胆道手术中胆心反射的防治体会

目的 探讨胆道手术中胆心反射的防治方法.方法 回顾性分析316例胆道手术患者的临床资料.结果 胆心反射发生率与手术期限、手术方式、麻醉方式、术前ECG改变、胆囊床局部封闭、应用阿托品等因素有显著关系.结论 充分的术前准备、选择全麻、术中局部封闭及静注阿托品是预防胆心反射的有效措施.     

硬膜外阻滞下再次胆道手术中胆-心反射的观察

目的：探讨胆囊切除后再次胆道手术中胆-心反射的发生及特点。方法：81例患者采用硬膜外麻醉，发生胆心反射者及未发生胆-心反射者各为一组。记录患者麻醉前、麻醉后、进腹、处理胆道及关腹时BP、HR、SpO2及ECG变化。结果：发生胆-心反射30例（33次），发生率为37％。两组患者处理胆道时BP、HR及SpO2经过t检验统计差异显著（P＜0．01）。结论：对于再次胆道手术的患者要重视预防胆-心反射发生，对于此类患者以选用气管内全麻为好。     

胆道系统手术中胆心反射的预防与护理

近年来胆道系统疾患的发病率日益增长，胆道手术也越来越多，胆道手术中经常会出现“胆心反射”这一并发症，术前对患者进行适当的预防处理，同时注重在术中密切观察，及时发现患者“胆心反射”的症状，尽早采取有效的措施进行治疗，防止严重并发症的出现，保证手术顺利完成。胆心反射（迷走神经反射）是指胆道手术时由于牵扯胆囊或探查胆道时所引起的恶心呕吐、心率减慢、     

胆道系统手术麻醉中发生胆心反射的防治

目的对胆道系统手术麻醉中出现的“胆心反射”综合征的患者密切观察,并探讨方便、有效的防治措施。方法我对我院进行胆道手术385例患者观察出现“胆心反射”,并采取防治措施。结果在385例手术中,有105例出现“胆心反射”,占27.3%。结论术中密切观察患者,及时发现“胆心反射”并采取妥善处理。     

围手术期胆心综合征的治疗

目的 总结围手术期胆心综合征的治疗.方法 回顾分析我院治疗62例胆心综合征的方法 及效果.结果 62例中16例行急诊手术,46例行择期手术,治愈率为95.8%.术后2周观察,术前心悸、心前区痛、胸闷不适消失56例,ECG恢复正常48例.随防1年者28例,2年者19例,无1例因冠心病而复诊.结论 胆道疾病手术是治疗胆心综合征的有效方法 .气管插管复合全麻或术中对胆道迷走神经的阻滞封闭提高了手术的安全性.     

36例胆心综合征的临床诊断与外科治疗探讨

目的探讨胆心综合征的诊治及外科手术时胆心反射的防治。方法对1996—2004年收治的36例胆道疾病并发胆心综合征病例进行回顾性分析。结果36例病人均经手术治疗，术中心率减慢发生率为100％，血压下降发生率为75％，心脏骤停两例（5．5％），均抢救成功，所有病人手术后心脏情况得到不同程度的改善。结论只有手术才能改善胆心综合征的心脏症状，加强术前准备和术中防护是预防胆心反射的关键。     

胆囊、胆道疾病手术麻醉与胆—心反射

近年来，胆囊、胆道疾病是影响人们生命健康的临床问题，其手术治疗是胆道疾病的主要手段，在我院占每年手术总例数的80％以上，其胆心反射的发病率也较高。因而了解胆囊、胆道疾病的术前准备，麻醉方法及胆心反射的影响因素，预防措施是很有必要的，现就胆道疾病手术麻醉与迷走神经反射作—综述。     

胆道系统手术胆心反射的发生及处理

近年来,随着胆道疾病发病率的逐渐增长及胆道手术的日益增多,术中发生心率减慢、血压下降以及呼吸抑制等胆心反射这一潜在风险的机率也越来越大,严重者可致心搏骤停,必须引起足够的重视。我院自2002年2月至2007年6月共施行胆道手术4 032例,其中有973例术中出现了胆心反射,发生率达24.1%。     

45例胆心综合症临床分析

目的研究胆道系统疾病与冠心病之间的关系,探讨胆心综合症的病因、发病机理和临床表现,提高临床诊治水平。方法回顾分析1998年1月至2002年12月间,因胆道系统疾病而住院治疗的患者中,有心电图异常或存在不同程度冠心病症状的45例患者的临床资料,研究针对胆道系统疾病治疗后对冠心病的影响。结果本组中1例突发心跳骤停死亡,其余44例中胆道疾病治愈后冠心病症状明显好转37例,好转率为84.1%。结论胆道系统疾病与冠心病发作之作存在一定的因果关系,临床上称为胆心综合症。胆心综合症病例中,胆道系统疾病治愈后,绝大部分患者的冠心病症状能够获得根本缓解。     

胆心综合征28例临床观察

为提高对胆心综合征的认识,分析了28例胆心综合征患者的术前术后临床症状与心电图(ECG)变化。结果,28例胆心综合征患者中,24例经手术治疗,4例经保守治疗后,临床症状均消失或减轻,心脏功能也得到改善;对胆心综合征的诊断应注重其病史、症状及ECG的改变,手术治疗是其有效的治疗手段。     

胆系手术麻醉中预防胆心反射的临床观察

<正>胆道手术中的胆心反射一直是胆系患者麻醉和手术中的重要危险因素,大多数胆系手术中会出现程度不等的血压下降、心率减慢,甚至心跳骤停。本院近2年在硬膜外阻滞麻醉下施行胆系手术148例,采取几种预防胆心反射措施。现分析报告如下。临床资料一、一般资料全组148例,年龄,21~76岁,平均年龄45．6岁。均为胆囊、胆管结石、胆囊息肉样病变、急或慢性胆囊、胆管炎患者,其中单纯胆囊切除105例,胆囊切除加胆总管探查43例。急症手术26例。术前ASA Ⅰ~Ⅱ级无明显心肺疾患121例,伴有心血管系统疾病及分组情况见表1,     

胆道手术并胆心反射的抢救及预防护理

胆心反射是胆道手术中较常见的并发症.易发生于游离胆床、胆囊颈和探查胆总管时,轻者表现为内脏牵拉痛,心动过缓,冠状动脉痉挛,心肌缺血,心律失常,血压下降,严重者出现严重血压下降,心搏骤停,呼吸停止而死亡.我院自1985～1995年,在实施胆道手术392例中发生胆心反射并发循环骤停患者8例,经抢救成活6例,现将抢救护理体会介绍如下:     

开腹前应用阿托品预防胆心反射的临床观察

胆心反射常见于胆道手术中牵拉胆囊引起，其主要临床症状为心率减慢、血压骤降，甚至心跳骤停等。我们选择胆道手术200例，随机分成对照组和实验组，观察开腹前应用阿托品在胆道手术中对胆心反射的预防作用．现将实施方法与结果报告如下。     

阿托品防治术中胆心反射的疗效观察

目的探讨胆管系统手术时，为防止胆心反射的发生，应用阿托品的时机。方法在手术进腹后，牵拉、分离胆囊及胆总管探查之前，心率65次／min以下，静脉注射阿托品0．3mg。结果适时使用阿托品的病例均未发生胆心反射，11例未及时使用阿托品的病例均出现不同程度的胆心反射。结论在胆管系统手术中适时、合理地使用阿托品是防治胆心反射最为有效的方法之一。     

老年胆道手术中胆心反射防治365例报告

目的：探讨老年人胆囊切除术中胆心反射的防治措施。方法：回顾性分析总结365例老年人胆囊切除术的病例资料。结果：本组术中死亡3例，预防有效302例，术中胆心反射得到控制60例，病死率0．82％。结论：术前排除原发性心脏病或对有明确严重胆心综合征患者进行预防性治疗、术中监控必要时加以药物干预、手术使用全身麻醉等减少术中胆心反射的发生。     

胆心综合征与胆反心射（附188例分析）

目的：探讨胆心综合征和胆心反射的发生机制及内在联系以及如何降低胆心反射的发生。方法：通过10年间所遇到的胆心综合征84例,胆心反射104例进行回顾性分析和探讨,结果：胆心综合征患者手术切除胆囊后,心脏情况明显好转或正常,胆心反射在胆心综合征得中发生率明显高于无胆心综合征患者,结论：胆心综合征与胆心反射有着本质的区别,胆又有其内在联系,胆心反射有时相当凶险,重在预防,一旦发生严重胆心反射,要尽力抢救。     

老年人胆心综合征26例报告

通过对老年人胆心综合征26例分析,进一步证实其发病机理是由神经反射或中毒引起的心脏功能紊乱。治疗中把胆病患者出现心电图异常视为手术禁忌是不妥的。相反它常是手术的适应症。胆病愈后心脏症状好转或消失本病便可确诊。如果胆道疾病长期延误得不到正确的治疗。心脏的病变常成为不可逆性损害。可见胆心综合征的鉴别诊断是非常重要的。     

胆心综合征与胆心反射(附188例分析)

目的:探讨胆心综合征和胆心反射的发生机制及内在联系以及如何降低胆心反射的发生.方法:通过10年间所遇到的胆心综合征84例,胆心反射104例进行回顾性分析和探讨.结果:胆心综合征患者手术切除胆囊后,心脏情况明显好转或正常.胆心反射在胆心综合征患者中发生率明显高于无胆心综合征患者.结论:胆心综合征与胆心反射有着本质的区别,但又有其内在联系.胆心反射有时相当凶险,重在预防,一旦发生严重胆心反射,要尽力抢救.     

导致胆心反射的危险因素分析及对策

胆囊切除等胆道手术虽然普通,但其胆心反射的发生率却很高,其后果甚至可危及患者生命.故我们不仅要做到术中严密观察生命体征变化,更重要的是在术前对病人情况有全面了解,找出导致胆心反射的危险因素并做好防范工作.     

胆囊手术患者的麻醉选择探讨

目的 探讨胆囊手术患者的麻醉方法.方法 选用硬膜外阻滞、气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻对笔者所在医院近些年来300例胆囊手术患者进行麻醉.结果 硬膜外麻醉中胆心反射发生率为54.8%,全麻中胆心反射发生率为14.6%.结论 对术前心电图异常、黄疸、低钾、高龄和术式较复杂等胆囊手术患者选用气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻,可降低胆心反射的发生率.