纤支镜高频电刀治疗气管支气管结核

目的探讨经纤维支气管镜高频电刀治疗支气管结核的疗效。方法对在我科住院治疗的45例肉芽增殖型和瘢痕狭窄型的气管支气管结核患者,经纤支镜高频电切、电灼肉芽组织和瘢痕,扩大管腔,术后在病灶内注入异烟肼0.2、丁胺卡那0.4和地塞米松5 mg,并观察其疗效。结果 43例患者解除和缓解气道阻塞,症状消失,肺部病灶明显好转,治疗有效率95.6%。结论经纤支镜高频电刀治疗肉芽增殖型和瘢痕狭窄型的气管支气管结核会取得满意的疗效,但要掌握适应症和一定的操作技巧。     

经纤维支气管镜微波+局部注药治疗支气管结核的临床研究

目的探讨经纤维支气管镜微波+局部注药治疗支气管结核的价值。方法18例确诊为支气管结核并中心气道狭窄患者,其中初治肺结核13例,耐多药肺结核5例,应用纤支镜微波+局部注药介入治疗,观察顽固性咳嗽、呼吸困难、肺不张及支气管管径的变化情况。结果18例中心气道狭窄患者经纤支镜微波+局部注药介入治疗4～8次均取得成功,咳嗽、呼吸困难、肺不张及支气管管径明显改善。结论内镜下微波+局部注药治疗支气管结核,治愈率高,并发症少,值得推广。     

纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗支气管内膜结核20例分析

目的观察纤维支气管镜（纤支镜）介入联合药物雾化吸入治疗支气管内膜结核（EBTB）的疗效。方法对20例确诊EBTB病人在全身抗结核基础上行纤支镜介入局部注药和药物雾化吸入治疗。结果对充血水肿型、肉芽肿型及增殖型有效率为94．1％,对瘢痕狭窄型有效率66．7％。痰菌阴转率2个月初治涂阳为88．9％,复治涂阳为50％,6个月时转阴率均为100％。结论纤支镜介入联合药物雾化吸入治疗能较好治疗支气管内膜结核,值得推广。     

胸片正常的支气管内膜结核15例临床分析

目的 探索胸片正常的支气管内膜结核的临床特征及早期确诊手段。方法 分析15例经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线(平片)及CT片、纤支镜检查结果。结果 15例中主要症状包括：咳嗽15例，气促5例，胸痛4例，发热3例，咯血2例，消瘦2例。15例的X线胸片正常。纤支镜检查示46．7％的病例有炎性浸润型病变，33．3％有增殖型病变，13．3％有溃疡型病变，6．7％有狭窄闭塞型病变。15例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性，痰培养阳性1例；纤支镜刷片检查8例阳性，活组织检查7例证实为结核。结论 支气管内膜结核无特异性临床表现及胸部X线表现正常不能排除支气管内膜结核，确诊主要依靠纤支镜检查。对不明原因发热和呼吸道症状经积极治疗无效者，应怀疑支气管内膜结核而及时行纤支镜检查。通过镜下常规刷检找抗酸杆菌配合组织活检确诊率高。     

纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断与治疗价值

目的：探讨纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断与治疗价值。方法：总结15448例经纤支镜检查细菌学和（或）病理学证实的295例支气管内膜结核的临床、X线表现和纤支镜下特征以及全身化疗加局部治疗对支气管内膜结核的治疗作用。结果：纤支镜检查发现异常283例，异常表现以充血水肿最多达22例，占78．10％，次为肉芽结节、溃疡及疤痕出血等。病变表现见坏死物复盖28例，支气管有不同程度狭窄91例。283例中，共进行刷检274例，阳性率89．42％，活检174例，阳性率42．53％，二相比差异非常显（P＜0．01）。全身化疗＋纤支镜下局部给药对支气管内膜结核有较好的治疗作用。结论：纤支镜检查对支气管内膜结核的诊断与治疗有较大的价值。     

支气管内膜结核的介入治疗33例报告

目的：探讨介入治疗对支气管内膜结核患的治疗价值。方法：支气管内膜结核患在全身化疗的基础上，对33例行纤支镜下介入治疗，病变部位注入含异烟肼，利福平，吡嗪酰胺的抗痨凝胶，每2－3周1次，另36例雾化吸入异烟肼和链霉素的患作为对照组，结果：治疗组中痰结核菌阳性患的阴转率（92．0％）高于对照组（52．2％），阴转时间短于对照组，介入治疗对支气管内膜结核溃疡坏死型和肉芽增殖型肺不张的疗效好于对照组，而对疤痕狭窄型的肺不张无效，结论：介入治疗治疗支气管内膜结核疗效可靠，安全性好。     

纤支镜治疗支气管内膜结核的临床护理

支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis,EBTB）是指发生在气管、主支气管黏膜和黏膜下层的结核病.由于气管和主支气管解剖的特殊性,以及结核病理存在增殖和疤痕形成,极易于发生气道狭窄而影响患者呼吸通气功能甚至窒息危及患者生命.我科自2011年7月至2013年7月,经纤支镜确诊89例EBTB患者,利用介入治疗的方法,经纤支镜在电视显示系统监视下,结合微波、球囊、CO2冷冻治疗,取得良好效果.现就EBTB气道病变的介入护理报告如下.     

支气管结核248例临床分析

目的 探索气管、支气管结核的临床特征及诊断治疗手段。方法 分析248例1993－2000年住院气管支气管结核病例资料临床表现、影像学、纤支镜检查，治疗结果。结果 248例患者中15－34年龄组青年女性明显高于其它组占69．2％（72／104）。左侧支气管病变多于右侧。影像学、纤支镜、实验室检查确诊234例，肺切除术后病理确诊14例。全组病例均予规范抗结核化疗，其中并用雾化治疗72例。经纤支镜支气管腔内给药26例有效率84．6％。外科治疗47例。结论 纤支镜检查是诊断气管支气管结核最重要的方法。在实施规范抗结核化疗同时并用雾化及经纤支镜支气管内给药治疗，是改善临床症状，减轻或消除支气管狭窄的有效方法。对不可逆结核性支气管狭窄、肺不张及严重肺功能损毁患者应及时外科治疗。     

单纯性支气管结核

报告近十年来３４例经纤维支气管镜（ＦＢ）和手术证实的单纯性支气管结核。纤支镜的总诊断率为８６．５％。初步显示近年来单纯性支气管结核在支气管结核中居多，中下叶支气管受侵犯多，痰菌阳性率低，纤支镜下管腔内增殖性病灶比例高，可能代表了化疗时代单纯性支气管结核的一些新特点。     

支气管镜临床应用的新进展

支气管内窥镜从硬质支气管镜发展到纤维支气管镜（纤支镜）约有100多年的历史，1897年德国科学家killian首先报告了用长25cm，直径为8mm的食道镜第一次从气道内取出骨性异物，从而开创了硬直窥镜能插入气管和对气管、支气管进行内窥镜操作的历史。纤支镜应用是对肺部疾病研究的一次革命，自纤支镜应用于临床30多年以来，适应证越来越广泛，对肺部疾病的诊断和治疗起到了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。支气管镜的主要应用指征是：肺部肿瘤、感染、弥漫性肺部疾病和各种气道疾病等；目前支气管镜已成为呼吸内科最常用的一项重要诊断方法和治疗方法。 当今新的支气管检查技术不断涌现，如经支气管镜针吸技术、支气管镜超声检查、支气管内近距离放射治疗、经支气管镜激光治疗、支气管内电热灼术、支气管内冷冻疗法、氩等离子体表凝固（APC）、气道内支架放置、支气管内气道扩张等技术在支气管肺部疾病中的应用等。     

微波治疗支气管结核的临床研究

在纤维支气管镜（纤支镜）直视下采用微波接触式辐射治疗支气管内膜结核４２例。治愈率８５．７％，好转率１４．４％，总有效率１００％。本法具有疗效好、易于接受及疗程短的优点。     

经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄的探讨

目的评价经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄的应用价值。方法纤支镜对23例气道狭窄患者进行治疗,从狭窄再通疗效、并发症进行评价。结果23例患者进行了治疗,显效14例（61％）;有效6例（26％）,无效3例（13％）。结论经纤支镜APC治疗气道狭窄是有效、安全、并发症少的方法。     

经纤维支气管镜诊治支气管结核50例分析

目的探讨纤支镜在支气管结核诊治中的价值。方法对50例支气管结核按纤支镜常规方法进行检查,直视下于病变部位行支气管黏膜活检、刷检涂片送病理学检查及结核菌检查。结果经病理组织学检查证实为结核病变或刷检涂片结核菌阳性者50例,男女比率为1∶3.3,纤支镜下所见炎症浸润型6例（12.0%）,溃疡坏死型25例（50.0%）,肉芽增殖型17例（34.0%）,疤痕狭窄型2例（4.0%）。病变部位气管、主支气管及各叶支气管均可累及,但以主支气管、双肺上叶支气管、中叶及舌叶最多见,所有病例均经纤支镜局部病灶部位注入异烟肼＋全程化疗,疗效满意。结论临床上支气管结核并不少见,极易误诊,支气管镜在支气管结核诊治中的应用具有不可替代的重要地位。     

纤维支气管镜在老年人呼吸系统急症中的应用（附36例临床分析）

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在老年人呼吸系统急症诊治中的作用。方法使用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－Ｂ３Ｒ纤支镜对老年呼吸系统急症患者在床边实施纤支镜诊治，以３０分钟内达到急症纤支镜应用目的为有效进行统计分析，并与同期非老年患者进行对照。结果在紧急吸痰排除气道梗阻或窒息，抢救窒息性大咯血，急查呼吸困难、肺不张或大咯血原因，紧急经鼻置入气管插管等情况下，老年组４２例次中，３５例次有效，有效率８３．３％；非老年组８４例次中，７５例次有效，有效率８９．３％。两组比较差异无显著性（Ｐ值＞０．０５）。结论纤支镜在老年人呼吸系统急症中可发挥积极、有效的诊治作用     

经纤维支气管镜放置支架治疗气道狭窄的临床应用

近年来,有文献报道气管支气管内安置支架治疗气道狭窄,取得了较好效果［１３］。１９９４年１２月至１９９９年１月,我们经纤维支气管镜（纤支镜）放置国产镍钛记忆合金支架（简称ＮＴ支架）治疗各种气道狭窄２３例,取得了满意的效果,现报道如下。对象与方法　２３例住院患者,男１６例,女７例。年龄３９～８２岁,平均６０岁。气管狭窄１５例,其中食管癌气管内转移８例,气管癌２例,甲状腺癌及纵隔淋巴结压迫致气管狭窄３例,气管平滑肌瘤１例,气管切开处肉芽及疤痕增生致气管狭窄１例。左右主支气管及隆突狭窄２例,左主支气管…     

纤维支气管镜检查在可疑肺结核诊断中的应用价值

经纤维支气管镜（纤支镜）检查取得病理或（和）细菌学证据的肺结核患者８９例。刷检阳性率为８０．２８％，ＢＡＬ阳性率为８５．７１％，二者均显著高于活检阳性率为４２．５５％。支气管粘膜充血肿张，粗糙增厚支气管刷检及ＢＡＬ阳性率分别为８６．３６％及９０．９１％，明显高于支气管活检阳性率占２１．８８％；但肉芽结节活检阳性率达１００％，明显高于刷检阳性率５０％。     

支气管结核病327例治疗

目的 探讨应用外科手术、药物及纤维支气管镜(纤支镜)下介入治疗支气管结核病的疗效。方法 327例支气管结核病经单纯纤支镜下用药治疗113例，纤支镜下微波介入治疗52例，外科手术治疗162例。结果 治愈203例，显效112例，好转12例。结论 外科手术治疗虽能治愈，但损伤较大；内镜下微波治疗并镜下给药治疗支气管内膜结核，能使病灶迅速缩小，呼吸困能明显改善，可以达到治愈的目的。     

支气管结核246例诊断和介入治疗效果分析

目的 探讨支气管结核早期确诊手段、临床特征及介入治疗。方法 分析246例经支气管镜(纤支镜)确诊的支气管结核患者临床表现、胸部X线、CT、纤支镜结果及介入治疗效果。结果 246例主要症状包括：咳嗽183例，咳痰92例。午后低热59例，盗汗78例，乏力84例，喘息67例，痰中带血23例。X线胸片及CT示：气管、支气管狭窄96例。有阻塞性肺炎31例，肺不张55例，肺内有空洞38例，痰涂片结核菌阳性率为43．5％，痰结核菌培养阳性率为35．3％。纤支镜示：刷检结核菌阳性率为56．5％，组织活检中58．4％证实为结核，其中42．2％为炎症侵润型、10．2％为增殖型、18．7％为溃疡型、17．1％为狭窄闭塞型。治疗效果：痰菌阴转2个月90．6％，6个月100％。结论 当有支气管结核临床表现时，应行胸部X线、CT检查、对可疑病人做纤支镜检查。当病理、细菌学均不能明确诊断，应试验性抗结核治疗，追踪观察以确诊。介入治疗支气管结核疗效可靠，安全性好。     

69例支气管结核临床分析

目的 探索支气管结核早期确诊手段及临床特征。方法 分析69例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的支气管结核患者临床表现、胸部X线、CT及纤支镜结果。结果 69例主要症状包括：咳嗽68例，咳痰44例，午后低热50例，盗汗49例，乏力48例，喘息18例，痰中带血13例。胸片及CT示：气管开口凹凸不平、不规则狭窄42例，有阻塞性肺炎26例，肺不张25例，肺内空洞14例，肺门淋巴结肿大11例。痰涂片结核菌阳性率为43．5％，痰结核菌培养阳性率36．2％。纤支镜示：刷检结核菌阳性率为55．1％，组织活检中56．7％证实为结核，其中40．6％为炎症浸润型，13．0％为增殖型，29．0％为溃疡型，26．1％为狭窄闭塞型。上述四种类型发现结核菌的阳性率分别为71．4％，77．8％，100％和55．6％。结论 当有支气管结核临床表现时，应行胸部X线、CT检查，对可疑病人作纤支镜。当病理、细菌学均不能明确诊断，应重复活检、刷检和试验性抗结核治疗，追踪观察以确诊。     

肺结核合并支气管结核97例临床分析

目的探讨肺结核合并支气管结核的临床特点。方法回顾性分析97例肺结核合并支气管结核临床资料。结果临床以咳嗽（82．5％）、咳痰（80．4％）、发热（45．4％）、不同程度咯血或血丝痰（23．7％）等为主要症状，胸部CT以肺不张或膨胀不全（44．2％）及浸润增殖性病灶（37．9％）为主要表现，并可见支气管狭窄阻塞、支气管扩张、支气管播散、支气管充气征、纵隔淋巴结增大、纵隔淋巴结钙化等表现，痰涂片或培养检查抗酸杆菌阳性率较高（63．9％），尤其在多叶段浸润增殖病灶患者中其阳性率高达83．3％。纤支镜检查以主支气管及叶支气管开口受累显著（64．8％），多气管支气管受累患者达81．4％，且多种支气管镜下表现类型并存，纤支镜刷检抗酸杆菌、组织活检阳性率分别为55．9％、69．4％。接受纤支镜介入治疗的患者仅有18例，其中6例支气管狭窄闭塞并肺不张患者行气管镜下支气管球囊扩张术治疗，5例支气管狭窄好转。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性。胸部CT对观察支气管损伤及淋巴结病变能提供较大帮助。气管镜检查仍为其重要诊断手段，镜下可见多气管支气管受累，且镜下表现类型相互重叠。球囊扩张术可有效改善支气管狭窄。