复杂胫骨平台骨折手术治疗32例

胫骨平台骨折按Schatzker分型,Ⅲ～Ⅵ型为复杂骨折,多由高能量损伤所致,致残率高,我院1995年6月～2005年6月共收治32例,均行切开复位。AO支持钢板内固定加植骨,早期CPM功能锻炼,疗效满意。报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组32例,男26例,女6例。年龄16～59岁。致伤原因:交通伤28例,高处坠落伤3例,其他伤1例,均为新鲜骨折,其中开放性骨折7例,复合伤6例。受伤至手术时间8h至17d。2.骨折分型:按Schatzker分型,Ⅲ型12例、Ⅳ型8例、Ⅴ型6例、Ⅵ型6例。其中合并侧副韧带损伤9例,前交叉韧带损伤9例,后交叉韧带损伤4例,半月板损伤9例,肠破…     

巴通氏骨折治疗方法探讨(附13例报告)

我院自 1989～ 1999年共收治Ｂａｒｔｏｎ骨折 2 1例 ,采用闭合复位外固定和手术治疗 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 1例中男 13例 :年龄 18～ 6 0岁 ,平均 31 0岁 ,右侧 12例 ,左侧 9例 ;新鲜骨折 18例 ,陈旧性骨折 3例 ;掌侧型骨折 16例 ,背侧型骨折 5例。受伤原因 :手掌侧着地 13例 ,手背侧着地 4例 ,车祸伤 4例。1·2　Ｘ线片表现　掌侧型骨折 ,桡骨远端骨折 ,骨折线进入关节面 ,骨折片位于掌侧 ,骨片和腕骨向掌侧移位致腕关节半脱位或脱位。本组 16例中骨片占关节面 1/3以内者 6例 ,1/2以内者 6例 ,超过…     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位的临床体会

在众多治疗胸腰椎骨折的内固定材料中,AF内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位具有复位效果好、疗效显著等优点,我们自1999年3月～2004年3月,采用AF系统治疗胸腰椎骨折38例,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例男28例,女10例;年龄22-54岁,平均年龄34.6岁;受伤原因:车祸伤22例;堕落伤10例,压砸伤6例;损伤部位:T111例T127例,L119例,L28例,L33例;按Denis脊柱骨折分类:屈曲型14例,暴裂型19例,Chance骨折或骨折脱位型5例;神经损伤按Frankel法分级:A级2例,B级9例,C级11例,D级6例,E级4例,有神经功能障碍者占84.2%;受伤到手术时间:3h～7d,平均2.7d。1.2手术方法     

颅骨牵引术后的护理

对于颈椎骨折、脱位严重者首先采用颅骨牵引复位,我科1998年元月至12月,收治颈椎骨折、脱位患者28例,男20例,女8例,年龄16～72岁,平均38岁。其中C1～C4骨折伴脱位19例,C5、C6骨折9例。完全瘫痪6例,不全瘫痪16例,四肢肌力、感觉正常6例。1 护理方法1.1 对屈曲性损伤,颈椎应处于中立位或稍后伸位。对伸直性损伤,颈椎应处于中立位或稍微前屈位。牵引时头下蛰头圈,防止枕部受压产生褥疮,头两侧用沙袋固定,以防止头部摆动。牵引重量视病情可加至7～15 kg,床头抬高20～30 cm,形成与牵引力相反方向的反牵引力。一般牵引4～6周,待神经压迫症状消失后,改用包头石膏背心或石膏颈围固定。     

Orion钢板对颈椎骨折不稳的治疗

由于现代交通工具的发展,交通事故增多,使得颈椎损伤多样化,颈椎不稳常伴有颈髓或颈神经根损伤。我院近年来共收治了10例颈椎骨折/脱位患者,行颈前路减压、植骨、Orion钛钢板内固定术,均取得了良好的临床疗效,现报道如下:1资料和方法1.1一般资料本组资料共收集患者10例,其中男性8例,女性2例。年龄为20～55岁,平均32.5岁。致伤原因:汽车致伤2例,摩托车致伤2例,高处坠落伤2例,重物砸伤4例。损伤部位和类型:单节段颈椎(C)爆裂性骨折:C4节段1例,C5节段3例。单节段颈椎压缩性骨折:C4节段2例,C5节段1例。多节段颈椎骨折:C4,C5节段1例,C5、C6节…     

新鲜尿道损伤72例治疗体会

1969年3月至1982年7月共收治72例新鲜尿道损伤的处理问题作一探讨。临床资料:1.本组72例,均为男性,年龄6～68岁,以20～50岁最多。2.受伤机制:直接暴力造成的骑跨伤20例,间接暴力造成的挤压伤52例,其中23例系骨盆骨折合并后尿道损伤;同时合并其他骨折     

骨折合并腹部闭合伤31例临床分析

随着工业和交通运输业的发展 ,各类创伤患者渐趋增多 ,骨折合并腹部闭合伤临床上较常见。对于这些患者无论在来院前或院内急救中都存在着早期正确诊断及处理的困难。 1997年 6月～ 1998年 6月 ,共收治多发伤 117例 ,其中骨折合并腹部闭合伤者 31例 ,现总结报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 31例中男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 (4～71)岁 ,平均年龄 38 5岁。致伤因素 :车祸伤 16例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤、撞伤、砸伤各 2例。受伤至就诊时间 :伤后 1ｈ内 17例 ,>1ｈ 8例 ,>2ｈ者 6例。1·2　骨折及腹腔脏器损伤情况　骨折包括颅骨、肋骨、脊柱…     

腓肠肌皮瓣交腿移植加Ⅰ期内固定治疗胫腓骨开放性骨折并软组织缺损

开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损 ,临床处理较困难。我科近年来用延期腓肠肌皮瓣交腿移植加内固定治疗此类病人 2 1例 ,效果满意。1　临床资料本组男 14例 ,女 7例。年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 34岁。受伤原因 :汽车撞压伤 16例 ,耕田机绞扎伤 3例 ,麻石砸伤 2例 ;其中粉碎性 18例 ,螺旋型 3例 ,其中多节段性 2例 ;均为自外向内的开放性骨折。皮肤损伤分型[1] :Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 13例。合并休克 11例 ,颅脑伤 2例 ,多部位骨折脱位 5例。入院后急诊清创 ,处理合并症 ,外固定患肢及对症 ,支持治疗。观察 5～ 7ｄ ,伤口基本清洁 ,有新鲜肉芽生长时 ,…     

可吸收螺钉髓内固定治疗指骨掌骨骨折

我院20(R5年3月至2008年10月对35例指骨及掌骨骨折采用可吸收螺钉髓内固定治疗,取得良好疗效.报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组35例,男28例,女7例龄19～49岁;指骨24例,均无近节指骨,掌骨11例.受伤类型:开放性损伤17例,闭合性损伤18例.骨折类型:横形骨折19例,短斜形骨折16例.受伤至手术时间3～18h,平均9.6h.     

无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗

目的探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗。方法1998年7月～2010年12月本院共收治46例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位患者,新鲜损伤43例,陈旧性损伤3例,其中4JD例手术治疗,6例保守治疗。结果本组病例均获得随访,时间12～36个月,平均20．3个月,症状均获得改善,36例完全恢复,7例残留手指麻木,3例颈椎旋转活动受限,颈椎椎间高度、生理曲度维持良好。结论对于无脊髓损伤的稳定性上颈椎骨折脱位行牵引、制动、复位和固定;而不稳定性上颈椎骨折脱位应选择手术治疗。对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜早期手术治疗,尽早复位及固定并行融合手术,手术方式以前路手术为主,有小关节绞锁复位困难时要先后路解锁,再前路固定融合。重建颈椎稳定性,对防止继发性脊髓损伤起极其重要的作用。     

椎弓根螺钉系统治疗胸腰骨折脱位35例

胸腰椎生理弧度大 ,活动范围大 ,是脊柱骨折、脱位的多发部位之一 ,损伤后常引起椎体压缩变形 ,椎体高度和生理弧度角度变小 ,脊柱稳定性降低 ,常需手术治疗。我院自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 12月使用不同类型的椎弓根螺钉系统治疗下胸段及腰段脊柱骨折脱位 ,手术创伤小 ,固定节段短 ,稳固性强 ,获得满意疗效。1　临床资料1·1　一般资料　 35例患者中男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 16岁～ 5 3岁 ,平均 34岁。骨折类型 :单纯性楔形压缩性骨折 16例 ,爆裂型 10例 ,骨折脱位 9例。脊髓损伤 31例 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级[1] :Ａ级 8例、Ｂ级 5例、Ｃ级…     

闭合性肾损伤36例临床分析

我院自1995年6月～2001年6月共收治闭合性肾损伤36例,现将临床情况总结分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组病人36例.男性21例,女性15例.年龄最小6岁,最大 65岁,平均31岁.受伤部位左侧18例,右侧17例,双侧1例.致伤原因:交通事故伤23例,高处坠落伤2例,钝性击打伤11例,均为闭合性损伤.单纯肾损伤25例,合并伤11例,其中颅脑损伤3例,脊椎损伤2例,肝脾损伤3例,四肢骨折2例,肋骨骨折并血气胸1例.按照Sargent分类方法分类,Ⅰ类25例,Ⅱ类8例,Ⅲ类2例,Ⅳ类1例.     

钛合金AF系统治疗胸腰椎骨折

我院自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 6月 ,采用椎管减压、钛合金AF系统内固定、植骨融合术 ,治疗胸腰椎椎体骨折 86例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 86例患者中 ,男 6 7例 ,女 19例 ,年龄 19～ 5 4岁。受伤原因 :高处坠落伤 36例 ;车祸伤 38例 ;砸伤 12例。损伤椎体 :T10 椎体 2例 ,T11椎体 9例 ;T12 椎体 2 9例 ;L1椎体 2 6例 ;L2 椎体 11例 ;L3椎体 5例 ;L4 椎体 2例 ;L1、L2 双椎体 1例 ;T12 、L1双椎体 1例。骨折类型 :单纯椎体压缩骨折19例 ,压缩骨折伴脱位 5 4例 ,椎体爆裂骨折 11例 ,双椎体骨折 2例。其中 …     

Pilon骨折的内固定治疗

Pilon骨折又称Pylon或Plafomd骨折,是由两种不同的损伤机制造成,跌伤或扭伤造成胫骨远端低能量旋转骨折;坠落伤或交通伤使距骨对胫骨远端实施的轴向挤压力,致使关节面及干骺端形成高能量爆裂骨折。我院自1996年6月—2001年6月,选择性地对23例胫骨Pilon骨折应用内固定治疗,取得一定疗效,现报告如下:1 临床资料 本组23例,男 17例,女6例,年龄18～55岁,平均35.2岁。受伤至接受手术时间为2小时～14天。坠落伤14例,交通伤7例,砸伤2例。开放性骨折4例,闭合性骨折19例。合并颅脑损伤2例,脊柱损伤3例,胸、腹部损伤3例。根据Ruedi和Allgower分型:Ⅰ型,胫骨远端关节面劈裂,骨折无明显关节面移位;Ⅱ型,关节面骨折明显移位,无粉碎;Ⅲ型,胫     

可吸收螺丝钉治疗髋关节后脱位并发股骨头骨折的疗效观察

笔者于 1996年～ 2 0 0 2年 12月收治38例髋关节后脱位患者 ,其中对 18例复位后骨折错位及复位困难的患者 ,采用切开复位DIKFIX可吸收螺丝钉内固定治疗 ,经随访观察 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 0岁。致伤原因 :交通事故伤 12例 ,砸伤 3例 ,高坠伤 2例 ,跌伤 1例。就诊时间 :伤后 3～ 8h 15例 ,2～ 7d 3例。左髋 10例 ,右髋 8例 ,合并髋关节后缘骨折的 5例 ,合并坐骨神经损伤的 4例 ,合并股骨干骨折的 3例 ,合并肋骨骨折 3例。股骨头骨折按Pipkin分型、Ⅰ型 1例、Ⅱ型 3例、Ⅲ型 8例 …     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是骨科常见病之一 ,目前行后路内固定的器具种类繁多 ,我院曾使用过Dick、Steffee、Har rington、RF、Z -plate等 ,自 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月我院应用国产AF钉治疗胸腰椎骨折 37例 ,获得良好效果 ,现体会如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 37例中男 30例 ,女 7例。年龄2 1～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。受伤原因 ;交通事故伤 2 3例 ,高处坠落伤 8例 ,压砸伤 3例 ,其他伤 3例。T113例 ,T12 5例 ,L114例 ,L2 12例 ,L33例。骨折类型 :屈曲压缩型 13例 ,爆裂型 2 0例 ,骨折脱位 4例。脊髓神经损伤按Frankel分类[1] :A级 6…     

颈椎骨折脱位经前路植骨钢板内固定术的围手术期护理

在工农业生产、交通运输业发生的事故伤中，颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪病人占一定比例，颈椎前路植骨钢板内固定术已成为治疗颈椎骨折、脱位最常用的方法。但护理丁作在整个治疗过程中亦起到不可忽视的作用，如护理不当可引起植骨骨块脱落及并发症发生，导致治疗失败，甚至死亡。自2003年以来，我院对早期颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪16例病人，采取这种治疗方法，现将护理体会报告如下：     

微型钢板螺钉内固定治疗小儿尺桡骨远端完全移位型双骨折21例临床分析

本文报道一组小儿尺桡骨远端完全移位型双骨折的治疗,并对治疗方式的选择进行了讨论。1 临床资料1.1 一般资料本组21例中,男性15例,女性6例,年龄5岁～9岁,平均7.2岁。开放性骨折14例,闭合性骨折7例,皆为完全移位型双骨折。受伤原因,坠落伤11例,车祸7例,击伤1例,绞伤2例。伤后至入院时间为3小时～72小时,平均10小时。     

重度手部外伤早期外科治疗的体会

我科自1989年至1995年,共收治61侧重度手外伤,收到良好效果,现报告如下。1 临床资料本组61例手部损伤,挤压伤44例,割裂伤16例,爆破伤7例,挫伤4例。男性57例,女性4例;年龄最大64岁,最小10岁。受伤时间,6小时内44例,6至10小时15例,10小时以上2例。51例合并手部皮肤、肌腱及掌、指骨骨折,6例手部皮肤、肌腱损伤,4例单纯皮肤撕裂伤。     

损伤控制理论在颈椎骨折脱位合并脊髓损伤急救中的应用

目的探讨损伤控制理论在颈椎骨折脱位合并脊髓损伤急救中的应用效果。方法回顾性分析2013年1月～2017年1月我院骨科救治的183例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者临床资料及护理措施。结果全部病例均通过有效、正确的急救处理措施,控制了并发症及继发损伤的发生。结论损伤控制理论应该贯穿于颈椎骨折脱位合并脊髓损伤急救中每一个环节。方可减少并发症,提高患者生存质量。