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殷晓煜 《中国实用外科杂志》2016,36(6):618
肝细胞癌(简称肝癌)合并胆管癌栓不常见。胆管癌栓通常是由肝癌侵入其所在部位的肝内胆管而形成并沿肝内胆管向肝门部胆管甚至胆总管生长,最终导致梗阻性黄疸或合并胆道出血。肝癌合并胆管癌栓并不是一种终末期疾病,有时会被误诊为胆管癌,及时正确诊断至关重要。积极手术切除治疗有助于延长生存时间、改善远期预后。 相似文献
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原发性肝癌伴胆管癌栓的手术处理七例报告 总被引:2,自引:0,他引:2
目的总结外科手术治疗原发性肝癌合并胆管癌栓的方法及要点。方法本组肝癌切除后,自肝断面胆管残端清除癌栓;胆总管切开取出癌栓并与肝断面上的胆管“会师”。结果随访1年,健在6例,死亡1例。结论肝癌切除加胆管癌栓清除术对伴发胆管癌栓的原发性肝癌不失为一种积极有效的治疗方法 相似文献
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目的以多学科诊疗模式讨论1例"梗阻性黄疸伴肝门胆管占位"患者的个体化治疗。方法采用多学科诊疗模式对四川省肿瘤医院于2017年5月收治的1例"梗阻性黄疸伴肝门胆管占位"患者进行诊断、围手术期处理以及手术治疗方案的制定,实现肝癌患者的个体化治疗。结果患者因"梗阻性黄疸伴肝门胆管占位"就诊,门诊误诊为"肝门胆管癌"并收治入院,通过多学科诊疗模式修正诊断为"肝细胞癌伴胆总管癌栓"。多学科诊疗模式讨论认为,肝癌伴胆管癌栓虽是肝癌的晚期表现,但结合目前的研究进展建议积极采取手术切除治疗。治疗计划及方案包括:首先对患者进行经皮肝穿刺右侧胆道引流;待胆道引流1个月、肝功能恢复后进行肝癌切除联合胆总管及癌栓切除。该患者成功实施胆道引流以及手术切除,手术顺利,术后恢复可,随访半年后复查未见肿瘤复发。结论多学科诊疗模式不但可减少"梗阻性黄疸伴肝门胆管占位"的误诊,同时可使患者获得最佳治疗和个体化治疗方案。 相似文献
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原发性肝癌伴胆管癌栓导致阻塞性黄疸的诊治 总被引:2,自引:0,他引:2
目的;探讨原发性肝癌继发胆管癌栓引起阻塞性黄疸(阻黄)的临床表现,诊断,治疗及手术方式与预后的关系。方法:回顾分析我院收治的11例阻黄患者的临床资料。结果:患者的临床症状不典型,入院后按常规均行化验及B超,CT、ERCP,MRCP,PTC等检查,并分别行肝原发癌灶切除,胆管癌栓清除,T管引流,肝动脉插管埋泵等手术治疗,术前诊断符合率为45.5%。术后对症化疗,患者预后与术式有关,行切除肝内原发肿瘤 胆道癌栓清除术者预后较好,行单纯癌栓清除术者预后较差。结论:原发性肝癌继发胆管癌栓引起阻黄术前不易诊断,应选择多种检查手段。包括术中B超,纤维胆道镜等检查,力求确诊,尽可能切除原发性肝内癌灶以提高疗效。 相似文献
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原发性肝癌伴胆管癌栓11例的治疗体会 总被引:5,自引:0,他引:5
李胜新 《中华普通外科杂志》2000,15(1):12-14
目的 原发性肝癌伴胆管癌栓的外科手术治疗及其治疗效果。方法 回顾性总结原发性肝癌伴胆管癌栓11例行胆管切开癌栓清除术,其中加做肝癌局部切除术7例。结果 手术死亡2例,术后随访1年,除1例至今仍存活11个月外,余8例生存期分别为11,10,9,8.5,4.5,3,3个月。平均生存时间为6个月。结论肝癌局部切除加胆管切开癌栓清除术术不失为原发性肝癌伴胆管癌栓患者的一种姑息治疗方法。 相似文献
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周进学|黄涛|马洪波|杨楠木|丁月超|余伟|韩风 《中国普通外科杂志》2011,20(2):119-122
目的:探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断、外科治疗及疗效。
方法:回顾性分析河南省肿瘤医院2006年6月—2008年12月期间收治16例原发性肝癌合并胆管癌栓患者的临床资料。
结果:16例患者均接受外科手术治疗,其中左半肝切除+胆总管切开取栓2例,右半肝切除+胆总管取栓3例,肝段切除+胆总管取栓4例,左半肝及肝门部胆管切除+胆肠吻合1例,肝中叶切除+胆总管取栓+门静脉取栓1例,扩大左半肝+左肝管取栓1例,右半肝切除+右肝管切除取栓1例,肝Ⅴ,Ⅵ段切除+断面取栓术1例,胆总管取栓2例。术后发生胆瘘1例,持续引流34d后拔出引流管治愈;无其他严重并发症,无围手术期死亡。全组均得到随访,平均生存时间23.6(4~63)个月,现存活6例,最长的存活时间为5年余。
结论:原发性肝癌合并胆管癌栓的患者明确诊断后行积极的外科治疗,可获得较好的治疗效果。
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笔者回顾性分析14年间手术治疗的13例原发性肝癌伴有胆管癌栓患者的临床资料。全组病例术前均有黄疸,总胆红素水平在54~574 mol/L,平均251 mol/L。B超术前确诊肝癌伴有胆管癌栓7例,CT术前确诊肝癌伴有胆管癌栓9例。 13例均行手术治疗,其中11例行肝切除+胆管癌栓取除,包括右半肝切除2例,右半肝不规则切除2例,左半肝切除3例,左外叶切除2例,肝方叶切除1例,肝中叶切除1例;2例仅行胆总管切开取癌栓,T管引流。术后1年内死亡2例。行肝切除者,术后生存时间为6个月~5年9个月。中位生存时间为15个月;未切肝者2例,分别生存11个月和17个月。提示对原发性肝癌伴胆管癌栓者应积极手术治疗,仍有可能获得较好的效果。 相似文献
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目的探讨原发性肝癌继发胆管癌栓的临床特点和诊治要点。方法回顾性分析1990~2003年12例HCC伴癌栓的外科治疗情况。结果本组原发性肝癌合并胆管内癌栓的发生率为4.69%(12/256).术前确诊牢为25%(3/12).肝癌切除加胆管癌栓清除术8例,肝癌切除加肝外胆管切除.胆肠内引流1例.单纯胆总管切开取栓术3例。术后1年生存率66.7%(8/12).3年生存率25%(3/12),其中1例生存已超过5年。结论原发性肝癌伴胆管内癌栓十分少见.术前易误诊.手术治疗不失为一种积极有效的治疗方法。 相似文献
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正肝门部胆管癌又称Klatskin瘤(Klatskin tumor),是指位于胆囊管汇入肝总管处至二级胆管范围内肝外胆管癌,是最常见的胆道恶性肿瘤,占所有胆管癌的60%左右。根治性手术切除是肝门部胆管癌患者唯一获治愈可能的治疗方法。文献报道不能手术切除的肝门部胆管癌患者中位生存时间仅12个月,而获R0切除患者的中位生存时间为30~46个月,术后5年生存率为25%~40%~([1-2])。由于肝门部胆管癌解剖部位特殊,肿瘤易沿胆管轴向和管周组织横 相似文献
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华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院2021年收治肝细胞癌合并胆管癌栓2例,其中1例由于肝内未见明显病灶且甲胎蛋白(AFP)阴性,术前极易误诊为胆管癌,另1例为高龄病人肝癌术后复发合并胆管癌栓,经保守治疗之后病情好转。结合该2例病例,作者对肝细胞癌合并胆管癌栓的临床诊治进展进行文献复习,分析该病的发病机制、诊断及治疗方式等。结论:肝细胞癌侵犯肝内外胆管形成胆管癌栓在临床上较少见,易被误诊为胆管癌、胆道结石、胆管炎等,目前其术前诊断主要依赖于影像学检查,治疗上采用手术治疗为主的综合治疗。 相似文献
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目的探讨原发性肝癌介入治疗后出现胆管癌栓的诊断和治疗。方法回顾性总结分析3年来收治的12例患者的临床资料。结果12例患者于介入治疗后3~5天突然出现皮肤巩膜黄染,8例B超提示肝内外胆管扩张,胆总管内絮状回声。全部患者均行ERCP检查确诊,7例内镜下胆总管内癌栓完全取净,未放置胆道引流,另5例放置胆道引流管,全部患者均恢复出院,4例患者随访1.5年仍带瘤生存。结论原发性肝癌介入治疗后胆管癌栓脱落引起梗阻性黄疸不少见,诊断应与肝功能衰竭鉴别,治疗首选内镜下胆管取癌栓和/或胆道置管引流。 相似文献
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肝细胞癌可侵犯肝内外胆管形成胆管癌栓,其易与胆总管结石、胆管癌等疾病相混淆。目前,肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断及鉴别诊断主要依靠超声、CT、磁共振等影像学检查。在肝细胞癌伴胆管癌栓治疗方面,外科手术切除已成为主要治疗方式。尽管有文献报道肝细胞癌伴胆管癌栓的病人在接受根治性手术后能达到与不伴癌栓的病人相似的生存结局,但总体上此类病人的预后仍不良。手术治疗与胆管引流、经动脉化疗栓塞、射频消融等非手术疗法的综合应用或能提高此类病人的远期预后,在肝细胞癌伴胆管癌栓的治疗中具有良好应用前景。 相似文献
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目的 探讨不同类型原发性肝癌伴梗阻性黄疸的原因及其治疗方法。方法 分析原发性肝癌伴梗阻性黄疸的病人15例。其中肝癌引起胆管癌栓7例。肝癌压迫或侵犯肝门部胆管8例。其中手术10例,清除肝癌原发灶,解除胆管梗阻,非手术5例,先行减轻黄疸处理,然后行TAE,PEI等综合治疗。结果 手术切除病灶,延长生存期,而非手术处理组也明显改善症状,疗效显著,随访1-24个月(平均9个月)3例死亡,12例仍存活。结论 临床上有必要对原发性肝癌伴梗阻性黄疸进行积极治疗,以改善生活质量,延长生存期。 相似文献