结果 术后随访3 ～21月,平均12.7月,26足跟骨骨折均达骨性愈合.无切口感染、钢板外露及皮瓣坏死等重大并发症.术后按Maryland足部评分标准,本组功能评定优12足(46.2％),良9足(34.6％),中4足(15.4％),差1足(3.8％).结论 治疗关节内跟骨骨折,在严格把握急诊手术指征时可行急诊切开复位钢板螺钉内固定术,手术效果良好.     

多根骨圆针内固定治疗距跟关节骨折的应用

目的研讨距跟关节骨折患者运用多根骨圆针内固定术治疗的临床价值。方法从我院2013年1月至2015年1月选取32例(35足)距跟关节骨折病例做试验与研究,上述患者均接受多根骨圆针内固定术治疗,术后1年门诊随访,评估患者的手术复位具体情况。结果本组32例骨折患者的手术均满意完成,手术时间(57.4±8.1)min,术后X线复查,患者关节面、跟骨高度及宽度均得到良好恢复。术后Bohler角平均值为(35.3±2.8)°,与术前的(11.2±3.4)°相比显著增加,统计学成立(P0.05)。术后随访参照Maryland足部评测标准[1]评定疗效:优、良、差各有26足、9足和0足,总优良率100%(35/35)。结论对距跟关节骨折患者实施多根骨圆针内固定术治疗,手术操作简便、复位效果好,值得推荐。     

手术切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的疗效观察

目的探讨手术切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法选取我院2004年6月至2008年6月采用切开复位、坚强固定和早期功能锻炼法治疗的跟骨骨折患者28例(33足),其中男24例,女4例。按Sanders分型:Ⅱ型12足,Ⅲ型15足,Ⅳ型6足。伤后X线片显示Bohler角为12°～15°,通过手术将后跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角。结果患者术后常规摄跟骨侧轴位X线片示Bohler角恢复正常范围29足。所有病例随访9～20个月,平均15个月,按Maryland足部评分系统评估术后功能,优15足,良14足,可4足,优良率为87.9%。结论手术切开复位钢板固定治疗跟骨骨折疗效满意。     

跟骨关节内骨折的治疗分析

跟骨骨折是非常常见的骨折 ,多数波及关节面。以往多采取手法复位或撬拨后石膏外固定 ,但因关节面复位效果差 ,易留下多种严重并发症致病废 ,随着对跟骨生理解剖、骨折损伤机制的深入研究及 AO内固定技术的发展和完善 ,使人们对关节内骨折认识更加清楚。笔者自 1999年 10月至 2 0 0 4年 3月对我院 4 0例波及关节面的跟骨骨折采用切开复位内固定 ,效果满意 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 34例 ,女 6例 ,年龄 17岁～ 5 2岁 ,平均 36岁。根据关节内跟骨骨折 X线片分类种的 Essex-L opresli分类法 [1 ] 分为舌形骨折、关节内…     

跟骨骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗粉碎性跟骨骨折的方法和临床疗效。方法对14例16足粉碎性跟骨骨折进行开放复位异形跟骨钛板内固定治疗。按Paley分型（王亦璁.骨与关节损伤[M].第4版.北京：人民卫生出版社,2007：1548）.：其中C型10足,D型6足。采用MarglandFootScore系统进行术后功能评价。结果 14例均获随访,时间7个月～43个月,平均15.7个月。骨折全部愈合。其中优12足,良2足,可2足,优良率为87.5%.术后并发症：切口延迟愈合3例,无感染及皮肤坏死发生。结论开放复位异形跟骨钛板内固定是治疗粉碎性骨折的良好方法。