非酮性高糖血症致局限癫痫发作1例

非酮性高糖血症有肯定的致癫痫作用。本文报道非酮性高糖血症致局限癫痫病 1例如下。1　病例介绍患者 ,女 ,4 4岁。以左面部抽搐 4天入院。 1年前有腔隙性脑梗死病史 ,经治疗无任何后遗症。既往无糖尿病史 ,但近 1个月有多饮、多食、多尿。入院时情况 :T 36 5℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp 12 0 /80mmHg ,神志清 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射灵敏。左面部阵发性抽搐。生理反射存在 ,病理反射未引出。头颅CT示 :陈旧性腔隙脑梗死。血糖 2 0 1mmol/L、血酮 (- )、血钾 4 0mmol/L、血钠14 0mmol/L、血氯 110mmol/L、血钙 1 2mmol/…     

毒鼠强致急性肾功能衰竭一例

1　病例介绍患者男 ,4 7岁 ,因四肢抽搐、少尿 5 d入院。患者入院 5 d前突发四肢抽搐 ,发作时神志不清 ,口吐白沫 ,每次持续约 1min后症状缓解 ,当天发作 2次。尿量也明显减少 ,2 4 h尿量 30 0～4 0 0 ml,当时未到医院诊治。次日四肢抽搐频繁发作 ,神志不清 ,胡言乱语 ,家属送当地医院诊治。检查尿蛋白 ,红细胞 ,透明管型 ,血 BUN15 mmol/ L ,Cr5 0 3μmol/ L ,诊断为“急性肾功能衰竭”。经给予护肾、利尿等治疗 3d,病情无好转 ,尿量逐渐减少 ,2 4 h尿量约 10 0 ml。复查血 BUN2 5 mmol/ L ,Cr90 0 μmol/ L,遂转本院。病后神志不清…     

甲型肝炎伴脑膜脑炎一例

患者男性,21岁.余杭县人,油漆工.因发热,头痛,意识逐渐模糊5天伴有肢体癫痫样抽搐2次于1988年11月7日入院,既往无癫痫史,无钩体疫水接触史.体检:T38.1℃,P60次/分,R16次/分,BP14/8kPa.浅昏迷,巩膜、皮肤无黄染.双侧瞳孔等大,约0.4cm,对光反应存在.颈项强直有抵抗,克氏征( ),四肢肌力5级,两上肢肌张力增高,病理反射未引出.眼底视盘边界清楚.血WBC19.6×10~9/L,N84%,L14%,E 2%.脑脊液外观微黄,潘氏试验:痕迹,蛋白定量1.8g/L,白细胞40×10~6/L,糖2.75mmol/L,氯化物220.24mmol/L.拟诊散发性脑炎?癫痫?予脱水、抗抽搐处理.入院第2天巩膜出现黄染,血GPT200u,Ⅱ28u,总胆红素     

中西医结合治愈重症病毒唑脑炎一例

<正> 1.病例介绍 患儿,男,4岁,97年8月22日入院。3天前发热38C,伴阵发性咳嗽,咳白色粘痰,18小时前突然抽搐,呈角弓反张状,面肌及双上肢抽搐,伴意识障碍,持续约数秒钟自行缓解。反复抽搐4次,14小时前出现昏迷。患儿患癫痫病2年,平时口服卡马西平,智能发育稍落后。入院查体:T38.5C,P136次/分,R30次/分,BP13/8kpa浅昏迷状,口唇无紫绀,颈抵抗明显,双肺呼吸音粗,心率136次/分,律齐,心音有力,四肢肌张力增高,脑膜刺激征阴性,双侧巴氏征阳性。末稍血     

假性甲状旁腺功能减退症并甲状腺功能减低症1例

患男 ,1 4岁 ,近 1月来连续 3次劳累 ,突然晕倒在地 ,呼之不应 ,伴四肢抽搐、口吐白沫 ,无大小便失禁 ,1 0 min后醒来自诉无不适感。曾在当地医院多次查血钙 1 .1～ 1 .2 3 mmol/ L之间 ,血磷 2 .79～ 3 .1 1 mmol/ L 之间 ,血碱性磷酸酶 3 2 7～42 1 U/ L之间 ,血 PTH3 89pg/ ml。头颅 CT示两侧苍白球、尾状核头部及双额顶部灰白质间见对称性斑点状高密度影。在当地医院考虑假性甲状旁腺功能减退症 ,给予口服葡萄糖酸钙片 ,无好转。否认类似家族遗传病史。查体 :发育正常 ,营养中等 ,神志清楚 ,头颅五官无畸形 ,甲状腺无肿大 ,四肢无畸…     

婴儿脑外伤并发一过性高血糖症1例

患儿,男,8个月,1901年8月9日6时从床上坠下,当时无异常,2小时后突然意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,持续1小时30分钟。抽搐中呼吸、心跳停止13分钟,气管插管、胸外按摩复苏成功。既往无惊厥、多饮多尿病史和糖尿病及癫痫家族史。入院时T37.6℃,BP12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。昏迷,压眶反射消失,两侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,间断四肢抽搐。呼吸56次/分,心率182次/分,律齐。腹部无异常。神经系统:深浅反射消失,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。化验Hb106g/L,WBC40×10~9/L,N0.72。血糖22mmol/L(450mg％)、尿糖(?),尿酮体阳性。血钾2.2mmol/L。     

以癫痫为首发症状的特发性甲状旁腺功能减退一例

1病例报告患者，女，38岁。1971年某日突发四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫，失去知觉，持续15～20min。以后有类似发作，作脑电图提示癫痛，服苯妥英钠每年仍发作约30次。近年于当地医院用钙剂治疗缓解。1年来四肢抽搐频繁发作，故于1991年6月3日入院。1981年患双眼白内障手术治疗，无头部外伤、颈部手术及放疗史。体检：BPI4／10kPa，脉搏92次／min。甲状腺无肿大，心肺正常，Trouss。u征及Chv。tek征阳性。辅助检查：血钙1．73mmol／L，血磷2．32mmol／L，尿磷2．smmol／d。心电图：S—T延长。脑电图无异常。X线头颅片：颅内有钙化灶…     

安非拉酮片中毒1例报告

1病历摘要患儿男,23个月,因误服安非拉酮片5h,无意识动作4h,烦躁不安并抽搐1次,急诊入院。患儿于入院前约5h误服安非拉酮片250mg之后相继出现反复刻板样动作、恶心、拒食、烦躁不安、胡言乱语,继而四肢强直抽搐,历时5min。查体:体温37.5℃,烦躁谵妄,呼吸急促,颜面潮红,瞳孔等大、散大,口唇干燥。双肺呼吸音粗。心音亢进,心率128次/min。颈项强直(-),病理反射未引出。辅助检查:WBC12.7×109/L,W-SCR0.73,W-LCR0.20。尿蛋白(±),尿酮体( )。血生化:K 5.85mmol/L,Na 159mmol/L,Cl-88.6mmol/L,PCO2CP15.1mmol/L。入院后给予镇静、洗…     

以惊厥为首发症状的婴儿低血糖1例

患儿 ,男 ,4个月。因全身抽搐半小时入院。查体 :T 37 5℃ ,P 95次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 140 /10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。体重 8kg ,营养中等。患儿烦躁 ,惊厥、抽搐 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约0 2cm ,对光反射存在 ,双眼底未查。心肺听诊未见异常。神经系统 :颅神经无异常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,皮肤浅感觉存在。病理征 (- ) ,头颅CT无异常。实验室检查 :CSF常规 :WBC 0 0 6× 10 9/L。按病毒性脑炎给予治疗 ,症状无好转 ,抽搐时有发作。后偶然于抽搐时查血 ,血糖 1 8mmol/L ,遂给予按时补糖治疗 ,症状好转 ,出院后…     

一例以持续低血糖昏迷为主的原发性肝癌的护理体会

20 0 0年 2月我院收治了 1例以持续低血糖昏迷为主要症状的原发性肝癌患者 ,由于采取有效的护理措施 ,很好地配合了临床确诊和治疗。现报告如下。1　病例简介　　患者男性 ,35岁 ,因突发四肢抽搐 ,不省人事 4h急诊入院。入院体检 :T36.2℃ ,P78次 /min,R2 2次 /min,Bp1 5 0 /90 mm Hg,心、肺、腹部无异常。中度昏迷状 ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径 3mm,对光反射迟钝 ,两眼球固定 ,项强直 3横指 ,四肢肌胀力增高 ,健反射亢进 ,未引出病理反射。多汗 ,尿失禁。辅助检查 :血糖0 .7mmol/L,Hb1 40 g/L,血清 K+ 3.0 7mmol/L、Na+ 、Cl-、Ca+ + …     

重症急性胰腺炎高钾致心搏骤停抢救成功1例报告

1　病历摘要　　患者 :女性 ,46岁 ,腹痛、恶心、呕吐 2 d,突发胸闷、四肢无力、呼吸困难 4h入院。查体 :P 10 5 ,R 2 4,Bp 14/ 9.3。皮肤湿冷 ,多汗 ,双侧瞳孔等大 0 .2 5 cm,光反射存在 ,双肺底可闻及少许湿罗音 ,心界不大 ,心率 10 5次 / min,律齐 ,无杂音。腹部膨隆 ,左上腹部有压痛、无反跳痛 ,四肢肌力 级 ,巴氏征阴性。心电图示室内传导阻滞 ,QRS波呈宽大畸形波群与 ST- T融合 ,T波高尖。拟诊为钾紊乱性心律失常 ,急检血 K 7.6 mmol/ L,Na 12 1.6 mmol/ L ,Cl- 94.5 / m mol/ L。血气分析 :p H 6 .8198,Pa CO2 2 .6 6 k …     

肾功能不全患者常规量附子中毒2例

例1:男性,32岁。因反复浮肿6年,再发伴少尿半月于1993年7月26日入院。体检:头面、双下肢浮肿,腹部移动性浊音( ),心率84次/分,律齐,BP16/11kPa。实验室检查:尿蛋白 ,定量14.6g/d,血清总蛋白32.7g/L,白蛋白13.9g/L,血Cr113.3μmol/L,BUN5.4mmol/L,CCr61.5ml/min,EKG正常.诊断:原发性肾病综合征。入院后予强的松及中药方实脾饮治疗,其中制附片30g/d。1周后血Cr上升至160.8μmol/L,BUN7.8mmol/L,CCr41.3ml/min。2周后出现一过性舌尖、手指发麻,遂减附子为20g/d。第4周患者服中药半小时后诉四肢发麻、出汗,测心率90次/分,BP16/12kPa,急查血糖、电解质均正常。1小时后患者突然意识丧失,四肢抽搐,心率120次/分,律不齐,血压为零。EKG示房性心律及心动过速,心房律113次/分,心室率123次/分,频发室性早搏,多数呈二联律。     

甲 状 旁 腺 功 能 减 退 伴 脑 内 钙 化 误 诊 为 脑 出 血 3例 分 析

1临床资料 　　例 1,女, 65岁。因四肢麻木乏力伴抽搐 1周入院。患者 1周前无明显诱因出现头痛,四肢乏力麻木易摔倒,时有恶心,曾呕吐 1次。入院前 1天出现四肢抽搐约 10分钟左右,伴大小便失禁,意识丧失。急诊 CT示脑内多发高密度病灶,双基底节、丘脑、双侧颞枕叶及小脑,尤以双基底节为明显 (图 1),拟诊为“脑出血”收住院。家族无类似病史,无颈部手术史,入院后查：肌力、肌张力正常,步态不稳, Chvostek's征 (＋ ), Trousseau's征 (＋ )。血 AKP、 BUN、 Cr,血镁值均正常范围。血钙 1.47～ 1.64mmol/L(正常参考值 2.25…     

重度低钾血症致横纹肌溶解1例

<正>患者,男,64岁。因四肢乏力、精神萎靡1 d于2011年7月6日来院就诊。无胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等症状,进食量正常。有高血压病史多年,不规则治疗,未监测血压,否认心肝肾病史。查体:T 36.6℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 170/100mmHg。心肺腹无异常。神经系统:神志清楚,精神萎靡,对答基本切题,言语尚清晰,四肢肌肉轻度压痛,四肢肌力4级,肌张力偏低,双侧深浅感觉均正常,四肢腱反射对称存在,病理征(-)。实验室检查:血WBC 10.12×10~9/L,N 0.875,Hb 133 g/L,PLT 139×10~9/L;生化全套:K~+1.17mmol/L,Na~+143.2mmol/L,Cl~-98.1 mmol/L,Ca~(2+)2.24 mmol/L,CK 3300 U/L(参考值24～195 U/L),CK-MB 40 U/L(参考值6～25 U/L),ALT67 U/L,AST 133 U/L,LDH 511 U/L,余无异常。心电图示:窦     

高钾血症致窦室传导一例报告

1病例患者,女性,77岁,因＂晕厥＂入院。患者1 d前在家中无明显诱因出现眼前黑矇,瘫倒在地,意识不清,无抽搐,持续约3 min,来院急诊。急诊检查：血钾K＋5.78 mmol/L,血钠Na＋132.9 mmol/L,     

小儿草乌中毒致严重心律失常诊治体会

小儿草乌中毒较少见 ,我们收治因误服草乌致严重心律失常患儿 2例 ,现报道如下。1　病例资料　　例 1,患儿男 ,8岁。于入院前 2 12 小时误服生草乌煎剂 10 g,半小时后出现恶心、呕吐、流涎、胸闷、心悸、烦躁不安而急送入院。查体 :T36.2℃ ,R4 8次 /分 ,P2 0 0次 /分 ,BP测不出。表情淡漠 ,面色苍白 ,口周发绀 ,双瞳孔 3mm,等大 ,光反应迟钝 ,两肺呼吸音粗 ,心率 2 0 0次 /分 ,心音低钝 ,四肢湿冷 ,四肢肌张力低下 ,末梢循环差。心电监护示室性心动过速。实验室检查 :血钾 3.2 mmol/ L ,血钠 140 mmol/ L ,血氯 95mmol/ L。诊断 :草乌…     

PTH皮下注射治疗原发性甲状旁腺功能减退症1例

1临床资料 患者女性，38岁，因反复发作四肢抽搐3年，再发2h，于2007年7月22日入院。入院前3年，无明显诱因出现四肢抽搐伴双目凝视。测血钙1．11mmol／L，血磷1．8mmol／L，血镁0．51mmol／L，血PTH0．1pmol／L（参考值1．6—6．9pmol／L），诊断为原发性甲状旁腺功能减退症（原发性甲旁减）。予以钙尔奇D1800mg和VitD31．5μg每天一次治疗，血钙一直波动在1．50～1．70mmol／L，并反复出现抽搐。     

卡他布兰汉氏菌败血症误诊为暴发型流脑1例

病历摘要男,8个月,因发热2天,皮肤出血点8小时,伴频繁抽搐6小时,于1987年3月14日诊断暴发型流行性脑脊髓膜炎收住院。查体:体温37.8℃,脉搏150次/分,呼吸60次/分,发育营养欠佳,神志不清抽搐状态,双眼球左上斜视,四肢抽动,口唇稍发绀、颜面、躯干、四肢皮肤可见瘀点、斑,以四肢为著。前囟平坦,张力高,双瞳孔等圆,光反射迟钝,心肺腹未见异常。实验室检查:白细胞15.4×10~9/L,分叶59％,淋巴41％,红细胞2.62×10~(12)/L,血红蛋白75g/L,血小板65×10~9/L,血钙4.5mmol/L。治疗经过:入院后立即吸氧,甘露醇静注,水合     

急性重度氟乙酰胺中毒的救治和护理体会

患者，女，33岁，因4小时前与家人生气后服“猫鼠王”20ml，含氟乙酰胺10g，被送往当地矿医院洗胃，12小时后出现阵发性四肢抽搐，神志清，进食少许。3天后病情加重，昏迷，持续性四肢强直性抽搐，当地矿医院肌注乙酰胺2．5g，每8小时1次，辅以对症治疗，病情无好转，于2004年6月5日转入我院。病人无呕血及黑便，尿量正常，尿色红，既往无癫痫、肝病、肾病、糖尿病病史。查体：336．8℃，P110次／分，R14次／分，BP16／10kPa。睁眼昏迷，双眼球下视，压眶反应阴性，双侧瞳孑L等大等圆直径4mm，对光反应存在，无角膜反射，头眼反射阳性，口唇青紫，口唇及口腔黏膜灼伤，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及干鸣音，心率110次／分，律整，无杂音，肝脾未触及，四肢强直，[第一段]     

Miller-Fisher综合征1例

患者,男,38岁,因言语不清伴双眼闭合不全15 h于2012年4月6日入院。患者于入院15 h前出现言语不清,声音嘶哑,伴双眼闭合不全、视物成双,无肢体麻木、活动障碍,无发热,无晨轻暮重。病程中患者有饮水呛咳,无意识障碍,大小便正常。既往有慢性乙型肝炎10余年;入院前1周有感冒发热、腹泻病史。入院体格检查：体温36.6℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压110/70 mmHg,神清,构音障碍,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,光反射存在,双侧上眼睑无下垂,双侧眼球内收及外展均充分,双侧眼球上下活动不能,双侧额纹消失,举眉、皱额动作不能完成,双侧眼裂变宽,双眼闭合不全,露出白色巩膜,双侧鼻唇沟对称变浅,口角无歪斜,双侧软腭弓对称,悬雍垂居中,咽反射消失,伸舌居中,颈软,四肢肌力与肌张力正常,步基增宽, Romberg征阳性,双侧肢体刺痛觉正常,四肢腱反射消失,双侧 Babinski 征阴性。辅助检查：头颅 MRI示未见明显异常;乙肝五项示乙肝表面抗原阳性,乙肝表面抗体阴性,乙肝e 抗原阴性,乙肝e 抗体阳性,乙肝核心抗体阳性。4月7日腰椎穿刺脑脊液检查：无色透明,压力120 mmH2 O,细胞数2×106/L,蛋白210 mg/L,葡萄糖2.7 mmol/L,氯化物126.9 mmol/L,脑脊液培养及药敏无细菌生长;脑脊液墨汁染色、脑脊液涂片均阴性;肌电图示：四肢神经原性损害(感觉传导速度与运动传导速度均异常,F 波明显延长);依据患者临床表现、电生理检查考虑为Miller-Fisher综合征,予以鼻饲,大剂量静脉注射免疫球蛋白0.4 g/kg,维生素B1、甲钴胺营养神经治疗。患者病情进展：4月9日出现双侧眼球固定,无呼吸困难,继续静脉注射免疫球蛋白,共用5 d;4月16日腰椎穿刺脑脊液检查：无色透明,压力110 mmH2 O,细胞计数4×106/L,蛋白494 mg/L,葡萄糖测定2.9 mmol/L,氯化物121.8 mmol/L,诊断 Miller-Fisher综合征明确,治疗过程中患者症状明显好转;4月30日患者双侧眼球能内收、上下活动,不能外展,四肢腱反射减弱,患者出院。