游离腹直肌肌皮瓣重建口腔与上、下颌骨大块复合缺损[英]／Butler CE，Lewin JS.／／Plast Reconstr Surg．

本研究旨在对游离腹直肌肌皮瓣重建口腔与上、下颌骨区域肿瘤切除后遗留的大块复合缺损的外科经验、肿瘤学效果、功能结果进行评价。回顾性分析7例原发晚期(T4病变)和局部复发的鳞癌患者，分别行下颌骨半切除、上颌骨部分切除、咽部分切除和口底切除术，一期游离腹直肌皮瓣重建的。游离腹直肌肌皮瓣的受区动脉为甲状腺上动脉3例(端端吻合)、颈外动脉4例(端侧吻合)，     

奥曲肽闪烁扫描法检测复发性副神经节瘤[英]／Bustillo A, Telischi FF／／Otolaryngol Head Neck Surg.

通常运用体格检查、MRI和／或CT对副神经节瘤术后和／或放疗后的病人进行随访，但是，术后或放疗后局部组织的变化使得这一传统方法难于发现一些小的复发灶。     

选择性血管栓塞对球体瘤的治疗作用[英]／Tasar M, Yetiser S／／ J Craniofac Surg.

球体瘤术前选择性血管栓塞可以减少术中出血，增加了肿瘤完全切除的可能性，降低了手术并发症和术后复发的风险。为探讨单独应用选择性血管栓塞术对治疗球体瘤的意义，1992—2000年间对17例患者进行了选择性血管栓塞术，其中11例为颈鼓室球体瘤，4例为颈动脉球体瘤，1例为迷走球体瘤，他们大多因为全身情况差而不能接受手术或放疗。     

吻合血管的肋骨用于面部重建[英]／Davison SP，Boehmler JH，Ganz JC，et al／／Plast Reconstr Surg．

创用一种吻合血管的腹直肌和第7、8或第9肋骨的复合组织瓣重建复杂的上颌骨切除术后的骨性和软组织缺损的新方法。肋间血管和上腹上血管系统间存在交通，第7、8和9肋间动脉经过肋弓下缘加入肋弓动脉；在腹直肌深面内侧表面，肋弓动脉与上腹上动脉之间形成一个血管吻合；当肌皮瓣用上腹下动脉供血时，此吻合支可以通过逆行的血流来供应肋骨和肋软骨。     

慢性鼻鼻窦炎严重性的分子学和细胞学分期[英]／Kountakis SE，Arango P，Bradley D，et al／／Laryngoscope．

本文拟确定分子学、细胞学、组织学标记与慢性鼻鼻窦炎主、客观临床参数之间的相关性，确定这些基本的科学参数在慢性鼻鼻窦炎(CRS)严重程度分类系统中的重要性。     

60岁以上患者鼻内镜下鼻窦手术[英]／Colclasure JC，Gross CW，Kountakis SE，etal／／Otolaryngol Head Neck Surg．

鼻鼻窦炎是老年人第六种最常见的慢性疾病。在过去的20到30年间，功能性鼻内镜手术(FESS)已经发展成为对药物治疗无效的成年患者广泛接受的治疗手段。本研究拟调查，与成年人群相比，老年人群功能性鼻内镜手术(FESS)的安全性和有效性。     

头颈部微血管吻合重建的受区血管分析[英]／Nahabedian MY，Singh N，Deune EG，et a1．／／Ann Hast Surg．

选择适合头颈部进行为血管吻合的受区血管是游离组织移植成功的重要因素。本研究对过去5年间的102例手术进行回顾性，分析与受区动静脉有关的因素对移植瓣存活的影响；微血管吻合重建的指征包括肿瘤切除76例、创伤13例及其他13例；游离组织瓣主要为游离前臂皮瓣、背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣及腓骨等；最常用的受区动脉为面、颞浅、甲状腺上等动脉，最常用的静脉为面、颞浅、颈外等静脉；     

复发性急性鼻鼻窦炎的微生物学[英]／Brook I，Frazier EH／／Laryngoscope．

复发性急性鼻鼻窦炎的定义是急性鼻鼻窦炎的多次发作，发作间歇期的症状完全缓解。急性鼻窦炎的微生物学已经明确，主要病原体为需氧菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌)。同样，慢性鼻窦炎的细菌学病因也有深入研究，主要为厌氧菌。与急、慢性鼻窦炎相比，复发性急性鼻鼻窦炎的微生物学以前还没有研究，明确其微生物学特征具有科学与实践上的意义。方法：作者对8例复发性急性上颌窦炎的病人观察了98～185天，     

慢性筛窦炎的微生物学：是细菌性疾病吗？[英]／Busaba NY，Siegel NS，Salman SD／／Am J Otolaryngol．

在医学文献中，对于慢性鼻鼻窦炎是炎性疾病，或者是传染性疾病还有争议。本文回顾了慢性鼻鼻窦炎的微生物学，以验证细菌感染不是慢性鼻鼻窦炎的主要致病因素这一假说。材料和方法：179例病人(94例慢性鼻鼻窦炎，85例慢性鼻鼻窦炎合并鼻息肉)，既往未行鼻部手术，诊断取决于病史、体检(包括鼻内镜检查)和CT。所有病人均给予长期口服抗生素及鼻腔皮质类固醇喷雾剂，但症状仍持续存在。排除标准：     

应用游离腓骨同期重建下颌骨基底部和牙槽[英]／Lee JH，Kim MJ，Choi WS，et a1．／／Int J Oral Maxillofac Surg．

本研究设计双支柱型的下颌骨重建术，采用一个吻合血管的腓骨段重建新下颌骨的基底部分，用剩余的、不吻合血管的腓骨重建牙槽部分，实现同期下颌骨基底部和牙槽的重建。此手术主要用于有残余牙齿的下颌骨弓的患者。方法为将带血管蒂的游离腓骨瓣移至下颌骨基底部进行重建；血管吻合后估测牙槽缺陷的大小，纵向切开剩余的腓骨段，使形态与牙槽相适应，用螺丝固定于受区骨和吻合血管的腓骨瓣。     

舌根鳞癌患者肿瘤切除、游离组织瓣重建加术后外照射放射治疗后的生存质量[英]／Winter SC，Cassell O，Corbridge RJ，et al／／Clin Otolaryngol．

为探讨对舌根鳞癌患者先行手术切除和重建。再加术后外照射放射治疗后的生存质量，采用华盛顿大学的生存质量量表(UW—QOL)进行本横断面研究。报道16例采用手术切除、重建加术后放射治疗的患者，其中死亡2例、未完成问卷2例，完成评估者为12例，年龄42～73岁，UICC分期为3、4期，其中11例行游离组织瓣移植修复，术后1月接受放射治疗，随访9～56个月。     

正常成年男性／a／、／i／、／?／与／n／、／?／协同发音时元音鼻流量的研究

目的：探讨正常成年男性／a／、／i／、／?／与／n／、／?／协同发音时元音鼻流量的特点。方法32例正常成年男性（年龄18～30岁,平均22．5±2．5岁）分别以阴平声调发以下音节[／／内为国际音标,（）内为拼音]：／an／（an）、／in／（in）、／?n／（en）、／a?／（ang）、／i?／（ing）、／??／（eng）、／a／（a）、／i／（i）、／?／（e）3次,比较发元音（vowel ,V）与辅音（consonant ,C）组合音节（VC音节）及单发元音时的元音鼻流量的大小。结果发／an／、／in／、／?n／、／a?／、／??／、／i?／时元音的鼻流量均大于单发元音的鼻流量;当单发元音时,／i／的鼻流量大于／a／、／?／;当后接鼻韵尾／n／、／?／时,／i／的鼻流量＞／?／的鼻流量＞／a／的鼻流量。结论元音和辅音组合（VC音节）结构中前接元音会受鼻韵尾／n／、／?／的逆向同化影响,且／n／对前接元音的鼻化程度大于／?／;在鼻韵尾的影响下,元音鼻化的程度主要取决于舌位的高低;鼻化元音的鼻流量可作为前后鼻音的有效监测指标。     

儿童鼻窦炎：什么时候手术？[英]／Lieser JD，Derkay CS／／Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg．

儿童鼻鼻窦炎是儿科和耳鼻咽喉科医生经常可以遇到的一种疾病。在很多情况下医生所面临的最大挑战是选择合适的手术方法或手术时机。回顾最近的医学文献发现在最大限度的药物治疗失败后，越来越多的文献支持将腺样体切除作为第一线的外科干预手段来治疗儿童慢性鼻鼻窦炎。同时施行上颌窦抽吸或者中鼻道病原菌培养以利于更直接抗生素治疗。静脉内给予抗生素有望成为与功能性鼻内镜鼻窦手术两者挑一的方法，     

慢性鼻窦炎：症状与CT表现[英]／Stewart MG，Johnson RF／／Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg．

慢性鼻鼻窦炎与鼻窦CT检查之间的关系仍存在争议。1997年慢性鼻鼻窦炎的定义仅包含鼻部症状与体征，而未将影像学表现作为诊断的一部分。然而，在临床实践中，许多医生通过CT检查诊断慢性鼻窦炎，其主要目的有：①作为一项诊断性检查，证实慢性鼻窦炎的存在；②判断疾病严重程度的一种指标。作为辅助临床手术的一种手段，     

鼻息肉在慢性鼻鼻窦炎中的意义：症状及手术效果[英]／Deal RT，Kountakis SE／／Laryngoscope．

慢性鼻鼻窦炎目前仍属耳鼻咽喉科临床实践中最具挑战性的疾病之一，尤其是伴有鼻息肉的病人，进一步增加了治疗的难度。     

真菌在嗜酸性鼻窦炎中的作用[英]／Gosepath J，Mann WJ／／Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg．

慢性鼻鼻窦炎的特征是具有广泛的诊断和病因谱。有人认为，真菌可能作为免疫目靶启动和维持慢性鼻鼻窦炎患者的疾病过程。本文分析了现有资料以介绍真菌在慢性鼻鼻窦炎病理生理过程中作用。     

吻合血管的移植瓣用于后磨牙和口咽部癌切除后的二期重建[英]／Kermer C，Ziya—Ghazvini F，Poeschl PW，et al／／Int J Oral Maxillofac Surg．

为探讨后磨牙区和咽部晚期癌切部分下颌骨、舌、口底软组织和咽壁导致骨与软组织复合缺损缺损的修复方法，报道17例累及扁桃体窝、咽侧壁、下颌骨、舌、软腭和口底的后磨牙区鳞癌(T4病变)。手术方法为广泛切除病变，用吻合血管的移植物分二期进行重建。第一期用吻合血管的空肠瓣移植于软腭和会厌谷之间覆盖软组织缺损，被切除的软腭由双层空肠瓣修复，以获得口腔和鼻黏膜层；下颌骨缺损暂时用重建板搭桥以备二期修复。     

改善游离背阔肌肌皮瓣重建头皮缺损效果的方法[英]／Lipa JE，Butler CE／／Head Neck．

游离背阔肌肌皮瓣用于晚期、术前曾行放射治疗的头皮恶性肿瘤术后重建伤口愈合方面的并发症较多，本文通过改进技术以改善其重建头皮缺损的肿瘤学和美学效果。方法有血管蒂经宽敞的隧道导向受区血管以避免受压；优先选用颞浅动、静脉作为受区血管以缩短血管蒂的长度和避免静脉移植；在切除病变后将残留的头皮深面沿圆周分离约2cm，后将肌皮瓣的边缘缝合到分离的头皮瓣的深面，     

单一血管供应的吻合血管的髂骨瓣与旋髂浅动脉穿支皮瓣合一的组织瓣用于修复下颌骨缺损[英]／Koshima I，Nauba Y，Tsutsui T，et al／／Plast Recon Surg.

对软组织挛缩、皮肤坏死、缺乏受区血管的下颌骨缺损进行重建十分困难，常用的髂骨皮瓣的旋髂深动脉穿支血管缺失常造成皮肤坏死。为此设计一种将吻合血管的髂骨瓣加上旋髂浅动脉穿支皮瓣合二为一、共用一个受区血管的新手术。方法为先在腹股沟区取皮瓣并寻找出对该皮肤供血的旋髂浅血管穿支；再取髂骨瓣，分离供应该骨的旋髂深血管和5cm长的旋髂深血管升支；最后将该升支与旋髂浅血管吻合。     

鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床分析

目的：探讨鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床特点、治疗及疗效。方法：回顾性分析29例鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变患者的临床资料。结果：24例复发患者既往均有鼻腔鼻窦手术史,其中复发1次者17例,复发2次者6例,复发3次者1例,复发时间从术后1个月～14年。随访5个月～4年,平均随访时间为23个月,4例复发,术后复发率为16．7％（4／24）,复发时间为术后3～5个月,复发患者均再次行手术治疗,其中1例术后病理提示伴有恶变并行术后放化疗,所有患者随访至今均未见肿瘤再次复发。5例恶变患者随访10个月～4年,3例术后辅以放化疗的肿瘤恶变患者中,1例复发2次并行手术治疗,1例死亡,另1例未见复发;另外2例未行术后放化疗患者,1例失访,1例存活至今未见复发。结论：积极、彻底的手术切除是治疗鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法,对于肿瘤多次复发与恶变患者必要时应辅以放、化疗,而术后定期的鼻内镜检查、鼻窦CT复查和长期甚至终生的随访对复发及恶变患者是非常重要的。