巨大盆腔肿瘤长期误诊为前列腺增生1例分析

对巨大盆腔肿瘤长期误诊为前列腺增生1例分析如下。 1 病历摘要 男，59岁。4a前无明显诱因出现进行性排尿困难，伴尿频、尿等待、尿滴沥等症状，夜尿增多，约5～6次／晚。多家医院诊断为前列腺增生，口服药物治疗，效果不佳。20d前出现排尿不出，于当地医院留置尿管，2．5d后拔除，拔除尿管后夜尿7～8次／晚。遂来我院要求行经尿道前列腺等离子电切，门诊B超示前列腺约2．8cm×3．5cm×4．8cm，并且见前列腺区一肿物显示不清，建议进一步检查；门诊以前列腺增生收入科。查体：肾区无隆起，无叩痛，输尿管行程区无压痛，     

肛周癌误诊肛周脓肿1例

1病历摘要 男，14岁。于2007—07～13因排便困难2个月来诊。患儿2个月前无明显诱因出现排便困难，便条变细，便痛，无便血，大便1次／2～3d，追问病史，2个月前曾有发热，最高达38．6℃，自服解热镇痛药后体温恢复正常。肛门指诊见：胸膝位1～4点，距肛缘1．5cm处有条形肿块，皮色正常，范围3．6cm×2．0cm×0．3cm，轻度触痛，质硬，无波动感。食指进肛4CiTI，齿线上未及异常隆起，直肠内未及肿物。血常规：WBC6．9×10^9／L，RBC5．0×10^9／L，N0．55，L0．32，单核细胞0．07。肛门周围彩超：见肛门周围两个液性暗区分别为3．5cm×2．2cm及2．5cm×1．4cm，内无血流，伴周围散在结节。超声诊断：肛周脓肿。     

宫内宫外复合妊娠误诊1例

患者，37岁，孕3产1流1。停经45d，因宫内早孕在门诊行人流术，半月后于2007—09—21由急诊转入病房。患者既往月经规律，末次月经2007—07—21，停经41d无腹疼，无阴道流血，有早孕反应，尿妊娠试验（＋），超声示子宫7．4cm×6．0cm×4．8cm，宫腔内可见2．3cm×1．2cm回声不均区，左附件区有1．3cm×1．1cm无回声暗区，诊为宫内早孕，刮出物见绒毛组织，病理证实为绒毛组织。半个月后因剧烈腹疼入院，当时面色苍白，神志清，精神差，BP90／60mmHg，彩超：宫外孕破裂，下腹部积血。     

B型超声诊断少年前列腺脓肿1例

患者男性，15岁。因尿急、尿频2个月、有间断尿，排尿困难，下腹部憋闷感，发热一周，于1996年9月23日，以泌尿系感染人院。查体：T37．5℃，P86次，BP16／10KPa。血常规：WBC14．0×109几，N0．83，L0．17，HB12．5g／L，尿常规：WBC5～8／高倍视野，RBC（－），蛋白（＋）。肛诊检查：前列腺增大Ⅲ°以上，硬度中等。B超检查：耻骨联合横切，膀胱充盈满意，壁光滑，规整。前列腺6．46cm×4.13cm×5．1cm大小，包膜不光滑，轮廓欠规整，内回声呈不均质改变，部分呈点状回声，前列腺中央见1．7cm×1．7cm无回声，无包膜（附图）。B…     

前列腺增生症伴膀胱憩室1例分析

对前列腺增生症伴膀胱憩室1例分析如下。 1病历摘要 男,66岁。该患因进行性排尿困难3a余,不能排尿1周余而入院;1周来反复导尿3次。体检：一般状况良好,下腹部膀胱区充盈隆起,有轻微的压痛。直肠指诊：可触及前列腺体呈Ⅱ度肿大,表面光滑,边界清楚,质韧,无结节及硬结,中央沟变浅,无触痛。彩超检查：前列腺大小为5．6cm×6．5cm×5．2cm,中叶凸向膀胱内,     

输尿管癌超声误诊为膀胱癌2例分析

对输尿管癌超声误诊为膀胱癌2例分析如下。1病历摘要例1:男,65岁。间断性无痛性肉眼血尿2 a,加重2个月,近期伴有尿频、排尿不畅来诊。超声检查:膀胱充盈可,于膀胱右后壁探及3.2 cm×2.5 cm的略强实性回声团,形态不规则,凸向膀胱腔,基底较宽,右输尿管扩张约0.7 cm,末端显示不清,右肾盂扩张约2.6 cm,CDF I示该团块内见点状血流信号。前列腺体积增大,形态饱满,大小约5.8 cm×4.4 cm×4.0 cm,回声不均匀,内可见数块0.5 cm×0.6 cm的强回声,后伴声影,超声诊断:膀胱右后壁实性占位(考虑膀胱癌);右肾盂积水;前列腺肥大并结石。术中见:膀胱内右输…     

外伤性肾上腺出血误诊为肾上腺腺瘤1例分析

对外伤性肾上腺出血误诊为肾上腺腺瘤1例分析如下。 病历摘要男，37岁。2007～05因右腰部棒击伤2个月后。B超检查发现右肾上腺占位。CT平扫显示右肾上腺3．5cm×2．0cm椭圆形高密度包块，密度均匀，边界清楚，CT值为22Hu。外伤后3个月复查CT无变化。术前查24h游离皮质醇、儿茶酚胺、3-甲氧基-4羟基-苦杏仁酸及尿醛固酮均正常。术前诊断：右肾上腺无功能腺瘤。外伤后4个月行手术治疗。术后病理诊断为右肾上腺血肿机化伴纤维化。     

神经源性膀胱误诊为慢性前列腺炎1例分析

我院收治神经源性膀胱误诊为慢性前列腺炎1例,分析如下。1病历摘要男,21岁。病程1.5 a,临床表现以尿频为主诉,无尿急、尿痛、尿血等其他不适表现。前列腺液常规(EPS)检查3例次,间隔约4个月1次,第1次EPS:WBC 13个/HP,卵磷脂小体+++/HP,pH 7.2。后两次EPS:WBC 2~4个/HP,卵磷脂小体++++/HP,pH 7.1。尿常规4次,1次尿常规WBC+/HP,另3次均未见白细胞、红细胞及尿糖和尿蛋白均阴性。发病初泌尿系前列腺B超:双肾集合系统未见分离,双输尿管未见扩张;前列腺回声均匀,大小形态正常。症状明显时服用喹诺酮类消炎药及泽桂窿爽胶囊或舍尼通片。症状反复发作,效果不佳。再一次来我院就诊,复查泌尿系前列腺B超示:左肾集合系统分离64 mm×35 mm,右肾集合系统分离72 mm×38 mm,双输尿管扩张约9~11 mm。进一步行尿动力学检查:(1)Vmax=13 ml/s,尿量162 ml。(2)充盈性膀胱测压:中速膀胱灌注下,初感容量141 ml,强烈尿感容量148 ml,可诱发逼尿肌无抑制收缩,膀胱充盈期间膀胱压迅速上升,充盈压-空虚静止压=42 cm H2O。(3)排尿期...     

前列腺术后急迫性尿失禁患者膀胱训练18例分析

对我院良性前列腺增生（BPH）术后急迫性尿失禁患者膀胱训练18例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组年龄56～69（平均64）岁。术前均有尿频、急迫性尿失禁表现．排尿间隔15～30min，病史6个月～3a．平均1．5a。尿动力学检查8例可见膀胱抑制收缩。即属运动性急迫性尿失禁；10例未见膀胱无抑制收缩，属感觉性急迫性尿失禁。18例均为行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后3个月仍有尿频，急迫性尿失禁症状者。尿动力学检查与术前相符，膀胱镜检查无残留腺体，尿液检查（-）．且均排除神经元性膀胱。     

医源性尿道直肠瘘1例

1病历摘要 男，69岁。主因间断性排尿困难10a余入院。B超示前列腺5．1cm×4．4cm×3．2cm，回声不均，向膀胱腔内突入3．6cm×1．4cm。诊断为前列腺增生症，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术中发现前列腺腺体与包膜粘连紧密，钝性剥离，完整摘除前列腺，气囊导尿管内注人生理盐水25ml压迫前列腺窝。术后行膀胱冲洗等治疗。第3天将气囊导尿管内生理盐水抽出10ml。第4天患者出现下腹痛，肛门有淡血性液流出。结肠镜检查示距齿状线3cm直肠前壁有一直径0．5cm瘘口，可见淡血性液流出。诊断为尿道直肠瘘。     

前列腺脓肿的诊断与治疗(附5例报告)

前列腺脓肿临床上较少见，我院1993～1997年8月共收治5例，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组5例。年龄31～56岁，平均13．5岁。病程4天～1个月。畏寒、发热3例，尿频、尿急、尿痛4例，尿储留1例；会阴直肠疼痛1例；有慢性前列腺炎史1例，尿路感染2例，尿道扩张术后1例，糖尿病1例。直肠指检，前列腺肿大伴触痛5例，其中左侧叶肿大2例，右侧叶肿大1例，双侧叶增大2例，有波动感3例。经直肠B超检查均了前列腺不同程度增大，3例示前列腺内1个或数个无回声结节。诊断为前列腺脓肿。血象白细胞大于10.0×109／L3例，尿常规提示有尿略感染2例…     

男性尿道炎性息肉1例

1病历摘要男,48岁。因尿频、尿急、进行性排尿困难2个月来院就诊。门诊查体:DRE前列腺不大,中央沟略浅,质韧、无压痛,表面光滑无结节,肛门括约肌无松弛,神经系统查体未见异常。B超示:前列腺体积:4.2 cm×4.0 cm×3.6 cm,残余尿量约150 ml。后尿道也未发现结石。患者既往无尿道损伤史,无尿道炎病史,初步诊断为膀胱颈纤维化,收入院预行手术治疗。患者入院后经完善术前各项检查后于入院后第2天行TURP手术。手术器械为OLYMPUS 12°、F24电切镜,冲洗液为1.5%甘氨酸。术中采用先进镜鞘,拔出闭孔器,再插入观察镜的方法。进镜顺利,无明显梗阻…     

肾上腺巨大囊肿1例分析

对肾上腺巨大囊肿1例分析如下。 1病历摘要 女，53岁。2007—04因泌尿系结石复发，于当地县医院行超声检查提示：（1）右肾结石；（2）肝囊肿。近1个月来自觉右腰腹部疼痛不适，无明显发热、无恶心呕吐，无腹泻，无尿频尿急等症状，但疼痛症状逐渐加重，就诊于我院。行超声检查：于肝右后叶可见一无回声区，大小8．9cm×7．4cm。     

B超诊断双肾多发性错构瘤并发平滑肌纤维血管瘤1例

患者男性、48岁。因慢性腹泻2年再发半月入院。查体：未发现异常。多次尿常规检查正常。B起检查：肝胆牌、前列腺均未见异常回声，双肾形态尚正常，左肾10．2cm×4．1cm，右肾11．1cm×5．5cm。左肾中极与上极各见一1．2cm×1．1cm及2．1cm×2．0cm小强光团回声，边界清晰，内部回声尚匀、后方无声影，集合系统未见分离。右肾实质内可见多个大小不等强光团回声，边界清晰、内部回声尚均、后方无声影，其中上极一个大小为1．5cm×1.4cm，中下极一个为1．6cm×1．6cm。右肾中极近肾门处可见一3．1cm×3．7cm低回声区，形态不规则、边界尚清晰…     

卵巢囊肿穿刺误伤骶神经1例分析

对卵巢囊肿穿刺误伤骶神经1例分析如下。 1病历摘要 女，25岁，已婚未孕。因发现盆腔肿物1个月余，于2007—01—29来院就诊，门诊行B超检查：子宫前位，大小4．5cm×3．6cm×4．8cm肌层回声均匀、于右侧附件区可探及10．9cm×9．6cm×8．8cm无回声区，边界清晰。内诊：于右附件区可触及一约新生儿头大小的囊性肿物，无压痛，与周围没有粘连，活动良好，边界清。CA125、AFP、CEA均正常，诊断：右侧卵巢囊肿。     

B型超声诊断前列腺结石1例

患者男，70岁。因下腹部不适、尿频，来我院就诊。查体：腹软、肝脾未触及。尿常规检查：WBC2～15个／视野，脓细胞1个／视野，红细胞2个／视野。B超检查，膀胱充盈后探查；前列腺呈栗子型，大小3．9cm×2．7cm×2．1cm，边界规整，其中央区0．3cm×0．6cm的光斑，后方伴弱声影（附图），B超诊断前列腺结石，为临床治疗提供了可靠的依据。B型超声诊断前列腺结石1例@周凤英$山东省济宁市市中区妇幼保健院!272125     

后尿道结石误诊为前列腺炎2例分析

后尿道结石误诊为前列腺炎的较为少见,2006-07~2006-09我院收治2例,现分析如下。1病历摘要例1:男,19岁。因尿频、尿不尽感5 d在当地诊断为前列腺炎,给予抗感染,多功能前列腺按摩仪治疗3 d,症状无缓解转诊至我院。入院体检:腹平软。膀胱浊音区不大,尿道外口未见异常分泌物,肛诊前列腺质中,压痛明显。尿液分析提示红细胞和白细胞增多,KU B平片见耻骨联合处有一长约1.0 cm长条形高密度影。考虑为后尿道结石。遂在局麻下行膀胱镜检,见前列腺部尿道有一大小约1.0 cm表面毛糙结石,经行气压弹道碎石术后留置尿管2 d,拔管后患者排尿正常出院。例2:…     

其他疾病误诊为卵巢肿瘤3例分析

对其他疾病误诊为卵巢肿瘤3例分析如下。 1病历摘要 例1：肠系膜良性淋巴管瘤。患者，35岁。主因发现下腹肿物0．5a要求手术，于2002—06—13入院。检查：一般情况良好，下腹正中可触及肿物，约孕3个月大小，可活动，无压痛。妇科检查：子宫前上方肿物约10cm×8cm×8cm，囊性感，活动好。超声检查提示：右侧卵巢囊肿。     

以肾病综合征为首发的肺癌1例分析

对以肾病综合征首发的肺癌1例分析如下. 1 病历摘要 女,49岁.主因水肿半个月入院.患者入院前半个月无诱因发现颜面及双下肢水肿,无明显尿少,无尿频尿急,无血尿及腰痛,无四肢关节疼痛及光过敏,无口腔溃疡及脱发,无口眼干燥,无低热消瘦,无皮疹.患者偶有咳嗽,多为干咳,无胸痛、咯血,一直未引起重视未诊治.既往体健.查体:BP 120/80 mm Hg,神清,呼吸平稳,无贫血,眼睑水肿,左腋下可触及一1 cm×1 cm淋巴结质中等无触痛,双肺呼吸音清晰,心律齐,肝脾不大,双下肢轻度指凹性水肿.参考文献[1] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1996:1066-1073.[2] 李佃淳.以肾病综合征为表现的老年人肺癌1例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(10):2494-2495.     

剖宫产瘢痕部位妊娠误诊为稽留流产1例

1病例介绍 患者女,37岁,因“停经3＋个月,下腹痛2h”于2009年7月2日入住本院计划生育科。患者平素月经规律,2～3／30d,量中等,无痛经史,末次月径时间：2009-3—27。停经40^＋d时自测尿HCG阳性,停经3^＋个月,无明显恶心呕吐等早孕反应,下腹痛2h,无阴道流血等其他不适。门诊彩超示：宫腔内见-4．6cm×3．5cm×5．6cm大小孕囊,无心管搏动,宫腔内见4．6cm×3．2cm的不均质回声。