1例隐性脐带脱垂急救处理的护理体会

我院于 2 0 0 2年 3月在产程观察中发现 1例隐性脐带脱垂 ,经急救处理后 ,胎儿脱险取出 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者 ,32岁 ,孕 3产 0 ,妊娠 39+ 6周 ,因见红 10 m in入院待产。检查 :体温 36 .6℃ ,脉搏 80次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压13.1/8.6 6 k Pa,腹围 89cm,胎先露为头位 ,半入盆 ,骨盆外测量正常值范围 ,胎心率 14 2次 /min,胎膜未破 ,有不规律宫缩 ,肛查宫口未开 ,先露高低为棘上 2 cm,估计胎儿体重约30 0 0 g,入院后 3h开始有规律宫缩 ,间隔时间 5～ 6 min,持续时间 2 5～ 30 s,宫口开大 2 cm,胎心率正常 ,随后…     

妊娠合并梅毒及先天性梅毒儿1例

病例报告　患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,因孕 31周 ,阵发性腹疼 11小时于 2 0 0 2年 7月 15日入院。平素月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 12月 9日 ,预产期 2 0 0 2年 9月 16日 ,孕期平顺。2 0 0 1年 7月外阴发现一结节 ,直径约 0 5cm ,质硬 ,不痛 ,自行破溃 ,约 10天未治自愈 ,产前未行梅毒血清诊断检查。入院检查 :腹膨隆 ,宫高 2 8cm ,胎位骶左前位 ,胎心率 14 6次 /min ,CST( - ) ,宫缩 2 5S/( 5～ 6 )min ,肛查 :宫颈展平 ,胎膜未破。实验室检查 :WBC 13 7× 10 9/L ,RBC 3 2 7× 10 12 /L ,Hb10 4 g/L,肝肾功正常 ,B超示双顶径 7 0cm ,…     

米索前列醇引产发生子宫和膀胱破裂1例

1病历报告``患者,38岁,孕3产1,停经41+3周,无宫缩,于2008年10月11日5:00入院.既往月经规律,LMP 2007年12月24日,EDC 2007年9月31日.孕期检查正常.入院查体:T 36.6℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/70mmHg,心肺正常.腹围100cm,宫高30cm,胎位LOA,胎心140次/min,无宫缩.阴道检查:宫颈容受30%,宫口未开,先露头S-3.B超:BPD 9.4cm,FL 7.4cm,胎盘功能2级,AFI 7.0cm,血分析正常.入院诊断:孕41+3周,羊水偏少.家属拒绝剖宫产,征得家属同意,于7:00给予米索前列醇25μg,置阴道后穹窿.于9:30出现阵痛,于12:00宫缩变强,持续30秒,间隔2~3min.阴道检查:宫口开1cm,先露头S-3,胎膜破,羊水清.     

持续性枕后位致先兆子宫破裂1例分析

1病例介绍患者,27岁,住院号040329,孕2产1,第二胎孕足月不规律宫缩3小时于2004年5月9日23:00入院。查体:T 36·5℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 16/10·5kPa,心肺正常。产科检查:宫高34 cm,腹围102 cm,胎心146次/m in,宫缩不规律。内诊:宫颈软,颈管半消,宫口容1指,胎膜未破,先露头,S-3。B超:双顶径9·4 cm,羊水最深5·3 cm,胎盘Ⅱ级甲。入院诊断:第二胎宫内孕40周,头先露,临产。入院后完善其他各项检查,并给休息、镇静等处理。5月10日7:00查:胎心146次/m in,宫缩不规律,颈管未全消,宫口1指松,先露S-2。为调动有效宫缩,给缩宫素2·5U加入…     

米索前列醇用于足月妊娠引产导致产后大出血一例

患者 ,2 4岁。第 1胎孕 4 1周。因无产兆 ,于 2 0 0 2年 4月 2 0日入院待产。入院检查 :单胎 ,羊水未破 ,无宫缩 ,Bish op评分 4分。化验血常规、出凝血时间、血小板计数均正常 ,于 4月 2 1日经后穹窿放置米索前列醇 0 0 5mg引产。放药2h后出现规律宫缩。 5h后羊水自破。随后宫缩紧频 ,产妇疼痛难忍 ,呼叫 ,拒按子宫。于放药 6h后经阴道顺利娩出一男婴 ,Apgar评分 8分。 5min后胎盘胎膜完整娩出。胎盘娩出约 1min ,阴道突然大量出血。经按摩子宫 ,静推催产素 10单位后 ,子宫收缩坚硬。查阴道、宫颈无裂伤 ,但病人阴道出血不止 ,血压持续下…     

单脐动脉畸形2例

1　例 1患者 2 3岁 ,住院号 692 6。因停经 3 7 3 周阵发性腹痛 2h于 2 0 0 3年 6月 9日 2 :2 0急诊入院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 9月 2 6日 ,孕早期无早孕反应 ,未接触有害物质 ,孕期胎动良好 ,腹部渐增大。入院检查 :生命征正常 ,心肺听诊正常 ;腹部膨隆 ,宫高 3 2cm ,腹围 96cm ,胎心 14 2次 /min。胎位 :头位 ,先露头 ,已固定 ,宫缩 42s/ 2min ,骨盆外测量正常 ,肛诊 :宫颈管未消失 ,宫口开大 2cm ,胎膜未破 ,先露头 ,棘平 ,于 2 0 0 3年 6月 9日 8:3 0自阴道分娩一女婴 ,分娩时有血性羊水 40 0mL ,胎盘于胎儿娩出后 2 0mi…     

帆状胎盘血管前置破裂1例

患者 2 7岁 ,孕 3产 0 ,因停经 39+6 周无产兆 ,于2 0 0 0年 12月 11日入院。查体 :体温、脉搏、血压均正常 ,心肺听诊无异常。骨盆正常。产科情况 :宫高34ｍｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎头未衔接。胎方位ＬＯＡ ,胎心音14 2次 /分。于 12月 2 2日予 0 5 %催产素静滴诱发宫缩 ,当日中午 12时有不规律宫缩 ,下午 5时宫口未开 ,自然破膜 ,羊水清 ,胎音 14 0次 /分。 6时 4 0分突发阴道出血 ,鲜红 ,量 30 0ｍｌ。即查胎心音 6 0次 /分。考虑低置胎盘出血、胎儿窘迫。即行剖宫产术。5 0分钟后剖宫娩出一女婴 ,重 35 0 0ｇ ,Ａｐｇａｒ评分1ｍｉｎ 2分 ,…     

足月妊娠子宫扭转90°2例(摘要)

例1、产妇崔××,28岁,孕3产1,于1985年12月30日以孕足月妊娠,头位,第三胎,有不规律宫缩两天入院待产。末次月经1985年2月1日。1983年第一胎臀位,胎儿窒息死。1984年孕6个月无明显原因自然流产。全身一般检查无异见。产科检查:腹部膨隆,宫底于剑突下4.5cm,左枕前位,胎头浮于右下肤部,胎心136次/分,骨盆外测量均正常。阴道检查:宫口未开,宫颈未消失。入院后一直有不规律宫缩。在入院第四天(1月3日)晨有规律宫缩,9时,宫口开大6cm,卵泡形成。7个小时后产程无进展。经人工破膜,胎头仍不下降,胎头骑跨征     

羊水栓子与产后凝血障碍一例报道

患者,34岁,住院号25593。孕1、产0、39周妊娠,于1984年8月12日7h10min入院。入院时一般情况好,体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg。心肺(一)。产科检查:胎心144次/分,胎儿估计3400g,先露头,高位-2cm,胎膜未破,宫颈容受、扩张1指,稀宫缩。8h临产,115min胎膜自破、羊水草绿色、量中等,宫口开全,高位+3cm,宫缩间隔2min、持续30s、质     

帆状胎盘单脐动脉破裂1例

患者 ,女 ,3 7岁 ,经产妇 ,因 9月妊娠无产兆于2 0 0 0年 12月 11日 8时 3 0分入院。平素月经规律 ,周期 3 1～ 3 4ｄ ,经期 4～ 5ｄ ,末次月经 2 0 0 0年 1月 2 4日(古 ) ,ＥＤＣ :2 0 0 0年 11月 8日 (古 ) ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 3 6.7℃ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ ,心肺肝脾无异常。产科检查 :宫高 3 7ｃｍ ,腹围 10 8ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 144次 /ｍｉｎ ,规律、胎头浮、无宫缩、宫口容指、胎膜未破。血尿常规正常。Ｂ超示双顶径 9.8ｃｍ、ＬＯＡ、胎盘右侧壁、分级Ⅲ +、羊水 4 .8ｃｍ。ＮＳＴ试验反应型。入院诊断 :4 2 +2周妊娠…     

输卵管开窗术后同侧宫角妊娠足月分娩1例

患者33岁,G3P0(孕3产0),因"停经39 4周,阴道流液30 min"于2004年6月25日入院.平时月经规则,人工流产1次.2001年因异位妊娠行右输卵管开窗术,术后避孕半年.末次月经2003年9月21日,预产期2004年6月28日,停经32 d出现阴道少许流血,B超提示:"宫内妊娠,宫角妊娠(右)".行保胎治疗(黄体酮20 mg肌肉注射1次/d)2周.停经40 d出现轻微早孕反应,孕3个月自然消失.孕期无异常,产前检查正常.入院前30 min出现阴道流液,量约200 ml,色清亮,伴不规律下腹胀痛.入院检查:体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg,宫高33 cm,腹围110 cm,胎方位LOA,胎心142次/min,扪及不规律宫缩,估计胎儿体质量3 400 g.肛查:先露头,高浮,宫口未开,胎膜已破,羊水清亮.B超:双顶径9.2cm,羊水指数11.7 cm,FL7.7cm,胎盘Ⅱ级,胎儿颈部见一"W"型压迹.     

足月妊娠分娩并发上肢静脉栓塞1例

1 临床资料 　　患者31岁,孕2产1,因停经38 1周,腹痛3小时于2005年5月17日入院.查体:一般情况良好,心肺正常.宫高32 cm,腹围101 cm,胎心140次/min,ROA位,宫口开大3～4 cm,胎膜完整,血纤维蛋白原6.58 g/L.入院后8:30予缩宫素2.5 U溶于5%葡萄糖500 ml静滴,9:00规律宫缩,11:40宫口开大7 cm,胎先露,人工破膜见羊水I污染,胎心170次/min.考虑胎儿宫内窘迫,给50%葡萄糖80 ml加维生素C 2.0g静推.……     

产后子宫内翻1例

1病例报告患者24岁,G1P0,“因停经40+5周,阵发性下腹痛10h”于2007年6月11日入院待产。患者平时身体健康,月经周期规则,孕期无阴道流血,无血压升高,无全身皮肤瘙痒,否认心、肝、肾疾患。入院检查:T36.6℃,P84次/min,R20次/min,BP100/70mmHg,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,妊娠腹,全腹无压痛,双下肢水肿(+)。产科检查:宫高32cm,腹围95cm,头先露,已入盆,胎方位ROA,胎心146次/min,40s/5min~40s/6min,肛查:宫口开3cm,先露棘上2cm胎腹未破。骨盆外测量骨盆均在正常范围。血常规:Hb101g/L,RBC3.6×1012/L,WBC78×109/L,中性粒细胞0.74,红细胞压积0.3,B超显示:胎儿头位,双顶径9.1cm,胎盘位于宫底部,Ⅲ级,羊水5cm×6cm,CST评9分,心电图正常,入院诊断:G1P0孕40+5周宫内孕,活胎ROA临产。入院后于6月12日4时宫口开全,宫缩50s/2min~50s/3min,于4时35分阴道分娩一女婴,体重3100g,无脐带绕颈,产时出血100ml,子宫收缩尚可,于4时50分出现阴道少量流血伴阴...     

天花粉治疗胎盘植入致严重过敏反应一例

患者女 ,36岁 ,五胎一产 ,孕 39周 ,于 2 0 0 3年 2月 14日入院待产。既往身体健康 ,无心、肝、肾等疾病史 ,无药敏史。入院体检 :心肺无异常 ,胎位右枕前位 ,胎心 14 6次 /min ,宫高 34cm ,腹围 96cm ,无宫缩 ,未破膜。心电图示正常 ,血红蛋白 96g/L ,血小板 6 4× 10 9/L。于 2月 16日 13:30胎膜自破 ,羊水清 ,胎心正常 ,偶及宫缩。因产妇坚决拒绝阴道分娩 ,故于 18:5 0在腰麻下行子宫下段剖宫产术 ,娩一女性活婴 ,重 345 0 g ,大部分胎盘自娩 ,有约2cm× 8cm面积的胎盘组织不能娩出 ,人工剥离困难 ,考虑为胎盘植入 ,因无明显出血 ,故常…     

脐带帆状附着前置血管破裂致胎儿死亡2例报告

1　病例简介患者 ,32岁 ,因停经 38-2 周阴道流血 2小时于 2 0 0 1年 6月 4日入院。既往体健 ,孕期无异常。入院查体 :T 36 6℃ ,P 80次 min ,R 2 0次 min ,Bp 14 9kPa,心肺无异常。产科检查 :宫高 34cm ,胎心正常 ,无宫缩 ,头位 ,宫口开大 1cm ,已破膜。B超提示 :单胎头位 ;脐绕颈。于6月 5日上午 8时 30分给予 0 5 %的催产素静滴 ,产程进展顺利。下午 5时 2 5分产妇自解小便后阴道出血量较多 ,胎心6 2次 分钟 ,即给予对症处理。阴道检查 :见阴道内有积血块 15 0ml,宫口开大 3cm ,宫口处触及胎盘样组织。再次B超提示 :单胎头位 ;无羊…     

雷夫诺尔引产致羊水栓塞死亡1例

患者张某,35岁,因停经8~+月,计划外怀孕,要求引产,于1991年7月29日入院.入院后查体:T36.5℃,P70次/min,BP13/9Kpa.患者一般情况好,心肺正常,肝脾未触及.妇科检查:宫底剑下4指,胎位koA,胎心好,无宫缩,外阴阴道正常,宫口未开.化验血常规:Hb 90g/L,WBC 6×10~9/L,BT、CT各2分.尿常规正常.于入院当日10am在无菌操作下用7号穿刺针经腹行羊膜腔穿刺,见清晰羊水后注入羊膜腔雷夫诺尔100mg,病人无不适.于1991年7月30日4am开始规律宫缩,于10am行妇科检查羊膜囊突至阴道内,常规消毒后人工破膜,羊水Ⅲ°污染,破膜后宫口开大3cm,病人无异常感觉.于11am给1%催产素静滴,于2pm宫口开大5cm,随上产床.于3(30/pm)突然     

产时阴道上段左侧裂伤致产后出血性休克一例

患者 2 7岁 ,已婚 ,因孕 38周 (孕 4产 0 )阵发性腹痛 2 h,于2 0 0 0年 11月 2 2日入院待产。平素月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 4日 ,预产期 2 0 0 0年 12月 1日 ,孕期定期产检无异常。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 30次 / min,血压14.7/ 9.3k Pa,心肺听诊正常 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。产科检查 ,腹膨隆如孕月大 ,宫高 34 cm,腹围 10 0 cm,胎位左枕前位 ,胎心率 142次 / m in,宫缩间歇 3min/次 ,持续时间 40 s,缩力强。骨盆外测量 :髂间径 2 5 cm,髂棘间径 2 3cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径 9cm。肛查 :宫口开大 3…     

分娩期脑血管畸形致脑出血一例

1　临床资料　患者 2 7岁 ,G2 P0 。孕 39周 ,因“停经 39周 ,下腹阵痛 2 h”于 2 0 0 0年 3月 4日入院。孕期检查均正常 ,平时无高血压史。基础 BP 15 / 10 k Pa,入院时查 BP 14/ 10 k Pa。双下肢浮肿 (- ) ,尿蛋白 (± ) ,宫缩不规律 ,胎位 L OA,胎心137次 / min,肛查宫口未开。 2 1:0 0常规杜冷丁 0 .1g肌注后入睡。患者于 2 0 0 0年 3月 5日 1:0 0出现规律宫缩。 3:5 0忽主诉头痛 ,嗜睡 ,测 BP 2 2 / 12 k Pa,P 5 6次 / m in,胎心 132次 / min,肛查先露头 ,高位 0 ,宫口开 6 cm。即予吸氧 ,硝苯地平 2 0 mg含服。急查心电图示窦性…     

超长脐带绕颈1例报告

1　病历报告　　患者 31岁 ,孕 2产 1,因停经 9个月 ,规律性腹痛 1h,于2 0 0 1年 4月 8日 10时 ,急诊入院。即往月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 7月 1日 ,孕期未接受过任何药物治疗及接触有毒物质 ,停经 4个月感胎动 ,妊娠晚期至分娩胎动频繁 ,孕产期检查 3次未发现异常。　　查体 :T 36 . 8℃ ,P 98次 / min,R 2 2次 / m in,BP 14/10 k Pa,心肺正常 ,肝脾未扪及。宫高 30 cm,腹围 96 cm,骨盆各径线为 :2 6 cm、2 4cm、2 0 cm、8.5 cm,胎心音在宫缩后的 85 s内未闻及 ,2 min后恢复到 10 0～ 132次 / min,宫缩弱 ,宫口开大2 cm ,胎膜未破。…     

剖宫产术中自发性脾破裂1例报告

1　临床资料患者 2 3岁 ,孕 2产 0 ,双下肢水肿 1个月 ,阴道流水 16h ,于 2 0 0 2年 6月 2 4日上午 9:0 0 ,门诊以孕 2产 0 ,孕 40周胎膜早破 ,妊娠水肿收入院。既往身体健康 ,人工流产 1次 ,无外伤史。体检 :T3 7℃、P86次 /min、BPl6/ 11kPa ,腹部隆起 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾未触及。双下肢水肿 ( )、宫高 3 4cm、腹围94cm、头先露半固定。胎心 14 0次 /min ,肛查宫口 :开大 1cm ,颈管退缩 80 % ,先露 1 5,胎膜已破。双顶径 9 3cm ,胎盘Ⅲ级 ,羊水指数 6 4cm ,急查肝肾功能 ,血尿常规均正常。青霉素预防感染 ,破膜 2 4h无宫缩。 6月 2 …