剖宫产术中仰卧位低血压综合征91例影响因素分析

目的:探讨剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的影响因素.方法:对700例产妇入手术室后监测其心电图、无创血压、心率及SpO2,观察行急诊或择期剖宫产产妇在不同麻醉方式、不同体位情况下出现仰卧位低血压综合征的情况及新生儿Apgar评分.结果:700例产妇中发生仰卧位低血压综合征91例(13.00%).其中急诊手术18例(19.78%),择期手术73例(80.22%);腰硬联合麻醉29例(31.87%),硬膜外麻醉62例(68.13%);麻醉成功后产妇取平卧位手术67例(73.63%),根据腹型选择体位24例(26.37%).以上不同手术方式、麻醉方式、体位选择致新生儿1min Apgar评分比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结论:对剖宫产产妇术中根据手术方式采取适当的麻醉方式和体位,对降低仰卧位低血压综合征的发生率有重要意义.     

产妇剖宫产术中仰卧位低血压综合征的影响因素分析

【目的】探讨产妇剖宫产术中仰卧位低血压综合征（SHS）的影响因素。【方法】对600例产妇进手术室后监测其心电图（ECG）、无创血压（NBP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）,观察在行急诊或择期剖宫产时不同麻醉方式、不同体位情况下发生SHS的情况及新生儿Apgar评分。【结果】600例产妇中发生sHS75例（12．50％）。其中急诊手术14例（18．67％）,择期手术61例（81．33％）;腰一硬联合麻醉52例（69．33％）,硬膜外麻醉23例（30．67％）;平卧位手术56例（74．67%）,左倾卧位手术19例（25．33%）。以上不同手术方式、麻醉方式、体位选择所致SHS发生率和新生儿1minApgar评分比较均有显著性差异（P〈0．05）。【结论】对剖宫产产妇采取适当的手术方式、麻醉方式和体位,对降低SHS的发生率有重要意义。     

双下肢使用弹力绷带预防剖宫产椎管内麻醉后低血压的效果

目的观察双下肢使用弹力绷带对剖宫产椎管内麻醉后低血压的预防效果。方法便利选取2011年9月至2012年2月的100例择期剖宫产产妇,按手术日期单双日分为对照组和观察组各50例,麻醉前静脉输注羟乙基淀粉500ml,观察组椎管内麻醉后给予双下肢弹力绷带包扎,对照组未予处理;若发生低血压则给予静脉注射麻黄碱5mg,可重复使用。分别记录两组产妇麻醉后低血压发生率、最低收缩压、麻黄碱用量和产妇恶心呕吐反应等,胎儿分娩后行新生儿Apgar评分。结果对照组有32例（64％）、观察组有21例（42％）发生低血压,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术中最低收缩压高于对照组,而麻黄碱用量和产妇恶心呕吐发生率则低于对照组（P〈0．05）;两组新生儿体质量及Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产椎管内麻醉后双下肢使用弹力绷带,能减少椎管内麻醉后低血压发生率和减轻低血压程度。     

不同剂量左布比卡因硬-腰联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨左布比卡因硬一腰联合麻醉在剖宫产术中的合适剂量。方法选择ASA1～2级剖宫产妇120例,随机分为4组,每组30例。麻醉前30min内输乳酸林格氏液10ml／kg。均采用硬一腰联合麻醉,手术床取水平位,患者均取左侧卧位,于L3～4椎间隙穿刺,穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入：A组0．75％左旋布比卡因2．0ml＋50％葡萄糖0．1ml＋氯化钠溶液0．4ml,B组0．75％左旋布比卡因1．8ml＋50％葡萄糖0．1ml＋氯化钠溶液0．6ml,C组0．75％左旋布比卡因1．6ml＋50％葡萄糖0．1ml＋氯化钠溶液0．8ml,D组0．75％左旋布比卡因1．4ml＋50％葡萄糖0．1mI＋氯化钠溶液1.0ml,记录麻醉效果（麻醉感觉平面,镇痛效果、肌松情况,牵拉反应及仰卧位低血压综合征）,新生儿出生后1min和5min的Apgar评分。结果四组麻醉感觉平面均能达到T8以上,镇痛效果能满足手术的要求,新生儿出生后1min和5min的Apgar评分均能达8分以上,各组问差异无统计学意义。在肌松不全及牵拉反应方面A、B、C组与D组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。仰卧位低血压综合征发生情况A组与B、C、D组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左布比卡因12～13．5mg硬一腰联合麻醉剖宫产麻醉时腰麻应用既能提供良好的麻醉效果,又能降仰卧位低血压综合征等并发症的发生率。     

剖宫产手术中实施腰-硬联合麻醉的临床效果评价

目的评价剖宫产术中实施腰一硬联合麻醉的临床效果。方法选择2011年1月至2011年10月剖宫产孕产妇220例作为研究对象，按入院时间分为腰一硬联合麻醉和硬膜外麻醉组各110例，分别实施相应的麻醉方式。结果硬膜外麻醉组麻醉显效时间（9．78±2．12）min、麻醉效果差的比率（9．09％）均高于腰一硬联合麻醉组（0．45±0．45）min、2．73％（P〈0．05）；腰一硬联合麻醉组平均动脉压（96．23±11．31）mmHg、低血压的比率（14．55）％高于硬膜外麻醉（105．43±11．50）mmHg、3．64％（P〈0．05）；两组新生儿Apgar评分比较无统计学差异（P〉0．05）。结论腰一硬联合麻醉用于剖宫产手术，起效快，肌凇满意，镇痛完善，满足了剖宫产手术的要求，为剖宫产手术提供了最佳选择，是一种安全、可靠、方便的麻醉方法，值得推广。     

体位干预对腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的影响

目的探讨体位干预对腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的影响。方法选择100例ASAHI级行剖宫产产妇，随机分为A、B两组，各50例，均采用腰硬联合麻醉，在扩容的同时，A组产妇右侧臀部垫一方垫，手术开始时去垫取平卧位，B组取平卧位。观察两组BP、SPO2、ECG、HR的变化，比较体位干预和非体位干预两组产妇手术中血压的变化，发生低血压的概率。结果A组产妇术中发生低血压的概率和血压下降幅度的均值小于B组（P〈0．01）。结论体位干预可有效减少腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的发生，提示子宫对下腔静脉的压迫使回心血量急剧减少是引起腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压发生的主要原因。     

全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较全身麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产术对产妇和新生儿的影响,探讨全麻用于产科麻醉的可行性。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产的足月初产妇随机均分为两组：全身麻醉组（G组）和硬膜外麻醉组（E组）。观察并记录两组产妇的心电图、血压、心率等生命体征,记录给药至胎儿娩出的时间以及出生后的Apgar评分。结果给药至胎儿娩出的时间两组均在5—10min。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。全麻组有3例新生儿Apgar评分≤7分（7＋9％）;对照组有2例（5．3％）。结论3％七氟醚吸入与丙泊酚静注用于剖宫产对新生儿Apgar评分无明显影响：     

腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于急诊剖宫产术的观察和护理

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（EA）在急诊剖宫产术的临床效果及护理。方法选择急诊剖宫产妇60例，随机分两组，每组各30例，A组使用腰麻-硬膜外联合麻醉，B组使用硬膜外麻醉，观察麻醉效果、血压影响及新生儿Apgar评分。结果A组起效时间明显快于B组（P〈0．05）；麻醉后胎儿娩出前血压下降A组比B组明显（P〈0．05）；新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义。结论 CSEA具有起效迅速、作用完善及对母婴安全的特点，能为急诊剖宫产妇赢得手术时间，比EA更为优越，值得临床推广应用。     

体位干预防治剖宫产术产妇仰卧位低血压综合征的效果

目的研究体位干预防治剖宫产产妇仰卧位低血压综合征(SHS)的效果。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月收治的86例剖宫产产妇的临床资料,按照护理方法的不同将其分为参照组和体位干预组,每组43例。麻醉后,参照组采取将手术床朝向左侧并倾斜30°的体位进行护理,体位干预组采取将孕妇右侧臀部垫起4~5 cm的体位进行护理。比较两组麻醉前、麻醉20 min后舒张压、收缩压、呼吸频率、心率及麻黄碱药物使用量、不良事件发生率、新生儿Apgar评分、产妇NSNS评分。结果麻醉20 min后,两组的舒张压、收缩压低于麻醉前,但体位干预组明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);麻醉20 min后,两组的呼吸频率、心率高于麻醉前,但体位干预组明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。体位干预组麻黄碱药物使用量为(5.23±1.05)mg,明显少于参照组的(8.14±1.77)mg,差异具有统计学意义(P<0.05)。体位干预组术中低血压综合征、单侧阻滞不全、低氧血症发生率均明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。体位干预组新生儿Apgar评分及孕妇NSNS评分均明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产产妇采用特殊体位干预对防治SHS的效果显著,值得推广应用。     

妊娠高血压综合征患者剖宫产手术的麻醉

目的探讨合并妊娠高血压综合征的产妇剖宫产手术应用腰一硬联合麻醉的特点。方法回顾性分析100例妊高征患者行剖宫产手术应用腰一硬联合麻醉的临床资料,总结临床麻醉经验。结果本组腰-硬联合麻醉的阻滞平面基本控制在T6以下,有2例平面偏高,达T4;麻醉效果优良率达96％。麻醉后低血压（SBP下降幅度达30mmHg以上）仅有2例,伴恶心、呕吐、胸闷。新生儿重度窒息1min Apgar评分〈5分1例,其余均≥6分,5min评分均9分以上。结论妊高征患者剖宫产手术应用腰一硬联合麻醉是一种可靠安全的方法,但要注意控制阻滞平面,局麻药采用小剂量,积极处理呼吸抑制和低血压,做好新生儿重度窒息的复苏抢救准备。     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防和护理

目的：探讨剖宫产术中仰卧位低血压综合征（SHS）的预防和护理方法。方法：对324例选择剖宫产术的产妇按住院时间先后顺序随机分成常规组162例和观察组162例,麻醉成功后常规组取仰卧位,观察组取仰卧位的同时将手术床左倾15°～30°或将右侧臀部抬高15°～30°。结果：常规组有21例发生SHS,而观察组中仅1例发生SHS,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：产妇在麻醉后取仰卧左倾15°～30°的体位可以有效预防并减少SHS的发生。     

左侧卧位在巨大胎产妇剖宫产中的作用

目的 探讨左侧卧位在巨大胎产妇剖宫产中的作用.方法 选择36例择期行剖宫产手术的巨大胎产妇,随机分为实验组(17例)和对照组(19例).麻醉后,对照组产妇采取仰卧位并将手术床向左倾斜15-30°,实验组产妇采取左侧卧位.比较两组胎儿娩出时间、新生儿体重和1 min Apgar评分及产妇低血压发生情况.结果 两组胎儿娩出时间、新生儿体重及1min Apgar评分比较,均P＞0.05,差异无统计学意义.麻醉后实验组产妇低血压发生率11.8％(2/17)低于对照组63.2％(12/19),两组比较,X2=9.972,P=0.002,差异具有统计学意义.结论 巨大胎产妇在硬膜外麻醉后采取左侧卧位,对于预防产妇低血压发生和保证胎儿的安全均具有重要的意义.     

干预体位用于剖宫产术中仰卧位低血压综合征的效果观察

为预防剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征，提高手术的安全性，2003年1月～2004年6月，我院对352例剖宫产产妇术中采取不同的仰卧位进行干预，观察不同的仰卧体位对术中出现仰卧位低血压综合征的发生率，现将结果报告如下。     

静脉无痛分娩下体位护理纠正胎方位的临床观察

目的：探讨静脉无痛分娩下体位护理纠正胎方位的临床效果。方法：将100例胎儿枕后位初产妇随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用体位护理纠正胎方位,观察组在对照组的基础上给予静脉无痛分娩,观察两组分娩方式、枕后位纠正情况、电子胎心监护评分（CST评分）和胎儿、新生儿状况。结果：观察组产妇剖宫产低于对照组（P〈0.05）;观察组枕后位纠正后枕前位高于对照组（P〈0.05）;观察组CST评分和1 min Apgar评分高于对照组（P〈0.01）;观察组胎儿窘迫发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：静脉无痛分娩下体位护理可有效纠正胎方位,降低剖宫产发生率,改善胎儿和新生儿状况。     

不同时机体位摆放对凶险性前置胎盘患者母婴结局的影响

目的探讨不同时机体位摆放对凶险性前置胎盘患者母婴结局的影响。方法选取2018年8月至2019年12月我院收治的50例凶险性前置胎盘患者为研究对象,采用随机数字表法将其等分为对照组和观察组,全部患者均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,麻醉后均在右腰臀部垫特制沙袋,对照组手术开始时将沙袋移出,观察组手术开始后剖开子宫前移出。比较两组产妇不良结局、焦虑发生率、满意度、新生儿窒息发生率、新生儿转入新生儿重症监护病房(NICU)、新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分。结果观察组升压药使用率、仰卧位低血压综合征发生率、剖宫产加子宫球囊堵塞率、焦虑情绪发生率低于对照组(P 0. 05)。两组新生儿窒息率、转入NICU率比较差异无统计学意义(P0. 05)。观察组新生儿出生后1 min Apgar评分高于对照组(P 0. 05);出生后5 min两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。两组产妇满意度比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论为凶险性前置胎盘产妇手术开始后剖开子宫前移出特制沙袋并进行体位摆放,可减少产妇不良结局,提高新生儿Apgar评分,有利于母婴安全。     

腰硬联合麻醉急诊剖宫产术中低血压的护理干预

目的:观察腰硬联合麻醉(CSEA)应用急诊剖官产术中低血压的护理干预效果.方法:将100例患者随机分成实验组和对照组各50例,2组均采用腰硬联合麻醉,实验组采用麻醉后平卧位右臀部垫高15cm左右,对照组麻醉后平卧位.比较2组手术时间、麻醉起效时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分、血压(BP)、心率、恶心、呕吐、氧饱和度(sp02)护理干预后变化.结果:麻醉起效时间、手术时间,麻醉效果,氧饱和度(Sp02)、新生儿Apgar评分,均无显著性差异.实验组术中低血压、心率异常、恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:护理体位干预能有效降低急诊剖富产术中低血压发生率,并对提高急诊剖宫产的成功起到很大的作用.     

体位干预对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的影响

产妇在剖宫产术中必须采取仰卧位，为了预防产妇术中发生仰卧位低血压综合征，提高手术的安全性，2008年1～6月，我院对156例剖宫产产妇术中采取体位干预，效果满意。现报告如下。     

护理干预对急诊剖宫产仰卧位低血压综合征的影响

[目的]总结急诊剖宫产麻醉后产妇出现仰卧位低血压综合征所采取的护理干预措施,提高急诊剖宫产护理水平。[方法]将200例急诊剖宫产妇随机分为两组,每组100例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予护理干预措施。比较两组产妇仰卧位低血压综合征发生情况及麻醉前后5min血压、心率变化情况。[结果]干预组出现仰卧位低血压综合征的人数显著降低,干预组麻醉后血压、心率有下降,但下降幅度较小,而对照组显著下降。[结论]通过系统、及时、人性化的护理干预,能有效地预防和缓解麻醉后仰卧位低血压综合征。     

术中体位干预对剖宫产儿Apgar评分影响的研究

[目的]探讨择期剖宫产术中不同的体位干预，对新生儿的hpgar评分的影响。[方法]选择择期剖宫产500例，分为干预组和对照组各250例，干预组在麻醉后胎儿娩出前孕妇体位调整为手术床右侧摇高20度，右侧臀部垫砂袋、海绵垫至孕妇呈45度左侧卧住；对照组按常规剖宫产体住平卧位手术。记录两组孕妇产出新生儿1min、5min的Apgar评分，并记录切开子宫至胎儿从子宫内完全娩出所消耗的时间。[结果]新生儿1min、5min的姆评分显示，干预组评分均高于对照组，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。[结论]体位干预可有效降低新生儿窒息率，有效缩短术中娩出胎儿消耗的盱间，提高新生儿Apgar评分。     

不同麻醉方式应用于剖宫产术的效果观察

目的探讨腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）与单纯硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中的效果及副作用。方法选择ASAⅠ、Ⅱ级剖宫产孕妇100例,随机分为CSEA组和EA两组,每组50例,观察比较两组麻醉起效时间、手术时间、胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分、Bromage评分和产妇不良反应的发生情况。结果 CSEA组产妇的麻醉起效时间、手术时间和麻醉至胎儿娩出时间明显短于EA组（P〈0.05,P〈0.01）,CSEA组产妇的Bromage评分明显高于EA组（P〈0.01）;两组新生儿Apgar评分无明显差别（P〉0.05）;平均动脉压、脉搏血氧饱和度及其余不良反应的发生例数两组比较无明显差别。结论腰-硬联合麻醉的麻醉平面易控制,用于子宫下段剖宫产手术镇痛效果好,手术及胎儿娩出时间短,母婴安全度高,是一种安全有效的麻醉方法。