闭合性十二指肠损伤18例临床诊治分析

目的研讨闭合性十二指肠损伤的临床诊断与治疗,以提高医院临床对该腹部损伤的综合诊疗水平。方法从我院2013年12月-2016年10月选取18例闭合性十二指肠损伤患者参与研究试验,对上述患者的临床诊断资料与手术治疗情况进行回顾性讨论和分析。结果 18例患者接受手术治疗后,共16例得到治愈,治愈率88.9%(16/18),2例术中多脏器功能衰竭死亡,死亡率11.1%(2/18)。围手术期发生并发症者3例(16.7%),包括十二指肠瘘1例,肺部感染2例,患者经对症治疗后痊愈。结论早期诊断并合理选择手术方式治疗闭合性十二指肠损伤,是提高手术治愈率、尽量减少并发症及死亡事件发生的关键。     

闭合性十二指肠损伤诊断及治疗

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗。方法对收治的24例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果闭合性十二指肠损伤临床表现缺乏特异性,术前确诊率低,合并伤多,损伤部位以降部多见,24例均经手术治疗,治愈22例,死亡2例。结论及时诊断及选择合理的手术方式是治疗成功的关键。     

闭合性十二指肠损伤16例诊治体会

目的探讨闭合性十二指肠破裂的诊治经验。方法回顾性分析16例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果 16例中治愈14例,1例手术后死于失血性休克,1例因初次手术漏诊,再手术后死于十二指肠瘘、感染性休克。结论早期诊断及早期手术,选择简单而合理的手术方式,保证有效地十二指肠减压是提高治愈率的关键。     

闭合性十二指肠损伤诊治分析

目的：总结闭合性十二指损伤的诊治经验，以提高诊治水平。方法：回顾分析闭合性十二指肠损伤15例的临床资料。结果：15例中14例合并其他脏器损伤，术前明确诊断1例，术中漏诊3例，术后十二指肠漏3例，胰漏1例，治愈11例，死亡4例。结论：闭合性十二指肠损伤术前确诊困难，术中易漏诊；早期明确诊断，术中仔细探查，选择合适的手术方法，是治疗成功的关键。     

闭合性十二指肠损伤诊断及治疗

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗。方法：对收治的24例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：闭合性十二指肠损伤临床表现缺乏特异性，术前确诊率低，合并伤多，损伤部位以降部多见，24例均经手术治疗，治愈22例，死亡2例。结论：及时诊断及选择合理的手术方式是治疗成功的关键。     

闭合性十二指肠损伤8例分析

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点及外科治疗问题。方法：分析8例闭合性十二指肠损伤的临床资料。结果：伤后24小时内手术5例,无合并症,治愈出院。伤后超过24小时手术3例,其中1例为第一次手术漏诊,再次手术,术后死于感染性休克。余2例治愈出院。结论：十二指肠损伤的预后,主要取决于其损伤及合并损伤的严重程度,是否及时诊断及合理治疗。闭合性腹部损伤术前诊断中要考虑到十二指肠损伤的可能性,探查时要充分显露十二指肠的腹膜后各部分,遵循损伤处理的基本原则,选用适当的治疗方法以减少并发症和病死率。     

闭合性十二指肠损伤的诊治

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊治及其并发症的防治。方法 回顾性分析自1985-2000年间手术治疗闭合性十二指肠损伤的临床资料共23例,术前确诊5例;术中确诊18例,其中2例为第2次部腹探查术发现,行十二指肠单纯修补术13例,十二指肠-空腹Roux-en-y术5例,十二指肠部分切除端端吻合术1例,行Berne及Graham式十二指肠憩室化手术各2例,均作鼻胃管十二指肠减压术,部分患者作三管引流术,结果 术后发生十二指肠瘘2例,死亡1例,膈下脓肿1例,粘连性肠梗阻3例,肺炎2例。结论 闭合性十二指肠损伤术前诊断困难。术中易漏诊;早期诊断,选择合理术式可提高治愈率,减少并发症及死亡率。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断及外科治疗。方法:回顾性分析19例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果:单纯性十二指肠损伤仅2例(10.5%),有合并伤者17例(89.5%)。19例均经手术治疗,治愈16例(84.2%),术后并发症7例(36.8%),死亡3例(15.8%)。结论:掌握闭合性十二指肠损伤的特点,注重早期诊断、早期手术,加强术中探查,掌握好探查指征,根据伤情选择合理、恰当的术式,加强术后管理,可提高治愈率。     

闭合性十二指肠损伤18例诊治体会

①目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗,提高早期诊断率及手术治愈率。②方法对18例闭合性十二指肠损伤患者的临床症状、诊断要点及处理方法进行分析。③结果18例均行手术治疗,术前诊断2例、术中诊断14例,漏诊2例,治愈16例,死亡2例,术后发生并发症7例。④结论闭合性十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断、早期手术,选择合理的手术方式,充分的减压引流。     

闭合性十二指肠损伤24例诊治体会

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗,提高早期诊治成功率。方法:对24例闭合性十二指肠损伤患者的临床症状、诊断要点及处理方法进行分析。结果:24例均行手术治疗,术前诊断4例、术中诊断17例,漏诊3例,治愈22例,死亡2例,术后发生并发症3例。结论:闭合性十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断、早期手术,选择合理的手术方式;综合治疗是保证手术成功的重要因素。     

闭合性十二指肠损伤21例诊治体会

目的:探讨分析闭合性十二指肠损伤的治疗效果。方法:对21例闭合性十二指肠损伤患者进行回顾性分析。结果:19例痊愈(其中2例术后发生破口修补处漏,经保守治疗痊愈)。2例合并多脏器功能衰竭死亡。死亡率1.0%。结论:治疗闭合性十二指肠损伤时根据其独特解剖及生理特点,选用适当的治疗方法,以减少并发症及病死率。     

胆道再次手术中医源性十二指肠损伤的防治经验

目的 探讨胆道再次手术中医源性十二指肠损伤的原因及防治办法.方法 回顾性分析2004年2月～2009年9月在我院发生的11例胆道再次手术中出现医源性十二指肠损伤患者的临床资料,总结其原因和防治经验.结果 所有患者均为胆石症复发急诊手术时致十二指肠损伤,其中7例为十二指肠球部前壁损伤,2例为十二指肠降部后壁损伤,2例为十二指肠降部前壁损伤.经采用穿孔修补、置管造瘘和腹腔引流等积极处理后,所有患者均痊愈出院,无严重感染、急性肾衰和死亡等重大并发症发生.结论 胆道再次手术尤其是急诊手术时容易发生医源性十二指肠损伤,手术当中细致的操作和强烈的责任心是减少损伤的关键,而损伤发生后进行积极并恰当的处理是治疗成功的决定因素.     

十二指肠闭合性损伤诊治分析

目的探讨十二指肠闭合性损伤的诊断和治疗方法，以提高术前诊断率，减少术中探查漏诊，选择合适的手术方法，减少各种并发症。方法分析21例十二指肠闭合性损伤患者的临床资料，仅4例术前明确诊断，16例术中探查发现，1例术中漏诊，全部手术治疗。结果治愈20例，死亡1例，1例术后发生肠瘘，1例术后即出现梗阻，1例术后合并急性胰腺炎，1例术后切口感染。结论闭合性十二指肠损伤术前诊断率低，术中漏诊率高，处理困难，治疗效果与诊断早晚关系较大，故及时手术仔细探查并合理选择手术处理是治疗成功的关键。     

闭合性十二指肠损伤早期诊断及处理体会

目的: 探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断方法和治疗。方法: 回顾性总结经手术确诊的闭合性十二指肠损伤13例病例资料。结果: 十二指肠单纯性损伤2例,合并伤11例,术前无一例明确诊断,痊愈10例,病死2例。结论: 十二指肠损伤早期诊断比较困难,并发症多,病死率高。掌握十二指肠损伤的临床特点,提高术中探查确诊率,合理选择术式,术后有效的胃、十二指肠减压引流及静脉高营养是提高疗效减少并发症的关键。     

腹部闭合性损伤40例治疗体会

目的探讨腹部闭合性损伤的临床诊治措施。方法对2005年—2010年收治的40例腹部闭合性损伤患者的临床资料作回顾性分析。结果 40例患者治愈39例,治愈率为97.5%,死亡1例,病死率为2.5%（1例老年人肝破裂合并颅内血肿,术后死于多器官功能衰竭）。结论腹部闭合性损伤应尽快明确诊断,根据病情不同予手术治疗或非手术治疗;在腹部闭合性损伤的治疗中,一定要正确解决好出血、组织感染与器官修复三者的关系。     

闭合性十二指肠损伤16例诊治分析

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗。方法 对16例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例顺利恢复，2例因切口感染而延期愈合，2例死亡（12.5%）。结论 果断的手术探查和适当手术方式选择是提高治愈率的关键，空肠造瘘术是实行肠内营养的较好方式。     

老年胰十二指肠切除术经验体会

目的总结65岁以上老年患者施行胰十二指肠切除术的经验体会。方法回顾性分析中国人民解放军空军总医院肝胆外科收治的39例65岁以上胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果 7例黄疸较重、肝功能明显异常患者均行术前减轻黄疸治疗,其中1例行减轻黄疸治疗仅1 d后即接受胰十二指肠切除术的患者术后20 d死亡,6例术前行减轻黄疸治疗10 d以上再接受胰十二指肠切除术的患者术后均康复。手术后近期死亡4例,2例死于肝功能衰竭,2例死于胰漏及胆漏导致的多器官衰竭。18例发生1种或多种并发症,其中消化道出血6例,胰漏6例,胆漏3例,肠漏2例,肺部感染3例,急性呼吸窘迫综合征1例,腹腔感染4例,切口感染2例,经积极治疗均痊愈。术后因消化道大出血、腹腔出血和胰漏等再手术者3例,再次手术后均逐渐康复。术后1、3、5 a存活率分别为68.57%(24/35)、27.59%(8/29)、11.11%(3/27)。结论高龄患者在术前心、肺、肝、肾等主要器官功能尚可的情况下可行胰十二指肠切除手术,总体疗效满意。     

闭合性胰十二指肠损伤11例分析

目的探讨闭合性胰十二指肠损伤手术治疗及并发症的防治。方法总结11例闭合性胰十二指肠损伤的临床资料。结果闭合性胰十二指肠损伤手术11例,术后出现胰腺假性囊肿、胰瘘、肠瘘、出血、应激性溃疡5例,死亡2例,治愈9例。结论上腹部钝性外伤后,怀疑有胰十二指肠损伤时应及时剖腹探查;对轻度肠裂伤一般不缝合,以免发生肠瘘,胰管断裂或严重胰腺断裂行近端缝合,远端与空肠吻合,严重胰十二指肠损伤行手术切除应慎重;术后支持疗法及抗感染也十分重要。     

闭合性胰十二指肠损伤的诊治分析

目的:探讨闭合性胰十二指肠损伤的早期诊断及治疗。方法:回顾性分析6例闭合性胰十二指肠损伤的临床资料。结果:其中2例术前早期确诊;单纯胰腺及十二指肠损伤各1例,胰腺合并十二指肠损伤3例,胰腺合并空肠损伤1例;发生各种并发症4例,全组无1例死亡。结论:胰十二指肠损伤术前诊断比较困难,具备指征就应及早剖腹探查,治疗应选择损伤控制性手术。