Imaging diagnosis of monostotic fibrous dysplasia in thoracic and lumbar spine vertebrae

Summary The X-ray radiograph, CT scan and MRI appearance of 5 patients with pathologically proven fibrous dysplasia in thoracic and lumbar spine vertebrae were retrospectively analyzed. Plain radiographs, CT scans and MR images showed the presentation of eccentric lesion with intact cortex bone and marginal sclerosis in vertebral bodies without involvement of vertebral appendix and extraosseous soft tissue. The lesion masses were round (one being oval-shaped) and radiolucent in plain radiographs and CT scans. Homogeneous long signal was observed on T1 weighted image and strongly enhanced when gadolinium was administered. On T2 weighted MRI, short signal was found in the anterior part of the mass, long signal in the posterior part, and short and slight long signal in the middle part, without partitioning and laminating change. There was a good correlation between radiological features and surgical findings. These findings may be useful to diagnose fibrous dysplasia in spine.     

MRI筛查多发性骨髓瘤病人腰椎损害的应用价值

目的 阐明MRI在筛查和诊断MM病人腰椎骨骼病损中的作用。方法 对41例患多发性骨髓瘤病人的骨骼X线平片和磁共振成像（MRI）的腰椎平扫片筛查骨骼损害进行比较。结果 在病人腰椎部位，用X线平片筛查有15例病人有骨髓瘤损害，而用MRI却发现28例；13例病人MRI腰椎检查结果无阳性发现时X线腰椎平片都是阴性；13例中有2例病人X线平片筛查时在骨骼的其它部位发现病损。结论 我们建议X线平片对多发性骨髓瘤的的全部骨骼病损筛查为最佳选择，而腰椎X线平片表现正常者需进一步行MRI检查。     

骨的纤维结构不良克隆性分析

目的：检测 FD 病变的克隆性起源,探讨其病变的性质。方法：采用基因组 DNA 抽提、PCR 扩增及基因扫描的方法分析 FD 的克隆性。结果：在80例 FD 中,其中30例 FD 的 HUMARA 基因 DNA 扩增成功。基因扫描分析成功的10例 FD 中,2例 FD 为纯合子,5例 FD 为单克隆,3例 FD 为多克隆。结论：FD 是一种单克隆性的病变。结合我们前期的实验研究（2例 FD 的 GNAS1基因突变及1例 FD 恶变）提示 FD 是由于多种因素共同作用导致的骨发育成熟障碍的良性肿瘤性病变。     

通用型脊柱内固定系统在治疗胸腰椎骨折中的应用

目的 探索通用型脊柱内固定系统（General spine system，Gss）治疗胸腰椎骨折的方法。方法 根据GSS的性能，治疗胸腰椎骨折16例，手术前、后影像学检查对比骨折复位情况并观察临床疗效。结果 所有患者随访6～12个月，影像显示骨折复位无丢失，神经功能有明显改善。结论 GSS有良好的生物稳定性，可获得良好的复位及临床疗效.     

孤立性纤维性肿瘤影像学表现及与Ki-67表达的相关性

探讨孤立性纤维性肿瘤影像学表现及与Ki-67表达的相关性.收集经病理证实的27例孤立性纤维性肿瘤患者CT、MRI资料,分析其影像学特征,其中17例经免疫组化检查测定Ki-67,计算该17例患者CT动脉期最大强化率(pCER),结果进行统计学分析.所有病例中发生于胸部17例,腹部5例,颅脑1例,颌面部4例.23例行CT检查,4例行MRI检查.病灶表现为边界清楚的软组织肿块,CT平扫密度均匀或不均匀,MRI检查T1WI以等低信号为主、T2WI信号混杂多样,增强扫描可见强化.测定Ki-67的17例CT增强病例中,pCER与Ki-67表达呈正相关性(rs=0.828, P<0.01),pCER值越高,其Ki-67表达越高.孤立性纤维性肿瘤可发生于全身多个部位,影像学表现可以一定程度反映肿瘤生物学行为.     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

目的研究骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的影像学诊断。方法回顾性分析了16例MFH患者的X线和CT检查结果,及6例MFH患者的MR表现。结果(1)X线平片表现:16例均示不规则溶骨性骨质破坏,相邻骨皮质破坏;5例伴有膨胀性改变,4例骨质破坏边缘有断续性硬化,2例于骨质破坏区边缘出现断续骨膜反应;12例骨质破坏区周围出现弥漫性软组织肿胀。(2)CT表现:16例均示不规则、无结构溶骨性骨质破坏,局部被软组织密度肿块所替代,邻近骨皮质呈不规则虫噬样破坏,4例病灶内部或边缘可见少许残留致密骨嵴和骨质破坏边缘断续性硬化;12例骨质破坏区周围示软组织肿块,其中3例肿块内可见单发或多发囊状低密度区,未见钙化及残留骨结构;所有病例CT上未见明确骨膜反应。(3)MR表现:6例骨质破坏区均呈不均匀长T1长T2异常信号,其中夹杂斑片状或囊状更长T1长T2信号;6例骨皮质破坏并突破皮质形成软组织肿块。结论MFH影像学表现具有一定特征性,X线平片、CT和MRI结合有助于本病的诊断和鉴别诊断。     

114例腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎的MRI诊断分析

目的探讨腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎的磁共振成像(MRI)表现及临床意义。方法回顾性分析经临床及影像学确诊114例腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎的MRI表现。结果 114例病例中共累及终板234个,按Modic分型其中Ⅰ型82个(35%);Ⅱ型136个(58.1%);Ⅲ型16个(6.8%);单发累及72例(63.2%),多发累及42例(36.8%);病变好发于下腰段。结论腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎是造成临床上腰痛的重要原因之一,MRI是该病的有效检查方法,能够反映该病的临床特点。     

颅骨纤维结构不良的临床特征及治疗

目的总结颅骨纤维结构不良的临床特征及治疗情况,以便更好地诊治本病.方法回顾性总结我院收治的39例颅骨纤维结构不良者的临床资料.将获得的数据及随访结果进行统计学检验.结果39例中发病高峰年龄为8～18岁,平均21.26岁;病变位于额前颅底者26例,此部位病变常出现视力下降.视力下降与病变部位、病变生长方式、病程长短有关.手术效果与病变切除程度、术前视力有关.结论本病应早期诊断;视神经管减压可阻止视力的进行性下降;手术可以改善外形并消除头痛.     

DR与MR全脊柱成像技术在退行性脊柱病诊断中的效果对比

目的 评估全脊柱数字化成像技术(DR)与MR成像质量,分析全脊柱站立位DR及仰卧位MR成像的测量的矢状面参数的差异及相关性.方法 搜集2010年11月～2016年3月到我院就诊并诊断为退行性脊柱病的61名患者资料,年龄49.9±17.6岁,均行全脊柱站立位DR与仰卧位MR检查,分析全脊柱拼接的图像质量,在全脊柱DR侧位片、全脊柱MR正中矢状位图像测量颈椎前凸角(CL)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骶椎倾斜角(SS)、脊柱矢状位垂直轴(SVA)等参数,并利用配对T检验对比DR与MR测量值,并进行Pearson相关性分析.结果 全脊柱DR与MR图像拼接质量优良率为100％,全脊柱DR及MR成像上测量CL、TK、LL、SS、SVA值分别为28.37±10.91°、29.98土8.96°、45.61±12.46°、34.38±9.05°、17.20±26.39 mm,及24.34±9.01°、21.22±8.13°、41.45±12.17°、37.45±8.19°、36.51±12.44mm,DR与MR测量CL、TK、LL、SS、SVA值存在统计学差异(P值分别为0.000、0.000、0.000、0.001、0.007),相关系数r分别为0.69、0.68、0.72、0.51(P值分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.034).结论 站立位DR与仰卧位MR全脊柱成像图像质量良好,仰卧位MR图像测量的CL,TK,LL,SS,SVA等脊柱矢状面平衡参数与站立位DR相关,但存在明显区别,并不能代替站立位DR检查,须联合检查才能全面评估退行性脊柱病改变.     

HRI全脊柱成像技术在脊柱转移瘤中的应用

目的探讨MRI全脊柱成像技术在转移瘤中的诊断价值。方法对怀疑有脊柱转移的15例患者,进行全脊柱移床扫描,采用对接方法得到全脊柱全景图像。结果15例全脊柱戍像图中,单个椎体爱累3例,2例转移在腰椎,1例在胸椎;多个椎体受累12例,其中胸腰段3例,全脊柱9例;结论全脊柱MRI成像技术可以很好的显示全部脊柱,对脊柱转移瘤的诊断具有重要的价值。     

椎弓根螺钉在多节段胸腰椎骨折的应用

目的探讨椎弓根螺钉在多节段脊椎骨折中的应用。方法27例胸腰椎骨折均行椎弓根螺钉长节段固定，脊髓受压部位椎管减压，植骨。结果经18～36个月随访，X线显示植骨融合牢固，无术后感染并发症；1例出现神经根激惹症状；椎体前缘高度由术前的38．4％恢复至术后85．3％，Cobb角由术前25．4。恢复至术后7．10。结论多节段脊柱骨折患者以男性中青年多见，多数伴有神经损伤。最常见的致伤原因是高处坠落伤、交通事故和重物压砸伤。全面、仔细地检查伤情，早期正确诊断与治疗，可获得良好效果。     

椎体嗜酸性肉芽肿的影像学诊断

目的:探讨椎体嗜酸性肉芽肿的影像表现。方法:回顾性分析74例经临床手术证实的骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现。结果:74例中病灶位于颈椎22例,胸椎28例,腰椎24例。74例均行DR检查,椎体病变表现为不同程度的椎体变扁平,间隙正常或增宽。62例CT平扫,表现为骨质破坏,周围骨质硬化多见。56例MR检查,表现为骨形态及信号的异常,椎间盘信号正常。24例出现椎旁软组织肿胀。2例行NM检查,显示椎体及椎旁软组织内的核素浓集。结论:椎体嗜酸性肉芽肿晚期椎体形态改变有一定特征性;活动期病变联合多种影像方法及结合临床、实验室检查可提高诊断准确性。     

MRI manifestations and differentiated diagnosis of postoperative spinal complications

To analyze MR manifestations of postoperative spinal complications and investigate the value of MR/in the diagnosis and differentiated diagnosis, 114 cases of spinal postoperative compliations were analyzed retrospectively and compared with the clinical data. The results showed that the main postoperative spinal complications included spinal stenosis （n=33, consisting of 21 cases of epidural fibrosis and 12 cases of epidural hematoma or epidural abscess）, lack of spinal stability （n=43）, infection （n=23, consisting of 7 cases of para-spinal soft-tissue infection, 5 cases of vertebral discitis, 4 cases of vertebral and appendix infection, 3 cases of epidural abscess, 2 cases of myelitis, 2 cases of spinal arachnoiditis）, others （n=28, consisting of 12 cases of inner fixation failure, 9 cases of epidural hematoma, 7 cases of cerebrospinal fluid gusher）. It is concluded that MRI can specifically display all kinds of postoperative spinal complications, and is of significant value in the diagnosis and differentiated diagnosis of postoperative spinal complications.     

视神经管减压术在颅眶骨纤维异常增生症中的应用

目的回顾性分析36例经颅显微视神经管减压术治疗因颅眶骨纤维增生症致视神经管狭窄和视力损害的患者的临床疗效。方法采用内分泌检查、眼科学检查以及影像学检查,对本组患者进行术前评估,手术采取经颅显微视神经管减压术。结果本组患者术后病理均为骨纤维异常增生症。本组患者均行三维螺旋CT骨窗位检查,21例单侧视神经管狭窄,15例双侧视神经管狭窄。18例行MR I检查,多数病变位于前中颅底,增强后呈中、轻度强化。本组患者均获得3个月至7年的有效随访,平均38个月。术后1周20侧(19例)术后视力较术前改善,21侧(15例)术后视力稳定在术前水平,2侧(2例)术后出现视力恶化。术前失明组均没有视力改善。术后长期随访(>1年)视力改善和稳定组中,分别有1例和3例出现视力恶化。结论经颅显微视神经管减压术对于治疗额-眶骨纤维增生症致视力障碍的患者中期治疗疗效满意。     

成人骨良性纤维组织细胞瘤的影像对比诊断

目的：探讨成人骨原发性良性纤维组织细胞瘤（BFH）的影像对比诊断。方法：回顾性对比分析11例成人骨BFH的影像资料。结果：发病部位以四肢长骨居多,单发病变10例,多发病变1例。X线表现大部分为溶骨性破坏,单房或多房状,边缘见硬化环,病灶轻度膨胀性生长。CT对病灶内的钙化、囊性变、皮质断裂及周围软组织肿物显示比X线片清楚,周围硬化边及硬化边的厚薄也较X线片显示佳。MRI清楚显示病灶内条索状低信号纤维灶,对病灶穿破骨皮质向外侵犯的软组织肿块及周缘反应性水肿亦较其他检查显示佳。结论：BFH的各种影像检查诊断价值各有所长,综合各种影像表现并结合临床,能进一步提高骨BFH的影像诊断水平。     

1例颅面骨纤维异常增生症行内窥镜下视神经减压术的护理

总结1例颅面骨纤维异常增生症患儿在鼻内窥下行视神经减压术的护理方法 ,该手术解剖结构复杂,凶险大,通过细心的术前准备及术后护理,患儿康复出院。     

退行性腰椎疾病棘间韧带MRI表现及其病理学意义

目的:探讨退行性腰椎疾病棘间韧带MRI表现及其病理学意义.方法: 对30例健康志愿者(对照组)和30例退行性腰椎疾病患者(实验组)进行腰椎功能性X线摄影和MRI检查.根据MRI信号强度将L1-S1棘间韧带的MRI特征分为5种类型:1A,1B,2,3和4型,并选择10例棘间韧带标本进行组织学检查.结果: 对照组94%棘间韧带为1A型;实验组棘间韧带表现为:1A型60个,1B型31个,2型18个,3型16个和4型25个.1B型患者的平均年龄和椎间盘退变程度显著高于其他类型,腰椎不稳与2型存在相关,而很少发生于1A和1B型.组织学检查结果表明1B型主要为纤维束骨化和坏死,2型为炎性细胞弥漫增生,3型为脂肪变性.结论: 腰椎MRI有助于判定正常和不同类型的棘间韧带病变.     

胸膜孤立性纤维瘤的影像学诊断

目的探讨影像学诊断在胸膜孤立性纤维瘤诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析5例经病理证实的胸膜孤立纤维瘤的影像学表现。结果5例中,CT平扫均见肿瘤较大,边界较光整,肿物中央及边缘可见低密度影。其中有1例能见到肿瘤边缘的钙化。增强扫描肿物CT值增加15—40Hu,均匀强化2例,不均匀强化3例。结论胸膜孤立纤维瘸的影像学表现有一定特征性,特别是CT后处理重建对病变的显示及诊断提供了很重要的诊断依据,典型病例可做术前诊断。     

致心律失常性右室发育不良的影像学特点(2例报告并文献复习)

目的:探讨致心律失常性右室发育不良(ARVD)的超声心动图及磁共振(MRI)图像表现,以提高对其认识.方法:对2例完全符合欧洲心脏病学会/国际心脏病学会ARVD诊断标准的患者,分别进行超声心动图及MRI检查,重点观察右心室形态结构及功能改变,并在心脏三维电解剖标测系统(Carto)标测下构建右心室电解剖图,进行心内电生理检查及射频消融治疗.结果:超声心动图检查显示2例患者均右心室腔扩张,右室壁有局限性室壁瘤,调节束回声增强.MRI也提示右心腔扩大,右心室肌小梁排列紊乱.2例患者影像学检查所提示的病变区与Carto标测的低电压区一致.结论:超声心动图及MRI检查可无创性检测ARVD患者右心室形态结构及功能改变,为ARVD的临床诊断提供重要依据.     

可逆性后部白质脑病综合征的影像学表现

目的:探讨可逆性后部白质脑病综合征的影像学特征,以提高临床诊断水平.方法:回顾分析8例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床及影像学资料.结果:8例患者头颅CT及MRI检查发现脑白质弥漫性水肿,累及双侧顶枕叶及小脑白质和额叶,皮质亦见受累.病灶在CT上表现为等-低密度,常规MRI T1WI为等-低信号,T2WI高信号,扩散成像检查可显示血管源性水肿,DWI低信号和ADC图高信号的典型改变.磁显葡胺增强扫描病灶不强化.治疗后,其中3例复查头颅MRI或CT均提示病灶完全消失.结论:可逆性后部白质脑病综合征具有特征性影像学表现.头颅CT和MRI检查为诊断提供影像学依据,MRI检查是诊断的最佳方法.