经腹穿刺腰椎间盘髓核摘除术50例分析

目的 探讨经腹穿刺前入路腰椎间盘髓核摘除术的适应症.方法 50例腰椎间盘突出症患者,其中男22例,女28例;年龄27～62岁,平均44.5岁;腰4-5椎间盘突出6例,腰5-骶1椎间盘突出44例;分型:旁侧型39例,中央型11例.其中合并膨出 9例,突出部位有软骨结节和钙化10例,合并髓核游离2例,均采朋经腹穿刺前入路部分椎间盘髓核摘除术.结果 显效率为64.0%(32/50),有效率为32.0%(16/50),无效率为4.0%(2/50),总有效率为96.0%(48/50).结论 经腹穿刺前人路腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快等特点,严格选择好适应症的前提下,疗效满意.     

带头灯的手术显微镜辅助与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

 开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症, 由于过多切除腰椎后部结构, 常导致术后腰椎不稳并使腰痛加重。随着微创外科技术的发展, 各种内镜技术应运而生, 但其学习曲线长, 对术者手术技巧要求高。我科近年来开展了带头灯的手术显微镜辅助显微外科髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症。本研究通过对带头灯的手术显微镜辅助显微外科髓核摘除术与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较, 探讨带头灯的手术显微镜辅助下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的优势。     

椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症早期复发原因分析及治疗策略

目的 探讨椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症早期复发的原因及治疗策略.方法 回顾性分析自2015-06-2019-06采用经椎间孔入路或经椎板间入路行椎间孔镜下髓核摘除术治疗的209例腰椎间盘突出症.结果 209例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6～18个月,平均13.5个月.6例早期复发腰椎间盘突出症,L4、54例...     

经皮椎间孔镜与传统开窗术式行髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

正为进一步研究经皮椎间孔镜与传统椎板开窗髓核摘除术在腰椎间盘突出症的疗效,笔者选取80例腰椎间盘突出症患者进行本次研究,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料随机选取2012-06-2014-06我院收治的80例腰椎间盘突出症患者,按照数字表法将其分为孔镜组、开窗组2组,每组患者40例。孔镜组中,男23例,女17例,;年龄37~69岁,平均(45.75±9.66)岁;开窗组中,男24例,女     

微创开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：通过微创开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察，以评估此术式并积累经验。方法：回顾分析522例腰椎间盘突出症行微创开放式髓核摘除术病例。结果：对522例病例随访6个月-5年，疗效评定优417例，良82例，可23例，优良率95．6％。结论：微创开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对脊柱稳定性影响小，是一种可靠的方法。     

显微椎间盘镜行双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的 探讨脊柱后路显微椎间盘镜行双间隙椎间盘髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症的手术入路和疗效。方法 在应用脊柱后路显微椎间盘镜为282例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中,选择L4-5、L5S1,复合型椎间盘突出者52例(18．4％),采用同侧双切口入路或不同侧双切口入路对同侧或不同侧相邻的双间隙椎间盘突出者做髓核摘除术。结果 接受本手术入路治疗的52例复合型椎间盘突出症者,其建立工作通道的成功率为100％、行显微椎间盘镜髓核摘除的优良率为96．1％。结论 以同侧或不同侧作双切口入路在椎间盘镜下作相邻双间隙椎间盘突出髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,具有创新性和实用性。     

经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的比较经皮内镜和椎板开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘出症的临床效果及优缺点。方法回顾性分析自2011-01—2014-01诊治的278例腰椎间盘突出症,采用经皮内镜腰椎间盘切除术治疗142例,采用椎板开窗髓核摘除术治疗136例。结果椎板开窗髓核摘除术出血量多和时间短,并发症多,2组比较差异有统计学意义(P0.05);术后2周、3个月和6个月Macnab标准优良率2组比较,经皮内镜腰椎间盘切除术优于椎板开窗髓核摘除术,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 2种术式都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,但经皮内镜腰椎间盘切除术后并发症发生率低,是理想的微创治疗腰椎间盘突出症的方法。     

类脊髓高压综合征的发生机制及预防措施

<正>随着对腰椎间盘突出症的科学认识及手术技术的不断改进，后外侧入路椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术及后路椎板间腰椎髓核摘除术已经成为治疗腰椎间盘突出症的主流手术方式^[1]。经历40余年的临床应用，手术器械更新换代，手术技术臻至成熟，为众多腰椎间盘突出症患者解决了疾病的困扰。随着该手术的广泛开展，经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术出现很多原因较为明确的并发症，比如髓核残留、神经根损伤、硬脊膜撕裂(脑脊液漏)、神经根诱发痛觉过敏、手术器械断裂、椎管内血肿     

可视化经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果分析

目的 探讨可视化经皮椎间孔镜髓核摘除术(VPTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果.方法 回顾性分析延津县人民医院骨科2018-06—2020-06收治的114例LDH患者的临床资料.按手术方法分为椎板开窗髓核摘除术组(FD组)和VPTED组,各57例.比较2组患者的基线资料,记录围术期指标,统计手术优良率.分...     

治疗腰椎间盘突出症三种术式的疗效比较

目的 比较经皮腰椎间盘髓核摘除术(automated pereutaneous lumbardiscectomy,APLD)、经后路显微内窥镜椎间盘髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)、传统开窗椎间盘髓核摘除术3种术式对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 在相同时间段内,3组病例采用统一的选择标准、疗效评定标准、手术由专人操作。结果 均获12个月以上的随访,用Ridit分析法对3种治疗结果进行比较。结论 APLD是治疗包容性腰椎间盘突出症的较好方法;MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化,其手术技能基本同传统开窗椎间盘髓核摘除术,可作为单间隙旁侧型腰椎间盘突出症手术治疗的首选术式。     

轴位牵引下直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症的临床意义

手术治疗腰椎间盘突出症的方法有后路椎板切除加髓核摘除术、前路髓核摘除术、化学髓核溶解术和经皮髓核摘除术(Percutaneousdiscectomy)。它们有各自的适应证和禁忌证。手术治疗腰椎间盘突出方法有许多[1～4],术前诊断腰椎间盘突出的类型是关键。 目前,国内尚无如何诊断腰椎间盘突出类型的报导。国外报导也不多[14～16],而且多以放射学影象诊断为主。 腰椎间盘突出症分为纤维环内型、后纵韧带下非移动型、后纵韧带下移动型,游离块型突出。纤维环内型和后纵韧带下非移动型突出适合于经皮髓核摘除术,前路髓核摘除术和化学髓核溶解术,而后纵…     

显微内窥镜下髓核摘除治疗高位腰椎间盘突出症

目的 探讨显微内窥镜下髓核摘除治疗高位腰椎间盘突出症的方法、技巧和临床效果.方法 对35例高位腰椎间盘突出症行显微内窥镜下髓核摘除术.结果 35例均获随访,VAS及ODI评定结果显示手术前后的VAS及ODI分值改变有统计学意义(P＜0.01).结论 显微内窥镜下髓核摘除术治疗高位腰椎间盘突出症具有安全、效果好等优点,是治疗高位腰椎间盘突出症可行的方法.     

全椎板切除回植式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨全椎板切除回植式髓核摘除术治疗游离型腰椎间盘突出症的临床特点及疗效。方法回顾性研究28例游离型腰椎间盘突出症手术治疗的临床资料。全部病例均采用全椎板切除回植式髓核摘除术治疗。结果28例经6～54个月随访，平均21个月。据Macnab评定标准，优良率为92．9％。结论游离型腰椎间盘突出症是手术治疗的适应证，全椎板切除回植式髓核摘除术是治疗游离型腰椎间盘突出症的一种有效术式。     

腰椎间盘突出致神经根断裂2例报告

腰椎间盘突出症起一种常见性疾病。但腰椎间盘突出致神经根断裂未见报道。我院近发现两例患者 ,报告如下 :病例　例 1,女 ,48岁 ,因腰痛向右下肢放射 2月余 ,症状加重 ,活动受限 ,行 CT检查为腰 5骶 1腰椎间盘突出症 ,于 2 0 0 2 - 0 6- 0 3来我院门诊收入院。入院后检查 ,行走跛行 ,脊柱向左侧凸 ,腰 5骶 1右侧压痛向下肢放射 ,右小腿后外及足底感觉减退 ,右拇指伸肌力 °,右下肢抬高 70°。诊断同前 ,于 2 0 0 2年 6月 10日在硬膜外麻醉下行腰 5骶 1椎管探查髓核摘除术。术中见 ,纤维环破裂 ,髓核脱入椎管 ,与硬膜囊粘连。取出游离髓核约…     

影响老年人腰椎间盘突出症手术疗效的原因及对策

目的：总结分析自１９ ８９ 年～１９９ ６ 年本院手术治疗老年人腰椎间盘突出症的效果,探讨老年人腰椎间盘突出症的病理特点,并提出改进措施。方法：４９ 例老年人腰椎间盘突出症行小切口开窗髓核摘除术３６ 例,扩大开窗髓核摘除术１０ 例,半椎板切除髓核摘除术３ 例。结果：随访１ 年～８５ 年,平均４ 年,优良率仅４７２ ％ 。术后近期随访疗效尚好,随访时间越长疗效越差。结论： 应根据老年人腰椎间盘突出症的病理特点选择正确的术式,过分强调小切口开窗髓核摘除术是不正确的。     

小切口开窗腰髓核摘除术并发症的防治

目的 探讨小切口开窗腰髓核摘除术并发症的防治.方法 近5年来我们采用小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症1685例.结果 本组切口均一期愈合,术后出现脑脊液漏3例,刀片断裂1例,腰椎间盘炎2例,术后2年腰椎间盘突出症复发1例.患者随访6个月～5年(平均3.5年),按Nakai分级,优1157例,良496例,可32例,优良率98.1％.结论 小切口开窗腰髓核摘除术符合微创外科手术理念,手术保留脊柱中后柱的解剖结构,创伤小,有利于早期功能锻炼,有效防止腰椎节段性不稳、神经根损伤、腰椎间盘炎等并发症,手术安全性高.     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效分析

目的 探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-02-2016-02采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗的43例腰椎间盘突出症,比较术前与末次随访时疼痛VAS评分及JOA评分.结果 43例均获得随访,随访时间42～54个月,平均50.2个月.1例术后髓核部分残留,并压迫神经根,1例术...     

小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对73例腰椎间盘突出症行椎板开窗法摘除髓核术并对疗效做出评价。结果获得随访61例,随访时间1~4年,按Nakai标准评定,治疗优良率为93.2%。结论小切口椎间盘开窗髓核摘除术具有操作简便、损伤小、出血少、病人恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症较为有效和可靠方法之一。     

经皮穿刺双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的 以一个经皮穿刺点行双间隙髓核摘除,治疗复合型腰椎间盘突出症。方法 在应用经皮穿刺法为403例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中。选择L4,5、L5S1复合型椎间盘突出者35例（8．7％）,采用同一穿刺点对同侧不同侧椎间盘髓核突出的相邻的双间隙作髓核摘除术。结果 接受本术式治疗的35例复合型椎间盘突出症者,其穿刺的成功率为100％,穿刺的有效率为100％。结论 以一个穿刺点作经皮穿刺髓核摘除治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,具有创新性。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的总结经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症治疗的效果。方法随机将70例腰椎间盘突出症青少年患者分为2组,各35例。观察组给予经皮椎间孔镜下髓核摘除术,对照组患者给予小切口髓核摘除术,比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组切口长度、住院时间明显低于对照组,有效率高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症有效率高,术后恢复快。