原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种病因不明的以肝内外胆管进行性炎症、阻塞和纤维化为特征的慢性胆汁淤积性疾病。病情进行性发展，最终将进展至肝硬化和肝衰竭。PSC的病因和发病机制尚不明确。目前较公认的观点是在遗传易感的基础上，环境因素诱发了免疫应答的异常，从而导致胆管上皮或同时累及结肠上皮的慢性炎症，最终导致胆汁淤积。感染和毒素是否致病尚存在争议。     

原发性硬化性胆管炎药物治疗效果观察

目的 探讨药物治疗原发性硬化性胆管炎的临床效果.方法 研究组原发性硬化性胆管炎患者在常规治疗措施基础上给予熊去氧胆酸与糖皮质激素相结合的综合性药物治疗措施;对照组原发性硬化性胆管炎患者仅给予单纯糖皮质激素类药物泼尼松治疗,具体给药方法同研究组患者.对两组患者治疗前后临床症状变化情况、临床医学影像检查结果、实验室检查指标变化情况以及肝组织学恢复情况均进行记录,并给予统计学分析,得出结论.结果 观察组原发性硬化性胆管炎患者经熊去氧胆酸与糖皮质激素类药物相结合的综合方法进行治疗后,总有效率为86.96％,明显高于仅使用单纯糖皮质激素类药物治疗的对照组的65.22％(P＜0.05),两组患者临床疗效对比结果具有统计学意义.结论 原发性硬化性胆管炎患者进行熊去氧胆酸与糖皮质激素相结合的综合药物治疗方法进行治疗,能够对患者临床症状以及身体生化指标进行有效改善,值得临床推广应用,但若对患者进行根本治疗,仍需给予肝移植手术措施.     

原发性硬化性胆管炎12例的诊断与治疗体会

原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种慢性胆汁淤积性肝脏疾病,临床上少见.主要表现为肝内或肝外胆管节段和/或全部炎性改变和纤维化,导致胆汁淤积性肝硬化,肝功能障碍,最终导致肝功能衰竭.我科自1998～2006年共收治12例,现报道如下。     

原发性硬化性胆管炎10例临床分析

本文报道少见的原发性硬化性胆管炎（ＰＢＣ）１０例，全部病例均有皮肤巩膜明显黄疸，血清总胆红素及直接胆红素均有明显升高。未见其它伴随疾病。全部病例都做了ＥＲＣＰ检查，均发现典型ＰＳＣ表现，其中漫型７例，局限型３例，ＥＲＣＰ检查对诊断本病有重要价值。     

治疗原发性硬化性胆管炎的药物研究进展

原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种以慢性进行性胆管炎症为特征的胆汁淤积性肝病,其发病率低,预后差,肝移植是现阶段唯一有效的治疗手段,迫切需要寻找有效的治疗药物以改善患者预后。近年开展了熊去氧胆酸、24-非熊去氧胆酸类胆汁酸、法尼醇X受体激动剂、顶端钠依赖性胆盐转运体抑制剂、过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂及抗生素等药物在治疗PSC的临床研究,以期为寻找有效的治疗药物提供线索,改善PSC预后。     

原发性硬化性胆管炎13例诊治体会

目的探讨原发性硬化性胆管炎诊断和治疗方法。方法对我院外科1999～2007年经影像学和穿刺活检病理检查的原发性硬化性胆管炎13例患者的诊断、药物治疗结果进行回顾性研究。结果患者均有阻塞性黄疸病史,7例应用了个体化的糖皮质激素治疗方案,6例采用了脱氧熊胆酸（ursodeoxycholicacid UDCA）治疗,无胆道手术的病例及肝移植病例,有4例患者获得长期缓解,而3例进展至胆汁性肝硬化,其中死亡1例。结论原发性硬化性胆管炎发病机制不明,临床表现不典型,药物治疗效果不理想。亦无法阻止病程的发展,肝移植可能是其相对有效的治疗方法。     

中西医结合治疗原发性痛风

目的探讨中西结合疗法在原发性痛风急性发作期的应用效果和价值。方法对不能耐受秋水仙碱毒副作用的 2 8例原发性痛风急性发作期患者 ,在去除诱因、严格限制嘌呤饮食的同时 ,予以《升阳益胃汤》为主方的中药治疗 ,视病情佐以西药碱化尿液、控制感染。急性痛风性关节炎控制后 ,加服别嘌呤醇以减少尿酸生成。结果以关节症状、全身症状、血尿酸值为评定标准。 2 8例中可评定疗效者 2 6例 ,显效 10例 (3 8 5 %) ,有效 14例 (5 3 8%) ,无效 2例 (7 7%)。总有效率92 3 %,全组未发现明显毒副的反应。结论中西结合治疗原发性痛风疗效满意 ,尤其对不适合秋水仙碱治疗者 ,可作替代方案。     

原发性硬化性胆管炎合并克罗恩病病例报道及文献分析

目的:分析和总结原发性硬化性胆管炎(PSC)合并克罗恩病(CD)的发病过程、临床特征和治疗。方法:病例报道及文献分析炎症性肠病(IBD)诊断标准参考我国2007年炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见,PSC诊断参考我国2009年胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识(胆汁淤积性肝病诊断治疗专家委员会);引流术+泼尼松+5-氨基水杨酸(5-ASA)+熊去氧胆酸观察治疗一年余。结果:观察治疗一年余,患者症状持续缓解;文献复习:原发性硬化性胆管炎群体合并IBD以溃疡性结肠炎多发,少见与克罗恩病并发,另有少部分不能定型。PSC-IBD的结肠镜的表现特点可以无直肠炎,而常并存末端回肠炎。IBD常常发生于PSC病程的早期阶段,PSC进程与IBD的疾病活动程度无关。结论:PSC-CD发病过程中,PSC呈隐匿性进展,引流术+泼尼松+5-ASA+熊去氧胆酸可以控制和缓解病情。     

正交试验法中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁郁积症

运用正交试验法，对５４例妊娠期肝内胆汁郁积症患者进行中西医结合疗效观察。结果表明，中西药联合应用对妊娠肝内胆汁郁症引起的皮肤搔痒，ＡＬＴ升高、血清胆酸升高具有显著疗效。认为对妊娠期肝内胆汁郁积症者早期搔痒症状应引起重视，及时治疗。ＡＬＴ和血清胆酸可作动态观察指标。     

中西医结合治疗原发性痛风

目的:探讨中西结合疗法在原发性痛风急性发作期的应用效果和价值。方法：对不能耐受秋水仙碱毒副作用的28例原发性痛风急性发作期患者，在去除诱因、严格限制嘌呤饮食的同时，予以《升阳益胃汤》为主方的中药治疗，视病情佐以西药碱化尿液、控制感染。急性痛风性关节炎控制后，加服别嘌呤醇以减少尿酸生成。结果：以关节症状、全身症状、血尿酸值为评定标准。28例中可评定疗效者26例，显效10例（38．5％），有效14例（53．8％），无效2例（7．7％）。总有效率92．3％），全组未发现明显毒副的反应。结论：中西结合治疗原发性痛风疗效满意，尤其对不适合秋水仙碱治疗者，可代替代方案。     

原发性硬化性胆管炎并重度不均质脂肪肝1例

通过分析1例原发性硬化性胆管炎患者的临床表现、生化、免疫、影像学及病理检查结果,以更好的了解和认识该疾病;此例患者同时并发重度不均质性脂肪肝,临床十分罕见,现予报道并探讨自身免疫性肝病与非酒精性脂肪性肝病的关系。     

原发性硬化性胆管炎临床及超声表现分析

<正>为提高对原发性硬化性胆管炎(PSC)的认识和诊断率,对我院2005年3月至2008年2月收治的10例PSC患者的临床资料及超声表现进行回顾性分析。     

原发性硬化性胆管炎临床与影像学分析

目的研究原发性硬化性胆管炎临床与影像学表现及诊断线索。方法收集我院1987~2000年间经胆道造影术确诊的8例原发性硬化性胆管炎病例,其中男女各4例,平均诊断年龄46岁,从出现临床症状到就诊时的平均病程3.7年,分析患者的临床症状、体征及生化结果。结果阻塞性黄疸、体重减轻、搔痒是其主要就诊原因,大部分病人同时存在一种以上症状,生化指标以碱性磷酸酶升高最敏感。影像学表现为胆管轻度扩张、管壁粗糙、胆结石。结论硬化性胆管炎临床表现变化多端,对可疑病例应及时进行经内镜逆行胰胆管造影检查。     

中西医结合治疗16例原发性肾病综合症的体会

肾病综合症临床上比较常见,治疗有一定困难,我们应用中西结合方法治疗16例,现报导如下。1临床资料 女患12例,男患4例;年龄最小16岁,最大47岁;6例患者均有高度浮肿,尿蛋白+3~+4,血脂均增高,血浆白蛋白低于30g/dl,其中伴有高血压者5例,伴有肾功能轻度改变者3例。     

不同剂量熊去氧胆酸治疗原发性硬化性胆管炎疗效比较的meta分析

目的系统评价不同剂量的熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)的临床疗效。方法从PubMed、Embase、中国知网和万方等数据库中检索相关文献,按照低(13~15 mg/kg)、中(17~23 mg/kg)及高(28~30 mg/kg)剂量分层,使用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.3软件进行meta分析。结果本研究最终纳入9篇相关的随机对照研究,样本量840例。meta分析显示,熊去氧胆酸能够降低碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)=-0.50,95%可信区间(confidence interval,CI):-0.70^-0.31)]和谷草转氨酶[(aspartate aminotransferase,AST),SMD=-0.59,95%CI:-0.85^-0.32]水平,改善肝功能。亚组分析显示,低剂量的熊去氧胆酸可能降低结直肠肿瘤的发生率[比值比(odds ratio,OR)=0.22,95%CI:0.05~0.94];高剂量的熊去氧胆酸反而会增加肝移植(OR=2.21,95%CI:1.12~4.36)、死亡或肝移植(OR=1.90,95%CI:1.08~3.34)、静脉曲张(OR=4.08,95%CI:1.87~8.91)及结直肠肿瘤(OR=5.25,95%CI:1.24~22.24)等不良事件的发生风险。结论低剂量的熊去氧胆酸可降低PSC患者ALP及AST水平,改善肝功能,预防结直肠肿瘤的发生;高剂量的熊去氧胆酸反而会增加静脉曲张及结直肠肿瘤等严重不良事件的发生风险。     

中西医结合红光治疗外阴硬化性苔藓的临床观察

目的：探讨分析中西医结合红光治疗外阴硬化性苔藓的临床效果。方法选择本院收治的外阴硬化性苔藓患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例,对照组采用西医结合红光治疗,观察组在与对照组相同治疗的基础上联合中药治疗,比较两组的治疗效果及复发率。结果观察组治疗总有效率97.62%,高于对照组80.95%,差异有统计学意义（P〈0.05）;对两组治疗有效的患者随访6个月,观察组复发率2.44%,低于对照组23.53%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合红光治疗外阴硬化性苔藓,疗效显著,复发率低,值得临床推广。     

熊去氧胆酸对原发性硬化性胆管炎疗效的meta分析

目的　基于循证药学方法系统评价熊去氧胆酸（ursodesoxycholic acid,UDCA）对原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis,PSC）的疗效。方法　纳入国内外有关UDCA治疗PSC的试验,根据标准进行筛选,提取满足条件的高质量文献,采用Q检验及I²检验对纳入研究进行质量评价,用Stata 13.0进行分析。检索文献截止时间限定至2019年5月30日。结果　纳入5篇文献,共364例患者。与安慰剂组相比,UDCA组肝功能指标［碱性磷酸酶（ALP）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）和总胆红素（TBIL）］得到明显改善（SMD=-0.43,95%CI -0.65～-0.22,P<0.001;SMD=-0.90,95%CI -1.24～-0.56,P<0.001;SMD=-0.01,95%CI -0.28～0.27,P<0.001;SMD=0.00,95%CI -0.20～0.21,P<0.001;SMD=-0.31,95%CI -0.52～-0.10,P=0.001）。在免疫球蛋白（Ig）方面,UDCA能显著改善IgA（SMD=-0.02,95%CI -0.28～0.25,P=0.013）,但对IgG（SMD=-0.17,95%CI -0.44～0.09,P=0.399）和IgM（SMD=0.16,95%CI -0.11～0.42,P=0.715）无明显影响。结论　UDCA可显著改善PSC患者肝功能指标,但对免疫学相关指标无明显影响。     

中西医结合治疗原发性痛经的疗效观察

我院自2003年2月～2004年8月采用中西医结合治疗原发性痛经1128例,疗效较满意,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组1128例痛经患者均为年龄14～23岁的女性,病程最短2个月,最长1年半,治疗前伴有下腹痛1004例,腰骶痛1010例,头昏痛886例,乏力937例,所有病例经妇科检查均未发现器质性病变。表1两组病例半年后随访情况比较(例)组别ⅠⅡn514514498506下腹痛治疗前治疗后461457502508腰骶痛治疗前治疗后475449447439头昏痛治疗前治疗后408389462475乏力治疗前治疗后4364221.2治疗方法:随机将1128例患者分成I、Ⅱ两个组,每组514例。I组选…     

中西医结合治疗老年人急性重症胆管炎32例

老年人急性重症胆管炎(ACST)是老年人死亡率很高的一种急腹症,发病急骤,病情危重和凶险,进展迅速,若不及时处理,尚可并发多器官衰竭(MOF),病死率高.我院近5年来共收治3 2例,运用中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下:……     

中西医结合治疗原发性肾病综合征

目的：观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效。方法：将50例患者随机分为两组,对照组25例给予西医基础治疗;治疗组25例,在对照组治疗基础上配合中药治疗,比较两组临床总疗效、24h尿蛋白定量、血浆清蛋白及副反应的差异。结果：治疗组临床总疗效为92%,对照组为72%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前后比较,尿蛋白下降、血浆清蛋白明显上升,差异有统计学意义（P〈0.01）,且治疗组明显优于对照组（P〈0.01）。结论：中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效优于单纯应用西药治疗。