胸腔镜在多发性肋骨骨折致重型胸部外伤诊治中的体会

目的探讨电视胸腔镜手术在多发性肋骨骨折致重型胸部外伤诊断、治疗中的应用价值。方法 22例多发性肋骨骨折致重型胸部外伤患者,应用电视胸腔镜技术进行探查、诊断,同时进行胸腔内血肿清除、胸腔镜下定位引导行肋骨骨折切开复位内固定术等操作。结果 22例重型胸部外伤患者除进行胸腔内血肿清除、胸腔镜引导胸壁小切口行肋骨骨折切开复位内固定术外,术中探查发现2例合并膈肌破裂,肺裂伤5例,肋间血管损伤8例,术中分别进行了胸腔镜下膈肌修补术、肺修补或肺叶楔形切除术及血管止血术,手术时间(125±18)min。术后复查胸片显示肺复张良好,胸腔无积液积气。结论多发性肋骨骨折致重型胸部外伤应用电视胸腔镜诊治,可使诊断及时,避免胸腔内脏损伤和漏诊,创伤小,恢复快,疗效满意。     

电视胸腔镜对外伤性血气胸32例诊治体会

目的 评价电视胸腔镜手术(VATS)诊治外伤性血气胸的价值.方法 收集自2000年5月至2011年8月利用电视胸腔镜手术(VATS)诊治外伤性血气胸32例患者,采用静脉复合全身麻醉,双腔管气管插管,行电视胸腔镜手术,并总结疗效和诊断价值.结果 VATS和VATS辅助小切口诊治胸外伤的优点突出,首先是微创、美观.因胸部切口小,无须切除或撑开肋骨,呼吸肌不受破坏,能在创伤很小的镜下或双视下对胸内损伤、出血、漏气做出快速、准确、可靠的诊断,迅速发现肺或膈肌等部位的损伤,及时修补,使伤侧肺能快速复张,减少包裹性液气胸和支气管胸膜瘘等并发症的发生,术中出血少,术后并发症少,术后恢复较快,住院时间短.结论电视胸腔镜及辅助小切口手术在外伤性血气胸的诊治过程中有良好效果.     

电视胸腔镜技术在胸部外伤中的应用

目的　探讨电视胸腔镜手术 (VATS)治疗胸部外伤的应用价值。方法　 1999年 5月～ 2 0 0 2年 10月行VATS 12例。研究手术方法 ,手术效果及并发症的预防。结果　VATS时间 35～ 180min ,平均 10 6min。手术成功 12例 ,无 1例死亡。结论　随着VATS技术和熟练程度的提高 ,并发症逐步降低。电视胸腔镜辅以小切口手术(VAMT)的应用更符合传统手术操作习惯 ,并能降低手术费用 ,适合我国国情。VATS治疗胸部外伤具有安全 ,疗效好等特点     

小切口辅助电视胸腔镜治疗32例胸外伤手术分析

目的　探讨应用小切口辅助电视胸腔镜治疗胸外伤的可行性。方法　对 32例胸外伤患者使用小切口辅助电视胸腔镜进行肺楔形切除术、肺破裂修补术、膈肌破裂修补术。结果　 32例治愈出院。术后恢复快 ,住院天数 4～ 13d ,平均 8 7d。切口甲级愈合 ,术后无并发症。结论　小切口辅助能完成电视胸腔镜与常规开胸探查术同等质量的胸部手术 ,使诊治同步进行 ,扩展了电视胸腔镜的手术适应范围     

电视胸腔镜治疗普胸疾病42例体会

目的 探讨电视胸腔镜在胸部疾病手术治疗中的应用价值。方法 采用电视胸腔镜对42例胸部疾病的患者进行了手术治疗。34例术中见有肺大泡破裂行肺大泡钛夹间断夹闭,4例血气胸由于胸内有大量凝血块,胸腔镜下难以清除而附加一个6cm的切口;5例肺部肿块在辅助小切口下行肺楔形切除和肺叶切除术;1多汗症患者行两侧胸内交感神经切除。结果 所有病人均成功地进行了电视胸腔镜手术,术中仅有1例并发复张性肺水肿,抢救转危为安,无手术死亡。平均手术时间78分钟,住院时间为6．1天,术后临床症状明显改善,疗效满意。结论 电视胸腔镜手术具有切口小、创伤轻、出血少和对心肺功能影响小等优点,是一项很有发展前景诊治胸内疾病的手段。     

电视胸腔镜技术在胸部创伤诊治中的应用

目的总结电视胸腔镜技术在胸部创伤中的应用价值。方法 64例患者均采用电视胸腔镜完成胸部创伤诊治手术。结果本组中38例肺组织破裂出血和15例肋间动脉破裂出血,都通过胸腔镜操作止血;心包填塞2例,均在胸腔镜下诊断明确,先行开窗减压,然后中转开胸止血;膈肌破裂及胸腹贯通伤5例,3例行胸腔镜下膈肌修补,2例结合开腹探查,1例因脾破裂行脾切除术,1例行肝修补、肾包膜下止血引流;连枷胸4例,术前均有局部胸壁软化,反常呼吸明显,伴有呼吸困难,急诊行胸腔镜手术探查,行止血、肺修补,胸壁固定。本组患者均痊愈出院,无胸腔感染、肺炎及肺不张发生。结论电视胸腔镜技术既是诊断手段,又是治疗手段,具有切口小、损伤轻、患者痛苦少、恢复快、符合美容等优点,更加适合胸部创伤的早期处理。     

电视胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用体验

目的探讨电视胸腔镜在胸部疾病诊断和治疗中的应用。方法对46例胸部疾病进行胸腔镜诊治,肺病灶活检4例,胸膜活检2例,气胸修补或(及)肺大疱切除9例,肺病灶契形切除3例,肺叶切除26例,结核性包裹性胸腔积液清除2例。结果本组无手术死亡。中转开胸1例,术后血胸再进胸止血1例。术中失血量,平均306 ml。拔除胸引管时间,平均5.9 d。手术至出院时间,平均13.5d。术后肺泡炎2例,经抗感染、对症及保持胸引管通畅等治愈。随访2个月~1年,无术后近远期支气管胸膜瘘、气胸肺大疱复发及肺癌转移等并发症。结论电视胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用范围广、疗效好,创伤小。     

电视胸腔镜在胸部外伤诊治中的应用

目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治胸部外伤的经验。方法:回顾性分析1997年6月至2008年12月对230例胸部外伤患者施行VATS的临床资料,其中肺叶切除术4例,血胸清除肺修补术165例,连枷胸胸壁悬吊术30例,肋间动脉、胸廓内动脉结扎术23例,膈肌修补术38例,心包止血开窗引流8例,心室壁修补9例。结果:VATS早期诊断并治疗104例,通过VATS治疗126例,中转开胸8例(3.48%)。无手术死亡。结论:电视胸腔镜手术诊治胸部外伤具有:诊断准确,创伤小,恢复快,符合美容,并发症少的优点,有临床应用价值。     

不依赖胸腔镜的前外侧小切口在难治性自发性气胸手术中的应用

目的：总结不依赖胸腔镜的前外侧小切口在治疗难治性自发性气胸手术中的应用经验。方法对18例难治性自发性气胸患者通过前外侧小切口进行手术，对其临床资料及手术方式进行分析。结果11例患者行单纯肺楔形切除，2例患者行同期双侧肺楔形切除加肺减容术，5例患者包括肺叶切除。手术时间40~280 min，平均127.3 min，围手术期无死亡。术后随访6~18个月，无复发病例。结论不依赖胸腔镜的前外侧小切口在难治性自发性气胸手术中具有较高应用价值。     

电视腹腔镜处理胸部疾病

目的：探讨电视胸腔镜手术在胸部疾病的临床应用。方法：以腹腔镜代替胸腔镜对１１例胸部疾病患者进行电视胸腔镜手术。１０例肺大泡破裂病人术中行肺大泡钛夹间断夹闭。其中２例血气胸由于胸内有大量凝血块，胸腔镜下难以清除而附加一个６ｃｍ小切口。１例多汗症患者行两侧胸内交感神经切除。结果：所有病人均成功并安全地进行了手术。无手术并发症及死亡。平均住院８．３天（３～１６天），平均手术时间１０５分钟（４６～１８２分钟）。所有患者术后均随访，临床症状明显改善，疗效满意。结论：电视胸腔镜具有切口小，创伤小，出血少和对心肺功能影响小等优点，是一项很有发展前景的诊治胸内疾病的手段。     

电视胸腔镜的临床应用研究

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部外科疾病的临床应用与疗效分析。方法 1998年3月至2012年5月,开展VATS手术734例,包括自发性气胸195例,肺大疱142例,肺部良性疾病94例,纵隔肿瘤22例,食管平滑肌瘤4例,食管癌11例,心包囊肿10例,肺癌14例,胸外伤中血气胸行胸腔内探查92例,肺裂口修补术38例,凝固性血胸清除术64例,创伤性膈疝修补4例,外伤性连枷胸44例。结果 614例经胸腔镜完成手术,96例附加胸部小切口(VAMT),24例中转开胸手术;胸部手术时间为20～180min,平均56min;术后住院5～33d,平均9d;所有患者无围手术期死亡和严重并发症发生,术后临床症状明显改善,疗效满意。结论 VATS治疗胸部外科疾病较传统开胸手术具有安全可靠、有效、微创和恢复快及术后并发症少等优点,适时附加胸部小切口,积极防治并发症,可使VATS更安全,应用范围更加广泛。     

肺部小结节62例胸腔镜手术治疗

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）诊治孤立性肺部小结节的价值。方法 2004年2月～2010年7月,对62例肺孤立性小结节（直径〈3cm）应用电视胸腔镜手术行肺小结节病灶切除,术中快速冷冻切片,对恶性病变按恶性肿瘤手术原则进一步手术,良性病变则结束手术。结果诊断恶性病变38例,其中32例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,2例双侧肺癌和4例肺转移癌行胸腔镜病灶切除术;24例术中病理诊断为肺良性病变,仅行病灶切除术。良性病变随访3～12个月,平均7.5个月,无复发。结论电视胸腔镜辅助小切口诊治肺部小结节,创伤小,诊断准确,具有很大优势。     

胸腔镜在胸外伤治疗的临床对照研究

目的探讨胸腔镜在胸外伤治疗中的临床可行性及优越性。方法根据术前检查结果进行筛选,符合入组条件者随机分组行电视胸腔镜手术或开胸手术．对其治疗结果进行对照分析。结果符合入组条件者共114例,53例胸外伤患者行胸腔镜手术,无死亡,其中2例中转开胸,1例凶左心室壁刺伤而中转开胸心脏修补术,1例因左主支气管损伤中转开胸行气管修补术。全部病例随访2个月－3年．均恢复良好。胸腔镜组早期手术时间较长,但住院时间短于开胸组,术后并发症与对照组比较有意义（P〈0．05）。结论胸腔镜在急性胸部损伤治疗中有微创,并发症少,恢复快,住院时间短等优势,若能合理掌握适应证,则使胸外伤患者得到较为科学的诊治。     

胸腔镜辅助小切口在胸部外伤中的应用探讨

目的: 探讨胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted minithoraeotomy surgery,VAMTS)治疗胸部外伤的应用价值。方法: 应用VAMTS治疗胸部外伤13例。术中行廓清术及纤维板剥脱术10例伴肺裂伤修补术2例,膈肌裂伤修补加膈疝还纳术1例,肺内异物(子弹)摘除术2例。结果: 患者全部治愈。无术中及术后并发症。结论: VAMTS在治疗胸部外伤中具有安全、创伤小、疗效好等优点,而且可以降低手术费用,适合我国国情。     

电视胸腔镜手术在普胸外科中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助手术(VATS)在普胸外科的应用.方法 回顾分析62例胸腔镜手术的临床资料.包括:自发性气胸、巨大肺大疱、肺良性肿瘤、急性脓胸、胸外伤等多种胸部疾病.结果 手术时间60～180min,全组手术出血<150m1,均未输血.术后带胸腔引流管时间1～10d.无手术切口感染和手术死亡.术后肺漏气3例, 最长在10d后停止.结论 电视胸腔镜及电视胸腔镜辅助手术在自发性气胸肺大疱切除、肺良性肿瘤切除的诊断及治疗、胸外伤探查等方面具有创伤小、恢复快,疗效可靠等优点,具有广阔的运用空间.     

胸腔镜辅助下小切口修补早期自发性食管破裂

[目的]探讨电视胸腔镜辅助下小切口行食管修补术治疗早期食管破裂的可行性。[方法]回顾性分析2006年6月至2006年12月我院采用胸腔镜辅助小切口行食管修补术治疗5例早期自发性食管破裂患者的临床资料,总结其手术时间、出血量、引流量、并发症及住院时间等指标,评价治疗效果。[结果]5例患者均顺利完成手术,手术时间100～132min,无食管瘘等严重并发症或手术死亡,治愈出院。随访6个月～5年,进食无异常,效果良好。[结论]自发性食管破裂应积极手术干预,电视胸腔镜辅助下小切口行食管修补治疗早期食管破裂具有创伤小、恢复快、效果好等优点。     

电视胸腔镜手术治疗胸部疾病8例

目的 :探讨电视胸腔镜手术在胸部疾患治疗中的应用。方法 :回顾分析 8例电视胸腔镜手术的临床资料 ,其中 3例自发性气胸 ,行肺大泡缝扎术 ;3例外伤性血气胸 ,行血胸清除、肺修补术 ;1例脓胸行胸腔镜小切口纤维板胸膜剥脱术 ;1例结核性胸膜炎并自发性气胸行液胸清除、肺缝扎术。结果 :8例均完成电视胸腔镜手术。术后无 1例漏气 ,胸腔闭式引流 48h拔管 3例 ,72 h拔管 1例 ;外伤性血气胸行血胸清除、电凝止血、肺修补术 ,术后 72 h均可拔除胸腔闭式引流管 ;1例脓胸术后 9d死于原发疾病 ,余 7例无手术并发症。结论 :电视胸腔镜手术创伤小、视野开阔 ,结合小切口对胸部疾患的治疗有一定价值     

电视胸腔镜在基层医院胸部外伤诊疗中的应用

目的 探讨电视胸腔镜在基层医院胸部外伤诊疗中应用的可行性及优越性.方法 2004年3月至2008年12月,应用电视胸腔镜手术治疗胸部外伤92例,其中交通事故伤39例,锐器伤36例,坠落伤9例,钝性打击伤8例.术前患者病情稳定,血压正常或血压偏低但对晶体液反应良好.结果 92例均在胸腔镜下完成,清除胸腔积血600～1850 ml,手术时间43～96 min,术中出血70～160 ml,输血0～600 ml,住院日期5～9 d.手术无死亡及严重并发症发生.结论 应用电视胸腔镜技术治疗胸部创伤,手术时间短,恢复快,是一种有效、微创、经济的方法,值得在急症多发区域推广应用.     

电视胸腔镜(VATS)在急性胸部创伤中的临床应用研究

目的：探讨电视胸腔镜手术(VATS)在急性胸部创伤诊治中的应用价值，以确定其在急性胸部创伤诊治中的地位。方法：2001年3月-2003年6月，利用电视胸腔镜技术完成了60例急性胸部创伤手术。其中包括急性胸部开放性损伤胸部探查术49例，急性胸部闭合性损伤11例(凝固性血胸清除术6例、浮动胸壁钢板悬吊外固定术5例。结果：急性胸部开放性损伤急诊探查，应用电视胸腔镜成功止血、肺裂伤修补。凝固性血胸应用胸腔镜清除血凝块，避免了常规开胸手术；浮动胸壁应用胸腔镜行丝线悬吊钢板外固定术达到了恢复快、减少并发症、减轻畸形的效果。结论：合理应用电视胸腔镜治疗部分急性胸部创伤具有创伤小、恢复快、并发症少、利于美容等优点。大部分传统急性胸部创伤开胸手术可由胸腔镜手术完成。是一种安全、有效的方法。     

胸腔镜辅助小切口治疗血气胸16例报告

目的探讨胸腔镜手术(VATS)辅助小切口在治疗血气胸中的价值。方法选择2008年6月～2010年2月胸部损伤患者40例,16例患者应用电视胸腔镜进行探查、诊断,同时进行肺修补、止血等手术治疗。结果 16例经VATS探查以明确脏器损伤情况,肺裂伤10例,右心室穿透伤1例,左下肺静脉撕裂伤1例,胸内异物残留4例,16例在VATS联合辅助小切口下完成。合并腹部伤5例行VATS及腹腔镜下修补术。术后住院时间7～10d。术后半年随访,复查胸片或胸部CT均无胸腔积液、异物、肺不张及其他异常发现。结论胸腔镜手术(VATS)辅助小切口治疗血气胸的合理应用能使胸部损伤患者诊断更加及时、准确,在不延误治疗的情况下可使手术创伤尽可能达到最小。