肝原发性鳞状细胞癌1例

1　临床资料　　患者男 ,5 5岁 ,因发现腹部包块入院。查体于上腹部扪及6cm× 7cm大小包块 ,质较硬 ,轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。CT示肝脏肿瘤伴坏死可能性大 ,脓肿待排除 ,胆囊、胰腺、脾脏、双肾未见异常。彩超示中上腹胰头胰体前方肝左叶后方可见一10cm× 5cm囊实性包块 ,中间为囊性 ,回声区大小约 5cm× 4cm ,囊液浑浊 ,肿块有包膜 ,无明显血供 ,回声偏低。胃镜及肠镜检查 ,未见溃疡及新生物。胸部X线检查示慢支炎 ,余未见特殊。肿瘤标记物检测结果 :CEA 5 6 μg/L、AFP <10 .0 0 μg/L、FERR110 .19μg/L”手术切除肝组织…     

肝母细胞瘤自发性破裂一例报告

1　病例报告患者男 ,10岁 ,在床上玩耍时突感腹部剧痛 ,伴恶心、呕吐、呕吐均为胃内容物 ,腹痛为持续性、进行性加重 ,全身发冷 ,面色苍白 ,急来我院就诊。查体 :患者神志恍惚 ,四肢冰冷 ,血压为“0” ,腹部轻度膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,腹肌紧张 ,腹部未触及明显包块 ,腹部叩诊有移动性浊音。腹腔穿刺抽出新鲜血液 ,急入手术室行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有大量积血 ,右肝前叶脏面有一 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,质地较硬 ,与周围组织边界清楚。肿瘤表面有一长约 2ｃｍ裂口 ,有活动性出血 ,阻断肝门 ,行右肝前叶切除 ,断面间断缝合 ,大网…     

胃小弯巨大海绵状血管瘤B超误诊1例

临床资料 :患者女性 ,１９岁 ,因反复右上腹疼痛３月 ,发现腹部包块１８天入院。查体 :慢性贫血貌 ,右上腹饱满 ,可扪及直径约３０ｃｍ大小包块 ,质较硬 ,边界清楚 ,不活动 ,有压痛 ,肝、脾未触及。Ｂ超所见 :左上腹部可探及３５ｃｍ×３５ｃｍ低回声团块 ,其内回声不均匀 ,呈蜂窝状改变 ,并有大小不一、形状不规则的无回声暗区 ,边界与肝左叶界限不清 ,与胰腺、脾脏、左肾界限清楚。Ｂ超提示 :肝左叶巨大海绵状血管瘤。手术所见 :包块３０ｃｍ×２０ｃｍ×８ｃｍ ,源于胃小弯 ,包绕肝左叶 ,与肝、胆、胰、脾无关连 ,肝脏正常。术后病理诊断…     

小儿肝母细胞瘤1例

1临床资料 男性,3岁.因上腹包块不适,发现腹部包块15天、皮肤黄染反复出现,于2004年5月10日入院.辅助检查:血AFP＞400U.Hgb 84g/L、WBC 6.9×109/L、RBC 3.2×1012/L.CT示:肝右叶巨大占位.B超:胆、胰、脾、腹腔淋巴结均未见异常.术中见肝右叶17cm×12cm×6cm肿块,行肝右叶、胆囊、肝十二指肠韧带淋巴结切除.行中药口服治疗.现患儿生存,2005年4月复查,B超见肝脏已恢复正常大小,未见肿瘤.腹腔淋巴结未见异常.X线肺部未见异常.AFP、WBC、RBC均正常.     

全肝血管瘤一例

女，39岁。因上腹部疼痛性包块20天收入院。查体：D36.8℃，PSO次／分，RZO次／分，BP16／11kPa。痛苦貌，剑下可触及10cmx6cm包块，质软、边界清。活动度差、压病。行肝脏gr扫描：肝左叶占位病变，最大切面12．5cm×8cm。化验检查：CEA4．2nd/ml，AFP20ng/L，肝功：TTT5．0，LIT正常，诊断肝左叶血管瘤。剖腹探查见：肝左叶血管瘤，并与相应腹膜粘连，分离后探查肝有叶及肝门处均有血管瘤，无法切除，关腹。术后第6天出现腹水，复查肝功无异常，给予利尿，腹水无明显减少，术后第12天病人自动出院。讨论：肝海绵状血管瘤的组织发…     

胃平滑肌肉瘤卵巢转移一例报告

1　病例报告患者,女,31岁。因胃平滑肌肉瘤术后半年,卵巢转移瘤术后20天于1999年9月1日入院。患者半年前因腹部胀痛行上消化道钡餐造影诊为胃窦肿瘤,于1999年2月25日在硬膜外麻醉下行胃平滑肌肉瘤切除术。术中见:肿瘤位于十二指肠韧带、胰腺上缘、肝左叶脏面、胃大弯近贲门部之间,大小约25ｃｍ×20ｃｍ×6ｃｍ,质软,呈烂鱼肉状,内有大量陈旧性及新鲜出血,基底部位于胃窦小弯侧后壁,肝左叶脏面亦有一8ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ软性光滑包块,胃后壁近幽门小弯侧扪及3ｃｍ×2ｃｍ×2ｃｍ软性光滑包块,累及肌层,活动,胃小弯侧有肿大淋巴结。术后病理示…     

肝透明细胞癌二例

肝透明细胞癌是肝细胞癌的特殊类型,国内外报告较少,我们收治2例,报告如下。例1.女性,55岁。因腹部包块5年,生长加快1年住院。查体:右上腹局部隆起,于右上腹肋缘下相当于胆囊区触及一肿物,约6×6×5cm,质软,压痛。B型超声波检查:显示胆囊区有实体肿物。术中见胆囊内侧,肝右叶下缘有7×5×6cm肿物,肿物有完整包膜,色灰白,质软.例2.男性,43岁。呕血、黑便多次,双下肢浮肿近2年半.近日病情加重而住院。查体:贫血貌,胸前见数个蜘蛛痣。肝掌(+),腹水征(+),双下肢Ⅰ°浮肿。CT检查诊断:肝硬化、肝左叶癌、脾肿大。术中见腹腔内少量腹水,肝     

腹膜后纤维黄色瘤向右侧胸内突出1例

患者男,27岁,因右上腹部胀痛9月余于1989年6月19日入院。体检于肝右肋下2.5cm,剑突下6cm处触及肿块,质地中等,无结节,有明显压痛。B超提示:1.肝大,2.右肝巨大脓疡,X线胸片报告:右胸腔包裹性积液,右侧横膈肿瘤? 于6月22日行开腹探查,术中发现右侧腹膜后巨大肿瘤。右肝被推向腹中线,肝脏、胆囊大小,色质正常。切开后腹膜,见一瘤体约20×20×18cm实质性分叶状肿块,质较硬。肿瘤将右侧膈肌向上推举并与肋骨粘连。因瘤体较大,粘连过紧未能彻底切除。肿瘤重3kg。病理检查:右腹膜后纤维黄色瘤     

肝胚胎性肉瘤1例

患者男,5岁。因发现右上腹包块3天,于2007年10月13日入院。3天前洗澡时发现右上腹无痛性包块。门诊腹部B超检查示：肝右叶实质性占位,性质待定。询问病史：无任何不适症状,饮食、睡眠及大、小便正常,体重无明显减轻。遂行肝右叶包块切除术。病理大体检查：肿物一个,     

肝尾状叶附垂叶肝癌1例

患者男,76岁,因体检发现上腹部包块半年于1996年1月26日入院,半年前患者所在单位组织体检时,先后行B超及CT检查均发现其上腹有-6cm直径的实质性包块,因无任何不适,故未做治疗。入院前复查CT示病灶较前增大方来院诊治。患者平时身体健康,无不良嗜好,且否认有肝炎病史。查体:一般情况良好,无蜘蛛痣及肝掌,心肺听诊正常,肝脾肋下均未扪及,剑下偏右可扪及一鸡蛋大小包块,部位深,质中、光滑、固定。肝功能正常,HBsAg(-)、AFP(-)。上腹部CT扫描示:肝左外叶区域有-7×7cm实质性占位灶。部分向肝下缘突起。拟诊为肝癌于1996年1月31日在全麻下行剖腹探查,术中未发现腹腔淋巴结肿大,肝脏大小,色质均正常,左外叶后方有7cm×7cm×7cm圆形肿块,下缘突向小网膜囊,予以分离,见肿块呈灰红色,有包膜,表面光滑,其右上方有一直径1cm,长4cm的肝组织样瘤蒂,向右上方延伸至左侧尾状叶并联结。靠近尾状叶上钳后切断瘤带,创面缝扎止血,随后分离肿瘤与腹后壁粘连,完整切除肿瘤。病理报告;肝细胞性肝癌,瘤蒂为肝组织结构,切端未见肿瘤侵犯。术后11天康复出院。随访15个月健在。     

巨大肝细胞腺瘤一例报告

肝细胞腺瘤甚为少见,我院1988年遇见一例巨大肝细胞腺瘤,现报告如下。患者女性,41岁,农民。自述2年前右上腹发现拳头无大痛性包块,1988年3月28日以腹部肿块性质待查住院。检查:右上腹隆起,扪及约20×18 cm肿块,质中等,表面光滑,活动性差,肝肋下4 cm,脾未及,全身浅表淋巴结无肿大,全消化道钡透无殊,AFP阴性,肝功正常,肝扫描无占位性病变。B超示左肝叶明显增大,右肝、胆、胰未见异常。临床诊断:肝左叶肿瘤。同年4月26日行肝左叶肿瘤切除术。术后痊愈出院。病理检查大体观;肝左叶组织为10×7×2 cm大小,表面呈灰褐色,被膜完整。肝左外叶下部附着-25×20×13 cm肿块,重2280g。肿块表面光滑,包膜完整,略呈     

乳腺鳞癌并肉瘤样癌一例

患者女,45岁,因右乳腺包块1个多月于2005年1月11日住我院普外科,体格检查:体温36.7℃,P75次/m in,R18次/m in,BP14/11kPa,K arnofsky评分90分。发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结未扪及肿大。右乳外上象限可扪及一约4cm×3cm包块,质硬、边界清、无压痛。局部皮肤及乳头未见异常。左乳腺正常。心肺查体未见异常;腹部查体未见异常。结合病史、彩色超声等检查考虑“右乳腺癌”。术前胸片检查示:心肺未见异常。遂于2005年1月21日行手术治疗。术中所见:肿瘤位于右乳腺外上象限,大小2.5cm×3cm。术中行冰冻病理证实为右乳浸润性癌。遂行右乳腺…     

肾原发性淋巴瘤一例

患者女 ,5 5岁。因腰部胀痛 6年 ,加重伴血尿 1年 ,发现右腰部包块 1个月入院。查体 :全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,腹部未触及包块 ,肝脾未触及 ,右侧腰部明显隆起 ,可扪及一 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ的包块 ,质中 ,有压痛 ,活动度差。血常规 :ＷＢＣ 7.0× 1.0 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 9.8ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 136× 10 9 Ｌ。胸片无异常发现 ;ＣＴ提示右肾肿瘤 ;Ｂ超提示右肾占位 ,肝、胆、脾、胰未见异常 ,腹腔淋巴结无肿大。临床诊断 :右肾癌。行右肾切除术 ,术中见肾脏被肿瘤占据 ,肾周围未见淋巴结肿大。病理检查 :全肾…     

卵巢癌术后6年腹直肌内复发1例

1　临床资料患者女 ,5 0岁 ,2 0 0 2年 3月因“卵巢癌及子宫内膜癌术后 6年 ,发现腹壁包块 1月”再入院。查体见下腹正中手术瘢痕 ,在其右旁 4cm处扪及一 3cm× 4cm质中界清包块 ,欠活动 ,彩色B超示“腹直肌内肿瘤”。于 2 0 0 2年3月 2 1日剖腹探查 ,术中见右腹直肌内有 5cm× 6cm肿块 ,与腹直肌粘连成一体 ,盆腹腔未探见肿瘤结节及肿大淋巴结 ,无腹水。切除腹直肌肿块 ,术后病理检验诊断为转移性腺癌 ,病变符合卵巢癌改变。术后用顺铂联合VP 16化疗三疗程后 ,病人因“胆结石”行“胆囊切除术”而放弃化疗 ,定期随访至今无复发。2　体会…     

回肠神经纤维瘤一例

回肠神经纤维瘤在临床上属少见的良性肿瘤。现将我院收治一例报道如下: 患者,男,58岁(住院号206911)。因下腹部无痛性包块于1982年12月8日入院。无腹泻,便秘,血便史及膀胱刺激征。检查:一般情况好,心肺正常。仰卧位时可见中下腹部隆起,可触及12×12cm包块,质硬,表面光滑,境界清楚,稍有活动,无压痛,肝脾未触及。腹部叩之鼓音,无移动性浊音。肠鸣音正常。超声波检查:为实性包块。钡剂灌肠:乙状结肠,降结肠,横结肠,升结肠及回盲部均未见异常。包块位于下腹部稍偏右侧与肠道无关系。 于12月21日行剖腹探查术,术中见:距回盲部60cm处一肿瘤17.5×14.4×8cm。瘤表面光滑,包膜     

肝细胞腺瘤二例

肝细胞腺瘤二例陈刚，陈汉华，李凡彩例１男性，５７岁。Ｂ超发现肝占位性病变１个月入院。查体：一般情况好，腹平软，未触及肝、脾及其它包块。肝功能正常，ＡＦＰ阴性。Ｂ超、ＣＴ均诊断肝左叶占位病变考虑为肝癌，于１９８９年９月２５日行肝肿瘤切除术。术中见肝脏色...     

肝脏局灶性结节状增生一例报道

1　病例报告患者男 ,5 8岁。因Ｂ超查体时发现肝脏肿块于 1999年 6月 18日入院。无发热 ,无胸痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等症状 ,食欲可 ,不厌油腻性饮食。曾于 1993年在我院因胆石症行胆囊切除、胆总管切开取石术 ,未问及肝炎病史。查体皮肤粘膜无黄染。肝功能检查各项指标均正常 ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,ＭＲＩ示肝左叶局灶性结节状增生 ,不能排除肝脏纤维板层癌及肝内多发性血管瘤。术前诊断 :肝脏肿瘤。于 1999年 6月 2 4日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见肝左叶肿物约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,遂切除肿物及部分肝组织。大体标本检查 :肝…     

肝脂肪瘤1例

肝脂肪瘤为肝脏中一种罕见的间叶性肿瘤。现将我院1例报道如下。 女性、44岁。主诉为持续性右上腹隐痛15个月,加剧1个月。疼痛部位较局限。伴有食欲不振、厌油。当时发现肝在肋下0.5cm,质较硬。肝功能正常。发病以来上腹疼痛时轻时重。1953年1月疼痛加重且向背部放射。因门诊B型超声检查及肝扫描提示“右肝占位性病变”而住院。 术中见肝右后叶近膈面处鸭蛋大半球形隆起,质软,紫红色。胆囊内有小结石2块。术中肝动脉造影示肝右叶后侧有血管推移现象,病区血管丰富。     

肝原发性鳞状细胞癌1例

1临床资料 患者男,55岁,因发现腹部包块入院.查体于上腹部扪及6cm×7cm大小包块,质较硬,轻压痛,无反跳痛,肠呜音正常.CT示肝脏肿瘤伴坏死可能性大,脓肿待排除,胆囊、胰腺、脾脏、双肾未见异常.     

血吸虫病性肝硬变并发肝癌：附6例报告

日本血吸虫病并发结肠癌国内外已有多篇报道,但并发肝癌者却很少见。我们曾发现6例,现报告如下。例1,女,36岁。发现上腹部包块4月余,因诊断不明而行剖腹探查。术中见肝左叶有一直径约13cm肿块,质较硬,并侵犯肝右叶。腹腔内有血性腹水约1500ml。临床诊断为原发性肝癌,切取肝肿块组织送病检。例2,男,34岁。精神不振,食欲不佳约2个月。检查剑突下偏右可触及一肿块结节,不平,质