肾上腺结核的诊断与治疗(附4例报道及文献复习)

目的 提高对肾上腺结核诊断与治疗的认识。方法 回顾本院4例肾上腺结核病例的诊断与治疗结合文献复习。4例病例均予生化、B超和CT检查及抗结核、长期激素替代治疗或手术处理。结果 抗结核、长期激素替代治疗或手术处理使肾上腺结核引起的Addison's病得到满意的疗效。结论 根据临床特征,结合生化和肾上腺影像学检查或手术切除病理检查确定肾上腺结核诊断。抗结核、长期激素替代或手术是治疗肾上腺结核的主要方法。     

肾上腺结核的诊断与治疗(附17例报告)

目的 提高对肾上腺结核诊断与治疗的认识.方法 回顾本院1998年1月至2011年1月收治17例肾上腺结核病例的诊断与治疗.17例病例均予实验室检查及影像学检查同时给予抗结核、长期激素替代治疗或手术处理.结果 抗结核、长期激素替代治疗或手术处理使肾上腺结核引起的Addison's病得到满意的疗效.结论 根据临床特征,结合...     

阿狄森氏病31例临床分析

本文通过３１例阿狄森氏病的临床分析提出本病虽无特征性的症状，但色素沉着、疲乏无力、食欲不振、头昏、体重减轻的发生率均在７５％以上，对诊断具有一定的参考价值。在化验方面，ＡＣＴＨ兴奋试验具有重要诊断价值，２４小时尿１７羟、１７酮测定，皮质素水试验及血糖测定均有一定价值，肾上腺区Ｘ线平片对病因诊断有一定价值。     

肾上腺结核1例

患者 ,女 ,5 5岁。因反复头晕 2年于 2 0 0 1年1 1月 2日入院。两年前发现血压升高 ,波动于 (1 40～ 2 0 0 ) /(80～ 1 0 0 )ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,偶有心慌、胸闷 ,无发热及全身皮肤粘膜色素沉着。既往无结核病史。体检无异常。血常规 :白细胞9.82× 1 0 9/Ｌ、中性 0 .6 7、淋巴 0 .2 2、血红蛋白 1 1 8ｇ/Ｌ ,血沉 1 8ｍｍ/ｈ ,血糖5 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿 1 7 酮类固醇、1 7 羟类固醇正常 ,Ｘ线胸片无异常。Ｂ超示右肾上腺呈不规则增厚 ,尤以外侧为主 ,表面凹凸不平 ,径线约 3 9ｍｍ× 1 7ｍｍ ,胆囊内多发结石。ＣＴ提示…     

肾上腺肿瘤的诊断和治疗（附14例报告）

报告我院自１９８７～１９９３年３月对１４例肾上腺肿瘤患者进行手术治疗，其中嗜铬细胞瘤５例，原发性醛固酮增多症３例，髓性脂肪瘤３例，皮质癌２例，肾上腺错构瘤１例。并就５种外种疾病的诊断和治疗进行回顾和讨论。     

肾上腺结核合并Addison病七例报告

我院1985年至2 0 0 3年收治双侧肾上腺结核合并Addison病患者7例,现报告如下。材料与方法　本组7例,均为男性。年龄2 6～5 6岁,平均4 3岁。病程3个月～1年,均有全身疲乏无力、低血压、皮肤色素沉着,其中2例两侧出现双侧舌黏膜蓝色黑斑性色素沉着。血压80～10 5 / 6 0～80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。实验室检查:7例血沉均增高。血游离皮质醇明显低于正常,8am 39.3～88nmol/L、4pm 2 1.9～94nmol/L ;尿游离皮质醇低于正常,2 0 .2～2 2 .4nmol/ 2 4h ;尿17 KS、17 OH正常。ACTH试验无反应,提示皮质功能严重受损。5例既往有肺结核病史均已治…     

无功能性肾上腺肿瘤的诊断与治疗(附39例报告)

目的：提高无功能性肾上腺肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析我院17年来39例无功能性肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果：39例中,38例行肿瘤切除或剜除术,1例仅行活组织检查;30例病理检查证实为良性无功能性肾上腺肿瘤,其中节细胞神经瘤7例,平滑肌瘤1例,皮质腺瘤10例,髓脂瘤3例,神经鞘瘤1例．肾上腺囊肿8例。随访6个月～7年,临床症状消失,无肿瘤复发。9例病理检查证实为恶性无功能性肾上腺肿瘤,其中脂肪肉瘤1例,皮质腺癌4例,转移癌4例,术后2年内,8例死亡,1例无癌生存14个月。结论：无功能性肾上腺肿瘤临床少见,早期诊断困难,CT是首选检查方法,确诊依赖于病理检查。手术切除是良性肿瘤的有效手段,但对恶性肿瘤预后较差。     

肾上腺囊肿的诊断和治疗（附2例报告）

目的探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗。方法回顾性分析2004～2006年收治的2例肾上腺囊肿的临床资料并复习相关文献。结果肾上腺囊肿无典型的临床表现,B超和CT是诊断肾上腺囊肿的重要手段,手术是肾上腺囊肿的主要治疗方法,术后病理才能确诊。结论肾上腺囊肿的治疗方法取决于患者的症状、囊肿大小、并发症和原发病的情况。手术治疗应有充分的术前准备。     

肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗(附18例报告)

我们自１９８３～１９９７年共收治并经手术和病理证实的肾上腺髓性脂肪瘤１８例。报告如下。临床资料本组１８例，男８例、女１０例，年龄３５～６５岁，平均５２２岁。右侧１０例，左侧８例。７例因腰部酸胀Ｂ超检查发现，１１例无自觉症状，系在体检或因其他疾病经Ｂ...     

肾上腺神经节细胞瘤3例报告

肾上腺神经节细胞瘤为临床上较罕见的良性肿瘤。我们自 1 989年 6月～ 2 0 0 0年 1 0月共收治肾上腺神经节细胞瘤患者 3例 ,均经病理检查证实 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 1 8、2 6和 3 0岁。病程 3 1ｄ～ 3年。肿瘤位于右侧肾上腺2例 ,左侧 1例。临床表现为上腹部不适 1例 ,右腰酸痛伴乏力 1例 ,无症状 1例 ,均无高血压、头痛、出汗病史。体检腹部未扪及肿块。 2 4ｈ尿ＶＭＡ、1 7 酮类固醇、血醛固酮、血皮质醇均正常 ,1例尿1 7 羟类固醇偏高。Ｂ超检查提示为均一低回声实质占位性病变…     

肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗8例

肾上腺髓性脂肪瘤在临床上较少见，我院1991～2002年共手术治疗8例，现报告如下。     

肾上腺出血的诊治分析：附7例报告

目的总结肾上腺出血的临床特征和治疗经验,提高诊治水平。方法回顾性分析2003年至2010年经手术治疗和病理证实的7例肾上腺出血患者的临床资料。结果5例为突发性患侧上腹痛、2例无特异性表现,肾上腺功能均无减低。术前超声检查6例,仅1例考虑肾上腺出血。7例均行CT检查,报告肾上腺区高密度肿块3例、低密度肿块2例,肝内肿物和肾周血肿各1例;3例行增强CT检查均见肿物边缘强化,内部无强化。1例行MRI检查报告肾上极巨大肿物,T1加权像为等信号,T2加权像为低信号。4例行患侧肾上腺及肿物切除术,3例行患侧部分肾上腺及肿物切除术,病理报告均为肾上腺出血。术后随访4个月-7年,未见出血复发,肾上腺功能均正常。结论肾上腺出血易误诊,超声、CT、MRI检查对诊断有一定价值。单侧。肾上腺出血大于5cm,或症状明显者应当手术治疗,并尽可能保留正常肾上腺组织。     

肾上腺转移癌的诊断和治疗(附6例报告)

目的：总结肾上腺转移癌的临床特征及诊治方法。方法：回顾性分析我院1988－2000年收治的6例经病理检查证实的肾上腺转移癌的诊治过程及其预后情况。结果：肾上腺转移癌临床上无肾上腺皮质或髓质功能异常表现。5例行肾上腺肿瘤切除术，术后生存8个月－5年，平均35个月；1例行介入栓塞治疗，生存7个月。手术切除肾上腺及肿瘤者生存时间明显长于未切除者。结论：CT及B超是诊断肾上腺转移癌的主要方法。选择恰当的手术适应证可延长肾上腺转移癌患者的生存期。     

肾上腺囊肿的诊断与治疗(附15例报告)

目的:探讨肾上腺囊肿的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析15例肾上腺囊肿的临床资料。结果:B超检查12例,9例显示肾上腺区为无回声液性囊性暗区, 3 例提示为低回声包块。14 例行CT检查为低密度肿块,其中7例提示囊壁有钙化影。MRI检查1例为包膜完整的占位病变。15 例均行手术治疗,其中行囊肿及同侧肾上腺切除6例,囊肿及肾上腺部分切除术7例,单纯囊肿切除术2例。9例行开放手术,6例经后腹腔镜手术。假性囊肿7例,内皮性5例,上皮性1例,2例未标明囊肿类型。结论:肾上腺囊肿临床上无特征性症状与体征,内分泌功能检查多数正常。B超与CT在诊断中占有重要的地位。注意与肝、胰、肾及脾囊肿,以及肾上腺肿瘤相鉴别。除直径<3 cm、内分泌功能正常、无症状、CT提示单纯性肾上腺囊肿外,均应采取积极手术治疗。建议囊肿切除加同侧肾上腺切除。后腹腔镜手术相对开放手术更有优越性。     

肝结核瘤的诊断和治疗（附9例报告）

目的：总结分析肝结核瘤临床诊断和治疗经验及影响诊断的相关因素。方法：回顾1985年11月－2001年3月间收治肝结核瘤9例，对其发病，临床表现，诊断以及治疗进行分析。结果：9例中4例临床作出有结核诊断，4例诊断为原发性肝癌，1例诊断为肝转移癌，9例均接受手术治疗，术后病理均诊断为肝结核瘤，误诊率55．6％，结论：肝结核瘤青壮年多发，女性多于男性，肝区疼痛伴发热为主要症状，B超，CT只能诊断为肝占位，B超引导下细针肝穿活检是临床诊断本病的主要方法。外科手术局部切除是治疗本病的有效方法。     

肾上腺肿瘤的影像学诊断与临床治疗(附117例报告)

目的总结肾上腺肿瘤的影像学诊断及外科治疗经验.方法应用比较影像学方法,对117例患者的各种影像学检查方法的定位、定性诊断正确率及治疗结果进行分析.结果B超、CT、MRI定位准确率分别为84.6%、90.6%、98.1%,术前定性准确率为39.2%、69.6%、79.6%.综合影像检查定位、定性准确率100.0%及87.5%.手术切除107例,其中巨大肿瘤(体积＞10cm×5cm×4cm)30例.9例肾上腺转移癌采取超声引导下穿刺硬化或介入性治疗.1例未手术.结论肾上腺肿瘤影像学检查B超可作为筛选手段,CT、MRI定位准确率高,定性准确率MRI略高于CT.综合影像学检查可发挥互补作用.正确的手术切口选择是手术成功的要素之一.围手术期充分准备是减少并发症的保证.腹腔镜B超技术具有术中诊断作用并可指导手术方案的制定和修改.     

肾上腺转移癌的诊断和治疗（附17例报告）

目的 探讨肾上腺转移癌的临床特点与诊治方法.方法 对1999年1月至2008年10月收治的肾上腺转移癌患者17例临床资料进行回顾性分析. 其中7例行肾上腺转移癌切除术,其余采用放疗、化疗或介入治疗.结果 原发灶为肺癌6例,肝癌4例,肾癌3例,乳腺癌2例,结肠癌和胆管癌各1例.7例行手术治疗患者均获随访,平均生存期为(19.2±3.1)个月,比非手术者的平均生存期长(P<0.05).结论 B超及CT是诊断肾上腺转移癌的重要检查方法,PET-CT对诊断肾上腺转移癌有较高的临床价值.对于无局部淋巴结肿大、局限在肾上腺包膜内的孤立性转移癌应尽可能行手术治疗,而腹腔镜下肾上腺切除也是安全、有效的.