组织荚膜胞浆菌感染1例报告

病例　男 ,19岁 ,不规则发热伴间断性鼻出血 6月住院。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 13/ 7kPa ,消瘦 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺末见异常 ,右上腹膨隆 ,轻压痛 ,肝肋下4cm ,脾肋下 6cm ,肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性。血常规 :白细胞 3.8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,红细胞 2 .33× 10 12 /L ,血红蛋白 6 6g/L。腹部B超提示 :肝脾肿大。骨髓穿刺髓片查到组织英膜脑浆菌。经氟康唑治疗 6 0d ,血红蛋白升至 10 .5g/L ,复查腹部B超肝脾正常 ,治愈出院。随访 1年 …     

肝硬化伴结核性腹膜炎误诊为肝性腹水2例报告

病例 1　男 ,2 1岁 ,因腹胀、腹泻、纳差 4月余 ,加重半月入院。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 82次 /min。巩膜、皮肤无黄染 ,上胸部皮肤多枚蜘蛛痣 ,肝掌 ( + )。心肺正常 ,腹围 75cm ,未见腹壁静脉曲张 ,腹软 ,右下腹压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下可及 1 5cm ,腹部移动性浊音 ( + )。双下肢无水肿。化验 :WBC 10× 10 9/L ,NO5 2 ,L0 4 8,Hb90g/L ,Pd15 5x10 9/L ,ALT2 80 μ/L ,TBiL 19μmol/L ,ALB4 0 0g/L ,HBsAg ( + ) ,SR 2mm/h。大便常规正常。胸片 :双肺(一 )。腹水 :外观淡黄浑浊 ,比重 1 0 2 0 ,粘蛋白定性试验( + ) ;白…     

双侧腮腺肿大为首发症状传染性单核细胞增多症1例

病儿,男,1岁。双侧耳垂部进行性肿大4d伴发热、咳嗽2d ,初步诊断为“流行性腮腺炎”。体检:体温:39 5℃脉搏:95次/min。精神萎糜,呼吸稍急促,全身皮肤无黄染,未见出血点,皮疹。巩膜无黄染,结膜苍白,双侧腮腺以耳垂为中心向前、后、下肿大,约7cm×5cm ,质硬,边缘清楚,压痛不明显。双侧腮腺管口无充血,挤之无脓性分泌物。表浅淋巴结均扪及黄豆大小,质软,活动度可,边界清楚,其中左右耳后约各为2cm×3cm、1cm×1cm ,右枕后可触及2cm×3cm肿大淋巴结,其边界清,质硬,活动度可,颈部无抵抗,颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗糙,可闻及散在细湿性罗音。心脏…     

肝脾布氏杆菌病一例

患者 男,28岁.以右下腰部疼痛3个月,间断发热1个月人院.既往无肝炎、结核等传染病史,有与羊接触史.体检:体温38.6℃;双颌下各触及一约2 cm×2 cm大小淋巴结,质软无压痛,活动度可;肝于剑突下6 cm、肋缘下3 cm可及,脾于肋下2 cm可及;右下腰部压痛.     

恙虫病误诊为沙门氏菌感染1例

患者女性,2 9岁,于2 0 0 3- 10 - 3因发热、头痛、腹胀及四肢乏力3天入院。患者长期在山间矿区工作,既往身体健康;体查:体温37 5℃,脉搏78次/分,左侧颌下触及0 .5cm×0 .3cm淋巴洁,质中、活动、无压痛,咽后壁无充血水肿;胸廓无畸形,触诊语颤对称,叩诊清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音及胸膜摩擦音;左下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(- ) ,肠鸣音正常存在。入院时查血常规:WBC 4 .6×10 9/L ,N0 .731,L 0 .2 19,PLT 16 4G/L ,Hb 12 5g/L ,EC 0 ;肝功能正常,肥达-外斐试验(- ) ,查疟原虫(- ) ,血培养(…     

以黄疸为首发临床表现的恶性组织细胞病2例报告

病理资料 例1:××男性,4岁,因持续发热伴皮肤黄染20d,于1996年9月11日入院,患者于入院前20d不明诱因发热,体温39℃左右。精神差,乏力,伴全身皮肤呈进行性黄染。无咳嗽,腹泻,伴畏寒,经用青霉素抗感染治疗效果不佳而来院。既往史无特殊。查体:急性发热病容。体温39℃,脉快,全身皮肤黄染,未见出血点,表浅淋巴结呈花生米大小,压痛( ),巩膜黄染;咽不红,颈软,心肺正常,腹软,肝在肋下3cm,质中等,脾在肋下0.5cm,质中等,边缘钝。血常规:Hb77g,WBC3.2×10~9/L,N:0.65,E0.31,M0.04,BPC165×10~9/L,血培养正常。肝功示转氨酶56.5单位,总胆红质30.5umol/L,直接胆红质7.5umol/L。给于抗感染利胆对症治疗,黄胆消退,余症未见好转。骨髓象示:组织细胞增高,占52.4％,以吞噬活跃的组织细胞为主,并见有异形、多核的组织细胞。淋巴结活检示:恶性组织细胞病。     

幼儿球形肺炎2例报告

例1女,1岁2月。发热伴轻咳5天,于2005年8月5日入院。5天前无明显诱因的出现发热,伴轻微干咳、流涕。当地给输液治疗(具体不详),热退后复升,体温多在38℃以上,发病以来患儿精神欠佳,吃奶差,无恶心、呕吐,大小便正常。既往体健,无特殊病史。查体:T38·2℃,P 140次/分,R40次/分,Wllkg。神志清,精神差,咽充血,右上肺叩浊、呼吸音减低,未闻及干湿音。心脏未见异常,腹软,肝肋下3cm,剑下1·5cm。PPD(-),TBAb(-);CKMB26U/L,LDH280U/L,HBDH236U/L,WBC 15·4×109/L,L 33·7%,N 41·3%,M25%,CRP71·3mg/L,ESR 48mm/h。胸片显示右肺…     

CT诊断莱特勒-西维病肝脏浸润一例

患儿，男，4岁，因间断发热，伴全身反复多发皮疹3年入院，入院时体检：体温38.1℃，心律100次/min，全身躯干和四肢皮肤多发痂皮样皮疹和色素沉着，双颌下淋巴结轻度肿大，双肺少许湿啰音，肝肋下5cm,脾肋下2cm，质硬。     

甲型肝炎并胰腺炎1例

1临床资料患者,男性,67岁。既往史:体健,否认有肝炎及胰腺炎病史。因发热、纳差、腹痛、眼睛发黄、恶心、呕吐1 d余,加重3 h,由急救车送入急诊科。查体:体温38℃;巩膜有轻度黄染;心率88/min,律齐;双肺未闻及干湿啰音;腹软;肝肋下可触及,质地软,肝区叩击痛(+);脾未触及。左上腹压痛,局部无肌紧张及反跳痛。化验:血常规白细胞16·5×109/L,中性粒细胞92%,红细胞5·0×1012/L,血淀粉酶1 150 U;肝功能:血胆红质55·7μmol/L、谷丙转氨酶680 U;尿常规检查:胆红质阳性,尿糖阳性;B超检查示:肝脏稍大,胰腺增大,光点增粗,周围无低回声区。以胰腺炎…     

甲型肝炎并胰腺炎1例

1临床资料患者,男性,67岁。既往史:体健,否认有肝炎及胰腺炎病史。因发热、纳差、腹痛、眼睛发黄、恶心、呕吐1 d余,加重3 h,由急救车送入急诊科。查体:体温38℃;巩膜有轻度黄染;心率88/min,律齐;双肺未闻及干湿啰音;腹软;肝肋下可触及,质地软,肝区叩击痛(+);脾未触及。左上腹压痛,局部无肌紧张及反跳痛。化验:血常规白细胞16·5×109/L,中性粒细胞92%,红细胞5·0×1012/L,血淀粉酶1 150 U;肝功能:血胆红质55·7μmol/L、谷丙转氨酶680 U;尿常规检查:胆红质阳性,尿糖阳性;B超检查示:肝脏稍大,胰腺增大,光点增粗,周围无低回声区。以胰腺炎…     

脾脓肿2例报告

病例 例1 男性,27岁,农民。左上腹拳击伤后20天,上腹胀痛、发热、咳嗽,诊断为“左下肺炎”,于1983年12月28日入肺科。入院检查:体温38.5℃,脉搏102次,血压正常,神志清醒,左下肺叩诊浊音,呼吸音减弱。心律齐。腹软,肝肋缘下1cm,脾肋缘下3cm,质中,光滑,有触痛。血象:白细胞10.7×10~9/L,中性0.86,淋巴0.14。胸片:左下肺有片状模糊阴影。入院后体温进一步升高,左上腹痛加剧。查B超示左     

新生儿肾上腺神经母细胞瘤一例

患儿 男,23天.因腹胀4天入院.体检:体温36.8℃,脉搏148次/min,呼吸50次/min,血压70/39 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);皮肤中度黄染,腹部膨隆,肝、脾均位于肋下10 cm,质硬.血常规白细胞计数22.2×10~9/L,中性粒细胞0.51,甲胎蛋白38080.00 ng/ml,骨髓穿刺为增生骨髓像.     

静点氧氟沙星致老年患者精神病样症状1例

患者 ,男性 ,76岁 ,主因反复咳嗽、咯痰 30年 ,胸闷、气短2 0ｄ ,发热 0 .5ｄ于 2 0 0 0 - 0 8- 0 9入院 ,入院后检查 :体温37.0℃ ,一般情况差 ,神志清晰 ,对答切题 ,桶状胸 ,右胸后 7肋以下叩浊 ,呼吸音低 ,双肺散在喘鸣 ,心律齐 ,10 0·ｍｉｎ-1,肝肋下 3ｃｍ ,质软 ,无触痛 ,双下肢凹陷性水肿。胸部ＣＴ :右侧胸腔积液。胸水检查提示 :渗出液 ,分类均为淋巴细胞 ,胸水溶菌酶 /血清溶菌霉 =2 2 5 / 176 ,1:5 0ＰＰＤ实验强阳性。诊断 :①结核性胸膜炎 ;②慢性支气管炎 ;③阻塞性肺气肿。于2 0 0 0 - 0 8- 18予以四联抗痨治疗 (利福平 0 .…     

巨细胞病毒性肝炎并发尿频1例

患者 ,男性 ,12岁 ,尿频伴尿液混浊 1天 ,来医院就诊。查体 :体温 3 8℃ ;脉搏 12 6次 /min ;呼吸 40次 /min ;全身皮肤、粘膜未见黄染 ,无浮肿 ;心肺无异常。体征 :腹软 ,肝在肋下约 4.0cm ,质硬 ;脾末扪及 ;肾压无叩痛。实验室检查 ;血常规 :WBC10 .0× 10 9/LL62 %N3 1.4%Hb13 2g/L ;尿常规 :蛋白 +,RBC ++,WRC ++;便常规 :( -) ;肝功能 :ALT5 8Iu/L ,AST46u/L ;心肌酶谱 :LD -L2 69u/L ,CK2 13u/L ,HBDH794u/L ,CK -MB 2 8.5u/L ,LDH87.0u/L ;病毒系列 :EBV -IgM ( -) ,HSV -IgM ( -) ,TOX-IgM ( -) ,CMV -Ig…     

小肠多发性憩室并穿孔1例

1　临床资料患者女性 ,6 7岁 ,因腹痛肛门停止排气排便 3d于 2 0 0 3- 0 1 - 2 6入院。查体 :体温 36 .5℃、脉膊 80次 /分、呼吸 2 0次 /分、血压 1 0 0 / 6 0mmHg。心肺听诊无异常。腹平 ,未见胃肠型、腹肌软、中下腹部压痛、反跳痛。肝、脾未触及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 1次 /分。血常规WBC 1 2 .7× 1 0 9/L ,腹部平片提示有多个气液平面。当天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见全小肠有 1～ 8cm直径不等、位于系膜缘处的憩室 80余个 ,以上段空肠为多。在距屈氏韧带约 2 0cm空肠处 ,有直径 3cm憩室穿孔 (孔径约 0 .5cm)该处肠壁充血…     

硫酸铜洗胃致死1例

1病例报告患者，男，17岁，服甲胺磷50ml。乡村医生将硫酸铜10g加入4L温水中洗胃。于洗胃后2h呕吐咖啡色胃内容物，腹泻暗红色大便，4h后出现血尿，24h后皮肤及巩膜黄染，48h后转来找院。查体：血压17．5／9kPa，脉搏140／min，呼吸20／min。神志清楚，表情淡漠。全身皮肤及巩膜明显黄染，颜面浮肿，睑结膜苍白。双肺呼吸音清晰。心法音界不大，心律齐。腹软，全腹弥散性压痛。肝肋下3．0cm，脾助下1．5cm，肝区叩痛明显。双下肢无浮肿。神经系统无异常。血常规：白细胞21．4×109/L，中性0．90，淋巴0．10，血红蛋白57g/L，血小板213×10…     

酷似肝脓肿的Kupffer细胞肉瘤一例

患者,男性,16岁.主述咯血痰、胸痛、腹胀伴发热2周于1993年4月17日入院.2周前无明显诱因出现频发痉咳,阵发性加重,咳出黄白色粘痰中含暗红色血液,与痰液混匀,有少量血块,同时感右侧胸痛.体温波动在38.5℃～39.6℃范围,经当地医院肌注青、链霉素症状不缓解,腹胀逐渐明显,双下肢浮肿,本院门诊B超提示肝占位病变而收住.体格检查:T39℃,P118/min,R28/min,BP15/10kPa.发育正常,营养中等,呈急性发热痛苦面容,自动体位,查体合作.皮肤巩膜轻度黄染,表浅淋巴结无肿大.右胸锁骨中线第5、6肋间有约5cm×8cm稍隆起,水肿,触痛明显.右胸呼吸动度减弱,中下部语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音减弱,可闻中量湿啰音.心脏无异常.腹膨隆,壁软,肝右锁骨中线肋下约5cm,剑下4cm,质中等硬,边缘钝,触痛明显,脾不大,腹水征阳性,肝区叩击痛明显,双下肢胫前中下1/3交界以下凹陷性浮肿.     

传染性单核细胞增多症致胸、腹腔积液1例

1病例报告患儿女 ,8岁。入院前 3周出现咳嗽、高热 ,3ｄ后皮肤、巩膜黄染。曾服止咳糖浆治疗无效 ,并逐渐出现胸闷、腹胀 ,颜面水肿 ,腹围增大 ,尿少。查体 :体温38 7℃ ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,未见皮疹 ,双眼睑无水肿 ,咽部充血 ,两侧扁桃体Ⅰ度 ,两侧颌下淋巴结略增大 ,有触痛 ,右侧胸部叩诊浊音 ,呼吸音消失 ,腹部显著膨隆 ,腹壁静脉显露 ,腹软 ,无压痛及反跳痛。肝于右肋下 5 0ｃｍ ,剑突下 8 0ｃｍ ,质充实 ,触痛 ;脾肋下 3 0ｃｍ ,质中 ,移动性浊音 ( )。实验室检查 :白细胞 7 34× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 1 2 ,淋巴 0 62 ,异型淋巴细胞 …     

传染性单核细胞增多症并发急性肾功能损害和血小板减少1例

1临床资料患者,男性,36岁。因发热、咽痛、腰部不适、全身肌肉酸痛6 d于2004年7月11日入院。病后患者体温38.5~39.8℃,无明显咳嗽、咳痰、心悸、气促、腹痛、腹泻及尿频、尿急、尿痛等。入院时查体结果:体温39.6℃,呼吸24次/min,心率110次/min,血压120/70 mmHg;急性热病容,意识清楚,精神较差,全身皮肤、黏膜未见皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,颈软对称,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,律齐,心音正常,未闻及杂音。腹平软,无局限性压痛,肝肋下未触及,脾肋下2 cm,质地中等,无移动性浊音。双侧肾区无压痛,有…     

右侧腹腔型隐睾扭转坏死误诊为阑尾炎1例

患者男,28岁。因“阵发性右下腹部疼痛5天”入院。无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿;无呕吐、腹泻、腹胀,未见黑便及大便带血。查体：体温38．1℃,脉搏82／min,血压110／60mmHg。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波;全腹软、右下腹固定压痛、反跳痛,无肌紧张,右下腹可触及大小约4cm×3cm包块、边界不清、质软、触痛、活动差,无明显波动感;结肠充气试验阴性、移动性浊音阴性;肝脾肋下未触及、墨菲征（-）;