二尖瓣脱垂患者心脏性猝死危险因素研究进展

<正>心脏性猝死(SCD)是指在急性症状如胸痛、心悸、呼吸困难等发作后1 h内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡,多由器质性心脏病并发的恶性室性心律失常(MVA)所致。每年因心血管疾病死亡的1700万人群中,25%表现为SCD~([1])。常见致SCD的器质性心脏病包括缺     

前言——重视老年人心脏性猝死

老年人心脏性猝死(suddencardiac death,SCD)是指老年人由于心脏原因在急性症状发生后1h内突发性意识丧失无法预测的自然死亡。老年人SCD是老年心脏疾病中最严重的临床综合征,也是当代医学高度关注的公共健康问题。目前全球SCD发生率仍居高不下,据统计,美国年SCD发生率为0.1%～0.2%,每年有30万～50万人发生SCD。国内近期国家“十五”科技攻关项目研究结果提示,我国SCD发病率为41.84/10万。若以13亿人口推算,我国每年SCD的总人数约为54.4万人。SCD大多数发生在中老年人,而且随年龄增长而增加,随着人口的老龄化,老年人SCD的发生日…     

QRS波时限与心脏性猝死

心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）系指由心脏原因引起的急性症状发作后1h内的自然死亡,是最危重的心血管系统疾患。其死亡病例约占人类总死亡病例的10%～30%、猝死病例的75%和心血管病死亡病例的50%。美国每年发生SCD约18至45万多,我国每年发生SCD约54.4万（相当于每分钟有1人以上发生SCD）,严重地危害了人类健康。     

心脏猝死的治疗与预防——近期临床试验效果

心脏猝死(SCD)已引起医学界的广泛重视,虽然许多早期治疗试验宣告失败,但近期的临床研究取得了一些进展。1　背景美国每年约有400000例SCD发生。虽然心肌缺血常是导致不可逆心律失常而致SCD发生的重要因素,但源于急性心肌梗塞的SCD患者低于20%。虽有专家将SCD分　,但SCD并不总是心律失常所致。Gobb等报告院外心室纤颤(VF)复苏存活者没有接受治疗或经验用药,发现这些患者1年死亡率为32%,2年死亡率为47%,VF发作时没有心肌坏死的证据,推测这些患者院外VF系原发性心律失常2　致命性室性心律失常的治疗SCD有很高的复发率,其治疗显得…     

积极稳妥地开展植入型心律转复除颤器治疗

由室性快速性心律失常引起的心脏性猝死(SCD)是医疗保健上一个棘手的重要问题。冠心病尤其心肌梗塞后的死亡患者中，三分之二死于心脏性猝死。其它器质性心脏病(心肌病、心脏瓣膜病等)患者中，SCD的发生率也颇高。据估计，美国每年有35万至40万例SCD，德国8万至10万例，其它     

无创检测技术在心源性猝死高危预警中的应用

<正>心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指由于心脏原因引起的突然或意外的死亡,发生前可有或无心脏病表现。世界卫生组织规定,发病后6~24小时内死亡者为猝死,SCD多在1小时之内。对心源性猝死的评估主要通过有创检查如电生理的方式和无创检查如心电图等措施。对于有器质性心脏病的患者来说,心电图相对是很有意义和安全的。但对于无已知危险因素的人群也应该受到关注,因心脏性猝死事件一     

心脏性猝死危险预测因子的研究现状

心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是由于心脏方面的原因所导致的自然死亡,往往于急性症状出现以后1 h内发生意识丧失和心脏骤停.猝死事件发生的时间和方式是无法预料的,患者既可以有也可以没有明确的基础心脏病史.SCD的病因可以是各种心脏病,也可以是其他疾病或因素.其中,常见的原因是冠脉病变、心肌病变和心电异常,冠心病所致者占80%以上,是引发SCD的主要器质性心脏病.本文主要对临床上较常引起SCD的疾病的危险分层的研究现状作一综述.     

恶性室性心律失常的非药物治疗

恶性室性心律失常指伴有血流动力学紊乱的反复发作的持续性室性心动过速(VT)、心室扑动与心室颤动(VF),常导致心脏性猝死(SCD).SCD是最常见的心脏性死亡,美国每年约有32.5万人发生SCD,大部分均患有器质性心脏病,其中80％是冠心病,约80％由VT或VF引起,但约4％的VT患者无器质性心脏病.左心功能不良患者死亡中约50％为VT或VF所致的SCD[1].中国每年约有54.4万人发生SCD,冠心病是主要病因(约70％)[2].防治SCD是当今心血管领域研究的重点与热点之一.近十余年来抗心律失常药物(AAD)研究进展不大,不尽人意.令人欣慰和鼓舞的是随着电子、无线通讯、计算机、遥测遥感及生物医学工程等科学的迅猛发展,恶性室性心律失常的非药物治疗有了长足的进展,取得了傲人的成就,挽救了无数的生命.近年恶性心律失常非药物治疗进展主要有植入型心律转复除颤器(ICD)和导管消融等.     

注射用盐酸尼非卡兰临床应用中国专家共识

<正>1背景心脏性猝死(SCD)是院外心血管疾病死亡的主要原因,约占60%以上[1]。在美国等西方国家,发生率约为40/10万至90/10万,美国每年约有30~45万人死于SCD[1]。基于国内一项对四个地区的SCD的流行病学统计报道,我国SCD的发病率约为41.6/10万,据此估算,我国每年约有54万人死于SCD[2]。大多数SCD是由快速室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)所致[1],临床上有效终止室速、室颤     

心律失常的防治新靶点——心肌钙释放通道

室性心律失常是导致心脏性猝死的主要原因,它通常发生在有器质性心脏病的患者,也可出现在心脏结构正常的健康年轻人.     

左心室乳头肌在心室颤动发生与维持中的作用

心室颤动（室颤）是紊乱、无规律和非同步的快速心室电活动。室颤是心脏性猝死（suddencardiacdeath,SCD）的主要原因,分析猝死患者Holter检查期间的资料发现室颤占猝死原因的80％。大部分因室颤发生SCD的患者有器质性心脏病,主要是缺血性心脏病：约5％-10％的少数患者无心脏结构、离子通道和电学异常,     

心脏骤停和心脏性猝死

心脏性猝死(SCD)是目前社会关注的热点问题.2005年WHO的数据表明,在全球死于心脑血管疾病的约1700万人群中,40%～50%是SCD.SCD虽然有多种定义,但目前一般认为是在1 h内出现的由于心血管原因导致的非预期死亡事件或无目击者的死亡事件.心脏骤停(SCA)不等同于SCD,SCA如果救治失败会引起真正的SCD.     

应用T波电交替预警心脏性猝死在中国势在必行

心脏性猝死(Sudden car-diac death,SCD)是一个威胁公共卫生健康的重要社会问题。美国流行病学调查表明,SCD是仅次于各种肿瘤所致死亡的第二大死亡原因。美国平均每年约有45万例心脏性猝死患者。研究证实,约88%     

心脏性猝死高危人群的识别

正心脏性猝死(SCD)一直是世界范围内的重大公共健康问题,也是心血管领域面临的最严峻挑战。据统计,美国、欧洲、全球范围内每年死于SCD的人数分别为35万、70万、500万人。SCD通常是指由各种心脏原因引起的、急性症状出现后1 h内发生、以意识突然丧失为特征的自然死亡。了解SCD的常见病因和预测指标,有助于早期识别SCD高危人群,制定必要的SCD早期预防策略,减少死亡率。心脏性猝死一直是世界范围内的影响人类健康的重大     

T波电交替在心脏性猝死预警中的应用与评价

心脏性猝死（SCD）迄今仍是威胁人类的重大健康问题，估计全球每年约300万例SCD发生。近期一项“十五”攻关项目研究推测，在中国每年发生54万例以上的心脏性猝死病例。窒性心律失常是导致SCD最常见的原因。为预防SCD的发生，各种无创和有创的检查被用来筛选可能发生SCD的患者。然而，尽管包括左室射血分数（LVEF）、信号平均心电图、心率变异性以及QT离散度等指标对该类患者有一定的预测作用，但因缺乏足够的敏感性和特异性等原因，其在临床的实际应用价值仍十分有限。     

106例心脏性猝死的病理和相关因素分析

目的探讨心脏性猝死(SCD)的病理基础及相关因素,为SCD的诊断和防治提供线索。方法回顾性分析我院106例SCD的临床病理资料,分析SCD的病因及年龄,SCD的诱因,各种导致SCD病因的病理改变。结果106例SCD中,冠心病49例,心肌炎15例,心肌病20例,主动脉夹层动脉瘤破裂7例,先天畸形6例,克山病2例,心肌萎缩1例,心脏轻微病变6例。106例SCD中85例具有诱因。冠心病是中老年人SCD的最主要原因。冠心病SCD49例中,冠状动脉粥样硬化血管Ⅳ级狭窄40例,27例呈多支Ⅳ级狭窄;发生急性心肌梗死(简称心梗)10例,其中2例合并陈旧性心梗,单纯陈旧性心梗21例,18例无心梗,仅有心肌缺血。心肌炎和心肌病是中、青年人SCD的主要病因。有6例心脏无明显器质性改变,称之为阴性解剖或青壮年不明原因猝死。结论尽早防治冠心病、监测粥样硬化斑块成分、改善心肌供血是预防中老年SCD的根本措施,减少不良刺激和情感应激对预防SCD有一定意义。在解剖阴性者中进行分子基因筛查,对解释病因和SCD危险分层有重要作用。     

院外心脏骤停幸存者心电图改变

心脏性猝死 (suddencardiacdeath ;SCD)是由各种心脏原因所引起的 ,以急性症状开始 1小时内骤然意识丧失为前驱的意外自然死亡。在医院外发生SCD者由于得不到及时有效的识别和救治 ,往往存活率较低。发生SCD者常有器质性心脏病基础 ,但部分患者并无心脏的结构异常 ,而心电图却有特征性改变如Brugada综合征。现将我院近期收治 2例院外SCD幸存者的心电图改变报道如下。例 1,患者男 ,38岁 ,本院医生 ,因突发神志不清 ,行心肺复苏术后 2 4小时于 94年 9月 8日入院。患者近日下乡工作比较劳累 ,昨天中午就餐时突发神志不清 ,当时测脉搏存在…     

QRS 时间延长与心脏性猝死

心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）系指由心脏原因引起的急性症状发作后1h内的自然死亡,是最危险的心血管系统疾患。其死亡病例约占人类总死亡病例的10％～30％,猝死病例的75％、心血管病死亡病例的50％。美国每年发生SCD约18万～＞45万,我国每年发生SCD约54.4万（相当于每分钟有1人以上发生SCD）,严重地危害了人类健康[1-3]。近年来,虽然SCD的一级和二级预防有了较大进展,但由于SCD常突然发病、心脏骤停、迅即死亡,其死亡率仍居高不下。而目前所应用的SCD的主要危险因素NYHA心功能Ⅱ级或Ⅲ级、左心室射血分数（LVEF）≤35％等尚有一定的局限性[4-7],故探索新的危险因素、进一步完善SCD的危险分层已成为心血管病领域的研究热点,其中QRS时间（QRS dulation,QRSd）延长与SCD的相关性研究受到关注。     

心脏性猝死的若干进展

由于心脏原因而造成的意外与突然死亡称为心脏性猝死(SCD),其中大多数是由冠心病所致,故又称为冠心病猝死。在美国每年约有30～40万人发生心脏性猝死。我国北京宣武地区报告三年内SCD202例,占心血管病死亡总数的10.1％;首钢居民区1974—1980年急性心肌梗塞及冠心病猝死登记示猝死发生率,男性平均为10 5/10万,女性平均为3.6/10万。因此,SCD是目前对中、老年人生命的最大威胁之     

心脏猝死的防治

心脏猝死(SCD)仍是当今心脏学科面临的一个重大挑战。据世界卫生科学小组报告,在工业化国家中,症状开始后一小时内,SCD发生率在20～64岁男性中约1.9～15.9/万·年人;女性0.2～3.5/万·年人。美国近年来冠心病(CHD)的病死率虽然已逐渐下降,但SCD每年平均仍在20～60万人,居心血管病死因首位。由于大多数SCD发生在院外,因此对其预测、预防和院前急救的研究尤为重要。本文着重讨论上述问题。 1再谈SCD的定义 SCD是指心脏引起的未预料的突然死亡,既往对SCD是根据从症状开始到死亡的时间来确定,即突然出现症状与意识丧失的