桥本氏病误行手术7例

桥本氏病(Hashimoto's thyroiditis;HT)为一组自身免疫性疾病。临床并不少见，多采用内科治疗。若误诊行手术治疗，常引起甲状腺功能低下。本文报告桥本氏病误行手术治疗7例，以期引起临床同仁注意。 1　临床资料 1.1　一般资料　7例患者为1995～1998年我院住院病人，均为女性，年龄31～51岁，平均40岁。病程1个月～13年，多起病缓慢。均有甲状腺肿大，5例Ⅰ～Ⅱ度，2例Ⅲ度。5例表现为单侧结节，2例为双侧结节，触诊均较韧，表面不平，边界不清。 1.2　实验室检查　4例行甲状腺同位素扫描，其中甲状腺弥漫肿大2例，温结节1例，冷结节1例。3例行甲状腺功能检查，T3、T4均正常，TSH正常2例，TSH增高1例。2例行甲状腺吸131Ⅰ检查，正常1例，低下1例。2例行甲状腺彩色超声检查，1例为双侧腺瘤，1例为囊腺瘤。     

桥本氏病误行手术11例临床分析

目的:探讨桥本氏病误行手术的原因,寻找减少误行手术的方法,提高诊治水平.方法:回顾性分析1980年1月～2002年12月我院及外院误诊手术11例桥本氏病的病例临床资料.结果:本组11例术前均误诊为甲状腺肿瘤或甲亢等而行手术切除,术后病理均证实为桥本氏病.结论:采取必要的穿刺细胞学检查及术中冰冻切片检查,是提高本病诊断水平,降低本病误诊和误治的关键.     

桥本氏病误行手术ll例临床分析

目的：探讨桥本氏病误行手术的原因，寻找减少误行手术的方法，提高诊治水平。方法：回顾性分析1980年1月-2002年12月我院及外院误诊手术11例桥本氏病的病例临床资料。结果：本组11例术前均误诊为甲状腺肿瘤或甲亢等而行手术切除，术后病理均证实为桥本氏病。结论：采取必要的穿刺细胞学检查及术中冰冻切片检查，是提高本病诊断水平，降低本病误诊和误治的关键。     

桥本氏病43例临床分析

桥本氏病 (ＨａｓｈｉｍｏｔｏｔｈｙｒｏｉｄｉｔｓＨＴ)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ,是一种非特异性甲状腺炎症 ,该病临床误诊率高 ,有报道达 75 %～ 10 0 % [1] 。我院自 1992年～ 2 0 0 0年共收治ＨＴ患者 4 3例 ,现将诊断和治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 3例 ,男 3例 ,女 4 0例 ,男女比例 1∶13 3。年龄在 30岁～ 6 6岁 ,平均 4 7 6岁。 4 3例均因颈前肿物入院 ,均无疼痛症状 ,甲状腺弥漫性肿大合并结节形成 4例。其中合并甲状腺癌 3例 ,占 6 98%。化验检查 :Ｔ3 、Ｔ4正常 39例 ,略低于正常 4例。行自身抗体…     

桥本氏病32例诊治报告

桥本氏病 (Hashimoto's Disease,HD)又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ,是一种自身免疫性疾病。我院 1980～ 1999年收治桥本氏病 32例 ,现就其诊断和治疗问题报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 32例全部为女性患者 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 44 .7岁。病程 1月至 2 4年 ,平均 38.5月。1.2　临床表现以颈前区肿物、心悸、多汗、食欲亢进、消瘦等甲亢症状首诊者 19例 ,占 5 9.4% ;其余的以颈前区肿物就诊。甲状腺触诊 :双侧甲状腺弥漫性、对称性肿大 12例 ,双侧甲状腺结节状肿大 17例 ,单侧甲状腺或峡部肿物 3例。肿物质硬 14例 ,质韧16例…     

桥本氏病手术治疗28例临床分析

本文分析２８例桥本氏病诊断和外科手术经验教训。本病合并其他甲状腺疾病时诊断很困难，手术方式要慎重选择。术前细针穿刺细胞学检查及术中冰冻活检对帮助鉴别诊断和指导术式选择有重要意义。     

桥本氏病22例误诊分析

<正> 桥本氏病临床表现复杂,误诊率高。本文收集我院近年经手术病理证实的桥本氏病28例,其中22例术前误诊,就其误诊原因进行探讨,旨在提高该病的诊断水平。     

35例桥本氏病诊治体会

桥本氏病（ｈａｓｈｉｍｏｔｏ＇ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＨＤ）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，对其诊断目前尚无较为理想的方法，对其治疗方法的选择目前有一定的意见分歧，自１９８８年—１９９８年住院手术病理明确诊断的有３５例，结合本组病例对其临床鉴别诊断及治疗方法的选择进行探讨。临　床　资　料　　本文３５例中男性４例，女性３１例，男女之比１∶７．７。年龄２０岁～６２岁，平均５１．４岁。到就诊时患者自述病程２６天～１２年，大多数以无症状性甲状腺肿物就诊，其中８例感颈前部疼痛，２例有轻度憋气、…     

桥本氏病92例诊治分析

目的：探讨桥本氏病的诊断与治疗。方法：总结了本院１８年来９２例桥本氏的诊断、治疗情况。结果：本组术前临床诊断误诊率为８０％,术中误诊断率为５０％。近年加强综合检查尤其是术中冰冻切片检查,诊断正确率达到９６．８％,结论：术中冰冻切片检查有助于桥本氏病的诊断及治疗方案的选择。     

手术在桥本氏病治疗中的地位

目的探讨桥本氏病(Hashimoto'sdisease,HD)合并有其它甲状腺疾病的手术应用和指征。方法总结我院1993年1月～1997年12月甲状腺手术病例986例,病理证实为HD的31例,对合并症和误诊原因进行分析。结果合并甲状腺癌5例;合并甲状腺机能亢进4例;有气管压迫症状4例;误诊为结节性甲状腺肿7例。结论应注意对无症状而伴有双侧结节性甲状腺肿的HD患者的误诊,HD可合并腺癌;HD如伴有孤立的结节或压迫症状,抑制治疗无改善则应积极手术治疗。     

桥本氏病45例临床误诊原因及对策

目的总结桥本氏病(HD)的误诊原因,探讨防止误诊的对策。方法对45例术后病理证实为HD患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例(44.4%,20/45)术前作免疫学检查,甲状腺球蛋白抗体(TGA)阳性率45%(9/20),甲状腺微粒体抗体(TMA)阳性率70%(14/20),促甲状腺激素(TSH)升高8例(40%,8/20);23例行B超检查,2例(8.7%,2/23)考虑HD;5例行穿刺细胞学检查,3例(60%,3/5)诊断为HD;21例(46.7%,21/45)行术中冰冻病理检查,19例(90.5%,19/21)与术后病理结果相符,术中误诊率57.8%(26/45)。10例术前拟诊HD,35例(77.8%,35/45)误诊为甲状腺其它疾病。术后病理诊断为单纯性HD24例,HD合并甲状腺其它疾病21例(46.7%,21/45)。结论HD容易误诊,结合免疫学、B超或穿刺细胞学检查可提高术前诊断率,术中冰冻病理检查是确诊HD及其合并病的有效方法。     

桥本氏甲状腺炎40例临床分析

４０例病人中女性３８例,占９５％;３０～５０岁３０例,占７５％;误诊３２例,占８０％。临床表现为单个结节、甲状腺弥漫性肿大伴结节分别为１２、１０、１６例;表现为甲亢症状６例,检测ＴＧＡ、ＴＭＡ或ＴＳＨ确诊６例,术中冰冻确诊２０例,１４例术后病理确诊。结果提示桥本氏甲状腺炎以中年女性多见。临床特点不典型,误诊率高,术前常规检查ＴＧＡ、ＴＭＡ、ＴＳＨ及Ｔ３、Ｔ４可以提高诊断水平。结论术中冰冻快速活检呆有效防止因误诊再引起术后甲低。     

30例桥本氏病外科治疗的临床分析

目的探讨桥本氏病的的诊断和手术治疗的适应症及其疗效。方法总结自2003年3月-2007年3月,对30例手术治疗的桥本氏病的临床资料回顾性分析。结果30例病人中有13例作TGA和TMA测定,TGA和TGM均为阳性6例,均为弱阳性5例,TGA阳性及TGM弱阳性1例,均为阴性1例。甲状腺B超共做26例,诊为结节性甲状腺肿13例,甲状腺腺瘤8例,甲亢2例,甲状腺癌2例,桥本氏病1例。术前诊断结节性甲状腺肿13例,甲状腺腺瘤7例,甲状腺癌3例,甲亢1例,慢性甲状腺炎6例。术后病理均为桥本氏病,合并其他甲状腺疾病26．7％。其中行双侧次全切10例,单侧次全切11例,单侧部分切除活检6例,峡部切除3例。30例病人术后均痊愈出院。术后远期出现甲低者2例,无其他并发症发生。结论桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查。因桥本氏病合其他甲状腺疾病比例较高,误诊率高,为了确诊和治疗,有选择的对一些病人施行手术,是安全而必要的。在甲状腺手术中施行冰冻活检应视为常规,可明确诊断及指导术式选择。     

桥本氏病误诊原因分析

桥本病义称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，本病多发于女性，临床诊断较困难，误诊率高。我院自1996年7月—2003年7月共收治桥本病23例，其中18例误诊，误诊率78％。现分析讨论如下：     

桥本氏甲状腺炎误行手术12例分析

慢性淋巴性甲状腺炎又称桥本氏甲状腺炎。一般无需特殊治疗，但由于其病理改变和临床表现的复杂多样，临床上常易误行手术切除。为此本文就我院误行甲状腺大部切除的12例桥本氏甲状腺炎的原因进行分析如下。     

桥本氏甲状腺炎误施手术8例

桥本氏甲状腺炎临床表现很似甲状腺恶性疾病和其它甲状腺疾病。我院自1978～1998年因误诊手术8例，术后经病理报告为桥本氏甲状腺炎。现分析如下。     

桥本氏病合并无痛性亚急性甲状腺炎1例

患者女性 ,5 5岁。 1999年曾因桥本氏病在我科住院治疗 1个月 ,服用优甲乐 15 0 μｇ/ｄ。 2 0 0 0年 6月 30日因发热、恶寒、咽痛 1周 ,伴头痛、汗出 ,关节、肌肉酸痛 ,Ｔ37 5℃～ 39 5℃ ,以“上呼吸道感染、支气管炎”收入内科诊治。实验室检查 :类风湿因子、抗链球菌溶血素Ｏ均正常 ,肥达氏、外裴氏反应阴性 ,心电图示窦性心动过速 ,Ｃ反应蛋白 2 3ｍｇ/ｄｌ,经抗炎及对症治疗效果不佳。 1周后转至我科 ,刻下症 :发热、心慌、汗出、乏力、头痛、舌质红、苔黄厚腻、脉弦细。查体 :甲状腺Ⅲ度肿大 ,质硬 ,无触痛 ,血管杂音 (- ) ;心率 10 …