Dieulafoy溃疡1例报道

患者 ,男 ,2 3岁 ,因“黑便 1ｄ,呕血 14ｈ”于 2 0 0 1年 2月 2 4日入我科。患者 1周前有感冒病史 ,曾服用泰诺感冒胶囊、三九感冒冲剂治疗。入院前 1天发现大便色黑 ,不成形 ,量不多 ,未在意。入院前 14ｈ(晨 2点 ) ,突觉恶心 ,随之呕吐鲜红色血液约10 0ｍｌ。至清晨 8点入我院急诊科又呕吐鲜血 4次 ,每次呕血量在 80～ 10 0ｍｌ。同时觉心慌、头晕、全身出汗 ,小便量少。入院后予以补液及滴注甲氰咪胍、垂体后叶素等治疗 ,但患者仍呕血不止先后又呕血 5次 ,每次量都约 6 0～ 80ｍｌ。至当日下午 4点转入消化内科其血压波动于 16 / 10～ 1…     

Dieulafoy溃疡1例

病人,男,23岁.因黑便1 d,呕血14 h入院.病人1周前有感冒病史,曾服用泰诺胶囊、三九感冒冲剂治疗.入院前1 d发现大便色黑,不成形,量不多,未在意.入院前14 h突觉恶心,随之呕吐鲜红色血液100 mL. 6 h后又呕吐鲜血4次,每次呕血量在80～100 mL,同时觉心慌、头晕、全身出汗,小便量少.     

TUR综合征病人的护理（附1例报告）

临床资料　病人 ,男 ,5 9岁。因排尿困难 2年 ,血尿 10ｄ ,诊断为前列腺增生在硬膜外麻醉下行前列腺电切术。术中灌注 30 ｇ/Ｌ甘露醇 10Ｌ ,手术历时 2ｈ ,术后病人安返病房。持续膀胱冲洗 ,术后2ｈ病人出现腹胀 ,以上腹部为著 ,叩鼓音 ,两侧腹部叩浊音 ,肠鸣音存在。呕吐 2次 ,为暗红色液体 ,血压 16 / 10ｋＰａ .给予高舒达 2 0ｍｇ静脉滴注 ,持续胃肠减压 ,引流出咖啡色胃液 10 0ｍＬ .术后 4ｈ腹胀加重 ,病人表情淡漠 ,呼之能应 ,可回答问题 ,脉搏 92ｍｉｎ- 1 ,血压 2 2 /14ｋＰａ.床边腹部平片示 :胃内积气重 ,可见一直径约 2 0ｃｍ…     

腹主动脉瘤病人的护理体会(附1例报告)

我院收治腹主动脉瘤 1例 ,行腹主动脉瘤切除 ,人造血管腹主动脉、髂总、髂外动脉重建术 ,术后效果佳。现将护理体会 ,总结如下。1　病例摘要某患 ,女 ,64岁。主诉 :左中下腹脐周疼痛 ,呈阵发性刺痛 ,伴频繁呕吐 2周 ,入院ＢＰ3 2 / 17ｋＰａ ,Ｐ76次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ。入院 3ｄ后开始出现脐周疼痛较前加剧 ,并向后腰部放射 ,疼痛呈撕裂样 ,查体ＢＰ2 2～ 3 0ｋＰａ/ 12～ 14 3ｋＰａ之间 ,每次血压升高后腹部疼痛加剧 ,查体可触及搏动性包块 ,给镇痛药症状不缓解 ,给降压药血压降至正常后腹部疼痛缓解。病人入院 2 1ｄ后在全麻下手…     

大剂量速尿抢救急进性肾小球肾炎二例

例 1,男 ,6岁。颜面浮肿 7ｄ ,尿少 5ｄ入院。多次抽搐 ,反复鼻衄、呕血 ,血压 17 3～ 2 8/10 7～ 14 7ｋＰａ ,尿蛋白 ,ＲＢＣ满视野。Ｈｂ 85 ｇ/Ｌ。ＲＢＣ 3 11× 10 12 /Ｌ ,血小板 2 2 0×10 9/Ｌ ,ＢＵＮ 32 8～ 38 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力15 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,     

肾病综合征并大面积脑梗死1例

病人 ,男 ,32岁。因间断全身水肿、少尿 10年 ,加重 5ｄ入院。 10年前病人无明显诱因出现全身水肿、少尿 ,诊断为肾病综合征 (ＮＳ) ,给予泼尼松、呋塞米等治疗 ,30ｄ后水肿、少尿消失。以后该病多次发作 ,均自服泼尼松片 ,症状时轻时重。 5ｄ前病人全身水肿加重 ,2 4ｈ尿量不足 30 0ｍＬ ,再次入院。既往无高血压、糖尿病病史。体检 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 80ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 19ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 14 .6 / 9.3ｋＰａ .神志清 ,语言流利 ,眼睑颜面水肿。心肺未见异常。腹软 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性。四肢活动可 ,呈凹陷性水肿。实验室检查 :尿蛋…     

慢性扩展性颅内血肿1例

患者 ,男 ,2 6岁。因阵发性癫痫发作 2 0ｄ伴头痛、头晕 ,加重 1ｄ入院。该患 2 0ｄ前睡眠时出现肢体抽搐 ,口吐白沫 ,4～ 5ｍｉｎ后自行缓解 ,抽搐过程中意识丧失 ,清醒后头痛、头晕 ,恶心、呕吐 ,眼花 ,无肢体活动障碍。发病 1ｄ前头痛、头晕加重 ,伴恶心、呕吐。查体 :脉搏 :80次 /ｍｉｎ ;血压 :15 96 /10 6 4ｋＰａ(12 0 / 80ｍｍＨｇ) ,意识清 ,语言流利 ,表情痛苦 ,神经系统无阳性体征。头颅ＭＲＩ示 :左颞叶一类圆形短Ｔ1、长Ｔ2 病变 ,5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,周围可见水肿带 ,中线无移位。头颅ＣＴ示 :左颞叶一类圆形稍…     

急性二尖瓣腱索断裂1例

1　病例介绍患者男性 ,6 3岁 ,因发现血压升高 4年 ,突发性气促、咳嗽 1ｄ。于 2 0 0 1- 0 4 - 0 2急诊入院。病例特点 :患者 4年前开始出现头晕 ,多次测血压均高于正常 ,诊为“高血压病” ,血压最高达 2 9 3/14 7ｋＰａ(2 2 0 /110ｍｍＨｇ) ,平时服“开博通”等药物 ,血压控制在 17 3/10 7ｋＰａ(130 /80ｍｍＨｇ)左右。入院前 1ｄ患者无诱因突然出现气急、咳嗽 ,咯粉红色泡沫样痰 ,无胸痛、无发热、无头晕、黑朦或发作性意识丧失 ,在上海长征医院急救科就诊 ,给予“西地兰”、“氨茶碱”等药物后 ,症状稍缓解收入心内科。否认糖尿病、…     

鱼胆中毒致急性溶血并急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,5 0岁 ,因恶心、呕吐、腹泻、解酱油样尿 6ｄ,少尿 3ｄ入院。患者 6ｄ前因进服鲩鱼胆一颗约半小时后 ,即出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 ,每次量约 10 0～2 0 0ｇ,每天 5～ 8次不等 ,第 2天即出现发热、体温 38 5℃、腰痛、解酱油样尿 ,在家自服中草药治疗 ,症状无缓解 ,3ｄ前始上述症状加重伴尿少 ,每日尿量 2 0 0～ 30 0ｍｌ,伴心悸、烦躁、气促不适 ,即到当地卫生院输用地塞米松、呋塞米等药治疗 ,病情未见好转而急诊送入院。体查 :血压17/ 10ｋＰａ,颜面及双下肢无明显浮肿 ,中度贫血面容 ,皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染 ,双肺无…     

苯乙双胍致乳酸性酸中毒1例

患者 ,女 ,6 0岁。因昏迷 0 5ｈ急诊入院。入院前家属发现患者服用苯乙双胍共 2 0 0ｍｇ/ｄ,出现嗜睡 ,接着昏迷 ,即查微量血糖为 1 2ｍｍｏｌ/Ｌ。既往有糖尿病史 5年余 ,口服降糖药物治疗。近 2年来服消渴丸 45粒 /ｄ,苯乙双胍 15 0ｍｇ/ｄ ,入院前3ｄ患者因进食量较前大 ,自觉劳累、乏力 ,测尿糖由原来 (+)变为 (+++) ,自行将苯乙双胍剂量增至 2 0 0ｍｇ/ｄ。患者不嗜烟酒 ,无肾病、高血压、肝病等病史。无食物和药物过敏史。入院体查 :体温37℃ ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ,血压 18 4/ 10 5ｋＰａ。呈昏迷状态 ,呼之不应…     

疑难病例析评 第19例 系统性硬化症—系统性红斑狼疮—急性肾功能衰竭(Ⅰ)

病例摘要患者女性 ,4 6岁 ,农民 ,因“尿少、水肿、喘憋 4ｄ”于 2 0 0 1年 1月 19日急诊入院。 4ｄ前患者突然严重喘憋 ,不能平卧 ,尿量减少 ,30 0ｍｌ/ 2 4ｈ左右 ;同时出现颜面、四肢水肿 ,在当地医院检查 ,血压 2 2 0 / 14 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,血肌酐升高 (具体不详 ) ,考虑“心衰、肾衰” ,予强心、利尿、降低心脏负荷治疗 ,病情无明显好转 ,2ｄ后转入我院急诊进一步治疗。查血压 2 10 / 12 0ｍｍＨｇ,两下肺均可闻及湿音 ,左下肺可闻及少量干鸣音 ,血红蛋白 70ｇ/Ｌ ,血肌酐 4 4 3μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 16 .5ｍｍ…     

重度妊高症并发脑中风抢救成功1例

1　临床资料患者 ,2 4岁 ,因停经 39ｗ ,血压升高 3ｗ于 1999年 1月 12日入院。生育史Ｇ1Ｐ0。基础血压 14 /10Ｋｐａ,于 36孕周时发现血压18/12Ｋｐａ后 ,每日测血压波动于 ( 2 1 0～ 12 0 ) /( 17 0～ 9 0 )Ｋｐａ之间 ,无自觉症状。入院时查双小腿水肿 ,2 4ｈ内血压波动于( 2 2 0～ 12 0 ) /( 17 0～ 8 0 )Ｋｐａ之间 ,尿蛋白 ( ++) ,眼底高血压 1级改变 ,肝肾功正常。入院后给硫酸镁 10ｇ/ｄ静滴 ,睡前肌注 5 ｇ ,血压控制在 2 0 /14Ｋｐａ以内。入院后第 70ｈ出现规律宫缩 ,第一产程顺利 ,宫口开全后因枕左横位胎吸助娩一活男婴 ,1…     

药物流产致失血性休克3例分析

本文就我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12间收治的 3例药物流产致失血性休克病例进行分析 ,旨在为临床广泛开展药物流产提供经验教训。1　临床资料例 1:患者赵悦 ,2 5岁。停经 4 5ｄ ,在家口服米非司酮2 5ｍｇ,2次 /ｄ ;连服 3ｄ ,第 4ｄ晨口服米索前列醇 6 0 0 μｇ,顿服。服米索 6ｈ后感下腹剧痛 ,阴道排出一白色绒球状物 ,腹痛渐缓解。此后持续阴道出血 4 0ｄ余时 ,流血量增多至昏倒 ,急诊入院。查血压 10 7/6 6ｋＰａ(80 /5 0ｍｍｈｇ) ,面色苍白 ,血红蛋白5 5ｇ/ｌ,诊断不全流产致失血性休克 ,立即输血补液 ,同时清宫 ,清除组织送病…     

误诊为急性播散性脑脊髓炎1例狂犬病报告

患儿　男 ,9岁 ,因头痛伴呕吐抽搐 3ｄ ,意识不清 2ｄ入院。入院前 2 0ｄ患儿鼻部被狗抓伤出血 ,第2天出现发热 ,经治疗 2ｄ后症状消失。第 4天起按程序接种“狂犬疫苗”共 3针。体检 :体温 37.9℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 13次 /ｍｉｎ ,血压 12 / 9ｋＰａ ,双肺呼吸音粗     

蚕蛹中毒引起变态反应性脑病1例

1　临床资料患者 ,男性 ,2 2岁 ,因嗜睡、不言语伴恶心、呕吐 2ｄ入院。既往体健。入院前 2ｄ进食大量油炸蚕蛹 ,餐后 1ｈ ,发生头晕、恶心、呕吐 ,呈非喷射状 ,呕吐物为淡黄色 ,量少 ,无腹痛、腹泻。立即前往县级医院就诊 ,未明确诊断 ,给予对症治疗。在病程中 ,患者意识障碍进行性加重 ,为进一步诊治来我院。门诊以“急性食物中毒”收入我科。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 5/ 1 0 5ｋＰａ ,全身皮肤潮红 ,嗜唾状态 ,强疼痛刺激唤醒后 ,表情淡漠 ,不言语 ,可听从命令活动四肢 ,查体不合作 ,双眼水平…     

硬膜外阻滞加全麻在门奇断流术中的应用

我院于 1996～ 1999年对 5 0例行门奇断流术的病人施行硬膜外阻滞加全麻的处理 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 8例 ,女性 2 2例。年龄 2 1～6 0岁 ,术前血压 12 0～ 14 7/ 8 0～ 10 7ｋＰａ 32例 ,14 9～ 18 7/ 10 8～ 12 8ｋＰａ 18例。脉搏 70～ 110次/分 ,呼吸 18～ 2 0次 /分 36例 ,2 1～ 2 4次 /分 14例。血浆蛋白 <4 0 ｇ/Ｌ 18例 ,Ａ/Ｇ倒置 12例。血红蛋白 6 0～ 80 ｇ/Ｌ 31例 ,80～ 110 ｇ/Ｌ 19例。术前有呕血黑便 2 9例 ,食道钡餐透视轻度静脉曲张 6例 ,重度 17例。中度脾大 38例 ,巨脾…     

双侧输卵管同时妊娠一例

患者 2 9岁 ,已婚。因停经 45ｄ ,下腹痛 2ｄ ,加重 12ｈ于1999年 11月 4日入院。该患者既往月经规律 ,4～ 5 /30～ 32ｄ。末次月经 1999年 9月 19日。近几日出现晨起恶心、呕吐、胃区不适。 3ｄ前阴道出现少量暗红色分泌物 ,近两日左下腹轻微疼痛 ,入院当天腹痛加剧 ,行动不便 ,在当地医院诊断为宫外孕 ,转入我院。该患者婚后 3年未孕 ,有痛经史。体格检查 :一般状态良 ,无贫血外貌。体温 36 .5℃ ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉搏 80次·ｍｉｎ-1。呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1。心肺听诊无异常。腹平坦 ,下腹压痛 ,无明显…     

围术期脑卒中（附3例报告）

我院在过去 10年中治疗围术期脑卒中 8例 ,现将其中典型 3例报告如下。1　病例资料例 1　男 ,59岁 ,贲门癌 ,术前高血压病史 10年 ,未系统治疗。在全麻下行贲门癌切除术。术前血压 2 1/ 12 .5ｋＰａ ,心率 80次 /ｍｉｎ。静脉注射氟芬合剂 2ｍｌ,硫喷妥钠 0 .3ｇ ,琥珀胆碱 10 0ｍｇ ,快速诱导气管插管 ,血压升至 2 8.5/ 16ｋＰａ ,心率 15次 /ｍｉｎ。术中吸入安氟醚 ,间断静注潘库溴胺维持麻醉 ,血压 14～ 16/ 9～ 11ｋＰａ ,心率 75～ 80次 /ｍｉｎ。术后 30ｍｉｎ病人呼吸恢复 ,意识未恢复 ,颈部有抵抗感 ,双侧克氏征阳性 ,腰穿及颅脑Ｃ…     

肾综合征出血热并发蛛网膜下腔出血诊治体会

1　病例报告患者女 ,5 7岁。因头痛、呕吐 2ｄ ,于 2 0 0 1- 0 5 - 0 7急诊入院。入院 2ｄ前周身不适、发冷畏寒 ,无明显发热。近 2ｄ头痛伴喷射样呕吐 ,为胃内容物及少许胆汁。当地医院查血压 9.3/ 6 .7ｋＰａ ,曾用多巴胺等治疗 ,因病情重诊断不清而转来我院。经腰穿后以蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)收入神经内科病房。既往否认高血压及脑血管病史 ,亦无头部外伤及肝炎、结核史等。居住地有肾综合征出血热 (ＥＨＦ)流行。体验 :体温 36℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ,血压 12 .0 / 8.0ｋＰａ ,呼吸平稳。意识清、烦燥、不合作。皮肤粘膜未见瘀血点 ,…     

妊娠25+5周子宫自发性破裂1例

病人 ,3 2岁 ,孕 1产 0 ,因妊娠 2 5 + 5周 ,右下腹痛 4ｄ加剧 6ｈ拟诊中期妊娠并急性阑尾炎收住院。孕期经过良好 ,4ｄ前腹痛伴恶心呕吐 1次 ,无阴道流血及外伤史。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 90ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 2 2ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 14 / 8ｋＰａ.心肺正常 ,腹肌紧张 ,宫底平脐 ,脐周及右下腹压痛明显 ,反跳痛 (+ ) ,胎心 5 0～160ｍｉｎ- 1 ,不规律。实验室检查 :白细胞 15 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .892 ,血红蛋白 10 3ｇ/Ｌ .Ｂ超示肝、胆、胰、脾、双肾均 (-) ,腹腔内大量积液。产科Ｂ超检查排除胎盘早剥。腹腔穿刺抽出 5ｍＬ不凝血 ,考虑腹腔内出血…