浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的鉴别和诊治

浆细胞性乳腺炎（plasma—cell mastiffs，PCM）和肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis，GM）均为良性炎性瘤样变，炎症晚期常常迁延不愈。由于对两者缺乏足够的认识，诊断上容易混淆，给预后带来一定的不良影响，现将两者的病因、发病机理和诊疗现状综述如下。     

肉芽肿性乳腺炎1例报道及文献复习

肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis,GM）临床少见,术前诊断困难,多靠病理结果确诊,多数医生对本病认识不足。本文报告东海县人民医院收治的1例肉芽肿性乳腺炎,并复习相关文献,从其流行病学特点、病因、发病机制及诊治等方面进行总结,避免误诊误治。     

导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的临床鉴别与处理

目的探讨导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的临床特点及处理方法。方法 2006年5月至2010年1月本院收治了36例经病理证实的导管周围乳腺炎或肉芽肿性乳腺炎患者,对该36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 病理结果显示导管周围乳腺炎25例,肉芽肿性乳腺炎11例。两种疾病均以反复脓肿、乳房肿块及乳腺窦道或瘘管为表现。25例导管周围乳腺炎患者病变均位于乳晕2cm环内,其中14例合并乳头内陷;治疗包括,手术治愈4例（肿块型局限者）占16%,药物加手术治愈10例（肿块并乳头内陷者8例及合并窦道及乳头内陷者2例）,占40%;仅用药物治疗痊愈6例（脓肿型4例和肿块并窦道2例）,占24%,随访2～27个月未见复发,另有5例（肿块型1例和肿块并乳头内陷者4例）仍接受三联抗菌药物治疗。11例肉芽肿性乳腺炎患者中9例病变位于乳晕2cm环外,未见合并乳头内陷;治疗包括,7例三联抗菌药物治疗后肿块缩小至1～2cm后手术切除病变,其中1例合并多发窦道者术后3个月复发,予三联抗菌药物治疗2个月后范围缩小,再次行手术治疗,术后12个月未见异常,余6例随访6～24个月,未见复发;2例仍在行三联抗菌药物治疗,待病变缩小手术;2例皮质激素治疗停药后复发,再用激素治疗2周病变缩小,手术切除病变,未见复发。两组患者无一例行全乳房切除。结论 导管周围乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎临床表现相近,需临床与病理检查结合确诊,手术是该病的主要治疗手段,病变复杂广泛者可先行三联抗菌药物治疗,待病变缩小至1～2cm、病情稳定后,手术治疗效果更好     

89例肉芽肿性乳腺炎的临床病理学特征分析

目的 研究肉芽肿性乳腺炎的临床病理学特点,探讨其诊治方法.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2003年1月至2011年3月期间收治的89例肉芽肿性乳腺炎的临床病理学特征和随访资料.所有病例标本经过抗酸染色及过碘酸雪夫氏(PAS)染色.结果 患者均为女性,年龄为22 ～ 57岁,平均年龄为(33.9±6.8)岁,其中85例有哺乳史,均以乳腺肿块就诊.组织病理特点为以乳腺小叶为中心的病变,呈结节状多灶性分布,小叶内可见以上皮样细胞、多核巨细胞、淋巴细胞及中性粒细胞为主的炎性细胞浸润,病变组织的切缘未见炎症细胞;所有病例抗酸染色和PAS染色未见分枝杆菌及霉菌.89例患者均选择手术治疗,手术以乳腺小叶区段切除为主,并根据患者具体情况调整术式.术后随访1～ 102个月,中位随访时间为74个月,仅1例复发.结论 肉芽肿性乳腺炎的临床表现不易与乳腺癌鉴别,组织病理学检查是唯一确诊手段.     

肉芽肿性小叶性乳腺炎21例临床病理观察

目的:探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法:回顾性分析21例GLM,并复习相关文献.结果:21例患者均为女性,年龄24～49岁,中位年龄31岁,均以单侧乳腺肿块就诊,可伴疼痛、皮肤红肿、破溃等.大体上肿块无包膜,切面呈实性...     

肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理

目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理特点。方法对20例肉芽肿性小叶性乳腺炎临床资料和病理学特征进行回顾性分析。结果患者均为经产妇,平均年龄32.5岁,单侧乳腺肿块,8例临床怀疑乳腺癌,组织学表现均以乳腺小叶为中心的肉芽肿性炎,8例可见多核巨细胞,13例形成微脓肿,所有病例均未发现病原微生物。结论肉芽肿性小叶性乳腺炎术前诊断困难,确诊依赖病理诊断,治疗以手术切除为主。     

激素联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎25例

肉芽肿性乳腺炎是一种较少见的乳腺无菌性炎症反应性疾病,因为其临床体征与乳腺癌表现相似,常造成误诊。本病的发病机制到目前为止尚未得到证实,治疗方案也没有统一。川北医学院附属医院于2008～2012年共收治肉芽肿性乳腺炎患者25例,采用皮质激素联合手术治疗取得一定疗效,现将诊治情况报道如下。     

肉芽肿性乳腺炎：附10例报告

本病较少见。易误诊为癌。病理形态学有其特点。本文报告10例,皆女性,年龄30～36岁。病程半月～12月,中位2.5月。均以发现无痛或微痛性肿块及短期内迅速增长而就医。肿块长径3～9cm,中位4.5cm。多为边界不清,表面不平,质较硬。6例伴同侧腋淋巴结肿大。3例钼靶X线检查印象癌肿。6例针吸细胞学检查1例疑癌。临床印象7例疑癌,冰冻切片检查亦有1例考虑癌。因此,确有难辨之时,宜靠石蜡切片进行诊断。     

218例肉芽肿性乳腺炎的临床病理特征及分类诊疗

目的探讨肉芽肿性乳腺炎(GM)分类诊疗的效果。 方法对2013年1月至2015年12月就诊于广东省妇幼保健院且资料完整的218例GM患者临床资料进行回顾性分析。分析资料包括临床基础数据、影像学检查、病理特征、治疗方法和效果,并采用χ²检验分析3种类型(难治型、肿块型和脓肿型)GM棒状杆菌阳性率及高泌乳素血症发生率的差异。 结果患者均为非哺乳期育龄妇女,年龄为(33.5±3.9)岁,于宝宝离乳后(3.6±1.6)年发病,其中63.8%(139/218)患者有不同程度哺乳障碍史,97.2%(212/218)患者表现为乳房肿块。根据首诊临床表现分为肿块型41例、脓肿型126例和难治型51例。有96例患者可取得脓液标本,其中脓肿型GM 61例,难治型GM 35例;脓肿型和难治型GM相比,棒状杆菌阳性率差异无统计学意义[9.8%(6/61)比8.6(3/35),χ²＝0.025,P＝0.900]。3种类型GM患者高泌乳素血症发生率比较,差异有统计学意义(χ²＝ 22.280,P<0.001),其中,难治型患者高泌乳素血症发生率比肿块型和脓肿型患者高[58.8%(30/51)分别比17.1%(7/41)和27.0%(34/126),χ²＝16.487、15.944, P均<0.017]。类固醇激素在GM的治疗中占95.9%(209/218)。21.1%(46/218)患者采用了抗生素及抗分支杆菌药物治疗,取得一定的效果。中位随访时间15.8个月(6.0～32.0个月),所有患者的总复发率为11.0%(24/218),其中,肿块型复发率最低,为2.4%(1/41)。 结论肉芽肿性乳腺炎病因不明,类固醇激素为最主要的治疗方式,部分患者对抗生素或抗分支杆菌药物治疗有效。肿块型患者治疗效果最佳。     

干扰素联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎一例

肉芽肿性乳腺炎是一种临床比较少见的乳腺特殊炎症反应性疾病,目前发病机制尚未完全明确,临床也没有统一的治疗方案。笔者应用干扰素联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎1例,效果良好,现报告如下。     

宫颈肉瘤13例临床分析

[目的]探讨宫颈肉瘤的临床特点。[方法]对1990年至2006年间收治的13例宫颈肉瘤患者的资料进行回顾分析。[结果]宫颈肉瘤中最多见的是中胚叶混合瘤(46.2%),其他类型如子宫内膜间质肉瘤,粒细胞肉瘤和横纹肌肉瘤等少见。进行手术加放疗和/或化疗的综合治疗。中位随访3.8年,8例存活,多为早期患者。[结论]宫颈肉瘤虽然恶性度高,但如能提早发现,并采用手术加放疗和/或化疗的综合治疗,大部分患者都有机会获得长期生存。     

妊娠合并宫颈癌13例临床分析

[目的]探讨妊娠合并宫颈癌的临床特征及诊治方式。[方法]回顾性分析13例妊娠合并宫颈癌患者的临床特征、诊治经过和随访情况。[结果]13例患者,妊娠期诊断7例（孕周为18~38周,中位孕周29周）,产后6个月内诊断6例。5例ⅠA1期,均为无任何症状仅在产检时发现;ⅠB1期3例、ⅠB2~ⅡA期3例均有接触性出血或不规则阴道出血症状;ⅡB期和ⅢB期各1例,均有持续阴道出血症状。妊娠期5例ⅠA1期及1例可疑ⅠB1期行延迟治疗;2例ⅠB1期和3例ⅠB2~ⅡA期行综合治疗。[结论]宫颈细胞学筛查对妊娠合并宫颈癌患者早诊断、早治疗具有重要意义,应作为首次产检的常规项目;在妊娠中晚期发现ⅠA期和ⅠB1期宫颈癌可以考虑延迟治疗。     

Clinical Analysis of 13 Cases with Burkitt Lymphoma or Burkitt-like Lymphoma

OBJECTIVE To summarize the clinical characteristics and treatment effects of Burkitt lymphoma (BL) and Burkitt-like lymphoma (BLL), and to explore the best possible optimal regimens and the treatment-related complications. METHODS Clinical data of 13 BL and BLL patients, who Hospital from August 1996 to October 2008, were retrospectively analyzed. All patients received the therapeutic regimen with chemotherapy as the fi rst-line treatment. The treatment effect and adverse reactions were evaluated. RESULTS Of the 13 patients, 12 were men and 1 was woman, with a median age of 15 years (range, 11-62). Three of the patients of the patients. Bone marrow involvement was found in 2 cases (15.4%) and central nervous system invasion in 4 (30.8%) at the beginning of the treatment. The common involved sites included the superficial lymph nodes (61.5%), abdominal organs (53.8%), and abdominal and retro-peritoneal lymph nodes (38.5%). B symptoms were observed in 7 patients (53.8%). Serum lactate dehydrogenase (LDH) level was increased in 8 of the 10 patients who underwent the serum LDH determination, while serum uric acid level was increased in 1 of the 10. Pathological diagnosis showed that 11 of the cases were BL and 2 BLL. Of the 13 patients, 11 (84.6%) achieved a complete remission (CR) or CR/unconfirmed (Cru), and 1 (7.7%) a partial remission (PR),with a total responsive rate of 92.3%. At a median follow-up of 8 months (range 5-35), 6 patients were found dead at the end of the follow-up. One of the 13 patients was lost to the follow-up. The 1-year overall survival, progression-free survival, and disease-free survival rates were 56.98%, 32.31% and 39.77%, respectively. The grade-III or IV myelosuppression was found in 9 patients during the chemotherapy (69.2%), and tumor lysis syndrome and grade- IV total gastrointestinal mucositis were seen in 1. CONCLUSION Intensive short-course chemotherapy is recommended as the optimal fi rst-line treatment for BL and BLL, and actively preventive treatments for chemotherapy-related adverse reactions are essential in the treatment course.     

Bowen病13例诊治分析

目的探讨Bowen病的治疗方法。方法回顾性分析1978年9月至2005年8月收治的13例Bowen患者的临床资料。结果单发12例，多发1例；11例患者为包块切除术后病理检查偶然诊断为Bowen病；7例行扩大切除术，3例行扩大切除术＋植皮术，1例行扩大切除术＋放疗，2例行单纯放疗；8例患者再次手术后发现病变残存。结论Bowen病的手术中，切缘需距病灶5mm，并切除病变基底下方的皮下脂肪组织。对于不宜手术的病例可采用放疗和5-Fu软膏涂布等其它措施。     

原发性腺泡状肉瘤13例临床分析

回顾分析了 1976年至今的 13例患者的临床资料 ,分析其病史 ,临床症状与体征 ;以及影像学和病理学特点 ;不同治疗方法的疗效及预后。四肢原发性腺泡状肉瘤较为少见 ,发生于骨质者尤为罕见。临床诊断困难 ,最后诊断靠病理检查。以手术切除为主要治疗办法 ,可配合放疗或化疗。     

13例伯基特和伯基特样淋巴瘤的临床特点分析

目的：分析伯基特淋巴瘤（BL）和伯基特样淋巴瘤（BLL）的临床特点,总结疗效,探讨可能的最佳方案和治疗相关合并症。方法：回顾性分析北京肿瘤医院1996年8 月至2008年10月收治的13例经病理确诊为伯基特淋巴瘤和伯基特样淋巴瘤患者的临床资料。所有患者均接受化疗为主的治疗方案,评价疗效和不良反应。结果：13例患者中,男12例,女1 例;发病年龄11～62岁,中位年龄15岁;Ⅰ期3 例,Ⅱ期2 例,Ⅲ期2 例,Ⅳ期6 例,其中晚期（Ⅲ、Ⅳ期）病例占61.5% ,初治时发生骨髓侵犯2 例（15.4%）,中枢神经系统侵犯4 例（30.8%）;常见的侵犯部位为浅表淋巴结（61.5%）、腹腔脏器（53.8%）和腹腔及腹膜后淋巴结（38.5%）;有B 症状7 例（53.8%）;8/10例（80.0%）血清乳酸脱氢酶（LDH ）水平升高,1/10例血清尿酸升高;病理示BL11例,BLL 2 例。11例患者获得完全缓解或未经证实的完全缓解,1 例部分缓解,总有效率为92.3% 。中位随访时间8 个月（5～35个月）,至随访截止6 例患者死亡,1 例失访。1 年总生存率（OS）、无进展生存率（PFS）和无瘤生存率（DFS）分别为 56.98%、32.31%和39.77%。化疗中Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率为69.2% ,1 例患者出现肿瘤溶解综合征和Ⅳ度全消化道黏膜炎。结论：推荐高强度短疗程化疗方案作为BL和BLL 的一线治疗,应积极预防处理化疗不良反应。     

A Proposal of a Clinically Based Classification for Idiopathic Granulomatous Mastitis

Objectives: There is no consensus regarding the surgical or immunosuppressive treatment of idiopathicgranulomatous mastitis (IGM). This study aimed to introduce a clinical classification system for IGM that might facilitateits treatment and predict recurrence. Methods: We analyzed the management of 68 patients with IGM at (Princess BasmaTeaching Hospital and King Abdulla University Hospital (1994-2016) to find out if distinct patterns of presentationexist according to the following parameters: presence of a painful or painless breast mass, local inflammation, abscessformation, communication to the skin, and extra-mammary manifestation. Results: We identified four distinct patterns ofIGM: A: (13.23 %) A hard, painless breast mass. B: (52.94 %) A hard, painful breast mass with gross inflammation.C: (26.47 %) A breast abscess-like presentation. D: (7. 35 %) A subacute presentation with ulceration, sinus, or fistulaformation. Erythema nodosum might complicate any of these patterns. Wide local excision in pattern A was curativewith zero recurrence rate. The recurrence rates in patterns B and C were 22.20 % and 50.00 %. Patterns B, C, andD were treated by a combination of surgery and prednisolone. In keeping with this, recent literature is in favor ofa wider use of immunosuppression especially in the presence of pus and extra-mammary findings. Conclusion: IGMcould be classified into 4 distinct patterns according to the presenting signs and symptoms. These patterns correlatedwith treatment, recurrence rate, and the gross operative findings. This is the first step toward a classification for IGM.Multicenter and Meta-analysis studies are essential for a comprehensive prognostic classification. Treatment of IGMin any institution should be the responsibility of a multidisciplinary team.