男性尿道狭窄病因与治疗方式

目的：探讨男性尿道狭窄的病因,分析近年来尿道狭窄治疗策略,并对复杂性病例进行总结。方法： 回顾性分析183例尿道狭窄住院患者资料,包括病因、狭窄部位和长度、治疗策略和相关合并症等。结果：183例 尿道狭窄患者平均年龄为49.7岁,以51~65岁人群居多(38.8%,71/183);平均病程为64.7个月。外伤性病因占52.4% (96/183),其中骨盆骨折者占35.5%(65/183)、骑跨伤者占16.9%(31/183);医源性损伤者占29.5%。后尿道狭窄占 45.9%(84/183),前尿道狭窄占44.8%(82/183),多段狭窄有6.6%(12/183)。99例(54.1%)接受了尿道狭窄段切除端端吻合 术; 40例(21.9%)接受腔内手术治疗,包括内窥镜下钬激光、冷刀内切开、内窥镜下电刀瘢痕切除、球囊扩张和尿道 扩张术等。>65岁尿道狭窄患者27例(14.7%),经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)术后并 发尿道狭窄的比例达70.4%,显著高于整体样本的发生率(P<0.01)。结论：近3年男性外伤性和医源性尿道狭窄发生率 有所增加。治疗方式从以内窥镜手术为主转变成以尿道成形术为主。     

尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁的疗效分析

目的 探讨经尿道内切开加电切治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效.方法 经尿道途径应用内切开加电切治疗38例男性尿道狭窄或闭锁的患者.结果 38例患者中1次手术成功28例,占73.68%(28/38),需2～3次手术者5例,占13.15%(5/38),手术失败5例,占13.15%(5/38).手术成功率86.81%.结论 尿道内切开加电切手术具有损伤小,恢复快,安全有效等优点,是治疗男性尿道狭窄或闭锁的有效方法.     

三管支撑会师加前列腺固定在治疗后尿道损伤中的应用

尿道损伤以男性多见,约占泌尿系损伤10．O％～18．0％左右。其中以后尿道损伤最难处理,以往行尿道会师术、断端吻合术以及延期手术,常因感染、癫痕挛缩等原因致后尿道狭窄而影响疗效。我院在1979～1998年,应用三管支撑或加前列腺固定方法治疗30例后尿道损伤,取得满意效果,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组30例,均为男性,年龄20～60岁,平均35．4岁。损伤距手术时间肤者15例,6～12h者10例,12～18h者5例。全部患者均为矿山挤压伤及交通事故致骨盆骨折并发后尿道损伤,其中16例伴有不同程度的休克症状,伤后患者均不能自行排尿…     

男性会阴损伤86例病因及修复的探讨

1　临床资料1.1　一般资料:本组86例,年龄1～63岁,以21～40岁年龄段损伤率较高(42例)。致伤原因见表1。表1　本组致伤原因骑跨伤踢伤撞击伤犬咬伤牛角伤挤压伤性交伤其他n4511856712(%)52.312.89.35.86.98.11.12.21.2　就诊时间<24小时66例,24～48小时6例,49～72小时6例,>72小时8例。1.3　损伤部位:尿道损伤43例,占50%,其中前尿道损伤15例,占17.4%,后尿道损伤28例,占32.5%。肛门、直肠损伤5例,占5.8%。阴囊损伤,阴茎、睾丸及会阴体不同程度损伤4例,占4.6%。1.4　治疗情况:非手术治疗27例,占31.4%,手术治疗59例,其中有尿道会师术22例,占25.58…     

椎管病变致急性/亚急性非创伤性脊髓损伤的诊治策略

目的 总结椎管内病变致急性及亚急性脊髓损伤的临床特点、诊治和手术治疗策略.方法 回顾性分析第三军医大学西南医院神经外科2010年1月至2015年12月住院的46例椎管内病变致急性及亚急性脊髓损伤患者的临床资料,总结其手术治疗效果.结果 所有患者均随访3个月以上.其中男27例,女19例,年龄10～70岁,平均40.7岁.入院时ASIA分级:A级9例(19.6％),B级6例(13.0％),C级12例(26.1％),D级19例(41.3％);椎管内病变包括胶质瘤10例,占21.7％;转移瘤5例(10.9％);神经鞘瘤11例(23.9％);脊膜瘤3例(6.5％);肠源性囊肿1例(2.2％);椎间盘髓核4例,占8.7％;血肿5例(10.9％);血管畸形7例(15.2％);46例患者术前均行MRI检查,均行椎管探查、病变切除和(或)椎板减压术.本组8h内手术者,症状和体征明显好转6例)75.0％);8～24 h内手术者好转2例(25.0％),超过24 h手术者好转25例(83.3％).结论 急性及亚急性脊髓损伤患者应及时行MRI影像检查,明确诊断后急诊行椎管探查、病变切除和(或)椎板减压手术是治疗急性及亚急性脊髓损伤的关键.     

尿道损伤39例治疗分析

尿道损伤在泌尿系统损伤中较为常见,伤后处理不当,极易发生尿道狭窄、梗阻、尿定、假道形成或性功能障碍。我院从1995年～1997年共收治尿道损伤39例,现将临床处理方法和治疗进行分析探讨如下。1临床资料39例患者中,均为男性,年龄10～62岁,平均34．5岁;骑跨伤33例（占84．6％）,车祸4例（占10．3％）,其它原因造成的2例（占5.1％）。2治疗方法39例患者中,均先试用插尿管,采用留置尿管的11例（占28．2％）,采用尿道会师术23例（占59．0％）;单纯膀眈道疾术的2例（占5．1％）,尿道修补术的3例（占7．7％）。根据39例患者病情的不…     

73例儿童尿道损伤的临床诊断与治疗分析

目的：总结儿童尿道损伤的诊断、治疗经过,探讨尿道损伤的有效治疗方法。方法回顾性分析该院近十年收治的73例尿道损伤患儿。结果男性患儿66例,女性患儿7例,年龄1～15岁（平均7岁）。男性患儿中,阴茎体部尿道损伤8例,球部损伤10例,后尿道损伤44例,膀胱颈损伤4例;女性患儿中,尿道损伤6例,膀胱颈损伤1例。Ⅰ期会师术一次治愈率78．6％,Ⅰ期吻合术一次治愈率80％,Ⅱ期尿道修复术一次治愈率69．6％。结论不同手术方式各有利弊,需对患儿全身情况及损伤类型综合评估以制定相应治疗方案。     

后尿道损伤假道的诊治及预防体会

我院自１９８７年１月至１９９８年１月共治疗骨盆骨折合并后尿道断裂病人１８２例,其中１９８５年以前应用传统会师术治疗７６例,有７例在会师手术后形成膀胱假道,约占同期后尿道损伤病例的９．１２％;１９８６年起采用改进的尿道会师牵引术,治疗１０６例,无１例形成假道。现将我们在诊断、治疗及预防后尿道假道的一些体会,介绍如下：临床资料１．一般资料：本组７例,年龄２２～４１岁,多为２２～３０岁。５例为煤矿工人,损伤机制为矿车挤伤或矿石砸伤;另２例为社会青年,损伤机制为汽车压伤。２．本组病人伤后即刻手术２例,１…     

骨盆骨折引起尿道损伤的早期处理

总结了骨盆骨折引起尿道损伤26例的治疗经验。5/26前尿道损伤,21/26后尿道损伤。伴复合伤20例。治疗效果优良15例(57.7％),较好4例(15.4%),较差7例(26.9％)。认为尿道吻合术和膀胱造瘘延期修复术效果最好,尿道会师加前列腺牵引术次之。强调早期处理休克的重要性,并根据复合伤的轻重缓急,灵活选择手术方法。     

双膀胱镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤18例

目的探讨双膀胱镜下尿道会师治疗男性尿道损伤的疗效。方法回顾性分析18例经双膀胱镜下尿道会师术治疗的男性尿道损伤患者的临床资料。结果球部损伤患者10例会师成功,后尿道损伤患者5例会师成功,3例失败。平均手术时间33min（20～45min）。手术成功的15例患者术后均获随访1年,3例患者随访期内接受了尿道扩张治疗,随访结束时行尿流率检测,最大尿流率13.6～18.8ml/s,平均16.2ml/s。结论双膀胱镜腔内尿道会师术,具有手术方式简单,手术时间短,微创,并发症少的优点,可有效用于男性闭合性尿道损伤的治疗。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂810例报告

目的 评价尿道板纵切卷管尿道成形治疗尿道下裂临床疗效.方法 回顾分析该院2002年3月～2011年1月接受尿道板纵切卷管尿道成形治疗的810例尿道下裂患者临床资料.手术年龄1～17岁,平均2.1岁,均采用尿道板纵切卷管成形法.结果 术中尿道下裂程度按Duckett分型:前型316例(39.0％)、中间型348例(43.0％)、后型146例(18.0％).阴茎下弯程度按照Dornahoo分级,将尿道下裂阴茎下弯程度分为0～4级.随访6月至2年,746例手术一次成功(92.1％),150例3级阴茎下弯者采用阴茎背侧白膜折叠术纠正完成手术,新建尿道口位于阴茎头部,阴茎外观类似于包皮环切术后形态.术后并发尿道口狭窄11例(1.4％),9例经再手术治疗后治愈,2例行尿道扩张后治愈.并发尿瘘49例(6.0％),39例经再手术修补治愈.尿道憩室4例(0.5％),均经手术治疗后治愈.结论 尿道板纵切卷管尿道成形术适合于大多数尿道下裂患者,阴茎重度弯曲者若需采用尿道板纵切卷管尿道成形术则需行背侧海绵体折叠术.     

尿道损伤并发症的处理(附31例临床分析)

尿道损伤在泌尿系损伤中占首位[1] ,常伴有尿道出血、阴囊血肿、尿潴留、尿外渗。如处理不当 ,可发生感染、尿漏、性功能障碍等。我院近 15年来共收治尿道损伤 2 0 1例 ,出现并发症 31例。现就并发症的处理进行分析。临床资料一、一般资料收住尿道损伤共 2 0 1例 ,除 3例女性外均为男性。年龄 13～ 70岁。手术 135例 ,占 67.2 % ,共发生并发症 31例 ,占 15 .4 % (31/ 2 0 1) ,其中尿路感染10例 ,尿道狭窄 7例 ,尿道出血 5例 ,尿漏、睾丸附睾炎、局部脓肿各 3例。二、尿道损伤并发症的处理1.尿路感染、睾丸附睾炎　本组共有 13例 ,显示尿道损…     

阴茎海绵体造影诊断静脉性阳萎

<正>静脉性阳萎是阴茎海绵体静脉系统异常,在勃起过程中不能有效阻断其回流,导致大量血液漏出,使阴茎不能有效勃起完成性交。此型阳萎约占阳萎病人的25％～30％,在血管性阳萎中占72％。作者1992～1996年间行药物诱导阴茎海绵体造影确诊静脉性阳萎31例,现报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组31例中20～29岁7例,病程6～30个月,有频繁手淫或性生活过频史;30～39岁15例,病程6～65个月,其中3例骨盆骨折致后尿道损伤行尿道手术;40～49岁5例,50岁以上4例,病程30～102个月,临床诊断通过了解性生活史及治疗史、实验室检查、     

外伤性胃肠破裂26例临床分析

本文报告了26例外伤性胃肠破裂的临床资料。指出患者以男性为主,占96.2％(25/26);年龄以青少年为主,占57.7％(15/16);类型以闭合性损伤为主,占76.9％(20/26);损伤部位以小肠为主,占73.1％(19/26);单一脏器损伤占69.2％(18/26)。讨论了外伤性胃肠破裂的临床特点和治疗。     

甲状腺疾病700例分析

我院自1969年至1978年12月共收治甲状腺疾病700例,其中手术治疗608例,非手术治疗92例,现分析如下: 一般资料 700例中,本区665例(95％), 外省35例(5％);男167例,女531例,2例无性别记录,男女之比为1:3·17;发病年龄9～73岁,大多数为20～60岁;病程4天至50年。     

外伤性尿道损伤46例

外伤性尿道损伤合并尿道狭窄是泌尿外科最常见的损伤及并发症。今将我科收治的46例报告如下: 1 临床资料 1.1 性别与年龄本组男45例,女1例;年龄15～65岁,以20～40岁最为多见,本组共34例,占73.9％。 1.2 损伤情况骑跨伤16例,骨盆骨折28例,医源性损伤2例。前尿道18例,其中     

急性尿道损伤36例治疗体会

急性尿道损伤３６例，手术治疗２８例，非手术治疗８例。前尿道损伤１０例，后尿道损伤４例行修补吻合术，后尿道损伤２６例中１０例行尿道会师术。结果治愈２５例（６９．４％），失败１１例（３０．６％）。严重骨盆骨折合并后尿道损伤仅作耻骨上膀胱造瘘术４例，待伤后３～６月行二期尿道修补吻合术是治疗后尿道损伤，减少并发症的较为理想的方法。     

尿道损伤早期处理十年回顾

尿道损伤在泌尿系损伤中居首位,在国内尿道损伤是引起尿道狭窄的主要原因。尿道损伤早期处理是否正确,直接影响今后尿道狭窄的发生率。本文就我院自1975～1985年尿道损伤的早期处理作一回顾性分析。本组53例(男52例,女1例)。年龄16～68岁(20～50岁有43例,占81%)。骑跨伤39例,骨盆骨折11例,高处跌落3例。表现为血尿15例,尿道口滴血44例,排尿障碍19例,尿潴溜     

男性尿道损伤的早期诊断和处理：附67例分析

我院1978～1989年10月收治男性尿道损伤67例,占同期泌尿外科病人1257例的5.34％;现报告如下。临床资料本组年龄6～57岁。新鲜尿道伤48例,陈旧性尿道狭窄11例,他院膀胱造瘘及初期尿道吻合后转本院8例。致伤原因及部位见表1。尿道口出血或尿初、终末血尿62例(92.5％),急性尿潴留56例(83.6％),合并会阴部血肿38例(56.7％),伤后能自主排尿12例(18％),会阴部漏尿4例     

老年胆囊结石手术治疗152例临床分析

目的:探讨老年人胆囊结石临床特点及手术治疗经验.方法:对152例60～ 83岁老年胆囊结石患者的临床特点、并存病、手术时机、手术方式及治疗结果进行分析.结果:急诊手术15例(9.9％),择期手术137例(90.01％);并存高血压、心脏病、肺部炎症、糖尿病等88例占57.9％(88/152),合并胆总管结石13例占8.6％ (13/152);传统开腹胆囊切除109例,腹腔镜胆囊切除24例,胆囊切除胆总管切开取石“T”管引流13例,胆囊大部分切除4例,胆囊造瘘术2例,全组病例术后恢复良好,治愈出院.结论:老年人胆囊结石要重视术前并存病的治疗,做好术前风险评估及围手术期的处理.