腰椎滑脱手术治疗适应证和术式选择

目的：通过对２０２例腰椎滑脱手术治疗病人的临床分析，探讨有关腰椎滑脱的手术适应证和术式选择问题，材料和方法：本组手术适应证和术式选择的标准伙：（１０无症状或单纯腰痛但经保守治疗可消除疼痛者，无需手术；（２）对３８例有腰痛症状的退变性滑脱和〈３３％的峡部裂性滑脱、采用前路椎间植骨融合；（３）对有单侧肢体放射痛的轻度峡部裂性滑脱，采用症状侧半椎板减压加地侧椎板及棘突间融合，共９９例；（４）对６５例滑脱     

不同术式治疗腰椎滑脱症的回顾性研究

目的探讨采用前后路不同术式治疗腰椎滑脱症的远期疗效。方法回顾分析96例腰椎滑脱症。经前路手术34例,后路62例。均进行功能及影像学评价。结果经5～8年随访(平均6.5年),前路组:优27例(79.4%),良5例(14.7%),可2例(5.9%)。后路组:优49例(79.0%),良9例(14.5%),可4例(6.4%)。结论两组均获得有效治疗,但在融合质量方面,前路优于后路。     

重度腰椎滑脱的治疗现状

对腰椎滑脱的认识已有２００余年的历史,但治疗方案至今众说纷纭,治疗效果也大相径庭。Ⅰ～Ⅱ度滑脱治疗报道较多,而重度滑脱的报道较少。若发生Ⅲ度以上的严重滑脱治疗困难,且存在较多争议,作者对此作一综述。１腰椎滑脱的生物力学近年来,腰椎滑脱治疗方法历经改进...     

腰椎滑脱症的治疗分析

目的探讨腰椎滑脱症手术内固定、减压和植骨融合方式的选择及疗效。方法对37例腰椎滑脱患者进行三种手术方式治疗。a）单纯椎弓根钉固定复位、椎板间椎骨融合术16例;b）半椎板开窗减压、椎弓根钉固定椎板间植骨融合术或横突间植骨融合术14例;c）全椎板减压、椎弓钉固定、人工椎板或椎间植骨融合术7例。结果随访时间0．5～2年,平均16个月。无感染、神经根损伤,术后症状基本消失,植骨均融合,无固定螺钉松动、断裂及再滑脱现象。按照邹德威等标准评价疗效,A组：优13例,良1例,可2例,优良率88％;B组：优10例,良2例,可2例,优良率86％;C组：优4例,良2例,可1例,优良率86％。结论只要手术方案正确,术后效果均满意,三种方案无显著差异。     

腰椎滑脱治疗进展

腰椎滑脱的治疗首选药物治疗、康复锻炼、支具矫正等非手术方法.早期手术方式单纯神经减压术会引起脊柱不稳及滑脱加重.手术治疗金标准为生物性融合,内固定是融合术可靠的辅助方法.滑脱复位术是值得考虑的术式,峡部关节直接修复术和椎体切除术是对减压、复位、固定、融合等的必要补充,微创技术已用于临床治疗.该文从腰椎滑脱治疗的方法、材料、器械、效果等方面作一综述.     

腰椎滑脱治疗进展

腰椎滑脱的治疗首选药物治疗、康复锻炼、支具矫正等非手术方法。早期手术方式单纯神经减压术会引起脊柱不稳及滑脱加重。手术治疗金标准为生物性融合,内固定是融合术可靠的辅助方法。滑脱复位术是值得考虑的术式,峡部关节直接修复术和椎体切除术是对减压、复位、固定、融合等的必要补充,微创技术已用于临床治疗。该文从腰椎滑脱治疗的方法、材料、器械、效果等方面作一综述。     

腰椎滑脱症不同术式治疗的疗效分析(附 84 例报告)

目的：探讨５种不同术式治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：对８４例腰椎滑脱不同程度的患者,分别采用Ａ式前路椎间盘摘除椎间植骨融合术８例,Ｂ式后路椎弓根加线钉固定、峡部及横突椎板植骨融合术４例,Ｃ术后路椎管ｓｔｅｆｆｅｅ、Ｃ－Ｄ等系统 平横突间村融合术３１例 在术式Ｃ的基础上加椎间植骨融合术３５例,Ｅ式主式Ｄ的基础上加椎管成菜术６例。结果：经６个月￣１４年平均４年３个月的复诊随访、根据疗效标准评定术式Ａ     

π式椎间融合在腰椎滑脱症手术治疗中的应用价值

目的 观察腰椎滑脱症在椎管减压、椎弓根钉复位固定、π式椎间融合手术治疗的临床疗效。方法 采用后路手术,行椎管、侧隐窝及神经根管的彻底减压,切除病变椎间盘,利用椎弓根钉复位,行病变椎体间前方植骨,左右椎间融合器融合及椎弓钉内固定术治疗腰椎滑脱症48例。结果 36例Ⅰ度滑脱完全复位,10例Ⅱ度滑脱有9例复位,1例Ⅳ度滑脱完全复位,滑脱复位满意率98％。椎体间高度恢复正常。用JOA评分,术前JOA平均评分6．715分,术后JOA平均评分13．343分。术后根据X线片检查,所有患者椎体间“式融合均骨融合;椎间隙高度保持正常,滑脱未复发。术前术后JOA评分平均改善率80．81％。随访18～26个月,JOA评分平均改善率88．74％。结论 后路π式椎体间融合治疗腰椎滑脱症,恢复了椎体间高度,扩大了椎体间植骨接触的面积,减少了椎弓根钉的应力,即防止了滑脱矫正度数的丢失,又有利于椎体间的骨融合,同时减少了椎弓根钉的断钉发生率。     

退变性腰椎滑脱症的手术治疗

目的评估退变性腰椎滑脱症的减压植骨内固定治疗方法和疗效。方法自2000年7月-2007年1月,对69例退变性腰椎滑脱症患者进行手术治疗。男26例,女43例。根据手术减压和固定方法不同,将其分为三组。A组23例:两椎体复位固定,椎管减压或切除椎间盘。B组30例:先行双侧小关节突部分或全部切除,椎管减压或切除椎间盘,然后两椎体复位固定。C组16例:三椎体复位固定,然后减压同A组。椎间植骨32例,椎旁植骨37例。随访0.6～7年,平均3.2年,按滑脱复位程度、JOA评分好转率(RIS)、并发症及植骨融合率来综合评价手术疗效。结果三组中,A组术后椎体复位率及RIS均明显低于其他各组(P<0.05)。术后出现神经根牵拉症状4例,A组1例,C组3例,经对症处理,均于2周内缓解;C组出现术中拔钉2例;B组无1例并发症发生。假关节形成3例,椎旁植骨2例,椎间植骨1例;两种植骨方式植骨融合率无明显差异(P>0.05)。结论对于退变性腰椎滑脱,先解除阻挡因素、再两节段固定复位的方法可获得很好的复位效果以及临床疗效,并减少并发症的发生;规范的椎旁或椎间植骨均可达到满意的远期融合。     

Steffee内固定术治疗腰椎滑脱症

Ｓｔｅｆｆｅｅ内固定术治疗腰椎滑脱症林明侠，王书成，陈膺镇，卢传新，林庆彪，王先安，符波，陈科我院自１９９１年６月以来，采用Ｓｔｅｆｆｅｅ手术治疗腰椎滑脱症共３７例，疗效满意，现报告如下：１临床资料１．１本组３７例，男８例，女２９例，年龄２８～６８岁...     

腰椎滑脱症外科治疗策略选择

目的探讨不同类型腰椎滑脱症及合并症的手术治疗方式、疗效及优缺点。方法2000年2月～2004年4月应用后路椎弓根螺钉复位内固定后，分别采用后外侧植骨融合术、后路椎体间植骨融合术及前路椎体问植骨融合术治疗不同类型腰椎滑脱症及合并症的患者78例，比较术后及随访时疗效、滑脱椎体复位率、椎间隙高度恢复率、植骨融合率以及复位丢失率。结果术后28例Ⅰ度滑脱及37例Ⅱ度腰椎滑脱患者获得解剖复位．9例Ⅱ度滑脱及4例Ⅲ度腰椎滑脱患者矫正至Ⅰ度滑脱。随访时总体优良率为89．72％，42例椎体间植骨患者植骨融合良好，滑脱椎体复位无丢失，椎间隙高度维持良好；36例后外侧植骨者有12例复位丢失，2例椎弓根螺钉松动，2枚椎弓根螺钉断裂：结论对小于Ⅱ度退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄者宜选用后路椎弓根钉复位固定加后外侧植骨融合术；对峡部裂性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄者宜选用后路椎弓根钉固定加椎体间植骨融合术；对Ⅱ度以上峡部裂性单纯腰椎滑脱者以及腰椎滑脱翻修者宜选用后路椎弓根钉固定加前路椎体间植骨融合术。     

椎弓根螺钉复位固定系统治疗腰椎滑脱23例

椎弓根螺钉复位固定系统(reduction fixation,RF)由角度椎弓根螺钉和螺杆两部分组成,其角度螺钉有0°、5°、10°、15°4种,组合起来即可获得脊椎生理弯曲所需的基本角度,临床应用显示其性能优于AO系统和Steffee系统。我院自1999年3月~2004年5月使用该系统治疗腰椎滑脱23例,疗效满意,报告如下。1临床资料男14例,女9例。年龄32~64岁。病程3~12年;有外伤史10例,无明显诱因13例。均有不同程度腰痛及活动受限,伴间歇性跛行20例,双下肢疼痛伴麻木15例,单侧下肢麻木伴疼痛8例。检查:腰背部均有“阶梯状”感觉,直腿抬高试验(+),大腿感觉减退3例,…     

四种内固定复位器械治疗腰椎滑脱临床分析

本文报导３０例脊柱滑脱病例采用内固定器械复位、植骨的临床经过，其中Ｒｏｙ－Ｃａｍｉｌｌｅ钢板４例、Ｌｕｑｕｅ钢板３例、Ｄｉｃｋ装置５例、Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板１８例。复位效果以Ｓｔｅｆｆｅｅ、Ｒｏｙ－Ｃａｍｉｌｌｅ钢板、Ｌｕｑｕｅ棒为优良，而Ｄｉｃｋ装置难以完成或维持复位，但应用各种内固定后明显提高融合成功率，临床效果满意。     

后路减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎滑脱

目的：探讨腰椎后路减压、椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法：对42例腰椎滑脱行后路腰椎管减压、椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗。结果：随访9~36个月,平均26个月。40例症状完全消失,25例Ⅰ度滑脱完全复位,17例Ⅱ度滑脱14例完全复位。结论：后路减压、椎弓根螺钉内固定椎间融合术等治疗腰椎滑脱效果良好,复位固定稳定。     

椎体融合器内固定治疗腰椎滑脱症

目的 报告椎体融合器（ＴＦＣ）治疗腰椎滑脱症的疗效。方法 应用椎体融合器治疗腰椎滑脱症１２例。前路手术例,其中ＴＦＣ横卧位８例,前后卧位２例;后路手术２例。结果 术后随访３￣３５个月,所有融合器均未见移位松动等症。术后症状消失１０例,明显减轻２例。结论 术后有即刻固定作用,且卧床时间短,融合率高等。     

腰椎滑脱手术治疗的选择

腰椎滑脱是指因各种原因导致的腰椎上位椎体相对于下位椎体部分或全部滑移,最常表现为L5/S1节段前滑脱.随着脊柱外科手术技术及内置物的发展,腰椎滑脱的手术治疗方式日趋多样化,但至今仍没有一个统一标准的手术方式,而且不同学者对于不同的手术技术还存在一定的争议,现就腰椎滑脱手术治疗的选择综述如下.     

Steffee钢板内固定手术治疗腰椎滑脱

目的探讨Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板内固定手术治疗腰椎滑脱的疗效。方法 采用椎管减压，Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板复位内固定，横突间植骨融合术治疗腰椎滑脱６１例。结果 ２６例得到完全复位，３５例部分复位，无手术并发症。术后随访５２例，随访时间平均２．８年，优良率为９０．４％。结论Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板拉力大，能使滑脱椎体复位，同时有利于椎管探查及扩大减压，并且固定可靠，可明显提高脊柱融合率。     

椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱

１　临床资料１１　一般资料　本组８５例,男５４例,女３１例,年龄３５～６０岁。症状及体征　本组均有顽固性腰痛,间歇性跛行２０例,一侧下肢放射痛５０例,伴一侧大腿酸痛２５例,两侧小腿酸痛１４例。体征：腰椎前凸臀部后凸增加,腰骶部压痛２０例,棘突呈台阶状６８例,直腿抬高试验阳性２３例,膝反射减弱１０例,跟腱反射减弱２５例。Ｘ线片示：腰４双侧椎弓峡部崩裂伴滑脱４５例,腰５双侧弓峡部崩裂伴滑脱３９例,腰５退行性滑脱１例,术前椎体滑脱率最轻为５％,最重为５５％,平均为３０５％。治疗　本组采用Ｓｔｅｆｆ…     

通用型脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱

目的探讨国产通用型脊柱内固定系统手术治疗腰椎滑脱的疗效。方法采用椎板开窗减压或保留棘突的全椎板切除减压，国产通用型脊柱内固定系统（All Fix或GSS-Ⅱ）固定，椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱45例。结果19例完全复位，26例部分复位。术后随访39例，随访时间平均3．5年，优良率84．6％。结论国产通用型脊柱内固定系统结构简单，操作方便，固定坚固，能使滑脱的椎体复位，明显提高脊椎融合率。     

医源性腰椎滑脱翻修术手术方法的选择

目的 通过对医源性腰椎滑脱前路腰椎椎体间融合术（ALIF）、后外侧脊柱融合术（PLF）的长期疗效的对比观察,探讨手术方法的选择。方法回顾性分析30例医源性腰椎滑脱患者ALIF、PLF的长期疗效。男12例,女18例,年龄49～71岁（平均58．4岁）,首次发病至本次手术2—24年（平均11年）。全组病例均有腰痛无力,单侧下肢痛19例,双侧下肢痛11例,合并马尾神经损害5例,间歇跛行10例。一次手术史22例,二次7例,三次1例。腰4-5椎板切除28例,首次腰。开窗、二次椎板切除6例,腰,椎板切除5例。根据Taillard方法测量,10％～33％【（20．3＋5．9）％】。结果JOA评分,随访时评分ALIF组27．4＋1．1分,PLF组27．7＋1．3分,无显著性差异。术中出血量ALF组182．0＋70．1ml,PI．F组233．0＋68ml;术后复查放射片滑脱复位ALIF组（45．2＋12．5）％,PI．F组（77．7＋36．1）％;二组有统计学显著性差异。ALIP组并发症发生率20％;PLF组并发症发生率40％。结论ALIF与PLF比较,二组的长期手术疗效无明显差异,ALIF的并发症明显少,是治疗医源性腰椎滑脱的合适的手术方法。