拇趾甲皮瓣拇指再造术的手术配合

我院自2004-09～2006-12应用拇趾甲皮瓣拇指再造术12例，手术顺利，疗效满意，现将手术配合报告如下。 1临床资料 本组12例，男10例，女2例。年龄最小17岁，最大51岁，平均31岁。旋转性撕脱伤5例，再植失败者3例，拇指缺损4例。左侧4例，右侧8例。     

旋转撕脱性断指再植

旋转撕脱性断指再植是断指再植的一种特殊类型。在临床上较少见,手指旋转撕脱断离创伤重,再植条件差,大多数医生放弃此类再植。自1996年来,我科收治手指旋转撕脱性断离伤6例,再植后全部成活。 1 临床资料 本组男5例,女1例。年龄18～39岁。致伤原因:分别系工业机器、绳索、绞面机绞伤。指别:拇指4例,食指1例,中指1例。其中1例拇指及一侧中指旋转撕脱断离合并指背及掌背皮肤缺损,骨外露,缺损面积分别为2×4cm~2、6×8cm~2大小。结果:再     

拇指旋转撕脱性离断再植10例分析

拇指旋转撕脱性离断的再植是再植术中的一种特殊类型。由于伤情复杂,血管、神经、肌腱多从近端抽出,无法与原位的血管、神经、肌腱直接缝合,再植难度大,曾被列入断指再植的相对禁忌证。自Pho[1](1979年)和程国良等(1982)报道以血管、神经、肌腱一期转位拇指旋转撕脱性离断再植获得成功以来,手术方法报道很多,而且再植也取得了良好的手术效果[2]。我院2001-2009年共收治拇指旋转撕脱性完全离断伤10例,     

指骨回植与带蒂髂腹股沟皮瓣急诊再造拇指46例

本院自 1986年 1月至 1998年 5月 ,对 4 6例拇指离断失去再植条件的患者进行急诊拇指再造。现将其处理情况及随访结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例 ,男 31例 ,女 15例 ,平均年龄 2 8.9(2 0～ 4 6)岁 ,其中旋转撕脱加碾压离断 18例 ,冲压离断 17例 ,爆炸离断 11例。平指间关节离断10例 ,平近节中段离断 2 0例 ,平掌指关节离断 11例 ,平掌腕关节离断 5例。本组拇指都有严重、广泛的皮肤软组织碾挫或血管、神经、肌腱撕脱 ,失去再植条件。而且 ,患手“虎口”及手背有不同程度皮肤软组织挫伤 ,不能行局部皮瓣转位。其中 2 4…     

四肢皮肤撕脱伤原位处理18例治疗体会

1998年10月-2005年10月我院共收治四肢皮肤撕脱皮伤18例，均行撕脱瓣原位处理，效果满意。现将体会介绍如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男16例，女2例，年龄19．58岁，平均年龄34．4岁；车祸伤11例，皮带绞伤6例，高处坠落伤1例；双上肢撕脱伤2例，单上肢撕脱伤9例，单下肢撕脱伤7例；并发失血性休克2例，创伤性休克1例，胫腓骨骨折2例。     

急诊游离足趾或拇甲瓣移植再造拇指的护理

我科自1994年以来应用急诊游离第二足趾或拇甲瓣移植再造拇指52例，配合医生，加强护理，再造指全部成活，效果满意，护理体会如下。 1临床资料 本组男38例，女14例，年龄10～50（平均26）岁。其中冲压伤30例，机器绞伤16例，炮炸伤6例。右手拇指20例，左手拇指32例。     

急性心肌梗死合并室性心律失常62例心电监护及护理

2004年2月～2007年6月，我院采用十多种皮瓣修复方法治疗拇指软组织缺损患者265例，并给予精心护理，取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1．1 临床资料本组拇指指端、指腹、背侧、拇桡侧软组织缺损患者265例，男192例，女73例，15～65岁，平均40岁。左拇指89例，右拇指176例；急诊手术88例，择期手术177例。受伤性质：挤压伤31例，撕脱伤46例，     

邻指两块皮瓣逆转修复手指末节脱套伤

手指脱套伤是外科治疗的难题之一,特别是拇指末节损伤[1],以往多采用截指或皮管成形术治疗,但外观和功能均不令人满意。自2001年6月至2003年8月,本科应用邻指两块皮瓣修复手指末节脱套伤19例,取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料本组19例,男15例,女4例,年龄19～45岁。食指9例,中指7例,环指3例。均为机械撕脱,撕脱平面:甲上皮以远的13例,远指间关节以远的6例。单个皮瓣切取的最大面积为3.0cm×3.5cm,最小为2.5cm×2.0cm。1.2手术方法根据手指末节皮肤缺损的面积,以伤指指动脉在中节中段上的一点为旋转点(该旋转点不宜超过中节的中远1/3交界…     

拇指撕脱离断伤急诊给予再植及Ⅰ期肌腱转位重建的临床治疗效果

目的:探讨拇指撕脱离断伤急诊给予再植及I期肌腱转位重建治疗取得的实用效果。方法:收集2016-03—2019-02期间黄河三门峡医院急性创伤中心纳入临床研究资料标准拇指撕脱离断伤患者24例,应用I期拇指再植及肌腱转位手术方式,术后给予综合药物及康复治疗。观察拇指功能优良率。结果:24例患者进行肌腱转位手术并通过术后3～6个月拇指康复训练,随诊进行功能评定,达优16例,良5例,可3例,差1例,优良率达到87.5%。结论:拇指撕脱离断伤采用急诊再植及I期拇指肌腱转位重建功能取得了良好的效果,肌腱转位的正确选择和规范的治疗及康复提高了拇指的存活率,值得临床推广应用。     

开放手外伤术后感染8例原因分析

2005～2006年我科共收治开放性手外伤患者90例，术后感染8例，分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男6例，女2例，年龄16～30岁。职业均为工人。致伤种类：机械绞伤3例，挤压伤2例，撕裂伤2例，切割伤1例。骨科情况所见：开放骨折6处，软组织裂伤7处，外伤性手指缺如2指，不全离断2指，受伤据手术时间2～6h 7 例，8h 1例。     

拇指旋转撕脱性离断再植的临床研究

目的 探讨拇指旋转撕脱性离断再植的治疗方法和临床疗效.方法 23例拇指旋转撕脱患者,采用环指浅屈肌腱转位修复拇指屈曲功能,示指固有伸肌腱转位修复拇指伸指功能,环指桡侧指动脉神经修复拇指动脉神经,示指指背静脉修复拇指静脉.结果 术后拇指全部成活,随访0.5～2.0年,再植拇指外形正常,血运好,感觉功能和肌力良好.根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准,综合评价全部为优.结论 此型转位方法治疗拇指旋转性离断再植,术后功能恢复满意,是一种安全有效的手术方法.     

全头皮撕脱伤再植2例手术配合

对全头皮撕脱伤再植2例手术配合总结如下。 1病历摘要 例1：女，27岁。因工作不慎被机器绞伤头皮而急诊入院，绞伤头皮带毛发距发际约4～5cm界面，全层撕脱，颅骨外露，脱落的头皮呈圆形，直径约．22cm，患者痛苦面容，创面出血不止，并有头昏现象，无恶心、昏迷，双侧瞳孔等大等圆约4mm，对光反射灵敏，颈部活动自如，血压90／60mmHg，撕脱头皮以枕后部挫伤较重，顶部有宽约8cm矢状裂伤。     

多指撕脱伤急诊修复的远期疗效观察

多指撕脱伤大多为工业机械运动性损伤,多采用手术治疗。本院自１９８８～１９９８年共收治多指撕脱伤１２例,分别采用腹部及前臂带蒂皮瓣急诊手术修复,现将其结果及影响疗效的因素分析如下。１资料与方法１．１资料本组１０例,男８例,女２例,年龄２８～４８岁。左手４例,右手６例,均为机械绞脱,开放性新鲜伤口,伤后０．５～１ｈ内就诊。伤情：自掌指蹼以远４个手指撕脱伤８例,指间关节以远２～３个手指撕脱伤２例。除拇指外,食、中、环、小指全层皮肤均撕脱离体,创面沾有机油污染。１例合并指骨骨折。１．２方法本组共采用２种…     

全头皮撕脱伤7例治疗分析

我院自1990～1997年共收治全头皮撕脱伤7例，经及时治疗，效果满意，报道如下。1资料与方法1．1一般资料：7例均为女性，年龄17～24岁，致伤因素：均为留长头发被高速旋转之机器绞伤，撕脱所致。受伤至手术时间为4～9小时。入院时均有轻～中度休克。其中1例伴有上唇、鼻、上下睑、右耳廓一并撕脱，5例伴双上睑及一侧耳廓撕脱，1例伴右上臂离断伤。全组病人均有不同程度的骨膜损伤及撕脱，颅骨裸露范围为3cm×5cm～15cm×15cm不等。撕脱头皮均有明显挤压、碾挫、破损、污染严重和伤后游离头皮保存不当。1．2手术方法：患者住院后，立即给予补…     

拇指旋转撕脱伤伴近端软组织缺损患者采用Flow-through静脉皮瓣或静脉转位进行再植的临床效果

目的 分析拇指旋转撕脱伤伴近端软组织缺损患者采用Flow-through静脉皮瓣或静脉转位进行再植的临床效果.方法 选择2018年11月至2020年11月我院收治的40例拇指旋转撕脱伤伴近端软组织缺损患者作为研究对象,按照奇偶数法将其分为对照组(20例,指侧方皮瓣修复术)与研究组(20例,Flow-through静脉皮...     

中环指双岛状皮瓣再造拇指的护理

近年来,我科对拇指皮肤套状撕脱伤行指骨回植后采用指掌侧总动脉神经蒂中环指双岛状皮瓣急症再造拇指8例,取得了满意的效果。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组8例,均为男性,年龄25～52岁。左手拇指5例,右手拇指3例。电锯伤4例,拇指近节指骨完全断离;撕脱伤3例,拇指近节中部以远皮肤撕脱;切割伤1例,拇指完全离断。8例急症再造拇指均成功,再造拇指外形良好,质地柔软,耐磨性好,触、痛、温觉在20天内均恢复,有较好的外展和对掌功能。缺点：再造拇指无指甲,有异位感。2术前准备21心理护理8名患者均在正常工作情况下突然受伤…     

腹部带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损患者的围手术期护理

对腹部带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损患者的围手术期护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女2例，年龄16～42（平均30）岁。车祸致撕脱伤3例，机器挤压伤6例，爆炸伤4例。     

胸肩峰筋膜皮瓣在手外伤中应用38例分析

我院1998-03～2005—03应用胸肩峰筋膜皮瓣修复外伤所致手部软组织缺损38例，均获成功，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男28例，女10例；年龄16～69（平均32．5）岁；致伤类型：锐器切割伤9例，严重挫裂伤5例，碾挫撕脱伤24例；受伤部位：拇指15例，食指10例，中指4例，环指2例，手掌5例，虎口区2例；皮瓣面积：最小3cm×1．5cm，[第一段]     

十多种皮瓣修复拇指软组织缺损265例围术期护理

法治疗拇指软组织缺损患者265例,并给予精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组拇指指端、指腹、背侧、拇桡侧软组织缺损患者265例,男192例,女73例,15～65岁,平均40岁.左拇指89例,右拇指176例;急诊手术88例,择期手术177例.受伤性质:挤压伤31例,撕脱伤46例,绞挫伤103例,碾压伤85例.     

旋转撕脱性断拇再指

旋转撕脱性断拇再指陈永彩任有成袁正江崔永光卢宏李中锋拇指旋转撕脱性离断，伤情比较严重，再植有一定难度。但文献中所报道的再植方法及成活率各不相同［１～２］。我院自１９９０年以来对３５例３５指旋转撕脱性拇指离断实施再植，成活３３指，成活率为９４３％。１...