组织多普勒超声评估糖尿病患者左室舒张功能（附30例报告）

目的探讨组织多普勒超声成像技术评价糖尿病患左室心肌舒张功能的临床价值。方法采用组织多普勒超声成像技术分别观测2型糖尿病患者30例、正常对照组26例二尖瓣环六个不同位点的舒张早、晚期峰值速度平均值mVe、mVa及mVe/mVa。结果与正常对照组相比,糖尿病组二尖瓣环各个壁的组织速度平均值mVe,mVa,mVe/mVa的差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论组织多普勒超声成像技术能准确定量糖尿病患者二尖瓣环运动速度,从而检测左室舒张功能异常,为糖尿病心肌病提供早期诊断依据。     

速度向量成像技术对川崎病冠状动脉瘤左心室纵向及径向收缩功能的研究

目的应用速度向量成像技术定量评价川崎病冠状动脉瘤患儿左心室纵向及径向收缩功能。方法 37例川崎病冠状动脉瘤患儿根据冠状动脉瘤大小分为病变Ⅰ组、Ⅱ组,分别与20例正常儿童对照,采用速度向量成像技术分别测量左心室最大纵向及径向运动速度、应变及应变率;Simpson法心内膜自动跟踪测量左心室射血分数、每搏量。结果病变Ⅰ组各节段左心室最大纵向运动速度及应变率明显低于对照组（P〈0.05）,径向应变率明显低于对照组（P〈0.05）;病变Ⅱ组各节段最大纵向运动速度、应变及应变率均明显低于Ⅰ组（P〈0.05）,径向应变率明显低于Ⅰ组（P〈0.05）;各组间左心室射血分数、每搏量差异均无统计学意义。结论川崎病冠状动脉瘤患儿左心室最大纵向运动速度及纵向、径向应变率明显减低,提示心肌收缩功能受损,速度向量成像技术可以定量评价左室局部收缩功能。     

超声应变和应变率显像技术对肥厚型心肌病患者左室收缩功能的评价

应用超声应变及应变率显像技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室局部心肌收缩功能。方法选取38例HCM患者作为观察组,选取健康志愿者36例作为对照组,分别进行组织多普勒超声检查,应用应变和应变率显像技术对局部心肌进行定量分析和评价。结果观察组患者左房内径、左室内径、左室收缩期末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度均明显增加,左室射血分数明显减少（均P〈0．05）。观察组患者左室下壁、侧壁、后壁、前壁及室问隔心肌收缩期峰值应变、应变率均明显低于对照组（均P〈0．05）。结论应变和应变率显像技术能准确反映HCM患者左心室局部心肌收缩功能减退及特性的改变。     

定量组织速度成像对高血压病右心舒张功能的应用

定量组织速度成像（QTVI）可以不受右心室几何形态限制，定量检测局部纵行心肌的运动速度和三尖瓣环运动速度，是一种能反映室壁整体和局部的收缩和舒张功能的新方法。我院于2007年10月以来采用QTVI评价不同分期的高血压病右心舒张功能的改变，为高血压的治疗及改善预后提供客观依据。     

应变率成像评价心肌梗死患者左心室局部舒张功能研究

目的探索冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）患者左心室舒张各期局部心肌应变率特点及其评价左心室局部舒张功能的可能性。方法对56例前壁心肌梗死患者（MI组）和78例正常对照者（NOR组）左心室心肌进行组织多普勒成像检查。记录心尖二腔动态图像,应用应变率成像描记技术获取左心室各阶段心肌同步应变率曲线,测量等容舒张期（IR期）、快速充盈期（RF期）、缓慢充盈期（SF期）、心房收缩期（AC期）局部心肌应变率变化幅度,对2组结果进行对比分析。结果在整个舒张期,正常对照组SR多在基线水平或为正值;MI组正常规律消失,梗死区域多为负值。IR期正常人应变率多在基线附近,应变率绝对值较小,MI组患者各节段心肌应变率相差较大。RF期,正常对照组应变率多为正值,MI组SR丧失正常时的梯度变化规律。在SF期,NOR组应变率多数接近0;而在MI组,应变率多数为正值。在心房收缩期,NOR和MI组应变率均为正值,MI组梗死区应变率值为负值。结论局部心肌缺血梗死导致整个舒张期的局部心肌应变率显著异常。应变率成像能敏感、直观、无创地定量评价局部心肌细胞活力和舒张功能。     

二维斑点追踪成像技术在评价高血压病患者左心室局部舒张功能中的应用

目的 应用超声斑点追踪成像技术评价高血压病患者左心室局部舒张功能.方法 对22例原发性高血压患者(观察组)和16例健康成年人(对照组)进行心脏超声检查,首先利用组织多普勒成像技术(TDI)测量二尖瓣环舒张期速度评价左心室整体舒张功能,并获取心尖四腔心、二腔心和长轴观以及胸骨短轴观,再应用STI技术,脱机分析测量舒张期纵向应变、应变率,径向应变、应变率,周向应变、应变率,以及舒张早期应变率/舒张早期应变率比值(RSe/RSa比值),评价局部心肌舒张功能.结果 观察组纵向舒张期早期速度E峰明显低于对照组(P<0.05),且从基底段至心尖段的纵向速度(E峰、A峰),存在递减趋势,观察组的舒张早期纵向应变率及周向应变率也明显低于对照组(P<0.05).结论 利用超声斑点追踪应变成像技术能够定量评价左心室局部心肌舒张早期功能,原发性高血压患者虽然左心室整体舒张功能在正常范围内,但其局部心肌已经存在舒张早期功能异常.     

应变率成像评价不同血压模式原发性高血压患者左心室功能的研究

目的 应用应变率成像（SRI）技术评价不同血压模式原发性高血压患者的左心室收缩与舒张功能,为临床诊疗提供依据.方法 以40例正常人为对照组,80例原发性高血压患者为观察组,利用SRI技术获取各组左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期的平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）及收缩期平均峰值应变（mεs）;观察组再根据24h动态血压监测（ABPM）结果将分为杓型组（n=43）与非杓型组（n=37）,根据mSRs、mSRe、mSRa及mεs对各组对象的左心室收缩功能与舒张功能进行评价,并作组间比较.结果 观察组mSRs、mSRe、mSRa、mεs等指标均低于对照组,且非杓型组mSRs、mSRe、mSRa、mεs等指标均低于杓型组（P＜0.05）.结论 SRI技术可以准确而敏感地检测原发性高血压患者左心室收缩和舒张功能的异常变化,不同血压模式的原发性高血压患者左心室心肌应变率及左心室整体功能均较正常人明显减低,且非杓型原发性高血压患者的左心室心肌应变率较杓型原发性高血压患者减低更为明显,其左心室收缩与舒张功能的受损程度较杓型原发性高血压患者更为严重.     

全方向M型超声心动图对糖尿病心肌病患者左心室收缩功能的研究

目的 探讨全方向M型超声心动图在评价糖尿病心肌病（DCM）左心室心肌局部收缩功能中的效果。方法选择62例DCM患者（研究组）、54例正常人（对照组）作为研究对象,采集各组左心室短轴16个节段的全方向M型超声心动图曲线,分别于收缩期和舒张期测量心内膜运动速度（Ven）、心外膜运动速度（Vep）及相对应的室壁厚度（D）,计算心肌速度梯度（MVG）并进行对照分析。结果 研究组左心室短轴平面多数节段舒张期的MVG低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组收缩期只有少部分节段MVG低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DCM患者心脏整体收缩及舒张功能在正常范围时就可出现局部心肌运动功能异常,全方向M型超声心动图可用于定量评价其局部心肌运动功能的变化。     

多普勒组织成像和脉冲多普勒技术在评价高血压病患者左心室舒张功能中的应用

目的探讨多普勒组织成像和脉冲多普勒技术在评估原发性高血压病患者左心室舒张功能的应用价值。方法选取高血压病患者58例作为应用多普勒组织成像（DTI）及脉冲多普勒（PWD）技术检测2组二尖瓣环舒张期运动速度（Ve、Va）及二尖瓣口血流频谱,并进行对比研究。结果舒张早期血流速度（E）及E/A（舒张晚期血流速度）比值小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。舒张早期峰值速度（Ve）及Ve/Va（舒张晚期峰值速度）比较,高血压组均小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且与二尖瓣血流频谱E/A比值高度成正相关,对照组与高血压组r值分别为0.81和0.74。结论高血压患者在发生左心室肥厚前已有心室舒张功能异常;DTI技术与PWD技术结合,可以为评估左室舒张功能提供更客观的诊断依据。     

定量组织多普勒速度图评价妊娠糖尿病时胎儿心室壁运动

目的探讨定量组织多普勒速度成像技术(QTVI)评价妊娠糖尿病时胎儿心室壁运动,了解该状态下胎儿心室壁运动情况。方法对65例孕33~38周经临床确诊未治疗或血糖控制欠佳的妊娠糖尿病结构正常的胎儿心脏应用彩色组织多普勒速度成像图进行检测,在心尖四腔切面上对左右心室壁及室间隔9个观察点的速度曲线进行分析,测量心肌的收缩期运动速度、舒张早期运动速度、舒张晚期运动速度,比较各阶段室壁运动的规律。结果30例胎儿心室壁运动速度变化趋势符合正常胎儿的变化规律即基底部>中部>心尖部,右心运动速度略高于左心。35例出现阶段性运动异常。结论定量组织多普勒速度成像技术用于评价妊娠糖尿病胎儿心室壁运动是可行的,能及时动态的为临床提供可靠依据。     

急性心肌梗死患者冠脉介入后应变率成像对左室局部收缩功能的评价

目的探讨应变率成像技术（SRI）定量评价急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后左心室局部收缩功能变化的临床价值。方法48例急性前壁心肌梗死患者行PCI术。分别于PCI术前、术后7d及3个月测量左前降支参与供血的9个室壁节段的沿长轴收缩期应变率（SR）及左心室局部收缩功能的变化，测量左心室射血分数（LVEF）。结果与术前相比，术后7d各节段心肌的应变率均有增加（P〈0．05），术后3个月各节段心肌的应变率、LVEF明显增加（P〈0．01，〈0．05）。结论SRI可以无创定量评价急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后左心室局部收缩功能的变化。     

多普勒组织成像技术对前壁心肌梗死的定量诊断及对左室舒张功能的评价

目的　探讨多普勒组织成像 (DTI)技术对心肌梗死及左室局部与整体舒张功能检测的临床应用价值。方法　应用 DTI技术检测 30例前壁心肌梗死患者 ,分别探查左室 6个壁 12个节段运动情况及二尖瓣环侧壁处舒张期运动频谱 ,并与多普勒测定的二尖瓣口血流频谱进行对比研究 ,再与 30名健康成人作对照分析。结果　梗死组梗死节段收缩波峰值速度 (Vs)、舒张波早期峰值速度 (Ve)明显低于对照组 ,梗死组二尖瓣环处 Ea速度明显低于正常组 ,DTI测定的二尖瓣环舒张期运动频谱舒张早期峰值速度 /舒张晚期峰值速度 (Ea/ Aa)与常规检测的二尖瓣口舒张期血流频谱 E/ A存在相关关系。结论　 DTI-脉冲多普勒技术能准确测定心肌局部收缩和舒张运动速度 ,检测心肌梗死为一种可靠的无创方法 ;DTI也是一种新的安全、简便、定量分析左心舒张功能的有效手段     

斑点追踪显像技术评价陈旧性心肌梗死患者左心房功能的价值

目的 探讨应用二维斑点追踪显像技术评价陈旧性心肌梗死患者左心房收缩及舒张功能改变的价值.方法 对34例陈旧性心肌梗死患者应用Simpson＇s法计算左房主动排空分数和被动排空分数,应用STI技术测量各房壁的左室收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRE）、舒张晚期峰值应变率（SRA）,计算左房各壁的应变率曲线平均值（mSR_S、mSR_E、mSR_A）,并与30例正常人比较.结果 （1）陈旧性心肌梗死患者左房最小容积、左房主动排空分数、左房最大容积较对照组显著增高（P〈0.01）,而左房被动排空分数较对照组显著减低;（2）陈旧性心肌梗死患者左房（mSR_S、mSR_E）均较对照组减低（P〈0.05）,mSR_A较对照组显著增高（P〈0.01）.结论 超声二维斑点追踪显像技术可以定量评价陈旧性心肌梗死患者左心房功能.     

完全性左束支传导阻滞患者左心室心肌收缩功能的研究

目的 应用超声二维斑点追踪显像技术探讨完全性左束支传导阻滞患者左室心内膜下心肌收缩功能.方法 完全性左束支传导阻滞患者(CLBBB)20例,正常对照者20例,采用心尖长轴四腔心和二腔观的二维灰阶动态图像,应用二维应变软件测量左室壁各节段的心内膜下心肌收缩应变、应变率及整体长轴应变(GLS),心尖双平面Simpson法测量左室射血分数(LVEF﹑FS%).结果 与正常组比较,LBBB组,的左房内径、E/A、左室长轴心内膜下心肌的纵向收缩期峰值应变、应变率减低(P<0.05).结论 超声二维斑点追踪显像技术能准确地评价左束支患者的左室心内膜下心肌收缩功能.     

Developments in imaging technologies related to hypertensive cardiovascular diseases

This article reviews the current imaging techniques and the methodologies used to derive quantitative markers of hypertension in the cardiovascular system. Firstly, simple but effective methods to assess regional and global function of large arteries are discussed. After, the role of echocardiography and high-resolution magnetic resonance imaging to assess geometric and mechanical indices of hypertension related cardiac diseases are summarized. In particular, quantitative indices of deformation and strain are derived from quantitative analysis of doppler tissue and tagged magnetic resonance images. Finally, the importance of high field magnetic resonance imaging to assess myocardial microcirculation is described.     

心肌梗死患者左心室局域舒张功能的应变成像

目的探索冠心病患者左心室舒张各期局部心肌应变成像特点及其在评价左心室局域舒张功能的可能性。方法对54例前壁心肌梗死患者(MI组)和78名正常对照组(NOR组)左室心肌进行组织多普勒成像检查。记录心尖二腔动态图像,应用应变成像描记技术获取左心室各阶段心肌同步应变成像,测量等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、缓慢充盈期(SF)、心房收缩期(AC)局部心肌应变值变化幅度,对两组结果进行对比分析。结果在NOR组舒张各期,66/78(85%)例的应变值(S)按前壁心尖、心底、中部的顺序,呈负值增大的梯度变化;MI组符合这一规律仅占9/54(17%)例。IR期:NOR组564/624(90.4%)节段为向上波段且走行较一致;MI组向上波段有123/432(28.5%)节段,且各节段波走行不一致,两组相比,P<0.05。RF期:NOR组为快速向上波段(576/624节段,92.3%);MI组向上波段少(102/432节段,23.6%),两组相比P<0.01。SF期:与NOR组多为水平节段相比,MI组在缺血节段多为向上波段,P<0.05。结论局部心肌缺血梗死导致主动舒张期的局部心肌应变成像显著异常。应变成像能敏感、直观、无创地定量评价局域舒张功能。     

组织谐波成像在心脏疾病中的应用

目的探讨组织谐波显像(THI)技术在心脏疾病超声诊断中的临床应用价值。方法应用组织谐波显像技术对比分析208例心脏疾病中基波和组织谐波显像技术的图像。结果①根据美国超声心动图学会推荐的左室16节段划分法在检测47例冠心病中,640节段在常规基波成像(FI)状态下图像显示率为64.4%,改用THI后,图像清晰显示率可达93.9%。后者显著高于前者,P<0.01(χ2=169.883)。②检测161例其他心脏病患者FI与THI图像对比分析,后者图像整体质量也比前者得到明显改善。结论组织谐波成像能明显增强心肌与心内膜显示,提高对细小疾病的分辨力,有助于了解心包积液的物理性状和扩张型心肌病、受压腔静脉的血流状态,同传统基波成像技术相比,组织谐波成像能获得更多的诊断信息,提高诊断正确率。