螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的早期诊断效能比较

探讨多层螺旋CT与腹部X线平片诊断急性肠梗阻的临床价值。选取2015年1—12月接受诊治的65例疑似急性肠梗阻患者的腹部X线平片、多层螺旋CT检查结果进行分析,以病理学结果作为金标准,分别计算多层螺旋CT、腹部X线平片鉴别诊断急性肠梗阻的临床价值。65例疑似肠梗阻患者,经手术和临床最终确诊急性肠梗阻50例(76.92%)、假性肠梗阻15例(23.08%);多层螺旋CT诊断小肠梗阻、结肠梗阻、机械性肠梗阻、绞榨性肠梗阻的准确度均高于腹部X线平片,差异有统计学意义(P0.05);多层螺旋CT诊断急性肠梗阻的敏感度为86.00%、特异度为80.00%、与病理学结果的一致性Kappa值为0.604、R值为0.611;腹部X线平片诊断急性肠梗阻的敏感度为68.00%、特异度为66.67%、与病理学结果的一致性Kappa值为0.276、R值为0.298。多层螺旋CT诊断急性肠梗阻的临床价值优于腹部X线平片。     

术后早期炎性肠梗阻30例分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点、治疗及预防措施。方法回顾性分析30例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果术后早期炎性肠梗阻多出现于术后1周左右。30例患者均经非手术治疗痊愈出院,住院时间为4²9d,平均8 d。结论术后早期炎性肠梗阻具有典型肠梗阻的临床表现,非手术治疗为主要疗法。术中减少创伤和术后抑制炎症反应对预防有一定作用。     

腹部手术后粘连性肠梗阻86例治疗分析

粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻,较为常见,占肠梗阻发病率的20%～40%[1]。临床多表现为反复的顽固性腹痛、腹胀、呕吐、排便、排气等症状,严重者可进一步发展为肠坏死而危及生命。治疗分为非手术保守治疗和手术治疗。笔者对我院2007年3月—2010年3月治疗的86例腹部手术后粘连性肠梗阻患者的临床资料分析如下。     

腹腔镜肠粘连松解术围手术期护理体会

粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见的类型,发生率40％-60％,多系腹腔手术、炎症、创伤、出血、异物等引起,其中临床以腹腔手术所致多见。粘连性肠梗阻无论是保守治疗还是传统开腹手术,效果都差强人意,腹腔镜肠粘连松解术具有探查范围全面、诊断正确、可同时进行治疗、康复快及再粘连几率小等优点,治疗粘连性肠梗阻具有独特的优势。现回顾性分析我科为31例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜肠粘连松解术的临床资料,将护理体会报道如下。     

结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

结直肠癌合并急性肠梗阻是老年肠梗阻的常见原因之一,约占老年肠梗阻的半数以上,8%～29%的结肠癌病人在伴发急性或慢性梗阻后才就诊[1].由于结肠梗阻多为闭袢性梗阻,极易造成结肠坏死和穿孔,加之患者年龄大,常合并内科疾病,使得临床治疗比较复杂.[第一段]     

肠梗阻导管联合大承气汤在肠道肿瘤术后粘连性肠梗阻中的应用

探讨肠梗阻导管联合大承气汤在肠道肿瘤术后粘连性肠梗阻治疗中的应用价值。回顾性分析2014年1月—2018年1月在我科治疗的肠道肿瘤术后粘连性肠梗阻45例患者的临床资料,根据治疗方法分为3组:鼻胃管组、肠梗阻导管组、肠梗阻导管+大承气汤组,均为15例,比较3组的临床疗效。与鼻胃管组相比,肠梗阻导管组、肠梗阻导管+大承气汤组在腹痛腹胀缓解时间、排气排便时间、气液平面消失时间、住院时间、临床有效率等方面差异有统计学意义(P0.05);肠梗阻导管+大承气汤组在排气排便时间、气液平面消失时间、住院时间方面优于肠梗阻导管组,差异有统计学意义(P0.05)。肠梗阻导管联合中药大承气汤治疗肠道肿瘤术后粘连性肠梗阻具有症状缓解快、住院时间短、临床有效率高、费用低等优势,对腹部肿瘤晚期术后的中低位肠梗阻患者以及体质差、合并疾病多、不能耐受手术的患者,是比较理想的选择。     

老年人便秘引起肠梗阻的临床特点

目的 研究老年人便秘引起肠梗阻的临床特点和诊断、治疗方法。方法 通过严格的回顾性研究,分析19例老年人便秘引起肠梗阻的症状、体征、影像学检查、病情演变和治疗转归。结果 患者多为年老体弱或长期服用多种泻药,症状主要有食欲减低、腹胀、腹痛、体重下降;腹胀是常见的体征,少数病人有贫血;腹部X线平片有液平面、肠管扩张、梗阻部位多在左半结肠或乙状结肠;排除其他原因引起的肠梗阻,通便治疗后肠梗阻的症状和体征完全消失。结论 老年人便秘引起的肠梗阻有一定的临床特点,在临床工作中应高度重视。     

71例老年性肠梗阻的诊治临床分析

目的总结老年性肠梗阻的诊治体会。方法回顾性分析71例60岁以上老年肠梗阻患者的临床资料。结果 71例中46例接受手术治疗,治愈44例,死亡2例。非手术治疗25例,治愈21例,死亡4例。总治愈率为91.55%。结论老年肠梗阻患者的病情复杂,合并症多。应准确评估患者病情,把握好手术时机,合理营养支持,治疗合并疾病、预防并发症及肠梗阻所致的代谢紊乱,是提高治愈率和降低病死率的主要措施。     

无手术史急性肠梗阻46例临床分析

目的　探讨无腹部手术史急性肠梗阻病例的临床特点。方法　通过 4 6例无腹部手术史急性肠梗阻病例的回顾性研究 ,将其分为老年人组和青壮年组 ,分析其病因、临床表现及治疗措施。结果　肠道粪块阻塞所致的肠梗阻占老年人病例的 6 3% ;青壮年组手术治疗率达到 81.8%。结论　老年人患者肠梗阻的主要原因是肠道粪块阻塞 ,以保守治疗为主 ,其次为肠道肿瘤 ;青壮年患者多需急诊手术     

老年患者肠梗阻保守治疗临床分析与体会

目的对老年患者肠梗阻进行保守治疗的临床效果进行探讨与研究。方法选取本院2015年9月到2018年4月收治的120例老年肠梗阻患者为研究对象,在住院之后对120例患者进行胃肠减压、抗感染以及补液等保守治疗,并对治疗后的临床效果进行观察分析。结果 120例患者经过保守治疗之后,75例患者治愈、32例患者有效、13例患者无效,临床治疗的总有效率达到了89.2%。结论对老年患者肠梗阻进行保守治疗就临床治疗效果明显(除肿瘤性肠梗阻),具有一定的临床价值。     

老年结肠癌伴肠梗阻急诊手术治疗体会

结直肠癌合并急性肠梗阻的老年患者逐渐增多,一旦发生肠梗阻,多为闭袢性肠梗阻,肠管容易破裂穿孔,内环境紊乱多见,抗手术打击能力差。我院自2010年2月—2012年2月急诊Ⅰ期手术治疗肿瘤性结肠梗阻老年患者40例,现报告如下。     

肠结核合并肠梗阻误诊分析

目的:探讨肠结核合并肠梗阻的临床特点和误诊原因。方法:回顾分析27例结核合并肠梗阻患者的临床资料。结果:27例均经手术确诊,术后均痊愈出院,随诊无复发。结论:肠结核合并肠梗阻临床症状和体征多缺乏特异性,详细询问病史、X线检查、纤维结肠镜检查有助于诊断。本病手术疗效较好。     

33例术后早期肠梗阻临床分析

目的探讨术后早期肠梗阻的临床特点及治疗方法。方法回顾性总结和分析我院收治33例术后早期肠梗阻患者的临床资料。结果33例中27例(81.8%)经禁食、抗炎、解痉、胃肠减压等保守治疗痊愈,缓解时间平均10.5 d6。例再次手术,4例为内疝,2例为肠袢团块状粘连。结论术后早期肠梗阻以炎症性肠梗阻为多见,可通过非手术治疗缓解,对绞窄性梗阻应及早手术。再次手术宜从简,以解决梗阻为目的。     

腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌伴肠梗阻的疗效

自1991年Jacobs等报道第1例腹腔镜结肠癌切除术以来,腹腔镜结直肠癌手术在我国经过10余年的发展,其技术和器械日益成熟,已进入推广提高阶段[1].但对结肠癌伴肠梗阻的患者,人们多选择开腹行结肠癌根治术.随着腹腔镜操作技术的不断提高,对部分结肠癌伴肠梗阻患者行腹腔镜根治术逐渐在临床开展.本研究回顾性分析2008年1月至2012年1月我科收治的47例结肠癌伴肠梗阻患者的临床资料,旨在探讨腹腔镜根治术治疗结肠癌伴肠梗阻的近期疗效.     

柿石性肠梗阻的诊治

回顾性分析笔者收治的11例柿石性肠梗阻患者的临床资料。全组8例>60岁;均有进食生柿子史,病程1d至3个月,均有肠梗阻表现;11例均经手术治愈。提示柿石性肠梗阻多见于老年人,一般表现为单纯性肠梗阻。经保守治疗24~78h无效时应果断手术,手术方法为切开肠管取粪石,术中应行从胃到回盲部全面探查。     

改良肠梗阻指数的临床应用

目的探讨改良肠梗阻指数对肠梗阻治疗的临床指导价值。方法分析2010年2月至2013年12月收治的肠梗阻患者118例,应用改良肠梗阻指数评分,单项评分为13分或积分≥13分者行手术治疗,积分13分者先行非手术治疗。肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及癌性肠梗阻等患者确诊后即行手术治疗。结果本组手术治疗的39例中,采用改良肠梗阻指数评分单项13分3例,积分达24分者为6例,积分15分者为16例,积分14分者为8例,积分13分以下为6例。单项13分的3例患者分别是肠扭转坏死2例,肠系膜血管血栓1例。积分13分以下的6例患者分别是结肠癌性梗阻3例,肠套叠2例,嵌顿性腹外疝1例。结论改良肠梗阻指数为肠梗阻的手术治疗提供了量化指标,为临床上提供了可靠的依据,提高了诊断率,提高了临床效率。     

多层螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的诊断价值对比

目的：比较多层螺旋CT与腹部X线平片检查对急性肠梗阻的诊断价值。方法：选择于我院接受手术治疗的160例急性肠梗阻患者为研究对象,患者术前均接受腹部X线平片及多层螺旋CT检查。以术中所见及病理学结果为标准,比较多层螺旋CT和X线平片检查的诊断效果;同时,就两种检查方法的诊断体验进行对比分析。结果：与腹部X线平片相比,多层螺旋CT对急性肠梗阻的检出率更高,漏诊率和误诊率均更低,P <0.05。多层螺旋CT对绞窄性肠梗阻和肿瘤所致肠梗阻的检出率均为100%,明显高于腹部X线平片（36.17%,54.67%）,P <0.05。多层螺旋CT的图像清晰度、舒适度评分明显高于腹部X线平片,操作复杂度评分明显低于腹部X线平片,P <0.05。结论：多层螺旋CT诊断急性肠梗阻的效果及体验方面均优于腹部X线平片,临床应用价值更高。     

梗阻性结肠癌外科治疗近况

结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤之一，以41～51岁发生率最高。我国近20年来本病发生率有上升趋势，大城市尤为明显。结肠癌早期常无明显症状，临床主要表现为排便习惯性改变与粪便的性状改变，以及出现腹痛、腹部肿块等。其中8％～29％口’患者的患者以肠梗阻症状就诊，此时一般属结肠癌的晚期，多为慢性低位不完全性肠梗阻。左半结肠癌有时以急性完全性结肠梗阻为首发症状。     

腹部手术后早期肠梗阻54例分析

目的探讨腹部手术后早期肠梗阻的临床特点,以及治疗方法和预防措施。方法回顾性分析54例腹部手术后早期肠梗阻的临床资料。结果经胃肠减压、抗感染、营养支持及激素等综合治疗后54例均治愈,平均治愈时间为12.5d。54例均获得随访,随访时间为1～4周,未见没有复发病例。结论术后早期肠梗阻多发生在术后2周内,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,多为小肠炎性水肿粘连所致,非手术治疗效果好。     

老年急性肠梗阻30例临床分析

目的探讨老年急性肠梗阻的临床特点和治疗方法。方法对30例高龄急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者中10例患者保守治疗,21例手术治疗。除术后1例并发多器官功能障碍综合症(MODS)及1例术后4 d发生急性肺栓塞抢救无效死亡外。其余患者均获痊愈。结论老年急性肠梗阻患者病因复杂、病情进展快,及时诊断并密切观察病情演变,准确掌握适应证和把握手术时机,能有效提高治愈率,减少病死率。