急性胆囊炎合并胰腺炎早期腹腔镜胆囊切除术体会

目的 探讨急性胆囊炎合并胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性.方法 回顾性分析36例急性胆囊炎患者合并胰腺炎的临床资料.结果 36例在发病48h内行急诊手术,30例顺利完成LC术,6例中转开腹手术,平均住院天数为7d.全组病例恢复良好,无并发症.结论 急性胆囊炎合并胰腺炎早期选择合适病例及适当手术时机行LC治疗是安全的.     

急性胰腺炎186例发病因素临床分析

资料与方法 一般资料：本组急性胰腺炎（AP）患者186例中,男103例,女83例,平均年龄43．6岁,均符合AP诊断标准。按临床分型,急性胰腺炎145例,复发性急性胰腺炎31例,慢性复发性胰腺炎9例,出血坏死性胰腺炎1例。发病因素：胆道疾病86例（46．2％）,其中胆系结石伴感染46例,急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作31例,急性胆管炎8例,胆囊息肉1例;     

急性胰腺炎患者血清氧自由基、一氧化氮测定及临床意义

目的　探讨血清丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)在急性胰腺炎中变化及其临床意义。方法　 32例急性胰腺炎 (其中 13例重型 ,19例轻型 )采用硫代巴比妥法测定血清MDA ,硝酸还原酶法测定血清NO ,并以 16例急性胆囊炎为对照。结果　血清MDA急性胰腺炎较急性胆囊炎明显升高 ,NO急性胰腺炎较急性胆囊炎明显下降 ,重型胰腺炎与轻型胰腺炎相比有明显差异 ,分别为 19.6 8± 16 .14 μmol/L、12 .82± 12 .78μmol/L、19.4 5± 15 .2 4 μmol/L、15 .92± 7.2 2 μmol/L。 结论　血清MDA、NO测定有助于预测急性胰腺炎的严重程度 ,指导临床诊疗     

重症急性胰腺炎并发急性胆囊炎影响因素分析

目的研究重症急性胰腺炎并发急性胆囊炎的危险因素,为临床提供参考依据。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集经确诊的25例重症急性胰腺炎并发急性胆囊炎病例为病例组,140例SAP病例作为对照组,采用单因素和多因素非条件Logistic回归法筛选各项资料风险相关性,得到显著危险因素。结果单因素Logistic回归分析显示高血脂、Balthazar’CT评分、APACHEⅡ评分、全身并发症、局部并发症、输血、手术等12个变量影响并发急性胆囊炎的发生;多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分（OR=1．721）、生长抑素时间（OR=1．659）、EN持续时间（OR=1．562）、输血（OR=6．230）为并发急性胆囊炎的重要影响因素。结论APACHEⅡ评分越高、生长抑素使用时间越长、EN持续时间越长、使用激素,其并发急性胆囊炎的风险性就越大,重视其参考价值,对降低重症急性胰腺炎并发急性胆囊炎有一定临床意义。     

急性炎症性腹痛的诊断思路

要从众多的急性腹痛性疾病中鉴别是否为急性炎症性腹痛 ,必须抓住急性炎症性腹痛的临床特点 ,特别注意 :①疼痛性质 ,疼痛发作突然 ,多为钝痛、胀痛、绞痛 ,并常有放射痛 ;②腹膜刺激征阳性 (不论范围大小 ) ;③全身炎症反应出现得早 ,且明显。是急性炎症性腹痛中的哪一种疾病 ?因急性炎症性腹痛疾病疼痛定位比较准确 ,常以腹部疼痛位置为诊断重要指标。疼痛上腹部偏右 :多见胆囊炎、胆道感染、肝脓肿等 ;正中 :见于胆囊炎、胆道感染、急性胰腺炎和急性阑尾炎早期偏左 :最常见于急性胰腺炎。中腹部———急性阑尾炎早期、急性胰腺炎疼痛可能…     

非手术治疗急性胰腺炎的临床观察与护理

急性胰腺炎是外科常见病，在外科急腹症中发病率仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻和急性胃穿孔。但近年来急性胰腺炎发病率逐渐增多，发病突然，临床表现复杂，病情发展迅速，易引起全身多脏器功能损害，且死亡率高。1998～2005年，我院收治急性胰腺炎病人3例，均采用非手术治疗，取得良好的效果，现将临床观察及护理报道如下：     

131例急性胰腺炎病因学及临床分析

目的 研究急性胰腺炎的基本病因、临床及影像学特点。方法 回顾性分析131例急性胰腺炎(其中急性复发胰腺炎25例)患者的基本病因，临床表现、B超、CT检查的变化规律于以探讨。结论 胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石等疾病可能是急性胰腺炎发病、复发的主要病因。     

急性胆源性胰腺炎30例治疗体会

急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎最常见的一种类型,在我国所占比例较高.对胆管梗阻或胆管、胆囊炎症所致的胆源性胰腺炎,对病因治疗才能取得较好效果.     

60例急性胰腺炎螺旋CT诊断分析

目的探讨螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的价值。方法对我院60例急性胰腺炎患者的临床及CT资料进行回顾分析。结果本组60例诊断为急性水肿型胰腺炎47例,急性出血型胰腺炎13例,合并胆系结石15例,胆囊炎9例、肝脏密度减低8例、肝内低密度改变1例,脾大2例。结论CT能评价急性胰腺炎的严重程度,指导治疗,提示及影响预后。螺旋CT可很好显示病变部位、坏死程度及各种并发症,在病情允许的情况下可作为诊断急性胰腺炎的首选。     

急性胆囊炎的诊断及最佳手术时机探讨

目的：探讨急性胆囊炎的诊断及最佳手术时机。方法回顾总结1997年1月—2012年9月我院接诊的67例急性胆囊炎患者的临床诊治情况,先行非手术治疗,49例急性胆囊炎患者病情得到缓解,然后行择期手术,17例急性胆囊炎患者选择急诊手术,1例并发急性重症胰腺炎转到上级医院治疗。结果行择期手术的患者愈合快且并发症明显低于急诊手术患者。结论掌握急性胆囊炎的不同病情时期,先行非手术治疗然后行择期手术,选择最佳手术时机愈合快且并发症明显低于急诊手术的患者。     

大柴胡汤灌肠配合治疗急性胆源性胰腺炎2例

<正>重症急性胰腺炎具有发病急、病情重、进展快、并发症发生率及病死率高的特点,其中胆源性胰腺炎占55%～65%[1]。急性胆源性胰腺炎(acute pancreatitis)是由于胆囊结石、胆囊炎、胆管炎等反复发作引起的急性胰腺炎,往往涉及全身多个脏器,伴发不同程度的     

非手术治疗急性胰腺炎的临床观察与护理

急性胰腺炎是外科常见病,在外科急腹症中发病率仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻和急性胃穿孔。但近年来急性胰腺炎发病率逐渐增多,发病突然,临床表现复杂,病情发展迅速,易引起全身多脏器功能损害,且死亡率高。     

急性胰腺炎220例病因分析

目的 探讨急性胰腺炎（AP）的病因。方法 220例资料完整的住院AP患者，将其分为轻症急性胰腺炎（MAP）189例和重症急性胰腺炎（SAP）31例两组。分析AP患者病因，将MAP与SAP组进行比较，并将AP患者高脂血症（HL）患病率及血脂水平与同期住院的急性胆囊炎患者129例对照组进行比较。结果 AP患者伴胆管疾病者占69．1％，伴HL者占34．1％，酗酒者占11．4％，发病前有不良饮食诱因者占68．2％。AP组HL患病率及血三酰甘油水平高于急性胆囊炎组，SAP组HL患病率及血脂水平高于MAP组。结论 AP患者病因以胆管疾病为首，其次为HL（HL与SAP关系更为密切）。不良饮食习惯常为AP发病诱因。     

血清淀粉酶检验在诊断急性胰腺炎方面的临床价值分析

目的:探讨血清淀粉酶(AMY)检验在诊断急性胰腺炎方面的作用和临床价值.方法:对60例急性胰腺炎患者和50例非急性胰腺炎患者(包括急性胆囊炎患者35例、胆结石患者3例、肾炎患者4例、肠梗阻患者3例、肾结石患者5例)进行血清淀粉酶测定,分析检测结果及用其诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性.结果:使用血清淀粉酶检测结果诊断急性胰腺炎的敏感性可达到100%,但是特异性较差.应用血清总淀粉酶检测结果诊断急性胰腺炎的特异性为60%.结论:临床医师不能简单地根据血清淀粉酶的测定值来诊断急性胰腺炎.胰淀粉酶/总淀粉酶比值>64%是诊断急性胰腺炎敏感而可靠的生化指标.     

急腹症的影像学诊断（一）

急腹症是以急性发作剧烈腹痛为特征,常见的有急性阑尾炎、溃疡急性穿孔、肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肾绞痛（泌尿系结石）、异位妊娠和卵巢囊肿扭转等.近年来,急性肠系膜血管栓塞也不少见.     

妊娠合并急性胰腺炎24例诊治分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、诊断与处理原则。方法回顾性分析2000年至2008年收治的妊娠合并急性胰腺炎24例的临床资料。结果所有病例均以恶心、呕吐、上腹痛为主要表现,伴有不同程度血、尿淀粉酶升高;轻症胰腺炎6例,重症急性胰腺炎18例;有胆囊炎或胆道结石病史10例,高脂血症病史8例;15例行保守治疗,9例行急诊手术治疗,手术以清除坏死组织和终止妊娠为主。结论妊娠合并急性胰腺炎是病死率较高的严重疾病,掌握妊娠合并急性胰腺炎临床特点,早期诊断及个体化治疗是关键。     

急性胆源性胰腺炎的超声诊断

本文分析了14例急性胆源性胰腺炎的声像图特征,超声诊断与临床最后诊断全部符合,作者认为胆源性胰腺炎具有特征性声像图表现,提出胆囊炎、胆石症,胆源性胰腺炎声像图的因果联带关系.     

尿胰蛋白酶原-2测定在急性胰腺炎诊断中的应用

急性胰腺炎(AP)是一种常见的急腹症，而急性重症胰腺炎病情重、进展快，死亡率高达40％，因此早期确诊显得十分重要。血、尿淀粉酶，血清脂肪酶是诊断AP的常用实验方法，但结果并不理想。现将我院运用尿胰蛋白酶-2诊断AP的结果报告如下：1资料与方法 1．1资料：2001年7月∽2003年6月来我院就诊的急腹症病人126例。非急性胰腺炎64例，平均年龄50．3岁。包括胆石症、急性胆管炎、急性胆囊炎、胃肠道疾病、心肌梗死、卵巢囊肿蒂扭转、慢性胰腺炎伴胆囊炎。NAP腹痛根据临床表现、影像学、内窥镜、外科手术及病理检查确诊。AP组62例，其中男性36例，女性26例，年龄15岁～72岁，其中急性重症胰腺炎6例。AP根据1996年中华医学会外科分会推荐的诊断标准.     

急性胰腺炎手术的护理

急性胰腺炎是一种由于胰管梗阻、胰管内压力突然增高、胰腺内血供不足等原因引起的消化酶异常激活,从而对胰腺自身消化而引起的急性炎症.多与胆道疾病、饮酒、进食高脂餐、手术创伤、药物作用相关.发病率仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎及上消化道穿孔.高发年龄为20～50岁,女性发病率高于男性,约1.7:1,近年来发病率有上升趋势.病理分型有水肿型胰腺炎、出血坏死型胰腺炎两种类型.     

妊娠合并急性胰腺炎13例分析

目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎的高危因素、诊断、治疗方法与预防。方法：回顾性分析13例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果：13例中均有上腹痛的表现,均有不同程度的血、尿淀粉酶的增高,13例中有胆囊炎或胆道结石病史6例,高脂血症4例,合并重度子痫前期1例;采用保守治疗10例,手术治疗3例;孕产妇死亡1例,胎死宫内1例。结论：并发胆囊炎或胆石症、高脂血症是妊娠期急性胰腺炎的高危因素,熟悉妊娠合并急性胰腺炎临床表现,早期诊断与治疗是预后的关键。