妇科腹腔镜手术转开腹手术临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术转开腹手术的原因及预防措施。方法回顾性分析妇科腹腔镜手术转开腹手术30例患者的临床特点。结果转开腹常见原因依次为:严重盆腹腔粘连,病变部位特殊,手术并发症,恶性肿瘤。结论严格掌握手术指征,提高腹腔镜下手术操作技术可降低腹腔镜中转开腹率,适时中转开腹可减少手术并发症。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹32例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的原因。方法:对我科32例腹腔镜胆囊切除中转开腹的临床资料进行回顾性分析。结果:本组中转开腹率为4.2%,术后均恢复顺利,临床治愈,无死亡病例。结论:术前重视评估及辅助检查,熟练掌握中转开腹指征才能保证手术顺利完成。     

妇科腹腔镜手术中转开腹手术的原因分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术中转开腹手术的原因及预防措施.方法：对2004年9月至2008年12月间在我院妇科接受腹腔镜手术的624例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：614例在腹腔镜下完成,10例中转开腹手术,其中盆腔粘连严重3例,因病变复杂镜下操作困难2例,术中出血2例,膀胱损伤1例,肠管损伤1例,未预计的恶性肿瘤1例.结论：盆腔严重粘连,病变复杂腹腔镜下操作困难为中转开腹原因,对附件肿物的患者,术前应详细询问病史,细致地进行妇科检查、肿瘤标记物监测、彩色多普勒超声等联合检查,必要时行CT或MRI,对可疑恶性者应该选择开腹手术为宜.手术的主要原因,加强术前评估严格掌握腹腔镜手术指征,适时中转开腹,可减少并发症的发生.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机选择及中转开腹因素研究

目的探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的最合适手术时机及影响中转开腹的因素。方法选取实施腹腔镜手术的90例急性结石性胆囊炎患者,根据患者临床症状发生到开始腹腔镜手术时的时间间隔分为3组:Ⅰ组30例,患者临床症状发作48 h内实施手术;Ⅱ组30例,患者临床症状发作48 h后实施手术;Ⅲ组30例,患者入院后首先进行抗感染、对症、支持等保守治疗,待临床症状缓解2~4周后择期进行手术。对3组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后并发症发生率、中转开腹率进行比较,并分析影响患者中转开腹的因素。结果Ⅱ组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、并发症发生率及中转开腹率均明显高于Ⅰ组、Ⅲ组(P均0.05),Ⅰ组的中转开腹率低于Ⅲ组(P0.05);单因素研究结果显示患者的体温、手术时机、右上腹肌紧张、白细胞计数、肝功能、胆囊壁厚度、颈部结石嵌顿、胆囊肿大和发生中转开腹有明显关系(P均0.05);Logistic回归分析结果显示白细胞计数、颈部结石嵌顿和手术时机是结石性胆囊炎腹腔镜手术中转开腹的独立危险因素(OR=3.106,2.132,2.884,P均0.05)。结论急性结石性胆囊炎患者采取腹腔镜进行治疗时应尽早手术,临床症状发作48 h之内是进行手术的最佳时间,还可以先给予保守治疗,再择期手术。手术时机、白细胞计数及结石的位置对中转开腹有重要影响,应引起关注。     

腹腔镜治疗继发性腹膜炎20例

目的探讨腹腔镜治疗继发性腹膜炎临床疗效与开腹手术的临床疗效。方法将我院收治的22例继发性腹膜炎患者分成2组,20例患者为腹腔镜治疗组,有需要的中转开腹手术;2例为开腹手术组。分别观察腹腔镜治疗继发性腹膜炎和开腹手术治疗继发性腹膜炎所需手术时间,所用冲洗液量,手术治疗效果以及恢复情况。结果腹腔镜治疗组1例患者为胃癌穿孔,中转开腹手术治疗,其余病例全部顺利完成手术。腹腔镜治疗组手术时间平均为1h左右,开腹手术治疗组手术时间平均为1.5h。所用冲洗液量分别为3600ml和6000ml,胃肠恢复时间分别为21min和44min,出院时间分别为4.5d和8.6d。结论腹腔镜治疗继发性腹膜炎手术时间短,需要冲洗液量低,恢复时间快,减少病人的痛苦,是治疗继发性腹膜炎的理想方法。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹18例原因分析

目的:探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因,术前评估腹腔镜胆囊切除术难易程度及减少腹腔镜胆囊切除术并发症的措施。方法:回顾性分析180例腹腔镜胆囊切除术中18例患者中转开腹的临床资料,明确术中转开腹原因。结果:腔镜胆囊切除术中转开腹率为10%,其中因腹腔、胆囊周围及胆囊三角粘连严重、急性炎症术野渗血致解剖不清主动中转11例,胆囊床出血、胆囊动脉出血被动中转开腹2例,手术器械故障主动中转2例,术后胆瘘被动开腹2例,胆管损伤3例。结论:急性炎症大于72h,胆囊壁明显增厚的慎重选择腹腔镜胆囊切除术,掌握中转开腹时机,是降低腹腔镜胆囊切除术严重并发症的有效措施。     

腹腔镜联合胆道镜诊治Mirizzi综合征的体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜诊治Mirizzi综合征的适应证及手术方法。方法回顾分析腹腔镜联合胆道镜诊治Mirizzi综合征的病例资料。结果 6例行腹腔镜下胆囊切除或大部分切除术,2例中转开腹。结论腹腔镜联合胆道镜术中可确定Mirizzi综合征的诊断及分型,直接关系到手术方法的选择;术中必要时果断中转开腹,以避免胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及预防措施。方法对586例行LC患者的临床资料进行回顾性分析,分析其中13例中转开腹的原因。结果 13例患者中转开腹手术后均治愈出院,中转开腹率为2.2%。结论 LC中转开腹原因分析为胆囊及Calot三角周围严重粘连、术中出血、胆管损伤及Mirizzi综合征等,为此,严格掌握LC适应证,娴熟的LC操作,及时发现并发症,适时的中转开腹手术,可预防或减少并发症的发生。     

有开腹手术史的腹腔镜治疗可行性探讨

目的：对既往有开腹手术史的患者行腹腔镜治疗的可行性探讨。方法：对2002年6月～2003年6月住院，有开腹手术史，行腹腔镜治疗的患者63例进行临床分析。结果：有61例成功地进行了腹腔镜手术，效果良好，有2例中转开腹，总成功率为96．8％，如果术者是经验丰富，腹腔镜器械操作熟练的医生，绝大部分的患者可行腹腔镜治疗。     

我院妇科腹腔镜手术176例的临床体会

目的总结我院开展腹腔镜手术的经验和体会。方法回顾性分析我院妇科自2006年5月至2011年4月开展的176例腹腔镜手术的临床资料。结果异位妊娠121例，卵巢良性肿瘤23例，卵巢巧克力囊肿17例，子宫肌瘤5例，输卵管积水10例。1例中转开腹，余均获成功，痊愈出院。无死亡病例及并发症的发生。结论严格选择病例，遵循腹腔镜手术原则，并掌握一定的操作技巧，必要时果断及时地中转开腹，是我院开展腹腔镜妇科手术的关键。     

腹腔镜下巨大子宫切除术42例分析

目的探讨腹腔镜下巨大子宫切除术的可行性。方法统计同期子宫超过12孕周需要做子宫切除术患者82例,40例为开腹子宫全切组(开腹组),42例为腹腔镜子宫全切组(腹腔镜组),对腹腔镜组一些具体手术操作进行改进。统计2组手术时间、术中出血、术后病率、住院时间。结果腹腔镜组全部在腹腔镜下完成,腹腔镜组较开腹组明显优越,无一例中转开腹,无一例手术并发症发生。结论腹腔镜下巨大子宫切除术是安全可行的,并不会增加手术危险性和手术并发症,但必须有娴熟的腹腔镜驾驭技术。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的：了解腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因，及并发症的预防。方法：通过回顾性病例分析，总结目前腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因和特点。结果：医生在术前对病人病情详细的了解，选好手术适应症，减少中转开腹。     

387例妇科腹腔镜手术的护理体会

目的：探讨妇科疾病腹腔镜手术期的护理。方法：对我院近2年来387例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。结果：全组手术无一例死亡,镜下完成手术376例,中转开腹11例,并发症3例。结论：与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、疼痛轻、治疗效果确切及便于护理等优点。     

急性胆囊炎的临床特点与手术治疗分析

目的：探讨急性胆囊炎的临床特点与手术治疗效果。方法：回顾性分析32例急性胆囊炎腹腔镜切除手术的临床病例资料。结果：25例胆囊炎病例腹腔镜手术成功完成23例,中转开腹2例,成功率为92．0％。并发症发生率为12．0％,所有病例无1例出现死亡。结论：对于急性胆囊炎的治疗,要积极实行手术治疗,同时要充分术前准备,积极争取早期手术。术中困难、术野不易辨认时应果断中转开腹。     

腹腔镜治疗妇科急腹症48例临床分析

目的腹腔镜微创治疗妇科急腹症的临床价值。方法对2006年1—12月腹腔镜微创治疗的48例妇科急腹症的临床资料进行分析,并随机选取50例开腹术病例资料作为对照。结果腹腔镜组均顺利完成,无中转开腹,与开腹组比较,手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、抗生素使用时间、镇痛剂使用次数和住院时间有显著性差异。结论腹腔镜手术是治疗妇科急腹症一种理想的手术方式。     

LC(腹腔镜胆囊切除)术6例中转开腹原因的分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因,提高手术成功率,降低并发症发生率.方法:对2008年10月-2011年3月间共6例LC中转开腹的临床资料进行回顾性分析.结果:本组192例LC术中转开腹6例,中转率3.12％.其中全部主动中转开腹手术,局部粘连较重解剖层次不清2例,胆囊颈部、胆囊管的结石嵌顿1例,合并胃癌1例,合并结肠肝曲癌2例.结论:LC术是胆囊良性疾病的首选术式,严格掌握LC术适应症,术中根据情况及时中转开腹可减少术后并发症.术前对病人进行详细检查和仔细评估是降低中转开腹的关键.     

妇科腹腔镜治疗附件病变的体会

目的探讨腹腔镜治疗妇科附件病变的效果。方法对我院采用妇科腹腔镜治疗的60例附件病变患者临床资料进行分析。结果在60例患者中,镜下手术成功59例,中转开腹1例。结论腹腔镜下手术应严格掌握适应证。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹37例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及其预防对策。临床资料:分析了938例LC术中37例中转开腹的临床资料,发现其发生原因以急慢性炎性反应使胆囊三角解剖困难、术中出血、"B"超的漏诊、上腹部手术史后肝下间隙包裹性粘连、胆管、十二指肠损伤为主。结论:严格掌握LC适应征,提高LC操作技术水平,降低中转开腹率,及时中转开腹可减少严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹16例临床体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因并探讨其中转开腹时机的把握及防治措施。方法:回顾性分析2001年1月—2008年6月进行的640例LC中的中转开腹16例(2.5%),分析其临床特点及治疗效果。结果:术中发现胆漏2例,出血无法控制6例,胆囊与周围粘连严重8例;予中转开腹进一步处理,均痊愈出院。结论:熟悉各种解剖变异、规范精细操作、适时中转开腹是预防LC并发症的关键;胆囊周围粘连严重、解剖困难、出血不易控制、损伤周围脏器、胆囊癌变等情况是中转开腹手术的适应证。     

腹腔镜治疗卵巢囊肿78例临床观察

目的评价腹腔镜治疗卵巢囊肿的疗效。方法78例卵巢囊肿行腹腔镜治疗。结果78例患者手术全部在腹腔镜下完成,无1例中转开腹。术后随访3个月,无1例并发症发生。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是首选的手术方法,其优越性值得关注及推广。