外伤性女性尿道断裂的处理(附八例报告)

报告８例女性骨盆骨折致尿道断裂，经耻骨后行尿道修补对端吻合者４例，经会阴行尿道修补者２例，均一期恢复正常排尿；会师牵引者２例，术后１例恢复正常，１例需二期手术。对完全性尿道断裂者，强调早期行尿道断端吻合术     

可吸收性合成缝线缝合会阴切口100例观察

会阴切开缝合术是为防止会阴严重裂伤,缩短第二产程,避免产后盆底松弛,目前已成为产科常规手术［１］。会阴切口的愈合与缝合技巧及缝线质量有关。我院１９９８年９～１２月应用２／０双针一线可吸收性合成缝线（南通华利康医疗用品有限公司生产）缝合会阴切口１００例,效果较好,报道如下。１　资料与方法随机选择阴道分娩者１００例为观察组,６３例为对照组,两组病人在年龄、孕周、营养状态等方面均无差异。观察组用２／０双针一线可吸收性合成缝线,先将缝线距大圆针处全长的２／３处剪断,自切口顶端上０．５ｃｍ处连续锁边缝合阴…     

系统化护理对降低会阴口感染率的作用

为降低产妇会阴切口感染率，于１９９７年３月至１９９８年２月对９８例入院产妇（观察组）实施健康指导，根据会阴护理工作准则落实每项护理工作，采用无抗原性快薇缝线（无须拆线）缝合会阴切口，与采用常规护理和应用一般缝线缝合会阴切口（须拆线）的８４例产妇作比较。结果，感染率前者为１．０２％，后者为９．５２％，两组比较，有极显著性差异（Ｐ〈０．０１）；术后产妇平均住院日前者较后者缩短了２．１ｄ；观察组健康知识     

单针复位固定架治疗非稳定性胫腓骨干骨折

我科用单针牵引复位固定架（简称单针架）治疗非稳定性胫腓骨干骨折６０例，取得满意效果，报告如下。临床资料６０例中包括Ｉ°开放性骨折５例。男４６例，女１４例；年龄１２～６８岁；撞伤９例，挤压伤７例，砸伤２０例，摔伤１８例，打伤４例，其他２例；骨折部位：胫骨骨干上１／３骨折４例，中１／３骨折１０例，中下1／３骨折３８例，下１／３骨折８例；骨折类型：粉碎８例，斜形骨折２６例，螺旋２０例，碟形２例，多段２例，其他２例；骨折原始移位：移位１／４者８例，１／３者２２例，１／２者１４例，３／４者８例，完全移位者…     

坶展肌皮瓣移位修复感染性跟腱缺损

坶展肌皮瓣移位修复感染性跟腱缺损温贵满，及金宝，银和平１９８７年始，我们采用带蒂展肌肌皮瓣移位修复感染性跟腱缺损５例。男４例，女１例。年龄１２～５０岁。均为切割伤跟腱完全离断感染创面，其中中１／３离断２例，下１／３离断３例。病程２５～５８天。彻底清创...     

肱骨干骨折并桡神经损伤早期手术探查

肱骨干骨折并桡神经损伤较常见，５年来我院收治１５例，均行早期手术探查，收到良好效果，报告如下。临床资料本组１５例中男１３例，女２例；年龄１８～３８岁；左侧６例，右侧９例；机器绞伤５例，交通事故７例，跌伤３例；肱骨干中１／３骨折３例，下１／３骨折１２例；横断骨折８例，斜形或螺旋骨折７例，均为闭合性骨折。治疗方法本组１５例均在伤后２周内行桡神经探查，骨折给予钢板或髓内针固定。术中见桡神经盘曲在骨折断端间３例，神经被骨折端撑起并钩在近端１０例。另２例先行手法整复夹板固定后又作手术探查，发现神经嵌夹在骨…     

吻合血管的指端断指再植82例报告

报告采用吻合血管的８２例指端断离再植，成活８０例，成活率９０．９％。根据再植时血管神经吻合平面将指端再植分成４度。Ⅰ°：指甲中１／３断离５指均成活，Ⅱ°：指甲中１／３至近１／３断离１７指均成活。Ⅲ°：指甲近１／３至半月线基底断指５２指成活４６指，Ⅳ°：甲根处断离１４指成活１２指。缺血时间平均为２．１小时。吻合血管数目：动脉１条者５８指，２条者３０指；静脉１条者３８指，２条者１８指，０条者３２指。在无吻合静脉断指中采用指端小切口、拔甲、或局部加肝素等处理解决静脉的回流。     

陈旧性跟腱断裂的手术治疗和长期疗效观察

目的：了解陈旧性跟腱断裂的手术方法和长期疗效。材料和方法：对平均病程为２４５天的３０例陈旧性跟腱断裂患者进行了平均５．２８年的术后随访，对３０例患者所接受的手术方法进行了归纳总结，并用Ａｒｎｅｒ－Ｌｉｎｄｈｏｌｍ疗效评定标准进行评定。结果：（１）３０例患者中，７３．３％的患者是在体育活动中发生跟腱断裂的，打篮球致伤的又占了体育活动致伤的１／３。（２）３０例中，因误诊导致陈旧性跟腱断裂的占６６．７％。（３）按Ａｒｎｅｒ－Ｌｉｎｄｈｏｌｍ疗效评定标准，术后疗效优２３例（７６．７％），良６例（２０％），差１例（３．３％），优良率达９６．７％。手术方式根据断端情况而定，原则是充分利用断处及周围组织，不用人工材料和患者其他部位的组织。术后功能康复是取得良好术后疗效的关键。（４）陈旧性跟腱断裂的断端滑囊出现率是４３．３％。结论：陈旧性跟腱断裂多在体育活动中发生，多由误诊所致。手术方式依断处情况而定，不用人工材料和患者其他部位的组织也可获得满意疗效。术后功能康复是取得良好手术疗效的关键。     

转移皮瓣治疗胫骨骨折皮肤缺损骨感染

应用小腿局部转移皮瓣治疗胫腓骨开放骨折导致的皮肤缺损、骨外露、化脓感染７例，皮瓣全部成活，４例伤口一期愈合，２例伤口延迟一期愈合，１例伤口化脓感染，疗效满意。本文就手术时机选择、皮瓣设计、内固定物去留等问题谈一点体会。临床资料本组７例，均为开放性胫骨骨折导致的皮肤缺损、腓骨外露感染，全部男性，年龄２２～３７岁。小腿中下１／３段５例，中上１／３段１例，中１／３段１例、皮肤缺损面积２ｃｍ×２ｃｍ～５ｃｍ×１０ｃｍ；３例小腿伤口周围有较广泛的瘢痕组织及挫伤后结疤皮肤；钢板固定３例，髓针固定１例，３例无…     

拔克氏针致末节指骨脱出2例

拔克氏针致末节指骨脱出２例宋修军断指再植多用克氏针作内固定，我们曾遇两例拔针困难，最终致指骨脱出，报告如下：例１，男，３２岁，左手示指中节处全离断，再植后全部成活．再植时以２ｍｍ粗克氏针自离断指体指端插入纵行贯穿骨断端至中节指骨基底，固定断指。２个月...     

尿道牵引对合术治疗后尿道完全断裂：附29例报告

１９８０～１９９４年，采用尿道牵引对合术治疗后尿道完全断裂２９例，术中均测定尿道两断端恰好对合时的尿道牵引力，术后在与术中相同牵引力和牵引角度下持续牵引，以恢复尿道连续性。２７例随访７个月～５年，平均３年２个月，均排尿通畅；３例术后有不同程度尿失禁者于术后２～６个月自愈；２例术后阳萎者１例２个月恢复，１例术后已７个月仍未好转。     

U型石膏夹外固定治疗儿童尺桡双骨折

１９９１年２月～１９９５年１２月，我们采用前臂Ｕ形石膏夹外固定治疗儿童尺桡骨双骨折６２例，收到了比较满意的效果，现总结如下。临床资料本组６２例中男４６例，女１６例；年龄２～１３岁；中、上段１５例，中、下段３８例，双前臂骨折者３例，青枝骨折者６例；受伤后距就诊时间１小时～５天。治疗方法１．复位：采用臂丛神经阻滞或局部血肿内麻醉，生效后，将伤肢外展７０°～８０°，肘关节屈曲９０°，一助手握上臂，另一助手握患肢大、小鱼际，上１／３骨折置前臂旋后位，中１／３骨折置前臂中立位，下１／３骨折置中立稍旋后位。…     

阴茎离断再植成功1例报告

阴茎离断再植成功１例报告玉溪地区医院（玉溪６５３１００）姚正有杨华杨波王健佟发春李健患者，２３岁，阴茎被人用剪刀剪断１小时急诊入院。检查：血压１２／７ｋＰａ，面色苍白，四肢湿冷。阴茎于远端１／３处截断，仅腹侧约０．２ｃｍ宽阴茎浅筋膜相连，近侧断端可见...     

穿透性心脏损伤急诊室剖胸五例穿透性心脏损伤急诊室剖胸五例

目的探讨在急诊室剖胸对危急心脏穿透伤的疗效。方法在急诊室紧急开胸５例，４例濒于死亡，１例已无生命体征；火器伤２例，锐器伤３例；心脏压塞型２例，失血休克型３例。结果全组死亡３例，存活２例（２／５）；火器伤２例均无存活（０／２），锐器伤２例存活（２／３）；压塞型１例存活（１／２），失血休克型１例存活（１／３）。结论急诊室剖胸是救治危急心脏穿透伤的有效手段，濒于死亡的心脏穿透伤特别是锐器伤部分可能获救     

拔克氏针致再植手指离断1例报告

拔克氏针致再植手指离断１例报告王海清，沈正忠，陈浩明，张志霖断指再植后拔取克氏针，是常见而简单的操作。而拔针时连同再植手指一同拔掉实为罕见，现将我院遇到的一例报告如下；患者女性，１８岁．右手示、中指从中节完全离断，在他院行再植术后１１／２月，外观息指...     

分叉防旋转髓内针治疗股骨干不稳定性骨折

为解决股骨干不稳定性骨折难固定、易旋转、弯针、断针的问题，设计了一种组合式分叉防旋转髓针增加了固定强度，改传统髓内针在股骨中轴线上呈直线固定为中轴线上呈面状固定。临床治疗股骨干多段骨折、粉碎Ⅲ型、中上１／３和中下１／３粉碎骨折３２例，获得良好的效果。认为分叉防旋转髓内针结构简单、合理，有较好的防旋转性和抗弯强度，操作简便，有广泛的推广价值。     

硬膜外阻滞时氯胺酮对剖宫产产妇血流动力学及胎儿血气的影响

本文以正常足月妊娠产妇为对象，观察了在硬膜外阻滞下用氯胺酮对产妇血压，心率及胎儿血气的影响。１６例产妇随机分为二组，Ａ组；在硬膜外阻滞下单次静脉注射氯胺酮１．５ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组：仅单次静脉注射氯胺酮１．５ｍｇ／ｋｇ。结果；二组于注氯胺酮后３、１０ｍｉｎ及胎儿娩出前ＭＡＰ、ＨＲ均显著升高，但Ｂ组ＭＡＰ、ＨＲ升高幅度及ＭＡＰ升高持结时间均显著大于Ａ组。     

血管刺置入硅胶管内桥接周围神经缺损的临床应用

为提高非神经组织桥接周围神经缺损的疗效，改善桥接物内的血供，利用再生神经的延伸的成熟。以硅胶管为桥接物，游离与置入邻近的血管束，再将两神经断端断切除神经瘤后分别套入硅胺管内，以７／０无损伤针线将神经外膜与硅胺管壁固定数针。１９９０￣１９９５年修复１１例１５条上肢神经，其中正中神经７条，尺神经５条，桡神经３条，切除神经瘤后缺损长度３ｃｍ１３条，３．１ｃｍ￣５ｃｍ２条。术后随访到１０例１３条神经，随访     

非选择性断指再植25例31指报告

临床工作中常遇一些断指受再植指征的限制而失去一切修复的机会。自１９９３年６月至１９９４年６月对所谓到２５例３１指断指施行再植，成活２８指，成活率９０．３％。为评定断指再植适应证及提高断指再植成功率的经验，对２５例进行总结以提供点滴体会。一、资料与方法本组病例共２５例３１指，男性２１例，女性４例；年龄２－５８岁，平均２４．５岁。３指完全离断１例，不全离断１例；２指完全离断２例；１指完全离断２０例，不全离断１例。完全离断共计２７指，不全离断４指。拇指１０指，示指８指，中指６指，环指３指，小指４指。刀…     

辅乳器临床应用效果观察

母乳是新生儿最理想的食品，它具有易吸收，营养丰富，增加机体免疫力等优点。我科１９９６年６～９月采用一次性母乳喂养辅乳器（简称辅乳器）为产后最初３ｄ缺乳新生儿补充乳汁，既满足了新生儿的营养需求，又未影响吸吮次数及产妇的泌乳量与泌乳时间，效果满意。１　资料与方法１．１　对象：妊娠足月无其它合并症，第一胎剖宫产和自然分娩者，产妇最初３ｄ乳汁不足８４例。新生儿阿氏评分，体重均属正常。随机分为观察组和对照组，两组资料具有可比性。观察组３０例用辅乳器３ｄ；对照组５４例常规母乳喂养。１．２　方法：乳汁不足表现…