紫癜性肾炎并发心包出血填塞死亡1例教训

病例介绍患者女,20岁。因少尿,全身浮肿月余、无尿3天于1987年10月2日入院。该患者于1987年8月初双下肢及臀部出现对称性紫癜,经反复实验室检查及骨髓穿刺均未发现异常。诊断为“过敏性紫癜”。经激素治疗“痊愈”出院。出院后12天起,全身乏力、头晕、少尿、恶心,并出现颜面、双下肢浮肿,伴心悸气短。曾在某医院诊断为“急性肾小球肾炎”,服中药半个月,但症状日益加重。近3天来无尿并反复呕吐,吐物为咖啡色,但无咯血及腹痛,以“紫癜性肾炎,急性肾功能衰竭”收入院。既往无肾炎及过敏病史,否认红斑狼疮病史,家族史无特殊记载。查体:体温37.6℃、血压160/100,脉搏110     

关节疼痛28年,胸痛,休克1小时

病历摘要女性,43岁,住院号572176。患者因突然心悸、胸闷、胸痛、休克,急诊入院。患者28年前(15岁)关节红肿,每逢阴天下雨,大关节酸楚疼痛,甚至红肿,被诊为“风湿性关节炎”;22年前出现活动后心慌气短;16年前症状加重,间断出现夜间阵发性性呼吸困难;6年前因出现抽搐,又被神经科诊为“癫痫大发作”;近4～5年,时有少尿、下肢浮肿。曾就诊于北京各大医院,诊断为“风心病,心衰”,间断服用狄戈辛     

临时性留置导管误入颈总动脉血液透析1例分析

1病例资料 患者女性,67岁,因血糖升高17年,浮肿1年,加重伴气短,尿少1周入院。患者17年前发现血糖高,诊断为2型糖尿病,1年前出现面部及四肢浮肿,查肾功能异常,血肌酐200μml/L左右,多次住院诊断糖尿病肾病,肾功能不全。1周前受凉后咳嗽、气短、浮肿加重而住院。     

经永存左上腔静脉置入双腔长期血液透析留置管1例

1临床资料 患者男性，34岁，因“纳差、尿少2年余”入院。患者既往于外院确诊“慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期”，开始行血液透析治疗，曾行左、右前臂动静脉内瘘术，均堵塞半年前行右颈内静脉置管为血液透析通路，入院前3d留置管血栓形成，予反复尿激酶封管，效果欠佳。为建立新的血液透析通路转入我院。     

彩超诊断成人胡桃夹征1例

患者、男、２０岁。因反复血尿、蛋白尿７年，再次茶色尿一天入院。入院后查尿中红细胞及尿蛋白均为（），因７年前在外地诊断为“肾炎”门诊以肾小球肾炎收住院。超声所见：左肾长１２．６ｃｍ，厚５．４ｃｍ，右肾长１１．３ｃｍ，厚４．４ｃｍ，左肾门可见１．４ｃｍ...     

浮肿、蛋白尿、突发少尿──思考病例（86）

浮肿、蛋白尿、突发少尿──思考病例（８６）病历摘要患者男，６３岁，退休工人。因浮肿、蛋白尿７天，少尿４天于１９９４年８月２０日入院。患者１周前无明显诱因出现颜面、下肢浮肿，当地医院尿检验发现大量蛋白尿，并有管型尿，于入院前４天，突然出现少尿，２４小时...     

十年腹水长误诊 一朝奇脉现真容──1例慢性缩窄性心包炎误诊经过

患者，男，32岁，农民，因腹胀，浮肿10年，加重伴心悸8个月，以“肝硬化腹水”第六次收入院。患者于10年前无明显诱因出现浮肿，初为眼睑，后波及全身。同时感腹胀、纳差、乏力、头晕、无发热及咳嗽等。某医院诊断“结核性腹膜炎”，抗结核治疗2个月，自认为效果不佳而停药。近8年来，反复发生腹胀、纳差、尿少、严重时下肢浮肿，经常服用利尿药治疗。最近8个月，腹胀、浮肿再次加重，伴腹胀痛、疲乏、眩晕、活动即心悸气短。入院体格检查：神清、慢性病容、中度贫血貌，右颈静脉怒张，血压14．0 kPa／10．0 kPa，心率124次／分，心音尚有…     

狼疮性肾炎、慢性肾功能不全伴癫痫、脱髓鞘病变1例

患者男 ,2 8岁。因反复尿检异常 12年 ,突发抽搐、意识不清、尿少 2ｄ入院。缘于 12年前颜面及双下肢水肿 ,无长期发热和口腔溃疡史 ,无皮疹和关节疼痛 ,蛋白尿 ( ) ,无肉眼血尿。当地医院按“肾炎”治疗后病情好转 ,但此后症状反复。 4年前全身浮肿和尿量减少 ,尿蛋白(     

系统性红斑狼疮1例误诊的教训

患者,女,43岁。因少尿、浮肿4个月,咳嗽、发热15天于1991年11月30日入院。4个月前上呼吸道感染,1周后出现少尿,每日尿量400ml左右,伴颜面及下肢浮肿,腰痛乏力,经当地医院中药治疗,症状无明显好转,15天前出现咳嗽,发热,心悸,气     

少尿 水肿 蛋白尿 肌无力 皮疹

１病历摘要 患者，女性， ４１岁，农民。因浮肿，少尿２０ｄ余，加重伴四肢肌无力１ｄ，于 １９９９年 １月 １４日入院。患者于２０ｄ前无明显诱因出现颜面及下肢浮肿，伴乏力，尿量减少（２００～４００ｍｌ／ｄ）。当时在外院化验原蛋白（＋＋＋），颗粒管型（０～２／低）血 Ｃｒ２００μｍｏｌ／Ｌ，ＢＵＮ １１．１ｍｍｏｌ／Ｌ。诊断为“肾小球肾炎”。给予“酚绥拉明、速尿、甘露醇”等治疗，上述症状无改善，并于入院前１ｄ出现四肢肌力减退，上肢不能端饭碗，下肢行走困难，纳食减少，饮水呛咳。遂转来我院。既往无类似发病，无…     

成人过敏紫癜性肾炎并发心包出血、心包填塞死亡1例报告

患者女,24岁。因少尿,全身浮肿月余,无尿3天于1987年10月2日入院。于2月前曾诊断为过敏性紫癜,经半个多月皮质激素等治疗痊愈出院。出院第12天起全身乏力,恶心,少尿并出现颜面及双下肢浮肿,伴心悸、气短。近3天无尿,并反复呕吐,吐物为咖啡色。以紫癜性肾炎,急性肾功能     

原发性甲状腺腺瘤并甲旁亢误诊1例分析

1 病例 患者，女，39岁。以“关节疼痛十年，加重三天”为主诉人院。十年前无明显诱因出现关节疼痛，无红肿，未在意。但逐渐加重，出现胸阔变形，但四肢活动可。入院前三天无诱因不能下蹲、起床，排尿急，无尿频尿痛，为求进一步诊治以“类风湿性关节炎”收入院。病来无发热无晨僵，无胸痛、气短、无呼吸困难，无浮肿及尿少，既往史有肾结石病史。     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭1例

1 引 言肾病综合征并发急性肾功能衰竭在临床并不常见，有报道[1]其发生率为2．1％至8．8％。笔者在中山医科大学附属第一医院进修期间经治1例老年原发肾病综合征并发急性肾功能衰竭，现报告如下。2 病例报告男，55岁，因反复浮肿13个月，少尿2周，恶心1周于1997年9月4日入院。患者13个月前因“浮肿、蛋白尿”在当地医院诊断为“肾病综合征”对标准激素治疗方法敏感。但9个月前因“感冒”后复发，再次用激素治疗无效。入院前泼尼松已减至10 mg／d。入院前2周患者出现尿量减少，浮肿加重，血肌酐、血尿素氮急剧上升，当地予以利尿、血液透析…     

原发性甲状腺机能减退症相关肾病综合征伴风湿性心脏病1例

1病例报告患者女,62岁,农民,因反复浮肿9年,心悸3年,加重半月入院。患者于入院前9年无明显诱因反复出现面部及双下肢浮肿,在当地诊断为“肾病综合症”,并长期在院外接受中西药治疗(具体不详),但病情好转不明显。3年前开始出现心悸、乏力等未予重视,2年前检查发现“慢性肾功能减     

安坦引起急性间质性肾炎1例报告

安坦所致急性间质性肾炎临床罕见。我院于1985年12月诊治1例,经随访年余,情况良好,现报告如下。病例报告患者女,53岁,本院职工,住院号76179。因浮肿、少尿4天,于1985年12月17日入院。患者患精神分裂症多年,服氯丙嗪4年,奋乃静2月,精神症状被控制,因出现过动症等药物副作用面停用氯丙嗪和奋乃静,改服安坦2毫克,3次/日。服后10天(即入院前第4天)出现全身浮肿,呈下行性,伴腰背胀痛,尿少300～400毫升/日。既往无肾炎、间质性肾炎病史,亦无其他药物过敏史。     

山莨菪硷治愈流行性腮腺炎并发急性肾炎

患儿,王×,女,8岁,住院号14017。因腮腺肿大,发热七天,浮肿、尿少三天,于1979年11月14日急诊入院。一周前开始发热、不适,次日发现腮腺肿大,继而两侧腮肿,在院外用“清热解毒针”治疗后,发热腮肿减轻。三天前又发现眼脸及面部浮肿,日渐加重,浮肿呈下行性,伴有恶心、尿少、呼吸急促等表现。平素健康,曾与流行性腮腺炎病人接触过。体检:体温37.5℃,一般情况好。急性病容,全身浮肿,眼睑水肿发亮,扁桃体不肿大,左腮腺口红肿,表浅淋巴结未触及。心音低,律整,两肺底可闻湿罗音。实验室检查:白血球7500/立方毫米,中性     

硬皮病心脏损害(1列报告)

患者女24岁幼儿园教师,住院号192087。眼睑浮肿四年,心慌、气短、尿少一年余,于1979年1月6日入院。四年前发现面部浮肿及心慌,劳累后加重,不久出现下肢浮肿。一年以前在某医院诊断为慢性缩管性心包炎,剖胸探查,发现在侧胸腔积液,澄清色、心包无明显增厚,心脏搏动减弱,     

肺动静脉痿误诊1例

患者,女,48岁,因活动后气短15年、间断咯血5年,加重8小时入院。患者于15年前出现乏力、活动后气短及发绀,无咳嗽、咳痰、胸痛,当时诊断为“心脏病”,未予处理。5年前出现间断咯血,量时多时少,诊断为“支气管扩张”,对症及中药治疗后咯血停止;1年前出现鼻出血,原因未明,后自行停     

心慌气短、纵隔增宽、胸腔积液病案讨论

第1次查房：实习医师（报告病历）：患者，男，63岁，因心慌、气短1年，加重3天入院两日。患者1年前劳累时心慌气短、乏力，休息可缓解，无明显咳嗽咳痰，经强心治疗好转，可做一般家务劳动。有吞咽不利之感约4个月，伴胸骨后隐痛，与劳累无关。本次入院前1个月来纳差、倦怠、心慌气短较明显，常夜间突然憋醒，需坐位方能减轻。近10天尿少，双下肢浮肿，每日服地高辛0．25mg，青霉素肌注治疗。近3天心慌气短加重，不能平卧，坐位亦感气短，并咳嗽、咳痰，为白色粘痰，每日服地高辛0．25M，症状仍无改善，尿量约＆X）Illlj日，以“风心病、…     

口服四环素引起急性肾功能衰竭1例报告

病例报告患者男性,30岁。因畏寒发热15天,尿少浮肿6天,于1981年6月28日入院。近半年来每患“感冒”即口服四环素,服药20余分钟后皮肤搔痒,继而出现红斑,大小不一,停药后