交感性眼炎临床表现与治疗（一）

交感性眼炎是眼外伤、内眼手术和激光损伤所引起的一种自身免疫性眼病，可导致双眼盲目[1][2]本病的转归和预后有在于早期诊断和恰当的治疗由于临床早期诊断尚缺乏准确持异的预测指标和实验检查，仍然是靠病史和临床表现．本文就我院近12年交感性眼炎39例的临床诊断、处理和治疗情况分析报告如下，一般资料自1981年到1992年间，我院眼科次住院治疗的交感性限炎39例占同期跟外伤的比率为08％；其中男性36例．女性3例，分别占同性别眼外伤的比率为0.9％和0.6％年龄分布为9－60岁38例由眼球外伤引起，占97.3％；有1例发生在老，年性白内障摘除…     

交感性眼炎

我院自1957年6月至1994年3月,37年间共收治交感性眼炎5例,占眼球穿孔伤住院病例的0.38%.其中1例伤眼化脓后发生交感性眼炎,采用发热疗法治愈,3例皮质类固醇疗程后加用发热疗法,病情稳定,随访2～18年,未见复发.一般资料:男4例,女1例,年龄20～36岁,右眼3例,左眼2例.金属异物致眼穿孔伤4例,拳击致眼球破裂伤1例.潜伏期短者22天,长者56天,眼前段病型1例,眼后段病型3例,全葡萄膜病型1例.伤后8天摘除化脓性伤眼1例,发生交感性眼炎后摘除刺激眼2例(病理证实),保留刺激眼2例.     

交感性眼炎的临床分析

本文分析了１９８０￣１９９３年收治的交感性眼炎３１例，由眼球穿通伤引起者３０例，占同期收治的眼球穿通伤１３０４３例的０．２３％，其中眼球破裂伤引起者１１例，在同期眼球破裂伤中占６．１２％；白内障手术引起者１例，在同期内眼手术占０．０３％。潜伏期１０天￣１５天。２月发病者占５８．０２％；３月以内发病者６７．７４％；６月以内发病者７７．４０％。还分析了致伤原因、受伤部位、临床表现、治疗及预后，讨论了发     

交感性眼炎治疗的临床研究

交感性眼炎临床表现为双眼严重的成形性肉芽肿性葡萄膜炎。本文就我院1958～1982年间的住院病人18例,作概略分析,并谈谈治疗的体会。     

不同原因交感性眼炎二例

病例1：患者,男,59岁,因“左眼视物模糊20余天再发1周”入院。患者20余天前因左眼视物模糊于当地医院就诊,诊断为“左眼葡萄膜炎”并给予激素治疗1周后停药。1周前患者自觉左眼视物模糊再次发作,遂来我院就诊。既往史：20余年前右眼被铁丝扎伤,当时未予规范治疗,具体不详。患者入院右眼视力无光感,左眼0.25。右眼角膜结膜化（见图1）,可见色素膜与角膜黏连,全角膜混浊,以中央为甚,余眼内结构窥不入;左眼球结膜轻度充血,角膜内皮面弥漫性分布尘状角膜后沉着物,瞳孔领外翻,晶状体混浊,玻璃体混浊,视盘充血水肿（见图2A）,后极部视网膜水肿。光学相干断层扫描（OCT）检查示：左眼神经上皮层浆液性脱离（见图2B）,眼底荧光素血管造影（FFA）检查示：左眼后极部多发性点状高荧光伴晚期渗漏,晚期出现视盘高荧光,边界不清（见图2C）。根据以上专科检查及病史,诊断为“左眼交感性眼炎、右眼球萎缩”,入院后给予糖皮质激素治疗,期间逐渐减量,持续用药至2个月,目前病情控制稳定,视力0.4,角膜后觉着物消失,视网膜无水肿。2个月后复查OCT见视网膜神经上皮层复位良好（见图3）。     

交感性眼炎发病机理与治疗的临床探讨

有关交感性眼炎的国内外文献报道颇多,但在发病机理与治疗方面尚有讨论的余地。本文结合我院20年来所收治的交感性眼炎病例资料对本病的发病机理与治疗作一探讨。临床资料一、病例选择 1970～1989年20年间我院共收治交感性眼炎患者18例,为一组连续性资料,其中男性9例,女性9例。年龄18～73岁,平均38.9岁,其中40岁以下者占69％。二、致病因素外伤所致14例,其中眼球穿通伤9例,巩膜挫裂伤5例;内眼手术4例,其中白内障囊外摘出术2例,青光眼行虹膜嵌顿术和白内障囊内摘出术各1例。     

交感性眼炎的临床与免疫组化分析

通过对因交感性眼炎而摘除的眼球进行病理及免疫组化分析 ,结合临床特征 ,探讨交感性眼炎的发病机理。方法 :17例诊断为交感性眼炎行交感眼眼球摘除的病人 ,眼球标本用HE染色 ,观察炎症细胞在脉络膜、巩膜血管及神经周围的分布及细胞种类。其中 10例进行免疫组化染色 ,用CD3、CD45RO标记T淋巴细胞 ,CD2 0标记B淋巴细胞 ,CD6 8标记巨噬细胞。观察这些抗体在脉络膜、巩膜血管及神经、结膜下血管的分布特点及强度。结果 :HE染色 :淋巴细胞浸润在脉络膜大中血管层及脉络膜上腔 ,间有上皮样及多核巨细胞。巩膜内血管及神经亦可见淋巴细胞浸润。免疫组化 :CD3、CD45RO阳性细胞分布在脉络膜、巩膜、结膜下组织中 ,多在上皮样细胞、巩膜静脉及神经、结膜下血管周围。CD2 0主要分布在脉络膜上腔及外层脉络膜。CD6 8阳性细胞主要分布在脉络膜上皮样细胞、多核巨细胞及巩膜及结膜下血管周围。结论 :交感性眼炎是一种非环死肉芽肿性葡萄膜炎 ,炎症不仅局限于脉络膜 ,亦可见于巩膜和结膜下。巩膜的血管及神经周围存在吞噬色素的上皮样细胞 ,提示交感性眼炎的发生与色素颗粒或其他相关抗原密切相关。     

交感性眼炎发病机理与治疗的临床探讨

有关交感性眼炎的国内外文献报道颇多,但在发病机理与治疗方面尚有讨论的余地。本文结合我院20年来所收治的交感性眼炎病例资料对本病的发病机理与治疗作一探讨。     

交感性眼炎30例临床分析

目的探讨交感性眼炎的治疗及预防方法。方法回顾分析30例交感性眼炎的年龄、性别、致伤原因、受伤部位、潜伏期、发生率、临床表现、治疗及预后,讨论交感性眼炎发病机制、环磷酰胺疗效、摘除伤眼问题及预防方法。结果伤口24小时以内修复的眼球穿孔伤和同期内眼手术发生交感性眼炎22例,复发4例,复发率18.18%;伤口24小时以后修复及未修复的眼球穿孔伤发生交感性眼炎8例,复发4例,复发率50%。二者之间无显著差异(χ2=3.04 P>0.05)。交感性眼炎发生后再摘除伤眼者既不能缩短病程,也不能防止复发。应用皮质类固醇、环磷酰胺等药物治疗,炎症控制,视力均提高。结论及时准确处理伤眼及内眼手术可减少交感性眼炎的发生和复发,交感性眼炎发生后摘除伤眼要慎重选择适应证,联合应用环磷酰胺、皮质类固醇药物治疗效果较好。     

交感性眼炎22例临床分析

交感性眼炎是眼外伤的严重并发病,病因到今不明,伤后处理不当常诱发本病。本病发病后治疗不当常导致失明结局。现将我们所见的22例,作一简略的分析讨论。临床资料(一)一般分析:以男性、21—48岁及工农群众多见,(表1)。     

交感性眼炎22例临床分析

交感性眼炎是眼外伤的严重并发症,病因至今不明,伤后处理不当常诱发本病。治疗不当常导致失明。现将我们所见的22例,作一简略的分析讨论。     

交感性眼炎52例临床分析

目的探讨交感性眼炎的发病机制、诊断及治疗方法。方法回顾性分析52例交感性眼炎的临床资料。结果交感性眼炎致伤物多种多样,眼球穿孔分别位于睫状区巩膜、角巩膜及角膜缘。病变部位以眼后段炎症为主者31例,占59．62％。外伤后发病时间最短15天,最长30年。人院时视力在0．1以下者32例,没有视力在1．0以上的病例,多数病人视力较差。经用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后视力恢复至0．2～0．9者14例,1．0及以上26例。视力存0．1以下者由32例减少至12例。视力较好和保留有用视力在0．2以上者共40例,占76．92％。结论穿孔性眼外伤可诱发交感性眼炎,尤其是眼球睫状区穿孔更为常见;用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗本病取得了满意效果,说明交感性眼炎系自身免疫性疾病。     

交感性眼炎39例临床分析

近12年我院收治交感性眼炎39例，占同期眼科住院病人（13183例）、眼外伤（4650例）及眼穿通伤（4064例）住院病人的比率分别为0.3%、0.9%，其中眼异物伤3331例中发生交感性眼炎21例，占0.6%。男、女交感性眼炎患者之比36：3，分别占同期男、女眼外伤患者的0.9%和0.6%，经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。易发交感性眼炎的外伤部位多在角膜缘部和前巩膜及邻近组织。临床潜伏期多在20～60天之间。临床资料分析表明交感性眼炎的发生与受伤部位、手术处理状况和年龄等因素有关，而与性别和异物性质无关。 （中华眼底病杂志，1995，11：102-103）     

交感性眼炎与HLA抗原

本文报告了18例交感性眼炎病人的HLA—A、B抗原检查结果(应用微量淋巴细胞毒试验方法),发现HLA—B_(22)抗原频率(38.89%)明显高于正常对照组(7.69%),其相对危险率=7.34,确切ρ值=0.0016,校正ρ值<0.05。研究结果提示,陔病的发生可能与遗传因素有关。我们的研究结果与国外资料有所不同,可能是种族差异所致。     

交感性眼炎30例临床分析

目的:了解该病发生的危险因素,为其基础研究方向提供有价值的资料。方法:对30例交感性眼炎进行回顾,分析交感性眼炎发生率、诱因、和损伤部位的关系、临床特点以及治疗的效果。结果:交感性眼炎占同期住院病人的0.72％,该病多发生于伤口位于角巩膜缘的眼球穿通伤,也见于内眼手术后、挫伤、肿瘤等情况,表现为全葡萄膜炎的占了63.3％。女性发病率高于男性。结论:交感性眼炎的发生和眼球正常结构的破坏有关并具有一定的组织特异性,交感性眼炎的发生率、该病与遗传的关系以及色素蛋白抗原与交感性眼炎的关系值得进一步深入研究。眼科学报1996;12:191～192。     

眼球穿通伤后交感性眼炎（22例临床分析）

对我院25年来眼球穿通伤后交感性眼炎的发病情况进行了总结。并对受伤部位、致伤物质与本病的关系以及复发率、临床治疗探讨进行了对比分析,并做了简要讨论。