尿激酶与低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症的临床观察

目的:比较尿激酶与低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症的效果。方法:急性肺动脉栓塞患者35例,既往均无心肺疾患,行超声和肺通气/灌注扫描后随机分为2组,15例溶栓(尿激酶)治疗,20例抗凝(低分子肝素)治疗。观察抗凝与溶栓前后的症状、血气指标、心电图、超声心动图、肺通气/灌注扫描的变化。结果:症状、血气指标、超声心动图、肺通气/灌注扫描,溶栓组比抗凝组改善明显(P<0.05)。结论:溶栓比抗凝效果好。     

肺气/灌注显像与螺旋CT诊断肺栓塞的对比分析

目的比较肺通气／灌注(Lung perfusion／ventilation scintigraphy．Q／V)显像与螺旋CT肺动脉造影(Computerized tomography pulmonary angiography．CTPA)在肺栓塞(Pulmonary embolism，PE)定性及定位诊断对治疗决策的影响、溶栓及抗凝治疗后的疗效观察等方面的临床价值。方法回顾性分析了23例PE患者的肺Q/V显像(35例次)，并与CTPA(31例次)结果进行对比分析。结果肺Q／V与CTPA定性诊断符合率91．3％；定位诊断符合率53．37％；治疗前肺Q/V提示大面积肺栓塞的4例急性PE患者行溶栓治疗．1例CTPA提示大面积肺栓塞的急性PE患者行溶栓治疗：PE患者溶栓治疗后4例复查肺Q/V及2例复查CTPA、抗凝治疗后3例复查肺Q/V及2例复查CTPA结果显示受累肺段的改善情况与溶栓治疗疗效、与患者症状改善相一致。结论肺Q/V与CTPA定性诊断PE有很好的一致性。但定位方面存在差异．CTPA与肺Q/V存在互补关系。但尚无法取代肺Q/V显像。     

肺栓塞65例溶栓前后心电图变化分析

目的分析心电图变化在临床肺栓塞（PE）诊断治疗中的作用。方法选择经肺CT、灌注通气扫描或肺动脉造影明确诊断的PE患者65例,分析心电图特征及溶栓治疗前后心电图改变。结果PE患者出现心电图改变者占83．1％,溶栓治疗后,有77．8％的患者出现心电图改善,并与临床症状改善情况一致。结论心电图本身对PE的诊断缺乏特异性,但结合临床发病特点和心电图变化仍具有诊断价值。     

联合尿激酶加低分子肝素治疗术后下肢深静脉血栓形成

目的：探讨术后下肢深静脉血栓形成的病因，诊断，治疗。方法：对27例各种术后下肢深静脉血栓形成患的临床资料进行回顾性分析，所有患均作患肢深静脉造影检查和彩色多普勒超声检查，采用尿激酶溶栓和低分子抗凝治疗14天。结果：本组女性17例（62．9％），血栓发生胆囊切除术后7例（25．9％），盆腔手术13例（48．1％），下肢和血管手术6例（22．2％），食管手术1例（3．7％）。深静脉造影全肢型19例（70．4％），其他类型8例（29．6％）。左下肢17例（62．9％），右下肢10例（37．1％）。彩色多普勒超声检查与深静脉造影检查符合率80％，26例治愈（96．3％）。结论：女性胆囊切除术和腹盆部手术是下肢DVT的高危因素；DVT多发生术后2WK内，左下肢全肢型居多，深静脉造影可确诊，溶栓和抗凝治疗有效。     

急性肺血栓栓塞症药物治疗的临床观察

目的观察急性肺血栓栓塞症抗凝与溶栓前后的症状、血气指标、心电图、超声心动图、肺通气/灌注扫描的变化。方法选用2000年1月～2006年7月年我院就诊的急性肺动脉栓塞患者35例。既往均无心肺疾患。行超声和肺通气/灌注扫描后随机分为两组,15例进行了溶栓治疗,20例行低分子肝素抗凝。观察溶栓和抗凝前后症状、动脉血气分析、心电图、超声心动图。结果症状、血气指标、超声心动图、肺通气/灌注扫描,溶栓组比抗凝组改善明显,P<0.05。结论溶栓比单纯抗凝效果好。     

外科手术后肺栓塞临床分析

目的:分析外科手术后患者急性肺栓塞的临床特点。方法:回顾2001年—2007年期间普外科手术后肺栓塞患者10例的一般资料、临床特点及实验室检查、治疗经过。结果:平均发病年龄56岁,8例出现氧分压下降,呼吸困难是急性肺栓塞最常见的临床症状,5例并发下肢深静脉血栓形成,只有4例出现心电图的典型改变(SⅠ,QⅢ,TⅢ),5例D-2二聚体检查阳性(有鉴别诊断价值)。7例CT及肺灌注扫描确诊。加强CT及肺灌注扫描是安全、可行的检查项目,具有诊断价值。结论:普外科手术后并发下肢深静脉血栓是急性肺动脉栓塞的主要危险因素,积极的溶栓治疗可显著改善预后,临床医师应引起高度重视。     

26例肺栓塞临床分析

目的 提高肺栓塞临床诊断治疗的正确率。方法 对我院1988年～2004年确诊的资料完整的26例肺栓塞病例进行临床分析。结果 24例存活，2例死亡。12例合并下肢深静脉血栓形成者，其中6例行下腔静脉滤器置入术，术后长期口服华法令抗凝治疗，病情稳定；6例未行滤器置入术者2例死亡，2例口服华法令期间反复出现大咯血，2例抗凝治疗病情稳定。14例未合并下肢深静脉血栓形成者经溶栓 肝素和华法令抗凝或单纯抗凝治疗后病情缓解稳定。结论 对于临床高度怀疑肺栓塞的病人，X线胸片、心电图、动脉血气分析、D-二聚体可作为筛选检查，结合肺通气灌注显像、胸部CT、MR、下肢深静脉及肺动脉造影可确诊。溶栓和抗凝治疗可有效缓解病情，有下肢深静脉巨大或可漂移血栓者行下腔静脉滤器置入术短期内可有效预防新的肺栓塞。     

烧伤后的下肢深静脉栓塞

目的探讨烧伤后下肢深静脉栓塞的病因、诊断和治疗。方法对7例烧伤后下肢深静脉血栓的病人进行回顾性小结。结果经溶栓、抗凝、祛聚治疗后均治愈。结论烧伤病人可能是下肢深静脉栓塞发生的高危人群,体检、静脉造影、超声扫描等,可提高烧伤后下肢深静脉栓塞的诊断率。     

下腔静脉滤器置入后经消融及溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的 评价下腔静脉滤器置入后经ATD消融及尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的应用价值。方法 22例经彩色Doppler超声检查证实为下肢深静脉血栓患，先于下腔静脉内放置滤器，后经尿激酶溶栓治疗，其中6例同时行月国静脉ATD消融。尿激酶用量为25-100万U／天，平均给药5—10天。结果 22只下腔静脉滤器全部释放到位，展开良好。6例经ATD消融患，下肢深静脉即时开通。经尿激酶溶栓治疗后痊愈7例，显效12例，有效3例，无效0例。无一例出现肺动脉栓塞及颅内等重要脏器出血。结论 下腔静脉滤器置入后经ATD消融及尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成是安全、有效的。     

肺栓塞临床分析

目的提高对肺栓塞的认识和诊治水平。方法对23例肺栓塞患者的超声检查、X线影像学检查、肺通气／血流灌注检查等资料进行回顾性分析。结果23例肺栓塞患者都有下肢深静脉炎或血栓形成、术后、创伤或不适当的长期卧床、慢性心肺疾病、糖尿病和肿瘤等基础疾病。由于及时诊断和及时的抗凝治疗,17例（73．9％）患者治疗后存活。23例肺栓塞患者采用放射性核素肺通气／灌注扫描,阳性率为95％。结论肺栓塞仍是一个被人们认识不足的疾病,因此应予重视,并要求我们对临床高度怀疑者应尽快进行肺栓塞的诊断程序。放射性核素肺通气／关注扫描是一项安全、简便、无创、有价值的肺栓塞的筛选和诊断方法。