胆囊息肉样病变612例临床分析

目的分析总结胆囊息肉样病变的临床、病理、诊断等特征．方法我院及中华医学会第七届全国胆道外科学术会议资料共报道胆囊息肉样病变６１２例进行分析和总结．结果胆囊息肉样病变６１２例占同期胆囊切除术的４２％；３０岁～５０岁占７８５％；结石合并率２８５％；病理类型中以胆固醇息肉最多，占５３７％；腺瘤性息肉恶变率极高，达２８５％；临床表现无特异性，Ｂ超的诊断率最高，达９２５％．结论胆囊息肉样病变患者相对年轻；病理类型以胆固醇类多见，腺瘤性息肉易恶变，特别是合并结石的息肉；临床诊断以Ｂ超为首选     

我国儿童大肠癌58例分析

目的分析我国儿童大肠癌的临床及病理特点．方法收集１９４９年～１９９６年国内正式发表的儿童大肠癌病例进行回顾性分析．结果全部共５８例，男４６例，女１２例；年龄７月龄～１５岁．①儿童大肠癌在全部大肠癌中的比例约为０４１％～０７７％；②主要发生于右半结肠、横结肠及直肠，分别为４３１％和４１４％；③容易误诊，误诊率高达７６９％；④病理类型以粘液腺癌为主，占７０８％；⑤根治性切除的机会为６５５％，远较成人低；⑥预后差，２年生存率为５４８％，无５年生存者；⑦病因不明，与种族及家族倾向关系亦不清楚；⑧目前尚缺乏成熟的综合治疗措施与经验．结论中国儿童大肠癌有一定特点．     

老年消化性溃疡222例临床特征

目的探讨老年消化性溃疡（ＰＵＡ）的临床及内镜下特点．方法１９８５－１９９４年６０岁以上消化性溃疡（ＰＵ）住院患者２２２例，以同期６０岁以下ＰＵ１００例为对照进行临床内镜分析．结果老年胃溃疡占同期胃溃疡住院人数的构成比已由１９８５年的１０９％递增至１９９４年的２４０％．ＰＵＡ上腹痛、节律性腹痛、反酸、烧心症状发生率依次为５７８％，２２５％，３１５％和１０４％，对照组依次为８７０％，４５０％，４８０％和３８０％（Ｐ＜００１）．并发症发生率ＰＵＡ组为６０８％，对照组为４００％（Ｐ＜００１）．ＰＵＡ直径大于３ｃｍ者占２２５％，对照组为４０％（Ｐ＜００１）．行手术治疗者ＰＵＡ组为２１６％，对照组为１１０％（Ｐ＜００１）．结论ＰＵＡ临床症状不典型，并发症发生率高，巨大溃疡常见，出血难止，手术机率增加     

胃肝样与非肝样腺癌的临床对比研究

目的探讨胃肝样与非肝样腺癌的临床病理差异．方法以胃肝样腺癌（２４例）为研究对象，以胃非肝样腺癌（１１２８例）为对照组，由２名以上作者对全部病例的临床病理资料进行回顾性分析．采用放射免疫双抗法和ＡＢＣ免疫组化法检测９５６例（含部分门诊病例）胃癌患者血清ＡＦＰ和４５例石蜡包埋胃癌组织中的ＡＦＰ及ＣＥＡ．对１４０例胃癌患者术后进行了随访．结果对比行卡方检验．结果脉管浸润率、术前肝及其它脏器转移率和术后１年死亡率胃肝样腺癌组和非肝样腺癌组分别为７５００％，２０８３％，８３３％，５０００％及５３３２％，１６０％，０８０％，２８４５％．前组明显高于后组（Ｐ＜００５，Ｐ＜００１）．而发病年龄、性别分布、好发部位及大体类型两组相似．淋巴结转移率无显著性差异（Ｐ＞００５）．结论胃肝样腺癌比一般类型胃癌在生物学行为上更易浸润腺管，肝转移率高，预后差．     

重型肾综合症出血热血液透析的护理

肾综合症出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。其病理改变为全身小血管和毛细血管的广泛损害，典型症状表现为发热、出血休克和急性肾功能衰竭。血液透析可部分代替脏肾功能，能迅速降低血液中尿素氮、肌酐水平，纠正水电解质紊乱，减轻肺、脑水肿对出血也有明显的改善。我们2000～2003年收治重型肾综合征出血热22例，效果满意，现将透析护理情况总结报道如下。     

急性脑血管病并消化道出血52例护理体会

重症急性脑血管病患者常在急性期出现上消化道出血。主要原因是发病后因脑水肿、脑疝挤压下丘脑和脑干或因脑室、脑干出血，使食道、胃、十二指肠和小肠粘膜血管渗透性的变化和急性营养障碍、弥散性出血、粘膜糜烂而形成的应激性溃疡而导致出血，发生时间常在病后1周之内。其在急性脑血管病各器官损害中发病率为14．6％-51．8％，预后差，病死率高达48．1％。     

122例胃息肉的临床及病理分析与随访

目的探讨胃息肉的临床及病理特点，并初步评价胃息肉的内镜下治疗效果及预后．方法对１２２例胃息肉患者作临床及病理组织分析，其中９７例行内镜下治疗，５８例作６个月－９年的随访复查．结果胃息肉患者的中位年龄为４６岁，３０－６０岁患者占７２３％；多发性胃息肉２３例（１８９％），单发性胃息肉９９例（８１１％），胃体和胃窦部胃肉占全部息肉的８２７％，９６４％的息肉直径小于２ｃｍ．病理组织学分类炎症性息肉和腺瘤性息肉分别占４６７％、３３０％．随访中有４例患者息肉复发或再发，１例癌变．结论胃息肉多见于中年患者，好发于胃体和胃窦部，以炎症性息肉和腺瘤性息肉为最多；胃息肉的内镜下治疗安全、可靠；首次治疗后应定期随访     

上消化道出血急诊内镜检查和治疗

目的比较上消化道出血急诊内镜检查及止血的即刻止血率、再出血发生率及住院死亡率．方法上消化道出血４８６例，分为两组，Ａ组为１９９１年底以前出血者（ｎ＝２０９），Ｂ组为１９９２年以后出血者（ｎ＝２７７）．两组大出血发生率无显著差别．Ｂ组出血后２４ｈ内行急诊检查者明显多于Ａ组（Ｐ＜００１）．结果Ｂ组急性胃粘膜损伤出血（９７％）多于Ａ组（５３％），原因不明出血者（４３％）少于Ａ组（９６％）．经过治疗，Ｂ组出血控制率（９４４％）高于Ａ组（６０３％），再出血率（９４％）低于Ａ组（１５８％），住院死亡率（２８％）低于Ａ组（１０１％）．结论急诊内镜检查可提高出血病因诊断率，配合有效的止血措施，可提高止血率和降低住院死亡率     

胃癌及胃癌前病变患者中医证型与病理及Hp感染的关系

目的研究胃癌及胃癌前病变患者中医分型与病理组织学及Ｈｐ感染的关系．方法选取资料完整的慢性胃病患者之病理及临床资料２０３例进行中医分型、Ｈｐ检测和ＰＣＮＡ染色，对胃癌前病变（ｎ＝１３４）胃癌（ｎ＝３３）及对照组（浅表性胃炎，ｎ＝３６）等各组进行比较分析．结果中医分型与病理改变有一定的相关性，在浅表性胃炎中以寒热夹杂型为主，胃癌及胃癌前病变中以脾胃虚寒为主，而寒热夹杂型较少，在胃癌及胃癌前病变患者中未发现Ｈｐ感染与中医分型有明显关系，胃癌及癌前病变组Ｈｐ感染率（６２４％，６６７％～７９８％）明显高于对照组（３４１％），且发病年龄Ｈｐ阳性者明显低于Ｈｐ阴性者（４９９％ｖｓ５６７，４６１～５３８ｖｓ５３８～６２０，Ｐ＜００５），ＰＣＮＡＬＩ随病变程度的加重而升高（γ＝０９５１，Ｐ＜００２５）．结论Ｈｐ感染与胃癌及胃癌前病变的发生有密切关系．ＰＣＮＡＬＩ是反应胃粘膜病变严重程度的较客观的定量指标     

移植培养人肝细胞对急性肝衰竭小鼠的保护作用

目的探讨腹腔移植微载体粘附培养人肝细胞对Ｄ氨基半乳糖（ＤＧａｌ）诱导的急性肝衰竭小鼠的保护作用．方法采用胶原酶灌流法分离人肝细胞，胶原被覆的微载体Ｃｙｔｏｄｅｘ３加以培养，经腹腔注射２×１０６个肝细胞及载体，观察急性肝衰竭小鼠（ｎ＝３２，２５ｇ／ｋｇＤＧａｌ诱导４ｈ）７２ｈ存活率、血清ＡＬＴ、总胆红素以及肝脏病理变化．结果与只接受微载体而无粘附肝细胞的对照组比较，腹腔移植培养肝细胞对肝衰竭小鼠的存活率有明显改善（６５％ｖｓ０％），其血清ＡＬＴ（ＩＵ／Ｌ，２１７４４±２６３０ｖｓ４２６３１±４９２８，Ｐ＜００５）及总胆红素（ｍｍｏｌ／Ｌ，２６９１±３７６ｖｓ４１６８±３８３，Ｐ＜００５）较低．肝组织病理改变较轻．结论腹腔移植微载体粘附培养肝细胞可提供代谢支持，使ＤＧａｌ损伤的小鼠肝功能恢复．     

慢性糜烂性胃炎的临床病理学及免疫组织化学研究

目的观察慢性糜烂性胃炎（ＣＥＧ）的临床病理特征及粘膜上皮的ｐ２１，ＣＥＡ表达和上皮细胞增生活性．结合粘膜Ｇ细胞数，探讨胃粘膜泌酸状态与病变的关系．方法ＣＥＧ４０例粘膜活检材料经光镜观察其组织病理学特征及Ｈｐ的感染．对其中３１例采用免疫组化ＬＳＡＢ法标记ｐ２１，ＰＣＮＡ，ＣＥＡ及胃泌素．结果ＣＥＧ病变８７５％（３５／４０）见于胃窦粘膜，７５％伴有不同程度的萎缩改变．粘膜上皮轻中度不典型增生率为２００％（８／４０），肠化率为２７５％，２５０％伴活动性炎；４００％病例可见Ｈｐ感染．ＣＥＧ粘膜上皮ｐ２１表达阳性率为６７７％，ＣＥＡ表达为２９０％；明显高于对照的慢性浅表性胃炎组．ＰＣＮＡ表达以及Ｇ细胞数目，ＣＥＧ组与对照组无显著差异（Ｐ＞００５）．结论ＣＥＧ具有一定恶性转化趋势，胃窦Ｇ细胞数、泌酸状态与ＣＥＧ的发病无明显关联．     

36例糖尿病尸检病例分析

目的：探讨糖尿病的主要脏器病理改变，方法：对36例糖尿病例（1型3型，2型33例）尸检资料进行回顾性分析。结果：其病理改变主要为胰岛的形态学变化。包括胰岛数目减少，萎缩，玻璃样变作纤维化，B细胞数目减少，颗粒减少和水样变等；其次为肾脏的结节性肾小球硬化和弥漫小球硬化；再次为其它合并疾病的改变，在合并疾病中有9例（25）为恶性肿瘤，从死亡原因分析看依次为：恶性肿瘤，急性心梗，糖尿病高渗昏迷，感染性休克，脑水肿，脑疝，急性出血坏死性胰腺炎和尿毒症，结论：在对糖尿病的处理上，除要控制血糖，血压，保持标准体生，防治感染外，还应密切监测恶生肿瘤的发生。     

血浆花生四烯酸代谢紊乱在大鼠急性胰腺炎肝脏损害发病机理中的作用

目的探讨急性胰腺炎肝脏受损与血浆花生四烯酸紊乱的关系．方法同时观察不同程度急性胰腺炎大鼠（ｎ＝１４０）肝脏受损情况和血浆花生四烯酸代谢产物血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）的变化关系，并对急性胰腺炎时大鼠胰腺和肝脏组织病理学观察．结果发现急性出血坏死性胰腺炎大鼠肝脏发生明显病变，其程度与胰腺病理程度一致，急性出血坏死性胰腺炎时血浆ＴＸＢ２从对照组的１２１ｎｇ／Ｌ±２７ｎｇ／Ｌ上升至ＡＰ后２ｈ的３９９ｎｇ／Ｌ±１３１ｎｇ／Ｌ和４ｈ的６０７ｎｇ／Ｌ±１７４ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜００１），ＴＸＢ２／６ｋｅｔｏＰＧＦ１α异常（Ｐ＜００１），而ＴＸＢ２／６ｋｅｔｏＰＧＦ１α比值变化与肝脏病理变化呈正相关（ｒｓ＝０８８９７，Ｐ＜００１）．通过异搏定治疗可明显改善胰腺病理损害和稳定血浆花生四烯酸代谢，明显减轻肝脏的损害．结论急性胰腺炎伴发的肝脏损害的发生发展与血浆花生四烯酸代谢紊乱有关     

幽门螺杆菌感染与胃癌部位组织类型的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染与胃癌部位及组织类型的关系．方法胃镜及病理证实的胃癌７３例，男女之比为２０４∶１，平均年龄为５６０岁．其他肿瘤患者７３例（食管癌２２例；结直肠癌１９例；肺癌２１例；乳腺癌１１例），男女之比为１７０∶１，平均年龄为５５６岁，进行１∶１病例一对照研究，采用间接ＥＬＩＳＡ法检测血清抗ＨｐＩｇＧ抗体水平，将Ｈｐ抗体分为３个等级．结果胃癌组Ｈｐ感染率为５８９％，平均抗体水平为２２９±０８５（ｘ±ｓ），显著高于对照组的感染率４２５％（Ｐ＜００５）和平均抗体水平１８４±０６５（Ｐ＜００１）．Ｈｐ感染率在对照组的分布情况为食管癌４０９％，结直肠癌４７４％，肺癌３８１％，乳腺癌４５５％．胃癌组与对照组相比，机会比值呈线性趋势（Ｐ＝０００５４６０）．Ｈｐ阳性率在非贲门部胃腺癌为７４４％，明显高于贲门部腺癌４０７％（Ｐ＜００５）．结论Ｈｐ感染与胃癌有关，特别与非贲门部腺癌关系密切．胃癌的危险性随抗ＨｐＩｇＧ抗体滴度升高而升高．     

慢性胃炎内镜表现和病理的相关性研究

目的 研究慢性胃炎内镜表现和病理结果的相关性。方法 选择门诊接受胃镜检查的132名患者，描述慢性胃炎红斑、糜烂、出血和萎缩4种内镜表现，按慢性炎症、萎缩、肠上皮化生、活动性、幽门螺扦菌感染、异型性、糜烂、充血和出血进行病理评价，分析内镜表现和病理诊断的相关性。结果 病理经由典型因素共可说明内镜表现总变异量的3．05％，内镜诊断红斑和病理慢性炎有相关性，P=0．005，相关系数为0．178；内镜诊断糜烂与病理诊断的糜烂相关，P=0．014，相关系数为0．025；而内镜出血表现和病理出血诊断有相关趋势，P=0．056，相关系数为0．046。结论 内镜表现和病理诊断有一定的相关性，内镜下红斑和慢性炎症病理诊断相关，有一定的临床意义。     

急性卒中后脑水肿

急性卒中后脑水肿是一种继发性病理学状态，可使颅内压增高，甚至威胁患者的生命。文章阐述了急性卒中后脑水肿形成的病理生理学机制以及目前治疗脑水肿的常用方法。     

脑出血后脑水肿的病理生物学研究进展

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是神经科常见疾病,可引起多种继发症状。如：脑水肿、颅内压增高、脑疝等,其中脑水肿的产生是脑出血后二次损伤发生的关键性因素。脑水肿不是一种疾病而是一种临床上多变的症状,主要表现为脑组织中水分的非正常集聚,伴有脑容积的增加,导致颅内高压,直接威胁病人生命。目前为止脑出血后脑水肿发生的病理生物学机制仍不清楚,     

中医辨证为主治疗急性胰腺炎128例疗效分析

中医辨证为主治疗急性胰腺炎１２８例疗效分析王荣球，潘汉升急性胰腺炎是消化系统常见疾病之一，是由于胰腺自身消化引起的急性炎症。病理上有胰腺水肿、坏死、出血等主要变化。临床上有突然发作的上腹疼痛，时有休克、腹膜炎等表现、该病属于中医的“腹痛”，“胃脘痛”...     

大肠癌组织体内激光诱发荧光光谱分析

目的探讨体内大肠癌与相应正常组织激光诱发荧光（ＬＩＦ）光谱的规律．方法大肠癌患者２１例,癌组织与相应正常组织进行ＬＩＦ光谱检测,同时对每一检测部位取材进行病理组织学检查．结果有１８例患者（８５７％）癌组织与正常组织的ＬＩＦ光谱在强度和形状上不同,选择Ｆ１（ＦＩ４００／ＦＩ５３０,ＦＩ指荧光强度）,Ｆ２（主峰强度）,Ｆ３（主峰波长）３个参数进行比较,癌组织分别为０５７±０２３,３１９２±１５２６,４６５４１±１２４;相应非癌组织分别为１４９±０３６,８９９８±４７０１,４６１０６±０９２,二者Ｆ１,Ｆ２和Ｆ３差异显著（Ｐ＜００１）．诊断大肠癌的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为８５７％,７６２％,７８３％和８４２％．结论体内大肠癌与相应正常组织的ＬＩＦ光谱存在明显差异,为进一步临床应用提供了依据．     

国产重组链激酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓中的疗效观察

观察国产重组链激酶（ｒ－ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗中的临床疗效和不良反应，对其安全性和疗效作出评价。采用平行随机单盲对照试验，即ｒ－ＳＫ（上海医科大学研制）３０例，ＵＫ（广东天普生物制药厂出品）３０例。所有病例均符合入选和不入选标准，予ｒＳＫ或ＵＫ各１５０万ＩＵ于６０分钟（ＵＫ３０分钟）静脉注入，观察血管再通的临床指标、过敏反应及出血并发症等。在试验组中，３０例ｒ－ＳＫ血管再通率（２４／３０，８００％）与ＵＫ（１８／３０，６００％）有显著差异（Ｐ＜００５）。不良反应中ｒ－ＳＫ组发热发生率３３％，低血压发生率６７％，出血发生率６７％，均为消化道出血，经治疗而愈；ＵＫ组中发热伴皮疹６７％，低血压３３％，消化道出血３３％，２组均未发生颅内出血。２组的不良反应及出血均无显著性差异（Ｐ＞００５）。认为国产ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗血管再通率高，过敏反应及出血发生率低，程度轻，是一种安全有效的溶栓剂。