人工心脏起搏术

心脏起搏器在临床上的应用是近代电子仪器应用于医学上的一项重大成就。当患者的窦房结,或其它起搏点发出的起搏频率过缓,或不能起搏,或不能传导而引起阿-斯氏综合征不断发作,以及其他严重心律失常时,都可应用人工方法,用电子仪器使心脏起搏,维持生命。这种医疗方法使心脏病的死亡率有所减少。既往阿-斯氏综合征的死亡率在50％左右,人工起搏器应用以来下降到15％。早在1929年Gonld用针穿入一婴儿心脏用电     

人工心脏起搏治疗10例分析

人工心脏起搏治疗技术应用于临床已有近50年历史,尤其上世纪80年代以来介入治疗在治疗心律失常方面取得了突破性进展,起搏治疗适应症除缓慢性心律失常外,在快速性(甚至恶性)心律失常、充血性心衰和肥厚性心肌病治疗     

人工心脏起搏的进展

人工心脏起搏(Artificial Cardiac Pacing)是使用人工心脏起搏器,以起搏脉冲电流刺激心脏,从而代替心脏起搏点引起心脏搏动的一种方法。自1952年首次临床应用人工起搏以来,近三十多年心脏起搏器在国内外广泛应用,迅速发展。1983年5月维也纳召开的第七届世界心脏起搏会议资料表明,据80年代初对52个国家进行的世界范围的调查,1979～     

人工心脏起搏的基本概念

心脏起搏器是应用近代电子仪器于临床医学上的一项重大成就。当病者发生完全性房室传导阻滞而不断发作阿一斯二氏综合征时,当窦房结或其他起搏点发出的起搏频率过缓或当其他一些严重心律     

人工心脏起搏58例次的并发症及起搏故障

我院自1973年以来共进行了58例次人工心脏起搏,现将发生的并发症及起搏故障报告如下。临床资料一、一般资料:本组42例共58例次起搏,其中体外携带式28例次(固定频率型9例次,按需型19例次),体内埋藏式30例次,男性20例,女性22例。年龄自6～78岁。冠心病25例,心肌炎13例(病毒性心肌炎8例,白喉性心肌炎2例,风湿性心肌炎3例),心肌病2例,先心病法乐氏四联征术后1例,肺心病并冠心病1例。而心室率<40次/分者28例,均有不     

人工心脏起搏的并发症分析

安置人工心脏起搏器的患者,有时会发生一些意外的并发症。充分了解起搏引起的并发症,可确保起搏器治疗之疗效,提高医疗质量。现将我院17例25次起搏治疗的并发症分析如下。临床资料本组17例,男性13例,女性4例。年龄在10-70岁,30岁以下3例,30岁以上14例。其中冠心病5例,冠心病急性下壁心肌梗塞2例,病窦综合征4例,病毒性心肌炎1例,风湿性心肌炎1例及心肌病1例。此14例心律失常的类型有:Ⅲ度房室传导阻滞6例、高度房     

20例人工心脏起搏术病人的护理

用低能量电脉冲,暂时刺激心脏,使之发生激动,以治疗严重心动过缓,防止在缓慢心率基础上发生或反复发生快速心律失常,特别是危险的室性快速心律失常,这就是临床上现已逐渐广泛应用的人工心脏临时起搏技术,我院自1998－01～1999-12,为20例病人安置临时起搏器,挽救病人的生命,提高了病人的生活质量。1一般资料本组病人共20例,男12倒,女8例,年龄15-83岁,急性心肌梗塞合并Ⅲ°AVB6例,病窦12例,大动脉炎合并Ⅲ°AVB1例,病毒性心肌炎合并Ⅲ°AVB1例,其中8例病人安置了永久起搏器,1例死亡。起搏时间为3～28天．2术前护理术前…     

人工心脏起搏心电图(二)

三、各类型起搏器的心电图不同类型的起搏器,依其本身性能、电极所在部位与自身心搏关系的不同可有不同的心电图表现。如安置非同步心室起搏器(VOO)的患者心电图出现室性竞争心律图形,并非起搏器故障,而对于安置R波抑制型起搏器(VVI)患者来说,出现上述心电图图形则是感知功能不     

人工心脏起搏心电图(七)

(六)起搏器介导性心动过速具有心房感知并能触发心室的起搏器(DDD、VDD、VAT)均可发生起搏器介导心动过速(pacemaker—mediated tachycardia，PMT)。     

人工心脏起搏心电图(三)

(二)双腔起搏器双腔起搏器的起搏与感知活动涉及心房与心室两个心腔,需在心房和心室内各放一电极导线.心房电极导线常用J型电极置于右心耳,也可用主动螺旋电极固定于心房的任何部位,还可用冠状窦电极置于冠状窦内.心室电极常经静脉置于右室尖部,也可用主动螺旋电极固定于右室流出道或其他部位,还可经冠状窦将电极置于左室后侧壁的静脉内,需开胸置于心室外膜者已极少.常用的双腔起搏器包括 VAT、VDD、DOO、DVI、DDI、DDD等几种类型,它们都属于生理性起搏器.     

人工心脏起搏心电图(八)

停搏后起搏性逸搏 应用抑制型起搏器的患，在自身心率较快时见不到起搏搏动。只有当发生窦性停搏、窦房阻滞或显的窦不齐时，起搏器才有机会发放脉冲引起1次或数次起搏性逸搏。如为心房起搏器表现为房性起搏性逸搏。如为心室起搏器则表现为室性起搏性逸搏，见图109。如系双腔起搏器则表现为房室顺序起搏性逸搏。     

人工心脏起搏心电图(九)

起搏系统包括起搏器本身(脉冲发生器)、电极导线、心内膜及心肌3大部分，各部分均可发生故障。引起起搏系统故障的原因很多，但最常见的有以下5个方面：①阈值升高；②电极导线移位；③电极导线断裂；④起搏器与电极导线尾端接触不良；⑤起搏器电路或元件失灵；⑥电池耗竭。     

人工心脏起搏心电图(六)

四、起搏器与自身心律相互作用的心电图改变人工心脏起搏可引起多种心电图改变 ,其中主要是各种心律失常 ,也可以是ST T改变。这些心电图改变是起搏器与自身心脏电活动相互作用的结果 ,并非起搏器故障所致。常见的有以下几种 :(一 )融合波　融合波可发生于心房 ,也可发生于心室     

人工心脏起搏心电图(十)

1.3起搏频率和(或)节律改变起搏器的频率及节律与其周围的体温以及由此伴发的电池内部阻抗有关,起搏器在植入人体数小时后频率已稳定,一般以此时的起搏频率作为对照起搏频率,以此时的磁频率作为对照磁频率.起搏频率及节律的改变包括以下几种情况.     

人工心脏起搏心电图(十一)

1．5超常期起搏 超常期起搏是指在心室舒张期的一个很短的时间段（超常期）内，阈下刺激可引起心室起搏，也称超常应激或阈下起搏。在心室电舒张期内，输出能量低于起搏阈值时，表现为不起搏（呈现为自身心律），但当刺激信号落在自身搏动的T波末尾（T波下降支与U波之间）时则可起搏，即起搏器输出电压或电流低于心室的起搏阈值时也能起搏。这是因为刺激信号落人心室激动的超常期，阈下刺激也能引起心室激动。常见于起搏器电池耗竭或阈值升高等情况，见图134。     

人工心脏起搏心电图(五)

(五 )起搏器特殊功能1　程控功能　是指应用程控器在体外控制起搏器的工作方式及参数 ,如起搏类型 (模式 )、频率、脉冲宽度、脉冲幅度、不应期、滞后间期或滞后率、灵敏度、A V间期、心室空白期、各种自动化功能的开启与关闭等 ,程控时心电图会发生相应的变化 ,见图 82。　　A     

人工心脏起搏心电图(六)

四、起搏器与自身心律相互作用的心电图改变 人工心脏起搏可引起多种心电图改变,其中主要是各种心律失常,也可以是ST-T改变.这些心电图改变是起搏器与自身心脏电活动相互作用的结果,并非起搏器故障所致.常见的有以下几种:     

人工心脏起搏心电图(八)

(九)长间隔后起搏性逸搏 1停搏后起搏性逸搏应用抑制型起搏器的患者,在自身心率较快时见不到起搏搏动.只有当发生窦性停搏、窦房阻滞或显著的窦不齐时,起搏器才有机会发放脉冲引起1次或数次起搏性逸搏.如为心房起搏器表现为房性起搏性逸搏.如为心室起搏器则表现为室性起搏性逸搏,见图109.如系双腔起搏器则表现为房室顺序起搏性逸搏.     

人工心脏起搏心电图(三)

(二)双腔起搏器　双腔起搏器的起搏与感知活动涉及心房与心室两个心腔,需在心房和心室内各放一电极导线。心房电极导线常用J型电极置于右心耳,也可用主动螺旋电极固定于心房的任何部位,还可用冠状窦电极置于冠状窦内。心室电极常经静脉置于右室尖部,也可用主动螺旋电极固定于右     

人工心脏起搏心电图(四)

5　双灶按需型起搏器 (DDI)　DDI系双腔起搏和感知、不跟踪型起搏器 ,它属于房室顺序起搏及房室顺序感知的抑制型起搏器。其分解式为A/VA/VI/O/I ,相当于AAI VVI。这种起搏器有两个相关的脉冲输出电路 ,可按先后顺序发放心房和心室脉冲 ,使心房、心室顺序起搏。还有两个感知电